Nieuwe Glaucoombehandelingen in 2026: Wat Patiënten Moeten Weten Over Langdurigere Oogdrukregulatie

Nieuwe Glaucoombehandelingen voor 2026: Langdurigere Drukregulatie

Glaucoom, een belangrijke oorzaak van gezichtsverlies, wordt veroorzaakt door een hoge intraoculaire druk (IOD) in het oog. Dagelijkse oogdruppels zijn de voornaamste behandeling, maar veel patiënten vinden het moeilijk om deze consistent te gebruiken. Druppels kunnen prikken, roodheid veroorzaken of eenvoudigweg vergeten worden in de drukke routines van het leven (glaucoma.org) (www.eyeworld.org). Gemiste doses kunnen de oogdruk doen oplopen, wat het risico op gezichtsverlies vergroot. Gereguleerde afgifte glaucoombehandelingen beogen dit probleem op te lossen door gestaag medicatie toe te dienen zonder dagelijkse druppels. In plaats van een oogdruppelflesje plaatst een arts een klein implantaat of apparaat dat gedurende maanden continu glaucoommedicatie afgeeft. Deze benaderingen elimineren de noodzaak om dagelijkse druppels te onthouden en helpen de druk de klok rond onder controle te houden (glaucoma.org) (www.eyeworld.org).

Hieronder leggen we uit hoe deze nieuwe behandelingen werken, wie er baat bij kan hebben en hoe ze zich verhouden tot traditionele druppels. We richten ons op de opties waar het meest over gesproken wordt voor 2026, en scheiden de reeds door de FDA goedgekeurde van diegene die nog worden onderzocht.

Hoe Behandelingen met Gereguleerde Afgifte Werken

Traditionele glaucoomdruppels dienen medicatie toe op het oogoppervlak, maar veel ervan spoelt weg voordat het kan werken. Apparaten met gereguleerde afgifte bevinden zich in het oog of op oogweefsel en geven de medicatie langzaam af over een bepaalde periode. Zo is Durysta een klein biologisch afbreekbaar staafje (ongeveer 1,1 mm lang) dat een oogarts in de voorste oogkamer (het voorste deel van het oog) injecteert (link.springer.com). Het bevat 10 microgram bimatoprost (de werkzame stof in Lumigan druppels) ingebed in een oplosbaar polymeer. Eenmaal geplaatst, geeft Durysta bimatoprost gedurende ongeveer 4–6 maanden gestaag af (link.springer.com) (glaucoma.org). Het implantaat lost vervolgens vanzelf op, zodat er geen tweede ingreep nodig is.

Een andere benadering, gebruikt door iDose TR, is een klein titanium implantaat dat in de oogwand verankerd is. Dit verankeringsapparaat bevat een reservoir met travoprost (een ander prostaglandine medicijn). Ongeveer 75 microgram travoprost wordt continu afgegeven (lekt) in het oog via een gecontroleerd membraan (www.nasdaq.com). Het iDose TR apparaat blijft tot 2–3 jaar op zijn plaats en levert 24/7 medicatie. (Vanaf begin 2026 heeft de FDA zelfs goedgekeurd om iDose TR opnieuw toe te dienen wanneer de eerste dosis is uitgewerkt (www.nasdaq.com) (www.nasdaq.com).) Zowel Durysta als iDose TR geven prostaglandine-achtige medicijnen af die helpen vloeistof uit het oog af te voeren, waardoor de druk wordt verlaagd.

Vergelijkbaar zijn experimentele implantaten zoals OTX-TIC (Paxtrava), PA5108 en ENV515 ontworpen als kleine biologisch afbreekbare implantaten of deeltjes die artsen in het oog inbrengen. Ze werken op dezelfde manier: een medicijn (bijv. travoprost of latanoprost) wordt gedurende maanden langzaam afgegeven (link.springer.com) (link.springer.com). Punctumpluggen daarentegen, zitten in de traanafvoerbuisjes (nabij de neus) en geven voorzichtig medicatie af in de tranen (link.springer.com) (link.springer.com). Elk systeem voorziet het oog gestaag van medicatie, waardoor de pieken en dalen in de druk die optreden bij eenmaal daagse druppels, vrijwel worden geëlimineerd.

