Middellange-keten triglyceriden versus lange-keten vetten: Snelle ketose en visuele functie
Middellange-keten triglyceriden (MKT's) zijn vetten met kortere koolstofketens (meestal 8-12 koolstoffen, zoals caprylzuur en caprinezuur) die van nature voorkomen in kokosolie en moedermelk. Lange-keten vetten (LKT's) omvatten de meeste andere voedingsvetten (14+ koolstoffen), zoals olijf- of zonnebloemolie. Het lichaam verwerkt ze anders: MKT's gaan rechtstreeks via de bloedbaan naar de lever en worden snel omgezet in ketonen (een alternatieve brandstof), terwijl LKT's via het lymfesysteem van de darm binnenkomen en langer nodig hebben om te worden verwerkt. In één onderzoek zorgde het geven van pure C8 MKT-olie aan gezonde volwassenen ervoor dat de bloedketoneniveaus ongeveer vier keer zo hoog werden als bij dezelfde calorieën kokosolie^ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kortom, MKT's verhogen ketonen veel sneller dan LKT's. (Ketonen zijn moleculen die de lever aanmaakt uit vet en die veel cellen – inclusief hersen- en netvliescellen – kunnen verbranden voor energie wanneer glucose laag is.)
MKT's zijn bestudeerd voor de gezondheid van hersenen en ogen. Bij veroudering en bepaalde oogziekten kan de glucoseopname dalen en kunnen cellen honger lijden naar brandstof. Zo heeft een laag glucosegebruik in de hersenen bij Alzheimer of veroudering ertoe geleid dat onderzoekers ketonsupplementen hebben geprobeerd om dit energieprobleem te 'omzeilen'. Eén conclusie uit een klinische studie was dat het optimaliseren van MKT-formules zou kunnen helpen om de afnemende glucoseopname in de hersenen bij veroudering tegen te gaan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Met andere woorden, ketonen van MKT's zouden extra energie kunnen leveren wanneer suiker niet voldoende is. Op vergelijkbare wijze kunnen deze extra ketonen helpen bij de visuele verwerking en cognitie wanneer ze acuut worden toegediend. In experimenten presteerden gezonde volwassenen die MKT-olie dronken (vergeleken met dezelfde hoeveelheid olijfolie) beter op bepaalde mentale taken – bijvoorbeeld, één dosis MKT verbeterde de aandacht en besluitvorming in een Stroop-achtige test (www.sciencedirect.com). (Het werkgeheugen verbeterde ook na 4 weken dagelijkse MKT vergeleken met lange-keten olie (www.sciencedirect.com).) Deze bevindingen suggereren dat MKT-afgeleide ketonen de hersenen en ogen een energieboost kunnen geven, wat mogelijk cognitief-visuele taken kan versnellen.
Belangrijk is dat glaucoom – een veelvoorkomende ziekte van de oogzenuw – energietekort omvat in de retinale ganglioncellen (RGC's) die visuele signalen overbrengen. Onderzoek toont aan dat glaucoom verband houdt met metabole en mitochondriale disfunctie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). RGC's zijn zeer actieve zenuwcellen met veel mitochondriën nabij de oogzenuwkop (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ze zijn sterk afhankelijk van zuurstofgebaseerd metabolisme voor ATP-energie, dus als mitochondriën moeite hebben (zoals kan gebeuren bij glaucoom), raken RGC's beschadigd. Omdat ketonen mitochondriën kunnen voeden, onderzoeken wetenschappers of een ketogeen dieet kan helpen. Dierstudies ondersteunen dit idee: In een muismodel van chronisch glaucoom, beschermde een 8-weekse ketogene (zeer koolhydraatarme, vetrijke) dieetvoeding de RGC's en hun axonen. De ketogene muizen hadden meer retinale mitochondriën en een betere energiestatus en veel minder RGC's stierven, vergeleken met controlemensen op een regulier dieet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dat onderzoek toonde zelfs aan dat een ketogeen dieet “mitochondriën genereerde, de energiebeschikbaarheid verbeterde, … [en] RGC's beschermde” in de oogzenuw (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Een andere recente glaucoomstudie vond dat ketonen hielpen bij het opruimen van beschadigde mitochondriën (via mitofagie) in RGC's onder stress, wat deze cellen verder beschermde (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Hoe zouden ketonen de zenuwen kunnen bereiken? In de oogzenuwkop wikkelen astrocyten (steuncellen) zich om RGC-axonen en transporteren ze energie. Hersenonderzoek toont aan dat astrocyten zowel ketonlichamen kunnen produceren als exporteren, en ze beschikken over transporters (MCT1/2) om ketonen naar neuronen te sturen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dit impliceert dat als de bloedketonen stijgen (door