Антиоксидантные витамины и минералы: Важны ли A, C, E, цинк и селен при глаукоме?

Введение

Глаукома и возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — два заболевания глаз, вызывающие потерю зрения, особенно у пожилых людей. В то время как антиоксидантные витамины и минералы (такие как витамины A, C, E, цинк и селен) играют общепризнанную роль в замедлении ВМД, пациенты часто задаются вопросом, могут ли они также помочь при глаукоме. При ВМД исследования показали, что специфическая комбинация витаминов C и E, бета-каротина (форма витамина A) и цинка значительно замедляла прогрессирование заболевания (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Эти данные (полученные в ходе знаковых исследований AREDS и AREDS2) привели к тому, что многие офтальмологи рекомендуют эти добавки определенным пациентам с риском поздней стадии ВМД.

В отличие от этого, данные по глаукоме скудны и неоднозначны. Ни одно крупное клиническое испытание не доказало, что прием антиоксидантных таблеток улучшает исходы глаукомы. Вместо этого, исследования пока что основываются на наблюдательных исследованиях (изучение диеты и анализов крови людей) и нескольких небольших испытаниях. Они предполагают возможные связи, но далеки от окончательных выводов. Более того, некоторые исследования намекают, что чрезмерное количество определенных добавок может быть даже вредным. Учитывая эту неопределенность, эксперты по здоровью глаз, как правило, поощряют подход, ориентированный на питание — получение этих питательных веществ из сбалансированной диеты, а не из высокодозированных таблеток — пока мы ждем лучших клинических испытаний для глаукомы. Эта статья рассматривает то, что мы знаем о витаминах A, C, E, цинке и селене при глаукоме, сравнивает это с доказательствами для ВМД и дает практические диетические рекомендации.

Антиоксиданты при ВМД против глаукомы: Пробел в доказательствах

Убедительные доказательства для ВМД (AREDS)

Возрастная макулярная дегенерация частично вызвана окислительным повреждением сетчатки. Знаковые рандомизированные исследования (Исследование заболеваний глаз, связанных с возрастом, или AREDS, и его продолжение AREDS2) обнаружили, что высокие дозы добавок витамина C (500 мг), витамина E (400 МЕ), бета-каротина (15 мг, форма витамина A) и цинка (80 мг) с медью снижали риск прогрессирования ВМД примерно на 25% за 5 лет (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Эти исследования предоставляют убедительные, доказанные преимущества. По этой причине многие офтальмологи рекомендуют этот специфический режим добавок для пациентов с высоким риском поздней стадии ВМД (с умеренной ВМД хотя бы в одном глазу). Примечательно, что исследование AREDS2 позднее заменило бета-каротин на лютеин и зеаксантин (чтобы избежать риска рака легких у курильщиков), но подтвердило идею: питательные вещества могут замедлять ВМД (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Из-за очевидного успеха при ВМД, пациенты часто предполагают, что аналогичные питательные вещества могут помочь и при других заболеваниях глаз, таких как глаукома. Однако, глаукома имеет другую патологию (повреждение зрительного нерва из-за давления или проблем с кровотоком), и клинических испытаний антиоксидантов гораздо меньше. Ни одно крупное исследование не тестировало витамины типа AREDS для глаукомы, поэтому мы должны полагаться на небольшие исследования и косвенные данные.

Ограниченные и неоднозначные данные по глаукоме

Пока что антиоксидантные витамины не имеют установленной роли в стандартном лечении глаукомы. Офтальмологи в первую очередь сосредоточены на снижении глазного давления (единственный доказанный метод лечения) с помощью капель, лазера или хирургии. Тем не менее, некоторые исследования предполагают, что окислительный стресс может способствовать повреждению нервов при глаукоме, поэтому антиоксиданты биологически правдоподобны. К сожалению, данные на людях противоречивы:

Наблюдательные исследования (опросы о диете и анализы крови) выявили некоторые интересные ассоциации (описанные ниже), но они не могут доказать причинно-следственную связь.
Интервенционные исследования антиоксидантов при глаукоме в основном небольшие или используют смешанные антиоксидантные коктейли (часто пищевые добавки или растительные экстракты), что затрудняет определение эффекта какого-либо конкретного витамина. Недавний метаанализ таких исследований сообщил об умеренных преимуществах (антиоксидантные добавки как группа снижали глазное давление и замедляли потерю поля зрения) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Однако исследования включали множество различных веществ (например, гинкго, шафран, CoQ10, витамин Е и т.д.), а не изолированные витамины A/C/E или цинк/селен. Таким образом, мы не можем сделать вывод, что прием дополнительных витаминов надежно поможет при глаукоме у отдельного человека. Мы отмечаем, что это безопасно (не сообщалось о серьезных побочных эффектах) и предполагает возможность пользы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Таким образом, для макулярной дегенерации имеются убедительные доказательства пользы витаминов A, C, E и цинка, полученные в ходе крупных исследований, тогда как для глаукомы их нет. Пока не будут проведены новые исследования, рекомендации по глаукоме должны быть осторожными.

Наблюдательные исследования диеты и уровня в крови

Исследователи изучали диету людей, использование добавок и анализы крови, чтобы увидеть, коррелируют ли уровни антиоксидантов с риском или тяжестью глаукомы. Эти исследования могут намекать на возможные связи, но они не могут доказать, что прием витаминов изменит течение глаукомы. Основные выводы включают:

Диетические антиоксиданты: Недавний анализ данных Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) (2005–2008) показал, что люди с более высокими общими показателями диетических антиоксидантов – на основе потребления витаминов A, C, E, цинка, селена и магния – имели несколько меньшие шансы развития глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). В конкретных терминах, на каждое «единичное» увеличение этого антиоксидантного индекса, шансы на глаукому по самоотчету снижались примерно на 5–6% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). При разделении на группы с низким/средним/высоким уровнем антиоксидантов, те, кто был в самой высокой группе, имели значительно более низкую распространенность глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Это предполагает, что диеты, богатые фруктами, овощами и цельными злаками (которые содержат много антиоксидантов), могут помочь снизить риск глаукомы. Однако, глаукома по самоотчету может включать некоторые ложные диагнозы, и это исследование не могло клинически подтвердить глаукому или измерить глазное давление. Оно просто показывает ассоциацию, а не доказательство пользы.
Специфические питательные вещества (диета/добавки): Популяционное исследование взрослых США (на основе NHANES 2005–2006) изучало конкретно витамины A, C и E (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Они опрашивали людей об использовании добавок и измеряли их уровень в крови. Они обнаружили, что у тех, кто находился в высшей категории по приему добавок витамина С, шансы на глаукому были примерно вдвое меньше по сравнению с теми, кто их не использовал (скорректированное отношение шансов ~0.47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Другими словами, использование витамина С было связано с более низкой распространенностью глаукомы. Напротив, высокие дозы добавок витамина А не показали явной пользы (отношение шансов ~0.48, но с широким доверительным интервалом) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Использование добавок витамина Е, по-видимому, было связано с более высокими шансами глаукомы (ОШ ~2.6), но это не было статистически значимым из-за малого числа участников (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Важно отметить, что фактические уровни витаминов A, C и E в крови не коррелировали со статусом глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Это может означать, что важны пищевые/дополнительные паттерны (а не только уровни в крови в один момент), или что результаты обусловлены другими факторами, которые мы не можем учесть. Вывод: добавки витамина С были связаны с меньшим количеством случаев глаукомы, но уровни этих витаминов в крови не были четко связаны (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Цинк и селен: Польское исследование 2024 года измерило уровни селена и цинка в крови у пациентов с глаукомой по сравнению со здоровыми контрольными группами (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Оно показало, что у людей с глаукомой были значительно ниже уровни селена и цинка в крови как у мужчин, так и у женщин (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Фактически, больший процент пациентов с глаукомой имел ниже нормального уровня селена по сравнению с контрольными группами (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Авторы предполагают, что низкий уровень селена и цинка может быть связан с глаукомой. И наоборот, более раннее исследование в США изучало диетическое потребление селена (также используя NHANES 2005–2008) и обнаружило, что женщины с более высоким потреблением селена на самом деле имели более высокий риск глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). В этом анализе каждое увеличение диетического селена было связано примерно с 39% более высокими шансами глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Это удивительный вывод, который предполагает, что избыток селена может быть вреден при глаукоме, хотя у нас пока нет четкого объяснения.
Наблюдения по витамину А: Более низкие уровни витамина А (ретинола) были отмечены у некоторых пациентов с глаукомой. Небольшое немецкое пилотное исследование показало, что пациенты с глаукомой нормального давления имели значительно более низкий уровень витамина А в крови, чем люди без глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Кроме того, упомянутое только что польское исследование селена/цинка отметило, что мужчины с глаукомой имели более низкое потребление витамина А (но это было менее значительно) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Антиоксидантная способность и тяжесть заболевания: Некоторые исследования изучали не конкретные питательные вещества, а общий антиоксидантный статус. В одном исследовании пациентов с ПОУГ ученые измеряли «биологический антиоксидантный потенциал» (БАП) в крови. Они обнаружили, что более низкая антиоксидантная способность (более низкий БАП) была значительно связана с более значительной потерей поля зрения по результатам тестов на глаукому (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Это предполагает, что пациенты с более слабыми системными антиоксидантными защитными механизмами, как правило, имели более прогрессирующую глаукому. Другой анализ показал, что у пациентов с наихудшей категорией поля зрения были более низкие уровни мочевой кислоты (мочевая кислота является антиоксидантом), чем у пациентов с более легким заболеванием (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Эти данные намекают, что сильная антиоксидантная система может замедлить глаукому, но опять же они не доказывают, что прием добавок поможет.
Диета и глазное давление: Некоторые креативные исследования в области питания изучали само ВГД. Например, диеты с высоким содержанием листовых зеленых овощей (богатых нитратами и антиоксидантами) были связаны с более низкой частотой высокого глазного давления (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Идея состоит в том, что нитраты могут улучшать кровоток и способствовать оттоку жидкости. Однако этот эффект, вероятно, очень умеренный. Прямой связи между, скажем, потреблением витамина С и средним ВГД в популяциях показано не было.