Wie kan er baat bij hebben? Deze apparaten zijn het meest geschikt voor mensen met openhoekglaucoom of oculaire hypertensie die regelmatige IOD-controle nodig hebben, maar moeite hebben met dagelijkse druppels. Oudere patiënten, mensen met beperkte mobiliteit of moeite met het hanteren van oogdruppels, of iedereen die doses mist, zijn de belangrijkste kandidaten (www.eyeworld.org) (glaucoma.org). Omdat de medicijnen continu in contact zijn met het oog, werken deze apparaten vaak even goed of beter dan druppels, terwijl de patiënt minder stappen in de dagelijkse routine hoeft te volgen.

FDA-goedgekeurde Druppelvrije Opties

Durysta (bimatoprost implantaat).

Durysta (van AbbVie) werd in 2020 door de FDA goedgekeurd voor openhoekglaucoom en oculaire hypertensie. Het is een eenmalig implantaat: een arts injecteert het in het onderste deel van de voorste oogkamer (vaak bij de spleetlamp). Het kleine staafje bevat 10 µg bimatoprost en degradeert langzaam over ongeveer 4–6 maanden, waarbij het medicijn vrijkomt (link.springer.com).

Klinische studies toonden aan dat Durysta de oogdruk gemiddeld met 5–8 mmHg (30% vanaf baseline) verlaagde over 12 weken, ongeveer hetzelfde als tweemaal daags timolol oogdruppels (glaucoma.org). In een langetermijnstudie had meer dan 70% van de ogen gedurende 18 maanden na één Durysta-implantaat geen aanvullende drukverlagende behandeling nodig (glaucoma.org). Opmerkelijk is dat sommige patiënten in proeven een goede drukcontrole behielden tot wel twee jaar na een enkel implantaat (glaucoma.org). Zodra Durysta oplost, is verwijdering van het implantaat niet nodig.

Omdat het polymeer degradeert, is Durysta niet bedoeld om vaak herhaald te worden. Sterker nog, het is slechts één keer per oog goedgekeurd. Studies toonden aan dat herhaalde implantaten de hoornvliesbekleding kunnen beschadigen, dus artsen dienen Durysta momenteel slechts één keer toe (link.springer.com) (glaucoma.org). Een veelvoorkomende bijwerking is roodheid van het oog (ongeveer 27% van de patiënten) (glaucoma.org). Andere bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van prostaglandine druppels (zoals tijdelijke verandering van het gezichtsvermogen of oogirritatie). Belangrijk is dat Durysta niet is goedgekeurd in Europa vanwege bezorgdheid over de veiligheid van het hoornvlies (link.springer.com), maar het is nog steeds verkrijgbaar in de VS.

Voors en tegens vergeleken met druppels: Durysta stelt u in staat om maandenlang druppels over te slaan. In studies was de drukvermindering met Durysta niet-inferieur aan timolol druppels (glaucoma.org). Het omzeilt het oogoppervlak (dus minder irritatie of blootstelling aan conserveermiddelen). Een nadeel is dat het plaatsen van Durysta een injectie vereist (hoewel dit met een fijne naald bij de spleetlamp gebeurt) en de kleine risico's die gepaard gaan met elke intraoculaire procedure. En omdat het een vaste medicatiedosis afgeeft, zijn aanpassingen in de therapie moeilijker dan met druppels.

iDose TR (travoprost implantaat).

iDose TR (Glaukos) is een implanteerbare kleine cilinder gemaakt van medisch titanium die zich verankert in het kanaal van Schlemm (het natuurlijke afvoerkanaal van het oog) (www.nasdaq.com). Het bevat 75 µg travoprost en is ontworpen om het medicijn continu af te geven gedurende ongeveer 2 jaar (www.nasdaq.com). De eerste FDA-goedkeuring kwam in december 2023 voor eenmalig gebruik in elk oog, voor openhoekglaucoom of oculaire hypertensie.

