Czym jest jaskra z wąskim kątem przesączania

Czym jest jaskra z wąskim kątem przesączania?

Pierwotna jaskra jest zwykle postrzegana jako jaskra „otwartego kąta przesączania”, gdzie system drenażowy oka (siateczka beleczkowa w kącie między rogówką a tęczówką) pozostaje otwarty. Jaskra z wąskim kątem przesączania – zwana również jaskrą z zamkniętym kątem przesączania – jest inna. W tych oczach przednia część oka jest „zatłoczona”: tęczówka (kolorowa część) znajduje się zbyt blisko kąta przesączania, blokując odpływ płynu. Drobne pory w tkance drenażowej mogą zostać częściowo lub całkowicie uszczelnione przez tęczówkę. Powoduje to, że ciecz wodnista nie odpływa normalnie i ciśnienie w oku (ciśnienie wewnątrzgałkowe, czyli IOP) szybko rośnie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). W jaskrze otwartego kąta ciśnienie zazwyczaj rośnie powoli przez lata i uszkadza nerwy stopniowo. W przeciwieństwie do tego, wąskie kąty mogą nagle uwięzić płyn, podnosząc IOP do bardzo wysokich wartości w ciągu kilku godzin – taki skok może bardzo szybko zniszczyć włókna nerwu wzrokowego, jeśli nie jest leczony (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Wysokie ciśnienie w oku prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku, jeśli nie zostanie złagodzone. W rzeczywistości badania pokazują, że jaskra z zamkniętym kątem przesączania znacznie częściej powoduje ślepotę niż choroba z otwartym kątem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Choć rzadkie w porównaniu do jaskry otwartego kąta, ataki zamknięcia kąta mogą być katastrofalne. Jest to jeden z niewielu prawdziwych nagłych przypadków okulistycznych, ponieważ wzrok może zostać utracony w ciągu kilku godzin bez leczenia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Anatomia: Kąt zamknięty vs. kąt otwarty

Aby zrozumieć wąskie kąty, wyobraź sobie przednią komorę oka (przestrzeń między rogówką a tęczówką) jako misę. W jaskrze otwartego kąta ta misa jest wystarczająco głęboka, aby płyn (ciecz wodnista) łatwo przepływał przez kąt na obrzeżach. W jaskrze z wąskim kątem przesączania wewnętrzna ściana misy (tęczówka) wygina się do przodu w kierunku ściany zewnętrznej (rogówki). To spłaszcza i zwęża kąt, przez który odpływa płyn (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pomocnym sposobem, w jaki okuliści definiują zamknięcie kąta, jest stopień, w jakim tęczówka styka się z siateczką beleczkową. Jeśli ponad połowa siateczki jest zablokowana przez kontakt z tęczówką, kąt uważa się za „zamknięty” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W praktyce lekarze używają gonioskopii – specjalnej soczewki kontaktowej z lustrami – aby skierować światło w kąt i zobaczyć, jak jest otwarty (eyewiki.org). Dzięki gonioskopii mogą sprawdzić, czy tęczówka uderza w miejsce drenażu. Krótko mówiąc, jaskra z zamkniętym kątem przesączania oznacza, że droga drenażowa jest fizycznie zwężona lub uszczelniona przez tęczówkę, podczas gdy jaskra z otwartym kątem przesączania oznacza, że droga pozostaje otwarta, ale staje się zatkana lub nieefektywna w inny sposób.

Spektrum choroby z zamkniętym kątem przesączania

Wąskie kąty występują w różnym stopniu. Niektórzy ludzie są „podejrzani o zamknięcie kąta” z anatomicznie wąskimi kątami, ale bez uszkodzeń jaskrowych. Inni przechodzą do przewlekłego lub ostrego zamknięcia.

• Wąskie kąty przesączania (Podejrzenie zamknięcia kąta)

  Niektóre oczy mają po prostu naturalnie płytkie przednie komory. Te oczy są zagrożone: tęczówka jest bliżej kąta niż normalnie, ale płyn nadal odpływa (choć trochę wolniej). Wiele osób z wąskimi kątami nigdy nie ma objawów ani utraty wzroku. Nazywamy ich „podejrzanymi” lub „przed-jaskrą”. Mają wąskie kąty podczas badania, ale ciśnienie i zdrowie nerwów pozostają normalne. Takie oczy wymagają monitorowania i często leczenia zapobiegawczego, ponieważ mogą postępować do prawdziwego zamknięcia kąta.

• Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania (Podostra, podstępna)

  Z czasem wąski kąt może rozwinąć zrosty tęczówkowo-rogówkowe (zrosty tęczówki) – miejsca, gdzie tęczówka przylega do siateczki. Może to stopniowo blokować odpływ. Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania często przebiega bez ostrzegawczego bólu. Pacjenci powoli tracą widzenie peryferyjne, podobnie jak w jaskrze otwartego kąta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Niestety często jest diagnozowana późno. Ponieważ jest mniej dramatyczna, przewlekłe zamknięcie kąta jest często mylone ze zwykłą jaskrą otwartego kąta. Jednak wielu ekspertów zauważa, że małe, dalekowzroczne (nadwzroczne) oczy są predysponowane, a populacje azjatyckie mają szczególnie wysokie wskaźniki występowania (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). W rzeczywistości w niektórych społecznościach azjatyckich i inuickich wąskie kąty są bardzo powszechne z powodu naturalnie płytszych oczu (www.optometrists.org).

• Ostry atak zamknięcia kąta (Nagły przypadek okulistyczny)

  To klasyczny „atak oka”. Nagle tęczówka przesuwa się do przodu i całkowicie uszczelnia kąt przesączania, często wywołany przez jakiś czynnik (patrz poniżej). Podczas ostrego ataku oko w ogóle nie może odprowadzać płynu. Ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć do bardzo wysokich poziomów (często >50–60 mmHg). Rezultatem jest intensywny, oślepiający nagły przypadek. Pacjenci odczuwają silny, pulsujący ból oka, ból głowy oraz nudności/wymioty (www.optometrists.org). Widzenie znacznie się pogarsza i staje się „mleczne” w wyniku obrzęku komórek rogówki spowodowanego ciśnieniem. Ludzie opisują „halo” lub tęczowe kręgi wokół świateł (www.optometrists.org). Źrenica może być średnio rozszerzona i niereaktywna. Z powodu objawów ogólnoustrojowych wielu pacjentów trafia najpierw na pogotowie ratunkowe, czasem z błędną diagnozą migreny, udaru lub bólu brzucha (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jeśli nie zostanie podjęte leczenie w ciągu kilku godzin, nerw wzrokowy może doznać trwałego uszkodzenia.

Ostry atak zamknięcia kąta jest jednym z niewielu prawdziwych nagłych przypadków okulistycznych: lekarze podkreślają, że szybkie obniżenie ciśnienia zazwyczaj prowadzi do dobrego powrotu do zdrowia, ale opóźnienia mogą oznaczać nieodwracalną ślepotę (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kryzys jest przerażający, ale jeśli zostanie szybko opanowany, ma lepsze rokowania niż przewlekłe zamknięcie.

Czynniki ryzyka i wyzwalacze

Niektóre oczy mają anatomię predysponującą do zamknięcia kąta. Kluczowe czynniki ryzyka obejmują:

• Nadwzroczność (Hyperopia): Osoby dalekowzroczne mają krótsze oczy i naturalnie płytkie przednie komory. To przesuwa tęczówkę do przodu. Badania pokazują, że oczy nadwzroczne są znacznie bardziej podatne na rozwój wąskich kątów (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Wiek i wzrost soczewki: Z wiekiem soczewka w oku staje się grubsza. Grubsza soczewka „zagęszcza” przód oka, popychając tęczówkę bliżej rogówki i zwężając kąt. Dlatego jaskra z zamkniętym kątem przesączania zazwyczaj pojawia się po 50. lub 60. roku życia (www.optometrists.org).
• Płeć: Kobiety mają średnio węższe kąty przesączania (często z powodu mniejszych oczu), co czyni je bardziej podatnymi. Duże badania pokazują, że kobiety są około 2–4 razy bardziej narażone niż mężczyźni na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania (www.optometrists.org). (Jedno duże badanie w USA wykazało, że jaskra z wąskim kątem dotykała około 3 razy więcej kobiet rasy kaukaskiej niż mężczyzn (www.optometrists.org).)
• Pochodzenie etniczne/przodkowie: Ludzie pochodzenia azjatyckiego lub inuickiego (eskimoskiego) mają szczególnie wysokie wskaźniki występowania wąskich kątów. Na przykład populacje wschodnioazjatyckie mogą mieć do dziesięciu razy wyższą częstość występowania zamknięcia kąta w porównaniu do Europejczyków (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inuici i inne północne grupy tubylcze podobnie mają płytsze anatomie oka. Czynniki genetyczne w tych populacjach prowadzą do krótszych oczu, grubszych soczewek i węższych kątów.
• Historia rodzinna: Istnieje komponent dziedziczny. Historia rodzinna zwiększa podejrzenie.