В заключение, наблюдательные данные предполагают, что диеты, богатые антиоксидантами (фрукты, овощи, цельные злаки), могут коррелировать с более низким риском или тяжестью глаукомы. Низкие уровни цинка, селена или витаминов C/E в крови были зарегистрированы в некоторых группах пациентов с глаукомой. Однако эти исследования не могут доказать, что прием дополнительных витаминов предотвратит или вылечит глаукому. Многие факторы (гены, общее состояние здоровья, другие питательные вещества) могут влиять на эти ассоциации.

Добавки против пищи: Осторожность с высокими дозами

Некоторые пациенты задаются вопросом, может ли прием высокодозированных витаминных таблеток помочь «насытить» глаз защитой. Однако, больше не всегда лучше — а в некоторых случаях это может быть вредно. Вот основные предостережения относительно антиоксидантных добавок:

Витамин А (бета-каротин): Высокие дозы соединений витамина А могут быть токсичными. Очень высокие дозы витамина А (ретинола) могут вызывать тошноту, повреждение печени, повышенное внутричерепное давление и врожденные дефекты (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). У курильщиков высокие дозы добавок бета-каротина увеличивали риск рака легких. Действительно, крупное исследование ВМД (AREDS2) прекратило давать бета-каротин курильщикам после обнаружения значительного увеличения случаев рака легких (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (В настоящее время вместо бета-каротина у курильщиков используются лютеин/зеаксантин.) Поэтому, если у человека нет истинного дефицита витамина А, прием дополнительных таблеток не рекомендуется. Продукты, богатые провитамином А (например, морковь или шпинат), безопасны и полезны в нормальных количествах.
Витамин Е: Очень высокие дозы витамина Е были связаны с рисками для здоровья. Крупный метаанализ (объединяющий многие исследования) показал, что прием антиоксидантных уровней добавок витамина Е значительно увеличивал риск геморрагического инсульта примерно на 22% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (хотя общий риск инсульта не изменился). Другими словами, избыток витамина Е может вызывать кровоизлияние в мозг. Исследование AREDS безопасно использовало 400 МЕ витамина Е для ВМД, но это было часто в сочетании с С и бета-каротином. В целом, дозы, превышающие рекомендуемый верхний предел (около 1000 МЕ/день), не рекомендуются без наблюдения врача.
Витамин С: Высокие дозы (несколько граммов в день) витамина С обычно безопаснее, но могут вызывать камни в почках или диарею у некоторых людей. Однако одно исследование NHANES показало, что использование добавок витамина С было связано с более низкими шансами глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Тем не менее, любая рекомендация принимать большое количество витамина С потребует больше доказательств из клинических испытаний. Пока что витамин С лучше получать из фруктов и овощей.
Цинк: В формуле AREDS использовалась высокая доза цинка (80 мг в день) вместе с медью для предотвращения анемии (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), и она обычно хорошо переносилась пожилыми пациентами с ВМД. Однако очень высокие дозы цинка (сотни мг) в течение длительных периодов могут вызывать проблемы: расстройство желудка, снижение иммунной функции и дефицит меди (приводящий к анемии и проблемам с нервами) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Например, хроническое отравление цинком в основном проявляется как низкий уровень меди в организме (www.ncbi.nlm.nih.gov). Безопасный верхний предел для цинка составляет около 40 мг/день для здоровых взрослых (для длительного использования). Если кто-то принимает высокие дозы цинка (например, в нескольких средствах от простуды плюс глазные добавки), может потребоваться мониторинг дефицита меди.
Селен: Добавки селена могут представлять скрытый риск. Рекомендуемое диетическое потребление составляет около 55 микрограммов/день для взрослых. Хотя селен является антиоксидантным минералом, он имеет узкий безопасный диапазон. Дозы выше ~200 микрограммов в день могут привести к селенозу (симптомы, такие как ломкость ногтей, выпадение волос, легкое повреждение нервов) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Удивительно, но исследование 2024 года показало, что женщины с более высоким потреблением селена на самом деле имели более высокий риск глаукомы (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), возможно, намекая на то, что слишком много селена вредно. Медицинские отчеты о токсичности селена описывают серьезные эффекты, если кто-то случайно принимает миллиграммовые дозы селена. Таким образом, добавление селена в количествах, превышающих типичные для поливитаминов, не рекомендуется, особенно для пациентов с риском таких заболеваний, как глаукома.

Короче говоря, к мегадозам антиоксидантов следует подходить с осторожностью. Концепция «Получаете ли вы достаточно?» отличается от «Больше — значит лучше?». Получение антиоксидантов из пищи редко приводит к передозировке, тогда как таблетки могут.

Стратегия «сначала пища»: блюда, богатые питательными веществами

Учитывая неопределенность с добавками, подход, ориентированный на питание, является самым безопасным и здоровым. Цельные продукты содержат сбалансированное сочетание антиоксидантов плюс множество других полезных питательных веществ (клетчатку, фитонутриенты, полезные жиры), которые работают вместе. Вот практические советы и идеи блюд для естественного увеличения потребления витаминов A, C, E, цинка и селена:

Яркие фрукты и овощи: Они богаты витаминами A (в виде бета-каротина и других каротиноидов) и C. Например, салат из капусты кале или шпината (богатых преформированным витамином A — ретинолом), моркови или сладкого картофеля (батат) (насыщенных бета-каротином) и сладкого перца (витамин C) с цитрусовой заправкой — отличный выбор. Ягоды, киви, апельсины и ананасы являются легкими закусками или десертами, содержащими витамин C. Помидоры (витамин C и другие антиоксиданты) можно полить небольшим количеством оливкового масла (витамин E помогает усваивать пигментные антиоксиданты).
Источники витамина E: Продукты с высоким содержанием витамина E включают орехи и семена (миндаль, семена подсолнечника, фундук), растительные масла (масло зародышей пшеницы, подсолнечное масло) и листовую зелень. Попробуйте добавить горсть миндаля в хлопья на завтрак, перекусить тыквенными семечками или использовать хлеб, обогащенный зародышами пшеницы. Салат из шпината с семенами подсолнечника и авокадо дает витамин E вместе с лютеином/зеаксантином (также полезными для глаз).
Продукты, богатые цинком: Цинк содержится в мясе (говядина, баранина), моллюсках (особенно устрицах), яйцах, а также в растительной пище, такой как бобовые (нут, чечевица, фасоль), цельные злаки, орехи и семена. Включение порции рыбы или курицы в каждый прием пищи, или добавление бобов в супы и салаты, может увеличить потребление цинка. Например, чечевичный овощной суп с гарниром из киноа (злак, содержащий цинк) — это плотный и питательный ужин.
Источники селена (в умеренных количествах): Бразильские орехи известны высоким содержанием селена (даже один или два ореха могут удовлетворить вашу ежедневную потребность в ~55 мкг). Несколько бразильских орехов в вашей смеси для перекуса или измельченных в йогурте обеспечат селен и полезные жиры. Другие источники селена включают морепродукты (тунец, креветки), мясо и цельные злаки. Просто помните, что селен накапливается в организме, поэтому легко удовлетворить потребности без мегадоз орехов или добавок.
Сбалансированные блюда: Стройте каждый прием пищи вокруг разнообразия цветов. Например, завтрак может быть овсяной кашей (цельнозерновой) с черникой и рубленым миндалем (витамин E, марганец). Обед может быть салатом с лососем на гриле: лосось (белок, селен, немного A в печени), смешанная зелень, помидоры черри, ломтики апельсина и семена подсолнечника. На ужин можно приготовить жареную курицу или нут со сладким картофелем и брокколи на пару. Используйте травы, такие как петрушка (витамин C) и специи, такие как куркума или орегано (антиоксидантные полифенолы) для дополнительной пользы.

Вот пример ежедневного меню, богатого этими антиоксидантами:

Завтрак: Омлет со шпинатом и грибами (яйца обеспечивают белок и селен; шпинат богат лютеином/вит А) с ломтиками сладкого перца, плюс чашка ягод или апельсинового сока (витамин С).
Обед: Чечевичный суп (чечевица поставляет цинк и некоторые каротиноиды) с лимонным соком, гарнир из салата из латука/моркови/огурца с заправкой из оливкового масла (витамин Е) и грецкими орехами (Е, цинк).
Перекус: Горсть бразильских орехов и миндаля или морковные палочки с хумусом.
Ужин: Запеченный лосось (селен, омега-3 жиры) или жареный постный стейк (цинк), подается с киноа и брокколи на пару, политый оливковым маслом, и салат с капустой кале/морковью/ломтиками апельсина.
Десерт: Киви или ананас с посыпкой из семян чиа (омега-3, некоторые минералы).

Эти блюда естественным образом сочетают в себе множество питательных веществ. Пациенты часто могут найти рецепты, ища такие термины, как «антиоксидантные блюда, полезные для сердца» или «средиземноморская диета для глаз». Нет единой «диеты при глаукоме», но общая здоровая диета (например, средиземноморская или DASH-диета) также богата этими витаминами и минералами.

Будущие направления: Необходимость клинических исследований

Несмотря на многообещающие намеки, наука о глаукоме все еще нуждается в строгих исследованиях, чтобы проверить, действительно ли антиоксидантные стратегии изменяют результаты. Приоритетные области включают:

Диетические паттерны против добавок: Большинство существующих исследований изучают добавки или показатели питательных веществ. Но изменение всей диеты может принести более широкую пользу. Нам нужны рандомизированные исследования, назначающие пациентам диету, богатую антиоксидантами (например, больше листовой зелени, фруктов, орехов, меньше обработанных продуктов), по сравнению с обычной диетой, а затем отслеживающие прогрессирование глаукомы (визуализация зрительного нерва, поле зрения). Такие исследования проверят, может ли вмешательство по принципу «сначала пища» замедлить повреждение нервов в течение многих лет.
Специфические добавки: Если исследователи хотят изолировать эффекты, они могли бы провести РКИ конкретных добавок у пациентов с глаукомой. Например, в одном исследовании одной группе могли бы давать витамин С (скажем, 500–1000 мг/день), а контрольной группе — плацебо, и следить за изменениями в поле зрения или глазном давлении. Аналогичные исследования могли бы тестировать витамин Е, или комбинацию A/C/E, или цинк. Любое исследование должно использовать дозы, достаточно высокие для потенциального эффекта, но в безопасных пределах (например, цинк около 40–50 мг, витамин Е менее 1000 МЕ). Ключевыми результатами будут изменения в тестах поля зрения, визуализация зрительного нерва (например, толщина слоя нервных волокон сетчатки) или скорость прогрессирования глаукомы. Также следует измерять внутриглазное давление, если это возможно (хотя, скорее всего, давление от витаминов не изменится).
Ранняя глаукома или глаза с высоким риском: Наилучшим условием для исследований, вероятно, являются люди с ранней глаукомой или глазной гипертензией (высокое глазное давление без повреждений). Это аналогично «ранней ВМД» в исследовании AREDS. Если антиоксиданты действительно работают, раннее вмешательство должно показать эффект на замедление будущего повреждения. Исследования также могут быть сосредоточены на пациентах с высоким риском (семейный анамнез или генетические факторы риска), чтобы выяснить, могут ли антиоксиданты отсрочить начало заболевания.
Комбинирование антиоксидантов: Некоторые исследования предполагают синергизм (витамин С регенерирует окисленный Е и т.д.). Исследования могли бы сравнивать отдельные питательные вещества с комбинациями. Например, сравнение «только витамин С» против «только витамин Е» против «обоих вместе» могло бы определить, существует ли синергизм для глаукомы.
Исследования биомаркеров: Перед крупными исследованиями, меньшие исследования могли бы измерять, повышает ли прием добавок антиоксиданты в глазу или крови и снижает ли окислительные маркеры. Это подтвердило бы, достигает ли данная доза своей цели.
Безопасность и генетика: Исследования должны отслеживать побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов, которые могут принимать несколько лекарств. Генетические факторы могут влиять на то, кому полезны антиоксиданты; будущие исследования могут изучить генетические профили или особенности визуализации глаз (такие как показатели кровотока), которые предсказывают ответ.

В заключение, глаукома остается кандидатом на пищевое вмешательство, но ей не хватает окончательных доказательств. Хорошо разработанные клинические исследования (аналогичные AREDS при ВМД) являются недостающим звеном. До тех пор лучший совет — это здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными продуктами, а не полагаться на непроверенные высокодозированные таблетки.

Заключение

Антиоксидантные витамины и минералы являются доказанной терапией при макулярной дегенерации, но для глаукомы картина гораздо менее ясна. Текущие исследования в основном наблюдательные или основанные на животных, с лишь несколькими небольшими клиническими испытаниями. Некоторые исследования намекают, что диеты с высоким содержанием антиоксидантов могут снижать риск глаукомы, и что у пациентов с глаукомой часто наблюдаются более низкие уровни цинка, селена или витаминов C/E в крови. Однако рандомизированные исследования, специально тестирующие A, C, E, цинк или селен при глаукоме, все еще необходимы. Пациентам следует быть осторожными с мегадозами добавок — «больше = лучше» не гарантировано и может нести риски (например, бета-каротин и рак легких у курильщиков (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), высокие дозы витамина Е и инсульт (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), слишком много цинка, вызывающего дефицит меди (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

Вместо этого рекомендуется подход, ориентированный на питание. Множество доказательств показывает, что диеты, богатые фруктами, овощами, орехами и цельными злаками, обеспечивают антиоксиданты, которые поддерживают здоровье глаз. Сбалансированная диета поставляет витамины A, C и E, а также природные источники цинка и селена, без опасностей, связанных с высокодозированными таблетками. Пациентам следует наслаждаться красочными блюдами, такими как салаты из листовой зелени с орехами, нежирные белки с овощами и фрукты в качестве закусок.

В конечном итоге, как и любая добавка, антиоксиданты должны быть частью общего здорового образа жизни для глаз: регулярные осмотры, контроль глазного давления и общее состояние здоровья. С такой диетой и стандартным лечением глаукомы пациенты могут максимально увеличить свои шансы на сохранение зрения до тех пор, пока (и если) новые исследования подтвердят какую-либо дополнительную пользу от конкретных добавок.

Будущие исследования должны быть сосредоточены на клинических испытаниях, которые действительно смогут ответить, меняет ли добавление антиоксидантов исходы глаукомы. До тех пор акцент на питательной диете остается самой безопасной и практичной стратегией для пациентов.