In klinische studies verlaagde één iDose TR implantaat de IOD met 6–8.5 mmHg (vergelijkbaar met timolol druppels) over 3 maanden (glaucoma.org). Cruciaal was dat 12 maanden na implantatie 81% van de patiënten volledig vrij was van glaucoomdruppels, en velen bleven jarenlang goed gecontroleerd zonder aanvullende medicatie (glaucoma.org). Vroege gegevens suggereerden dat ongeveer 70% nog steeds een goede drukcontrole had na 3 jaar met dezelfde of minder medicatie (glaucoma.org). Veelvoorkomende bijwerkingen (bij 2–6% van de patiënten) waren milde ontsteking (iritis), lichte drukverhoging, droge ogen of roodheid (glaucoma.org). Oogroodheid was feitelijk veel lager (3%) dan bij prostaglandine druppels.

In januari 2026 stond de FDA toe dat iDose TR opnieuw mag worden toegediend aan een patiënt als het effect van het eerste implantaat afneemt (www.nasdaq.com) (www.nasdaq.com). Dit betekent dat artsen nu een nieuw iDose TR in hetzelfde oog kunnen implanteren (na de juiste evaluatie) zonder het risico op schade aan het hoornvlies te vergroten (www.nasdaq.com). Dit is een groot voordeel: in tegenstelling tot Durysta lost iDose TR niet op en kan het potentieel worden vervangen of bijgevuld.

Voors en tegens vergeleken met druppels: iDose TR werkt dag en nacht zonder afhankelijk te zijn van therapietrouw van de patiënt (www.nasdaq.com). Het gebruikt een conserveermiddelvrije travoprost-formule, dus bijwerkingen aan het oogoppervlak zijn minimaal. In studies evenaarde het druppels in drukverlaging en verminderde het de behoefte aan druppels drastisch (glaucoma.org). Aan de andere kant vereist het een invasieve procedure (vergelijkbaar met het plaatsen van sommige micro-stents) en brengt het chirurgische risico's met zich mee. Als er iets misgaat (bijv. ongemak of implantaatproblemen), is het verwijderen of stoppen van het apparaat complexer dan het stoppen van een druppel. Bovendien is het momenteel alleen geïndiceerd voor openhoekglaucoom, en bepaalde oogcondities (zoals hoornvliesdystrofie of infecties) zouden het ongeschikt maken (www.nasdaq.com).

Andere Behandelingen met Gereguleerde Afgifte in Ontwikkeling

Naast Durysta en iDose TR worden veel nieuwe langwerkende behandelingen getest. Deze zijn nog niet FDA-goedgekeurd, maar tonen veelbelovende resultaten:

PAXTRAVA (OTX-TIC) – Dit is een handelsnaam voor een travoprost implantaat van Ocular Therapeutix. Net als Durysta is het een biologisch afbreekbaar implantaat dat in de voorste oogkamer wordt geïnjecteerd. In een Fase 2-studie verlaagde een enkel PAXTRAVA-implantaat (26 µg travoprost) de IOD met ongeveer 24–30% na 6 maanden (glaucoma.org) (link.springer.com). In die studie had 81% van de behandelde ogen gedurende de volledige 6 maanden geen extra drukverlagende therapie nodig (glaucoma.org). Het implantaat loste bij veel patiënten meestal op na 6 maanden, wat suggereert dat het opnieuw gedoseerd kan worden. PAXTRAVA werd goed verdragen, met voornamelijk milde bijwerkingen. Het bedrijf plant nu Fase 3-studies voor FDA-goedkeuring, maar het is nog experimenteel (glaucoma.org).
Latanoprost Implantaat (PolyActiva PA5108) – Ontwikkeld door PolyActiva, is dit een microscopisch intraoculair implantaat dat latanoprostvrije zuur bevat. Het wordt via een kleine naald (27-gauge) in de voorste oogkamer geïnjecteerd. Het geeft latanoprost af gedurende ongeveer 6 maanden (link.springer.com). Een Fase 2-studie is gaande, waarbij twee doses van dit implantaat (inclusief een herhaaldosis na 26 weken) worden vergeleken met dagelijkse oogdruppels (glaucoma.org). Vroege rapporten melden dat het implantaat binnen ongeveer 4–6 weken biologisch afbreekbaar is, wat een latere dosis mogelijk maakt (glaucoma.org). In één studie met 75 patiënten kreeg iedereen één implantaat en wisselde na 26 weken. Volledige resultaten zijn nog niet gepubliceerd, maar het bedrijf zegt dat het aan de veiligheids- en werkzaamheidsdoelen heeft voldaan (glaucoma.org).
ENV515 (Envisia) – ENV515 is een experimenteel travoprost implantaat gemaakt met nanotechnologie. Een Fase 2a-studie (afgerond in 2017) toonde aan dat ENV515 de IOD verlaagde met ongeveer 6,7 mmHg (28%) na 25 dagen, vergelijkbaar met eenmaal daagse travoprost druppels (link.springer.com). Het implantaat werd goed verdragen zonder ernstige bijwerkingen in drie maanden. Een hogere-dosis versie werd 11 maanden lang getest in de gegevens van 2017, waarbij zowel lage als hoge doses een aanhoudende IOD-verlaging gaven (de hoge dosis werkte beter) (www.eyeworld.org). Deze resultaten suggereren dat ENV515 travoprost veilig gedurende vele maanden kan afgeven. Verdere studies zijn nodig, en dit apparaat blijft experimenteel.
Punctumplugsystemen – Bedrijven hebben ook geprobeerd medicatie-gevulde pluggen in de traankanalen (puncta) in te brengen. Zo maakte Mati Therapeutics een latanoprost punctumplug met een polymeerkern die ~141 µg latanoprost afgaf. In een Fase 2-studie verlaagde het pluggen van de traanbuisjes met latanoprost-pluggen bij 95 patiënten de IOD gemiddeld met ongeveer 5,7 mmHg over 4 weken (link.springer.com). Ongeveer 60% van de patiënten had een drukverlaging van ten minste 5 mmHg. Bijwerkingen waren meestal mild (tranende ogen, licht ongemak) (link.springer.com).

Een ander ontwerp was een travoprost plug (Ocular Therapeutix OTX-TP): een oplosbaar hydrogel staafje dat opzwelt en travoprost afgeeft gedurende ongeveer 90 dagen (link.springer.com). Het verlaagde de druk, maar minder dan een timolol druppel, en slechts ~42% van de pluggen bleef na 1 maand op zijn plaats (link.springer.com). Ongemak en zelfs canaliculitis (traankanaalinfectie) werden gemeld. Er zijn geen actieve studies met travoprost-pluggen gaande.

Kortom, punctumpluggen kunnen in theorie glaucoommedicatie afgeven, maar ze hebben beperkingen: ze kunnen slechts een beperkte hoeveelheid medicatie bevatten (link.springer.com), ze blijven mogelijk niet op de juiste plaats, en tot nu toe is hun drukverlagende effect bescheiden. Onderzoek gaat door naar betere punctumapparaten (bijvoorbeeld nieuwe Evolute-pluggen van Mati die recentelijk travoprost bevatten (glaucoma.org)), maar geen ervan is nog op de markt.
Andere Onderzoeksbenaderingen – Naast het bovenstaande zijn er veel innovatieve ideeën in de pijplijn (hoewel meestal voor de komende jaren). Zo werken enkele bedrijven aan een medicijnafgivende intraoculaire lens (IOL): een cataractlens die langzaam glaucoommedicatie afgeeft gedurende maximaal 2–3 jaar (glaucoma.org) (www.eyeworld.org). Vroege menselijke resultaten (maart 2025) waren indrukwekkend: patiënten die tijdens cataractchirurgie een bimatoprost-afgevende IOL kregen, zagen hun IOD na 18 maanden met ~11 mmHg (43,7%) dalen, en allen bleven vrij van glaucoomdruppels (glaucoma.org) (www.eyeworld.org).