Ponadto, pewne zachowania i leki mogą wywołać ostry atak u osoby z już istniejącymi wąskimi kątami:

• Słabe oświetlenie lub ciemne pomieszczenia: W ciemności źrenica naturalnie się rozszerza. Kiedy źrenica się powiększa, tęczówka w środkowej części może się zgromadzić i zatkać kąt w wąskim oku. Proste ciemne kino lub ciemna sypialnia mogą przyspieszyć zamknięcie.
• Leki rozszerzające źrenicę: Wiele powszechnych leków ma działanie antycholinergiczne lub sympatykomimetyczne, które rozszerzają źrenicę. Na przykład, dostępne bez recepty leki na przeziębienie i niektóre tabletki antyhistaminowe (które mają właściwości antycholinergiczne) mogą wywołać atak (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Środki obkurczające naczynia błony śluzowej nosa, leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwpsychotyczne i leki przeciw chorobie Parkinsona (które mogą rozszerzać źrenice) są sprawcami (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nawet krople do oczu podawane do innych badań okulistycznych – lub zwykłe okulary przeciwsłoneczne, które zmniejszają ilość światła – mogą wywołać zamknięcie kąta w podatnym oku. W rzeczywistości badania u pacjentów z cukrzycą (którym rutynowo rozszerza się źrenice do badań przesiewowych) wykazały, że około 0,04% doznało ostrego ataku po rozszerzeniu – niewielka liczba, ale wystarczająca, aby uzasadnić ostrożność (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kluczem jest to, że za każdym razem, gdy źrenica się powiększa, tęczówka gromadzi się i zwęża kąt w tych oczach.
• Inne wyzwalacze: Długotrwały odpoczynek w łóżku w ciemności (np. rekonwalescencja po operacji), niektóre leki na migrenę oraz nielegalne narkotyki rozszerzające źrenice mogą również działać jako wyzwalacze.

Zrozumienie tych wyzwalaczy jest kluczowe: pacjenci z wąskimi kątami są często ostrzegani, aby unikać bolesnego rozszerzania źrenic lub ciemnych pomieszczeń.

Objawy i przebieg

Objawy zależą od tego, jak ostry jest atak zamknięcia:

• Przewlekłe zamknięcie kąta: Zazwyczaj na początku brak bólu. Może nie być zauważalnych objawów, dopóki nie wystąpi znaczna utrata wzroku. Niektórzy pacjenci mogą zauważyć stopniowe zamazanie widzenia lub bardzo późno pojawiające się ubytki w polu widzenia. Sporadycznie mogą występować przerywane bóle głowy lub łagodny ból (często mylone z migrenami lub bólami zatok). Powoli rozwijające się halo lub łagodne zaczerwienienie mogą pozostać niezauważone. Ponieważ przewlekłe zamknięcie kąta jest podstępne, często odkrywa się je tylko podczas rutynowych badań wzroku, które wykazują uszkodzenie nerwu lub wzrost ciśnienia.

