Nurkowanie SCUBA a jaskra: Ciśnienie, perfuzja i środki ostrożności pooperacyjne

Wprowadzenie

Nurkowanie scuba stało się popularnym sportem rekreacyjnym, ale stwarza ono unikalne wyzwania dla zdrowia oczu. Nurkowie są narażeni na szybkie zmiany ciśnienia otoczenia pod wodą, co może wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe (CWG) i przepływ krwi w oczach. Osoby z jaskrą – schorzeniem, w którym podwyższone CWG może uszkodzić nerw wzrokowy – mogą obawiać się wpływu nurkowania. Na szczęście eksperci donoszą, że samo nurkowanie per se nie wykazuje pogarszania jaskry, prawdopodobnie dlatego, że nurkowanie wpływa na różnicę między ciśnieniem wewnątrz oka a otaczającą wodą, a nie tylko na absolutne ciśnienie oka (www.dansa.org). Niemniej jednak nurkowie z jaskrą muszą zachować środki ostrożności. Ten artykuł omawia, jak ciśnienie wody, zassanie maski i wyrównanie ciśnienia wpływają na CWG i perfuzję oczną, waży korzyści zdrowotne nurkowania w porównaniu z jego ryzykiem dla pacjentów z jaskrą oraz oferuje praktyczne wytyczne. Każda rekomendacja oparta jest na aktualnych badaniach i najlepszych praktykach.

Jak ciśnienie podwodne wpływa na oko

Pod wodą ciśnienie wzrasta o około jedną atmosferę na każde 10 metrów (33 stopy) głębokości. Teoretycznie wyższe ciśnienie zewnętrzne mogłoby ściskać gałkę oczną i podnosić CWG. Jednak badania ogólnie wykazują odwrotny efekt: nurkowanie lub symulowane środowiska wysokiego ciśnienia mają tendencję do nieznacznego obniżania CWG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład, ostatni przegląd systematyczny wykazał, że eksperymentalne badania hiperbaryczne często donosiły o zredukowanym CWG pod wpływem zwiększonego ciśnienia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jedno badanie zaobserwowało spadek CWG o ~8% zmierzony 30 minut po nurkowaniu na 25 metrów (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); inne zauważyło, że CWG pozostało poniżej wartości początkowej nawet podczas nurkowania. Przyczyny nie są w pełni zrozumiane, ale mogą obejmować zmiany w przepływie krwi i natlenowaniu.

Nurkowanie zmienia również ciśnienie perfuzji oka (różnicę między ciśnieniem krwi tętniczej a CWG). Zanurzenie i zimna woda wywołują obwodowy skurcz naczyń krwionośnych, co może podnieść ogólne ciśnienie krwi. To z kolei ma tendencję do zwiększania ciśnienia perfuzji oka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dodatkowo, wysoki poziom tlenu we krwi (hiperoksja) powoduje zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki i naczyniówki. W rzeczywistości, jeden przegląd zauważa, że tlen hiperbaryczny często powoduje skurcz naczyń ocznych i ścieńczenie naczyniówki, co może dalej zmniejszać CWG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Podsumowując, ogólny efekt fizjologii nurkowania wydaje się być umiarkowanym spadkiem CWG i wzrostem ciśnienia perfuzji – potencjalnie korzystnym dla jaskry, jeśli nerw wzrokowy otrzymuje więcej krwi. Mimo to, efekty mogą się różnić i są niekompletnie zrozumiane.

Zassanie maski i wyrównanie ciśnienia

Szczególnym problemem dla nurków jest różnica ciśnień między maską nurka a otaczającą wodą. Bez wyrównania ciśnienia, maska może „przyssać się” do twarzy i oczu wraz ze wzrostem ciśnienia, zjawisko to znane jest jako zassanie maski. Aby tego uniknąć, nurkowie są szkoleni do wyrównywania ciśnienia w masce poprzez delikatne wydychanie powietrza przez nos do maski podczas zanurzania (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dzięki temu ciśnienie wewnątrz maski jest prawie równe ciśnieniu otoczenia. Według ekspertów nurkowania, pominięcie wyrównania ciśnienia może spowodować poważny uraz ciśnieniowy oka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov): podciśnienie może pociągnąć oko i powieki, prowadząc do zasinień (wybroczyny okołogałkowe), obrzęku powiek i krwotoków podspojówkowych (krwawienie pod spojówką) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W ciężkich przypadkach może to nawet spowodować krwawienie wewnątrz oka (krwawy wylew do przedniej komory oka) lub w oczodole (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