Er worden ook medicijnafgivende contactlenzen onderzocht. Eén (LL-BMT1) is een zachte lens die bimatoprost afgeeft; een Fase 2b-studie toonde een drukvermindering van ongeveer 5,5 mmHg na drie weken (www.eyeworld.org). Een ander idee is een klein implanteerbaar 'ooglidpleistertje' dat onder het ooglid zit (Amorphex's TODDD) en maandenlang medicatie afgeeft. Deze bevinden zich nog in vroege (preklinische of Fase 2) stadia.

Daarnaast heeft Glaukos zelf toekomstige iDose-kandidaten in ontwikkeling. Glaukos merkte recentelijk op dat het werkt aan iDose TREX en andere volgende-generatie iDose-implantaten voor een nog langere medicijnafgifte (www.eyeworld.org). ('TREX' wordt verondersteld een acroniem te zijn dat zinspeelt op een verlengde afgifte van travoprost of latanoprost.) Het is nog niet gespecificeerd wanneer deze beschikbaar zullen zijn, maar ze bevinden zich in klinische studies.

Vergelijking van Nieuwe Behandelingen met Dagelijkse Druppels

Gemak & Therapietrouw:

Al deze opties met gereguleerde afgifte delen één groot voordeel: ze bevrijden patiënten van dagelijkse druppels. In studies hielden zowel Durysta als iDose TR de druk even goed onder controle als dagelijkse druppels (glaucoma.org) (glaucoma.org) en konden de meeste patiënten de extra druppels volledig stopzetten. Zo was een jaar na één iDose TR 81% van de patiënten vrij van alle oogdruppels (glaucoma.org); velen bleven zelfs na 3 jaar zo. Met Durysta hadden de meeste ogen meer dan een jaar geen verdere medicatie nodig (glaucoma.org). Deze continue afgifte voorkomt de pieken en dalen van eenmaal daagse dosering en kan het leven voor patiënten die worstelen met ingewikkelde druppelschema's aanzienlijk vereenvoudigen.

Werkzaamheid:

Tot nu toe tonen klinische studies aan dat deze implantaten de IOD ongeveer evenveel kunnen verlagen als standaarddruppels. Durysta verminderde de IOD in studies met ongeveer 30% (5–8 mmHg) (glaucoma.org), en iDose TR gaf een vergelijkbare daling van 6–8 mmHg (glaucoma.org). Vroege studies van OTX-TIC en andere tonen vergelijkbare dalingen (~25%) over 6 maanden (glaucoma.org). In zekere zin werken ze net als een “altijd-actieve” druppel van hetzelfde medicijn. Het is belangrijk om te onthouden: geen enkel apparaat “geneest” glaucoom; ze verlagen allemaal de druk, net zoals druppels dat zouden doen. Als één druppel (zoals latanoprost) uw beste keuze was, zou een variant met gereguleerde afgifte van dat medicijn vergelijkbaar moeten werken.

Bijwerkingen & Risico's:

Oogbehandelingen met gereguleerde afgifte vermijden sommige problemen van druppels, maar introduceren andere. Bijna alle bijwerkingen van glaucoommedicatie komen voort uit het medicijn zelf: bijv. prostaglandine druppels kunnen veranderingen in de oogkleur, wimpergroei of opvlammingen van zwelling van de oogzenuw veroorzaken. Deze effecten treden nog steeds op bij implantaten, zij het vaak met lagere frequenties (iDose TR veroorzaakte veel minder oogroodheid dan typische druppels (glaucoma.org)). De belangrijkste nieuwe risico's komen voort uit de procedure of het apparaat. Voor intracamerale implantaten is er een klein risico op ooginfectie of bloeding bij het inbrengen. Sommige implantaten (Durysta) zijn in verband gebracht met corneaal celverlies bij te frequente herhaling (link.springer.com). Verankerde apparaten zoals iDose mogen niet verschuiven, maar artsen moeten de positie van het implantaat controleren [13].

Punctumpluggen brengen risico op ooglidirritatie of canaliculitis (infectie van het traankanaal) met zich mee. Contactlenzen of IOL's met medicatie kunnen kleine chirurgische risico's of lensvervaging veroorzaken, wat nog niet volledig bekend is. Alle nieuwe apparaten worden nauwlettend bestudeerd op onverwachte problemen.