• Ostry atak zamknięcia kąta: Jest dramatyczny. Pacjenci zgłaszają nieznośny ból oka i ból głowy tak silny, że często opisują go jako najgorszy ból, jaki kiedykolwiek odczuwali (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Oko jest czerwone, widzenie jest zamazane (czasem tylko ruchy rąk), a wokół świateł można widzieć kolorowe halo spowodowane obrzękiem rogówki (www.optometrists.org). Nudności i wymioty są niezwykle powszechne; w wielu badaniach ponad połowa pacjentów z ostrym atakiem czuje się chora, na tyle, że trafiają na pogotowie myśląc, że to migrena lub infekcja żołądkowa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Podczas badania dotknięte oko wydaje się „twarde jak skała” z powodu bardzo wysokiego ciśnienia. Źrenica jest często średnio rozszerzona i nieruchoma.

Po ustąpieniu ostrego ataku, oko może nadal mieć trwałe uszkodzenie nerwu wzrokowego i pozostać trwale wąskie. Co ważne, nawet pojedynczy prawidłowy pomiar ciśnienia nie wyklucza zamknięcia kąta: kąt może się zamykać i otwierać przerywanie. Dlatego podkreślamy badanie kąta, a nie opieranie się na jednym pomiarze ciśnienia.

Diagnostyka wąskich kątów przesączania

Zamknięcie kąta można zdiagnozować jedynie poprzez badanie kąta przesączania. Złotym standardem jest gonioskopia. Lekarz znieczula oko, umieszcza specjalną soczewkę kontaktową z lustrami na rogówce, a następnie używa mikroskopu szczelinowego do bezpośredniego wizualizowania, jak otwarty jest kąt (eyewiki.org). Gonioskopia może sklasyfikować kąt (otwarty, wąski lub zamknięty) i zidentyfikować wszelkie zrosty tęczówkowo-beleczkowe (synechie).

Ponieważ gonioskopia wymaga umiejętności, mogą być również stosowane nowsze testy:

• Optyczna koherentna tomografia przedniego odcinka (AS-OCT): Jest to kamera, która wykonuje przekrojowy obraz przedniego odcinka oka bez dotykania go. Może szybko mierzyć szerokość kąta w wielu punktach. AS-OCT jest przydatne do badań przesiewowych (jeśli dostępne) i może dokumentować, jaka część kąta jest otwarta. Nie pokazuje jednak krwi ani drobniejszych szczegółów, jakich wymagają niektóre lasery.

• Biomikroskopia ultradźwiękowa (UBM): Ten wysokiej częstotliwości ultradźwięk może obrazować głębsze struktury za tęczówką. Jest szczególnie przydatny do diagnozowania „tęczówki płaskiej” (plateau iris), stanu, w którym konfiguracja korzenia tęczówki powoduje zamknięcie nawet po wykonaniu otworu laserowego. Jeśli lekarz podejrzewa tęczówkę płaską, UBM może to potwierdzić i zasugerować dodatkowe leczenie laserowe (irydoplastykę).

• Testy prowokacyjne: W niektórych przypadkach lekarze mogą użyć testów prowokujących rozszerzenie źrenicy (takich jak test w ciemnym pomieszczeniu lub krople rozszerzające w kontrolowanych warunkach), aby sprawdzić, czy ciśnienie skacze. Odbywa się to ostrożnie, ponieważ może wywołać atak.

Często lekarze wykonują badanie w poszukiwaniu zrostów przednich obwodowych (sprawdzając trwałe zrosty tęczówki) i mierzą głębokość przedniej komory. Proste badanie lampą szczelinową może ujawnić płytkie komory przez zacienienie. Ale do diagnozy potrzebne są definitywne techniki obrazowania kąta (takie jak gonioskopia lub AS-OCT).

Wreszcie, jeśli pacjent miał ostry atak w jednym oku, lekarz zawsze sprawdzi drugie oko. Wąskie kąty są często obustronne, dlatego powszechnie omawia się profilaktyczne leczenie (takie jak irydotomia laserowa) drugiego oka.

Opcje leczenia

Ponieważ zamknięcie kąta dotyczy anatomii, wiele metod leczenia ma na celu otwarcie lub ominięcie zwężonego obszaru. Strategie leczenia obejmują:

• Medyczne obniżanie ciśnienia: Podczas ostrego ataku pierwszym krokiem jest natychmiastowe obniżenie IOP za pomocą leków. Często obejmuje to doustne inhibitory anhydrazy węglanowej (takie jak acetazolamid), diuretyki osmotyczne (takie jak dożylny mannitol) i krople miejscowe (beta-blokery, alfa-agoniści itp.). Pomagają one obniżyć ciśnienie, ale nie rozwiązują podstawowej blokady. Krople do oczu z pilokarpiną były historycznie stosowane, ponieważ zwężają źrenicę, odciągając tęczówkę od kąta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jednak pilokarpina może być bolesna i może nie działać w przypadkach bardzo wysokiego ciśnienia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), i straciła na znaczeniu podczas ostrego ataku (ponieważ w niektórych przypadkach może również nasilać przyleganie soczewki/tęczówki).