W praktyce doświadczeni nurkowie całkowicie unikają zassania maski i zazwyczaj wyrównują ciśnienie wcześnie podczas każdego zanurzenia. Zaleca się również używanie maski do nurkowania o małej objętości (nowoczesny projekt z małą wewnętrzną przestrzenią powietrzną), co ułatwia zarządzanie zmianami ciśnienia. W rzeczywistości, jedno badanie na zdrowych osobach wykazało, że samo założenie dobrze dopasowanej maski nurkowej nie podniosło CWG, w przeciwieństwie do ciasnych okularów pływackich (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Większa ramka maski rozkłada ciśnienie na kostny oczodół, zamiast ściskać miękkie powieki. Sugeruje to, że prawidłowo dopasowana maska nurkowa stanowi mniejsze ryzyko dla ciśnienia w oku niż ciasne okulary pływackie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nurkowanie z jaskrą: Korzyści i ryzyka

Korzyści zdrowotne z nurkowania

Nurkowanie scuba oferuje doskonałe ćwiczenia o niskim wpływie na stawy i ulgę w stresie, co może być korzystne dla pacjentów z jaskrą. Nurkowanie jest aktywnością fizyczną: pływanie przeciwko oporowi wody wzmacnia serce i mięśnie. Badania pokazują, że umiarkowane ćwiczenia aerobowe (takie jak pływanie lub jogging) obniżają CWG po wysiłku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład, CWG po spacerze lub bieganiu było konsekwentnie niższe niż przed ćwiczeniami, a spadek był większy przy dłuższych lub bardziej intensywnych treningach (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Odzwierciedla to wyniki badań nurkowych (CWG często spada podczas lub po nurkowaniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Ponadto, ćwiczenia w wodzie są łagodne dla stawów: „opór wody zmniejsza obciążenie stawów i mięśni”, co czyni aktywności takie jak pływanie czy nurkowanie szczególnie atrakcyjnymi dla osób starszych (www.mdpi.com).

Poza ćwiczeniami, nurkowanie może poprawić samopoczucie psychiczne. Wielu nurków opisuje kojące, „zen-podobne” uczucie pod wodą. Kontrolowane oddychanie i wstrzymywanie oddechu naśladują aspekty medytacji lub jogi, pomagając zmniejszyć lęk. Badanie wykazało, że nurkowie zgłaszali znacznie niższy poziom stresu, lęku i bezsenności po nurkowaniu (blog.padi.com) (blog.padi.com). Krótko mówiąc, połączenie naturalnego piękna, skupionego oddechu i wspierającej społeczności nurkowej może zmniejszyć poziom stresu (blog.padi.com) (blog.padi.com) – a redukcja stresu sama w sobie może pomóc w jaskrze, ponieważ wysoki stres może przejściowo podnosić CWG. Zatem, dla pacjenta z ustabilizowaną jaskrą, nurkowanie może być zdrowym, mało stresującym sposobem na utrzymanie aktywności.

Potencjalne ryzyko dla pacjentów z jaskrą

Pomimo tych korzyści, pewne aspekty nurkowania mogą stwarzać ryzyko dla osób z jaskrą:

Zassanie maski i przetoki filtracyjne: Jak wspomniano, zassanie maski może powodować krwotoki oczne. Szczególnym problemem są oczy z przetoką filtracyjną po trabekulektomii (operacji jaskry). Przetoka filtracyjna to cienki, delikatny woreczek drenażowy na powierzchni oka. Eksperci ostrzegają, że cienka przetoka może nie wytrzymać krótkotrwałego podciśnienia podczas zassania maski (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teoretycznie, przetoka mogłaby się zapadnąć lub „spuścić powietrze” z oka, potencjalnie powodując krwawienie wewnętrzne, takie jak krwotok naczyniówkowy (krwawienie za siatkówką) lub hipotonię (niezwykle niskie CWG) pod wodą. Na przykład, specjalista od jaskry Robert Ritch i współpracownicy zauważają, że słabe przetoki wzmocnione mitomycyną mogą nie tolerować nurkowania i prowadzić do niebezpiecznych krwawień (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dlatego każdy nurek z nową lub kruchą przetoką powinien zachować szczególną ostrożność.
Stabilność oka po operacji: Oprócz trabekulektomii, shuntingi rurowe i mniej inwazyjne procedury „MIGS” również zmieniają przepływ cieczy wodnistej. Shuntingi rurowe (takie jak zastawki Ahmeda) mają zewnętrzną płytkę, ale zazwyczaj dobrze się uszczelniają i mogą stanowić mniejsze ryzyko niż otwarta przetoka. MIGS (takie jak iStent lub urządzenia do omijania beleczkowania) nie pozostawiają zewnętrznej przetoki, więc teoretycznie niosą mniejsze ryzyko barotraumy. Jednak każda niedawna operacja oka (w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy) budzi obawy. Ze względów bezpieczeństwa większość okulistów zaleca odczekanie kilku tygodni po operacji jaskry lub innej operacji wewnątrzgałkowej przed wznowieniem nurkowania, aż rany i ewentualna przetoka całkowicie się zagoją.
Efekty leków: Niektóre leki na jaskrę mogą wchodzić w interakcje z nurkowaniem. Divers Alert Network zauważa, że miejscowe beta-blokery (np. krople z tymololem) mogą spowalniać tętno lub obniżać ciśnienie krwi, potencjalnie zwiększając ryzyko utraty przytomności pod wodą u wrażliwych osób (www.dansa.org). Podobnie, inhibitory anhydrazy węglanowej (takie jak acetazolamid, stosowany na ciśnienie, a także profilaktycznie w chorobie wysokościowej) mogą powodować drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp, co można by pomylić z chorobą dekompresyjną (www.dansa.org). Oczy z niekontrolowanym CWG lub niedawnymi skokami ciśnienia mogą również krwawić do oka podczas stresu (choć jest to bardziej hipotetyczne ryzyko). W praktyce każdy nurek przyjmujący leki na jaskrę powinien omówić swój schemat z lekarzem przed nurkowaniem i rozważyć zmianę na mniej aktywne systemowo opcje, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Utrata pola widzenia: Jaskra powoduje utratę widzenia peryferyjnego. Pod wodą dobre widzenie we wszystkich kierunkach pomaga unikać zagrożeń, takich jak skały, łodzie czy partnerzy. Nurek ze znaczną utratą pola widzenia może mieć „widzenie tunelowe” i łatwo stracić orientację lub przegapić ważne sygnały. Chociaż nie ma stałej zasady, zaawansowana utrata pola widzenia w jednym lub obu oczach budziłaby obawy o bezpieczeństwo. Niektóre organizacje nurkowe wymagają widzenia co najmniej 20/40 w jednym oku; chociaż typowy sprzęt do nurkowania (z maską) zazwyczaj koryguje krótkowzroczność. Ostatecznie nurek z poważnym upośledzeniem pola widzenia może być uznany za niebezpiecznego do nurkowania z powodu upośledzenia świadomości przestrzennej. Jest to szczególnie ważne w zimnej lub mętnej wodzie, gdzie słaba widoczność już stanowi wyzwanie dla wszystkich nurków.
Efekty dekompresyjne: Szybkie zmiany ciśnienia mogą powodować pęcherzyki gazu w krwiobiegu (choroba dekompresyjna). Oko jest bardzo unaczynione, więc pęcherzyki mogłyby teoretycznie wpłynąć na siatkówkę lub nerw wzrokowy. Istnieją rzadkie doniesienia o ocznej chorobie dekompresyjnej (zatorach gazowych siatkówki lub naczyniówki), które mogą powodować zaburzenia widzenia. Jednak te przypadki są niezwykle rzadkie i bardziej związane z niebezpiecznymi profilami wynurzania niż z samą jaskrą. Przestrzeganie powolnych, kontrolowanych wynurzeń jest kluczowym środkiem zapobiegawczym (patrz poniżej).