Belangrijk is: chirurgisch versus niet-chirurgisch. Druppels hebben nauwelijks chirurgisch risico, maar zijn afhankelijk van u. Implantaten vereisen een eenmalige procedure door de arts (vaak op kantoor). Voor veel patiënten is die afweging de moeite waard: één snelle procedure om de één of twee jaar in ruil voor betere controle en minder druppels.

Goedgekeurd vs. Experimenteel

Vanaf 2026 zijn alleen Durysta en iDose TR FDA-goedgekeurd en beschikbaar. In de VS kunnen artsen deze nu bestellen (voor geschikte patiënten) en ze kunnen mogelijk worden vergoed door de verzekering, net als andere voorgeschreven behandelingen (glaucoma.org). Alle andere genoemde items (OTX-TIC, PA5108, ENV515, punctumpluggen, nieuwe iDose-versies, enz.) bevinden zich nog in klinische studies of ontwikkeling. Dit betekent dat ze nog niet op grote schaal beschikbaar zijn. Het kan nog enkele jaren van onderzoek en regelgevende beoordeling duren voordat een van deze de markt bereikt. Ondertussen zullen onderzoekers deze nieuwe apparaten testen op langdurig effect en veiligheid in grotere groepen, en ze vergelijken met standaardzorg.

Conclusie: Als u geruchten hoort over deze behandelingen, weet dan dat alleen de twee goedgekeurde implantaten vandaag de dag opties zijn. Andere zijn hoopvolle kandidaten voor de nabije toekomst, maar geen vervanging voor uw huidige therapie op dit moment (glaucoma.org) (glaucoma.org). Praat met uw oogarts om te begrijpen wat er beschikbaar is en wat nog meer getest moet worden.

Conclusie

Nieuwe glaucoomtherapieën beloven de behandeling te transformeren van dagelijkse druppels naar 'injectie'-zorg. Durysta en iDose TR hebben aangetoond dat één implantatie de oogdruk maanden- of jarenlang even goed kan regelen als dagelijkse druppels (glaucoma.org) (glaucoma.org). Dit kan drukke patiënten aanzienlijk ontlasten van de oogdruppelbelasting en de therapietrouw verbeteren. Aan de horizon liggen verschillende vergelijkbare implantaten (bijv. Paxtrava/OTX-TIC, PA5108, ENV515) en apparaten zoals met medicatie gevulde traankanalen of medicinale contactlenzen, die de tijd tussen behandelingen verder zouden kunnen verlengen (glaucoma.org) (link.springer.com).

Elke optie heeft echter afwegingen. Implantaten vereisen een klinische procedure en brengen kleine chirurgische risico's met zich mee, terwijl druppels dat vermijden, maar strikte zelfzorg vereisen. Sommige implantaten (zoals Durysta) zijn momenteel slechts eenmalig te gebruiken (link.springer.com), terwijl andere (zoals de nieuwe iDose) herhaalde dosering toestaan (www.nasdaq.com). Kosten, verzekeringsdekking en beschikbaarheid variëren, dus geen van deze opties mag zonder doktersadvies worden nagestreefd.

Wat patiënten moeten weten: Praat met uw oogarts als u moeite heeft met druppels of als uw medicatie de druk niet onder controle houdt. De voordelen van implantaten met gereguleerde afgifte omvatten vrijheid van dagelijkse dosering en constante 24/7 medicatie, wat veel patiënten handig vinden (glaucoma.org) (www.eyeworld.org). De nadelen omvatten een kleine procedure en mogelijke bijwerkingen zoals bij elk glaucoommedicijn. Vooralsnog hangt de keuze van de therapie af van uw individuele conditie en voorkeuren. Naarmate het onderzoek vordert, kunnen we hopen dat er in de komende jaren nog meer langwerkende, druppelvrije glaucoombehandelingen beschikbaar komen (glaucoma.org) (www.eyeworld.org).

Praat met uw arts over of een implantaat met gereguleerde afgifte geschikt is voor u, en houd de ontwikkelingen in de gaten – nieuwe apparaten kunnen het beheer van glaucoom binnenkort gemakkelijker maken dan ooit.