• Laserowa irydotomia obwodowa (LPI): Jest to podstawowe leczenie profilaktyczne i pierwszego rzutu. Laser (zwykle Nd:YAG lub Argon) jest używany do stworzenia małego otworu w obwodowej tęczówce (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ten otwór zapewnia alternatywną drogę dla płynu, wyrównując ciśnienie między tylną a przednią częścią tęczówki. Dzięki zrównoważonemu ciśnieniu tęczówka zazwyczaj spłaszcza się i odsuwa od siateczki drenażowej. W efekcie LPI eliminuje blokadę źreniczną, która powoduje wiele zamknięć kąta. Jest to szybka procedura ambulatoryjna (często wykonywana w każdym oku zagrożonym). LPI nie obniża natychmiast istniejącego ciśnienia, ale zapobiega przyszłym atakom zamknięcia kąta. Pacjenci czasem widzą tymczasowe błyski lub mają niewielkie stany zapalne po zabiegu; może być potrzebna druga sesja laserowa, jeśli tęczówka jest bardzo ciemna lub gruba. Nawet po LPI pacjenci wymagają kontroli, ponieważ chociaż znacznie zmniejsza ryzyko, nie jest to absolutne lekarstwo.

• Laserowa irydoplastyka obwodowa: W niektórych przypadkach (zwłaszcza przy tęczówce płaskiej) laser może być użyty na samej obwodowej tęczówce (poprzez wykonanie oparzeń wokół zewnętrznej tęczówki), aby ją obkurczyć i odsunąć od kąta. Zazwyczaj wykonuje się to, jeśli samo LPI nie otwiera kąta wystarczająco.

• Usunięcie soczewki (Operacja zaćmy): Usunięcie soczewki krystalicznej (nawet jeśli nie jest zaćmiona) jest coraz częściej postrzegane jako definitywne leczenie. Poprzez usunięcie grubej soczewki i zastąpienie jej cienką soczewką sztuczną, przednia komora pogłębia się, a kąt znacznie się poszerza. Badania kliniczne pokazują, że wczesne usunięcie soczewki może zapobiec progresji w przewlekłym zamknięciu kąta i znacząco otworzyć kąt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dla wielu starszych pacjentów operacja zaćmy naturalnie usuwa problematyczną soczewkę. W innych przypadkach można zalecić elektrowną ekstrakcję soczewki przezroczystej (operacja soczewki w jaskrze). Zaletą jest jednorazowe długoterminowe rozwiązanie; wadą jest konieczność poddania się operacji oka.

• Irydektomia obwodowa (Chirurgiczna): Jest to nie-laserowa wersja LPI. Na sali operacyjnej mały chirurgiczny punch lub nożyczki są używane do usunięcia kawałka tęczówki. Osiąga ten sam cel co otwór LPI. Rzadko jest leczeniem pierwszego rzutu, ale może być wymagane, jeśli laser nie jest w stanie przeniknąć (bardzo ciemna/brązowa tęczówka) lub jeśli ostry atak nie ustępuje szybko.

• Goniosynechioliza: W przewlekłych przypadkach, gdy tęczówka trwale przylgnęła do kąta, chirurdzy mogą wykonać goniosynechiolizę. Polega to na fizycznym rozdzieleniu tych zrostów (za pomocą mikro-haczyka pod mikroskopem), aby ponownie otworzyć kąt. Często wykonuje się to w połączeniu z operacją zaćmy.