Bezpieczne praktyki nurkowe dla pacjentów z jaskrą

1. Prawidłowo dopasuj i wyrównaj ciśnienie w masce

Wybierz maskę do nurkowania, która dobrze pasuje, ale nie jest zbyt ciasna. Maski o małej objętości (nowoczesne konstrukcje z mniejszą przestrzenią wewnętrzną) są zalecane, ponieważ umożliwiają łatwe wyrównywanie ciśnienia i mniejszą siłę ssania (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dopasuj kołnierz maski (uszczelkę) ściśle do kości oczodołu, ale unikaj nadmiernego nacisku paska na powieki. Podczas zanurzania ciągle wyrównuj ciśnienie: delikatnie wydychaj powietrze przez nos do maski co najmniej raz na kilka metrów. Nie nurkuj z niewyrównanym ciśnieniem w masce; jak zauważono, nawet jedno pominięte wyrównanie ciśnienia może uszkodzić naczynia spojówki (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Między wyrównaniami ciśnienia można utrzymywać niewielkie podciśnienie, aby utrzymać szczelność maski.

Jeśli uszy lub maska nie wyrównują się łatwo (z powodu zatkania lub problemów ze sprzętem), przerwij nurkowanie. Prawidłowe wyrównanie ciśnienia utrzymuje ciśnienie wewnątrz maski prawie takie samo jak ciśnienie wody na zewnątrz (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), zapobiegając barotraumie bez znacznego wzrostu CWG. W rzeczywistości, jedno badanie wykazało, że noszenie maski do nurkowania nieznacznie obniżyło CWG u zdrowych osób (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zawsze jednak należy zachować ostrożność: jeśli coś jest nie tak, wynurzyć się nieco i wyrównać ciśnienie, zamiast to przeczekać.

2. Wynurzaj się powoli i unikaj wstrzymywania oddechu

Przestrzegaj standardowych procedur nurkowych: nigdy nie wynurzaj się szybciej niż około 10 metrów (33 stopy) na minutę (www.cmas.org). Powolne wynurzanie (i wykonywanie wszelkich wymaganych przystanków bezpieczeństwa) pomaga w wydalaniu obojętnego azotu i minimalizuje ryzyko choroby dekompresyjnej. Zapewnia to również, że zmiany ciśnienia wokół oczu są stopniowe. Co ważne, nie wstrzymuj oddechu podczas wynurzania. Wstrzymywanie oddechu może spowodować nadmierne rozprężenie płuc i tworzenie się pęcherzyków, a także przesuwa większą objętość krwi w kierunku głowy, przejściowo podnosząc ciśnienie śródczaszkowe i w oku. Zamiast tego, oddychaj normalnie i wynurzaj się w bezpiecznym tempie (www.cmas.org).

3. Monitoruj ciśnienie wewnątrzgałkowe i wzrok

Przed nurkowaniem upewnij się, że twoja jaskra jest stabilna. Oznacza to, że twoje CWG jest dobrze kontrolowane (lekami lub wcześniejszą operacją) i nie wzrosło ostatnio gwałtownie. Jeśli to możliwe, wykonaj niedawne badanie okulistyczne, aby lekarz mógł zmierzyć CWG i ocenić nerw wzrokowy oraz pola widzenia. Jeśli masz przetokę filtracyjną, poproś lekarza o sprawdzenie jej integralności – dobrze zagojona, rozproszona przetoka jest mniej niepokojąca niż ciasna, wysoka przetoka. Podczas podróży nurkowej zwracaj uwagę na wszelkie objawy oczne (zaczerwienienie, zmiany widzenia) podczas lub po nurkowaniu. Jeśli doświadczysz nietypowego bólu oka, podwójnego widzenia lub nagłej utraty wzroku, przerwij nurkowanie i natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Rozsądnie jest również unikać nurkowania, jeśli masz ostry problem z okiem, taki jak jaskra z zamkniętym kątem przesączania lub ciężkie zakażenie oka. Te schorzenia stanowiłyby bezwzględne przeciwwskazania. Z drugiej strony, łagodna jaskra otwartego kąta, kontrolowana kroplami, zazwyczaj stanowi jedynie względny problem.