• Inne operacje drenażowe: Jeśli uszkodzenie jaskrowe jest zaawansowane, niektórzy pacjenci mogą ostatecznie potrzebować standardowych operacji jaskrowych (trabekulektomia, shunts itp.) w celu kontrolowania ciśnienia. Są one jednak mniej powszechne niż w przypadku jaskry otwartego kąta, ponieważ wczesne złagodzenie zamknięcia kąta zazwyczaj zapobiega najgorszym uszkodzeniom.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwszym krokiem w każdym podejrzewanym ostrym ataku jest natychmiastowe obniżenie ciśnienia (medycznie) i szybka irydotomia laserowa, gdy rogówka jest wystarczająco przejrzysta. Po pierwszym ataku w jednym oku większość specjalistów wykona LPI w drugim oku, jeśli jest ono wąskie, aby zapobiec atakowi.

Częste błędne przekonania i najważniejsze wnioski

• „Wąskie kąty” to nie to samo co jaskra – jeszcze. Osoba może mieć wąskie kąty podczas badania (ryzyko anatomiczne), ale nadal mieć normalne ciśnienie w oku i zdrowe nerwy. Takie przypadki nazywamy „podejrzeniem zamknięcia kąta” lub „pierwotnym zamknięciem kąta, jeśli nie ma uszkodzenia”. Staje się jaskrą dopiero wtedy, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego lub utraty pola widzenia.
• Normalne ciśnienie raz nie oznacza, że jesteś bezpieczny. Zamknięcie kąta może być przerywane lub rozwijać się nagle. Ktoś może iść do kliniki z normalnym IOP i nadal mieć niebezpiecznie wąski kąt. Dlatego okuliści sprawdzają konfigurację kąta, a nie tylko mierzą ciśnienie.
• Irydotomia laserowa jest środkiem zapobiegawczym, a nie absolutnym lekarstwem. Wykonanie otworu w tęczówce znacznie zmniejsza ryzyko ostrego ataku, ale nie gwarantuje, że nigdy nie będzie potrzebne dalsze leczenie. Anatomia kąta nadal powinna być monitorowana. Niektórzy pacjenci potrzebują dodatkowego lasera lub operacji później, jeśli sytuacja się zmieni.
• Jeśli jedno oko miało atak, drugie oko jest wysokiego ryzyka. Wielu pacjentów myśli: „Miałem to w lewym oku, moje prawe oko jest w porządku”. W rzeczywistości anatomiczne zwężenie występuje zazwyczaj w obu oczach. Drugie oko często otrzymuje profilaktyczną irydotomię lub przynajmniej jest ściśle obserwowane (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Wczesne badania przesiewowe są skuteczne. W przeciwieństwie do jaskry otwartego kąta, która naprawdę ukrywa się do późnego etapu, wąskie kąty można zdiagnozować, zanim wystąpi jakiekolwiek uszkodzenie. Oznacza to, że możemy zapobiec atakowi poprzez rutynowe badania wzroku, które obejmują ocenę kąta. Na całym świecie opóźniona diagnoza powoduje niepotrzebną ślepotę z powodu zamknięcia kąta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ale jeśli okuliści szukają jej, zamknięcie kąta jest jedną z najbardziej „przewidywalnych i możliwych do leczenia” form jaskry.

Podsumowując, jaskra z wąskim kątem (z zamkniętym kątem) przesączania to anatomicznie odrębna forma jaskry, w której tęczówka blokuje kąt przesączania oka. Może cicho uszkadzać wzrok przez lata lub powodować nagłe ataki wysokiego ciśnienia, które wymagają natychmiastowej opieki. Zdobyczą wiedzy dla pacjentów jest to, że jest ona bardzo skuteczna w leczeniu – zazwyczaj poprzez otwarcie tęczówki laserem – i często możliwa do zapobieżenia dzięki wczesnemu wykryciu. Każdy z opisanymi czynnikami ryzyka (starzenie się, nadwzroczność, historia rodzinna lub pochodzenie azjatyckie) powinien upewnić się, że przeszedł kompleksowe badanie wzroku z oceną kąta.

Dzięki świadomości i nowoczesnym metodom leczenia jaskra z zamkniętym kątem przesączania nie musi prowadzić do nieproporcjonalnej częstości ślepoty, którą nadal powoduje.

Źródła: Dowody kliniczne i badania udokumentowały powyższe ustalenia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) i inne.