4. Planuj nurkowania odpowiednie do twojego stanu

Nawet zdrowi nurkowie powinni unikać niepotrzebnie głębokich lub forsownych nurkowań. Dla nurka z jaskrą ostrożne planowanie nurkowania jest rozsądne. Pozostań w granicach rekreacyjnych głębokości (zazwyczaj 18–30 metrów, w zależności od certyfikacji i zapasu powietrza) i preferuj nurkowania dzienne nad technicznymi nurkowaniami głębokimi. Utrzymuj dobrą komunikację z partnerem, aby był świadomy wszelkich problemów ze wzrokiem, które możesz mieć. Jeśli widoczność jest słaba, rozważ nurkowanie w dobrze oświetlonym miejscu lub o porze dnia, gdy widoczność jest lepsza. Zawsze korzystaj z systemu partnerskiego – nigdy nie nurkuj sam, zwłaszcza jeśli masz jakiekolwiek upośledzenie.

Pamiętaj o procedurach awaryjnych: miej tabliczkę nurkową lub komunikator podwodny, aby móc sygnalizować problemy partnerowi. Po nurkowaniu omów, jak się czujesz (dyskomfort w oku, ból głowy itp.), aby wychwycić wszelkie wczesne objawy choroby dysbarycznej.

Rozważania pooperacyjne i dotyczące wzroku

Po operacji filtracyjnej (trabekulektomii) lub z wszczepieniem shuntu: Większość okulistów zaleca odczekanie kilku tygodni do miesięcy przed nurkowaniem po operacji, aby oko oraz wszelkie przetoki lub nacięcia całkowicie się zagoiły. Niektóre źródła nawet radzą, że nurkowanie po operacji filtracyjnej jaskry jest „ogólnie niezalecane” z powodu zmian ciśnienia wpływających na miejsce operacji (eyesurgeryguide.org). Jeśli miałeś niedawną trabekulektomię z przetoką wzmocnioną mitomycyną C, uznaj to za silne ostrzeżenie lub przeciwwskazanie, dopóki przetoka nie będzie stabilna i dobrze oceniona przez twojego chirurga. Shuntingi rurowe (zastawki) mogą wiązać się z mniejszym ryzykiem, ale należy to omówić indywidualnie. Jeśli masz zewnętrzne urządzenie (takie jak implant Molteno lub Baerveldta), upewnij się, że płytka i rana są zabezpieczone.

Jeśli miałeś operację zaćmy z implantem, większość wytycznych medycyny nurkowej mówi, że jest to bezpieczne po kilku tygodniach, gdy nacięcie się zagoi (podobnie jak w przypadku rutynowych terminów powrotu do aktywności po operacji zaćmy). Ale świeżo operowane oczy każdego rodzaju zawsze powinny poczekać na zgodę specjalisty.

Utrata pola widzenia/widzenie jednooczne: Operatorzy nurkowi zazwyczaj wymagają, aby wzrok nurka wynosił co najmniej 20/40 w jednym oku (z korekcją lub bez). Jednak wymagania dotyczące pola peryferyjnego nie są jasno określone w standardach. Praktycznie, jeśli twoja jaskra spowodowała znaczące widzenie tunelowe lub asymetryczną utratę pola widzenia, musisz rozważyć, jak to wpływa na bezpieczeństwo pod wodą. Konserwatywna zasada brzmi: jeśli nie możesz komfortowo dostrzegać i unikać przeszkód ani widzieć swojego partnera obydwoma oczami, nurkowanie jest ryzykowne. Zaawansowana obustronna utrata pola widzenia jest generalnie względnym przeciwwskazaniem; omów to otwarcie ze swoim okulistą i lekarzem nurkowym. W łagodnych przypadkach, trening (pozostawanie blisko partnera, częste skanowanie otoczenia) może zmniejszyć ryzyko.

Ramy decyzyjne dotyczące zdolności do nurkowania

Decydując, czy pacjent z jaskrą jest zdolny do nurkowania, powinien współpracować okulista i specjalista medycyny nurkowej. Rozważ następującą listę kontrolną:

Ocena okulistyczna: Potwierdź typ/stadium jaskry, aktualne CWG i stan pola widzenia. Zbadaj obecność wszelkich przetok pooperacyjnych, implantów lub patologii rogówki. Sprawdź, czy operowane oczy dobrze się zagoiły (brak wycieków, bezpieczne przetoki).
Stabilność choroby: Czy CWG było stabilne podczas leczenia? Brak niedawnych skoków ciśnienia lub ostrych zdarzeń? Stabilna, dobrze kontrolowana jaskra otwartego kąta jest scenariuszem niższego ryzyka. Niekontrolowana lub szybko postępująca jaskra to wyższe ryzyko.
Przegląd leków: Zanotuj wszystkie krople na jaskrę. Jeśli stosowane są ogólnoustrojowe inhibitory anhydrazy węglanowej (acetazolamid, metazolamid) lub nieselektywne beta-blokery, omów alternatywy lub dostosowanie dawkowania, aby zminimalizować skutki uboczne pod wodą (www.dansa.org).
Wymagania wzrokowe: Zapewnij odpowiednią ostrość wzroku (zgodnie ze standardami certyfikacji nurkowej) i funkcjonalne pole widzenia. Jeśli używane są okulary/soczewki kontaktowe, sprawdź, czy można je nosić pod maską (miękkie soczewki zazwyczaj są w porządku).
Zezwolenie lekarskie: Jeśli powyższe czynniki są akceptowalne, wydaj zezwolenie na nurkowanie z dostosowaną poradą. Jeśli istnieją obawy (np. nowa przetoka, zaawansowana utrata pola widzenia), zezwolenie może być ograniczone lub odroczone.
Plan nurkowania i środki ostrożności: Podkreśl łagodne zanurzanie/wynurzanie, częste wyrównywanie ciśnienia w masce i świadomość partnera co do problemów ze wzrokiem. Wzmocnij przestrzeganie bezpiecznych profili nurkowania (maks. 10m/min wynurzania) (www.cmas.org).

Żaden pojedynczy czynnik automatycznie nie wyklucza pacjenta z jaskrą z nurkowania. Ostateczna decyzja zależy od dyskusji ryzyka do korzyści: entuzjazmu i sprawności pacjenta w porównaniu z ciężkością jego stanu oka. Komercyjne agencje certyfikujące nurkowanie mogą wymagać zgody lekarza orzecznika; ostatecznie świadoma ocena okulisty i nurka kieruje bezpieczeństwem.

Podsumowanie

Podsumowując, nurkowanie scuba i jaskra mogą być ze sobą kompatybilne, pod warunkiem zachowania ostrożności. Większość badań wskazuje, że prawidłowo wykonywane nurkowanie nie szkodzi znacząco ciśnieniu w oku w przypadku jaskry – w rzeczywistości CWG często nieznacznie spada podczas nurkowań (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nurkowanie oferuje dobre ćwiczenia o niskim wpływie na stawy i ulgę w stresie, co jest pozytywne dla ogólnego zdrowia pacjentów z jaskrą. Jednakże, specyficzne środki ostrożności są niezbędne. Nurkowie muszą wyrównywać ciśnienie w maskach, aby zapobiec barotraumie, używać prawidłowo dopasowanych masek i przestrzegać zasad powolnego wynurzania (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.cmas.org). Osoby po niedawnej operacji jaskry, zwłaszcza z kruchymi przetokami filtracyjnymi, lub z bardzo zaawansowaną chorobą, powinny unikać lub odłożyć nurkowanie do czasu pełnej oceny. Każdy nurek z jaskrą powinien mieć w swoim logbooku nurkowym lub w karcie medycznej informację o leczonej jaskrze oraz szczegóły dotyczące operacji/leków.

Przede wszystkim, komunikacja z okulistą jest kluczowa. Przed nurkowaniem pacjenci powinni mieć dokładne badanie oka i szczerą dyskusję na temat ryzyka. Przy stabilnej jaskrze, dobrych nawykach nurkowych i wskazówkach eksperta, wielu pacjentów może bezpiecznie nadal czerpać korzyści z nurkowania.