MKT-inname), astrocyten die brandstof ook kunnen gebruiken en leveren aan RGC's. In praktische zin zouden klinische studies deze effecten kunnen meten. Een crossover voedingsstudie zou bijvoorbeeld glaucoompatiënten op de ene dag een maaltijd met MKT-olie kunnen geven en op een andere dag een vergelijkbare maaltijd met LKT-olie (elke persoon probeert beide). Onderzoekers zouden elke 30-60 minuten bloed afnemen om de ketonenstijging in kaart te brengen. Tegelijkertijd zouden patiënten visuele en cognitieve tests kunnen uitvoeren. Taken kunnen contrastgevoeligheid omvatten ( het lezen van vage grijze letters op een kaart) en andere visueel-verwerkende oefeningen. Contrastgevoeligheid is het vermogen om objecten te zien die niet goed afsteken tegen de achtergrond (glaucoma.org), en dit verslechtert vaak bij glaucoom. Tegelijkertijd zou een patroon-elektroretinogram (PERG)-test kunnen worden uitgevoerd om de retinale functie direct te meten (www.statpearls.com). (Bij een PERG registreren elektroden op de ogen de elektrische respons van het netvlies op een veranderend dambordpatroon.) Als ketonen netvliescellen helpen, zou men verwachten dat na de MKT-maaltijd (wanneer ketonen pieken), patiënten beelden met laag contrast beter zouden kunnen detecteren of sterkere PERG-signalen zouden vertonen dan na de LKT-maaltijd. Voor zover wij weten heeft nog geen gepubliceerde studie dit precies gedaan, maar dierlijke resultaten zoals hierboven geven het idee dat ketogene brandstoffen de retinale gezondheid kunnen verbeteren.
Veiligheid en verdraagbaarheid zijn ook cruciaal. MKT's zijn over het algemeen veilig, maar kunnen spijsverteringsproblemen veroorzaken. Veel mensen ervaren maagklachten, misselijkheid of diarree als ze te veel te snel innemen. In één onderzoek meldden mensen met een MKT-regime meer buikpijn dan degenen met een LKT-olie (zonnebloemolie) regime (nutrition-evidence.com). (Diezelfde studie toonde aan dat MKT de bloedketonen duidelijk meer verhoogde dan LKT (nutrition-evidence.com), maar de keerzijde was mild GI-ongemak.) Om de verdraagbaarheid te verbeteren, hebben onderzoekers geëmulgeerde MKT-formules (gemengd in melk of eiwit) gebruikt of zijn ze begonnen met lage doses en deze geleidelijk verhoogd. Sterker nog, geëmulgeerde MKT-preparaten verhoogden ketonen nog meer en halveerden de bijwerkingen vergeleken met pure MKT (academic.oup.com) (academic.oup.com). Met zorgvuldige dosering verdragen veel volwassenen tot ongeveer 30 g/dag MKT met minimale problemen. Conventionele LKT's (zoals olijfolie) veroorzaken meestal geen acute GI-bijwerkingen, dus men zou hoge MKT-doses naar behoefte kunnen afwisselen of beperken.
Een andere veiligheidsvraag betreft bloedlipiden. Verhoogt MKT-olie, aangezien het een verzadigd vet is, het cholesterol? Recente overzichten suggereren dat pure MKT-olie een kleine invloed heeft op bloedlipiden. Een systematisch overzicht vond bijvoorbeeld dat het vervangen van andere vetten door MKT-olie geen significante verandering teweegbracht in totaal- of "slecht" LDL-cholesterol (www.sciencedirect.com), hoewel triglyceriden bescheiden stegen. (In tegenstelling hiermee heeft kokosolie – dat enkele lange verzadigde ketens bevat – de neiging om LDL meer te verhogen in vergelijking met onverzadigde vetten.) Tot nu toe wijzen studies erop dat matig gebruik van MKT (≤30 g/dag) waarschijnlijk geen significante stijging van LDL zal veroorzaken (www.sciencedirect.com). Uiteraard moeten mensen met cholesterolproblemen hun waarden onder medische begeleiding controleren.
Samenvattend, MKT's komen snel de lever binnen en genereren ketonen veel sneller dan gewone lange-keten vetten. Deze snelle ketose zou kunnen helpen om gestresste zenuw- en hersencellen te 'voeden' – een veelbelovend idee voor aandoeningen zoals glaucoom waarbij retinale cellen kampen met energiegebrek. Voorlopige diergegevens tonen aan dat ketonen de retinale structuur en functie behouden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), en menselijke crossover-studieontwerpen (waarbij ketonen, visuele prestaties, PERG, etc. worden gemeten) zouden kunnen testen of een MKT-boost acuut visuele taken bij glaucoompatiënten verscherpt. Tot nu toe lijkt matige MKT-inname relatief veilig: het verslechtert het LDL-cholesterol niet significant (www.sciencedirect.com), hoewel het spijsverteringsklachten kan veroorzaken als het overdreven wordt (academic.oup.com) (nutrition-evidence.com). Patiënten moeten langzaam beginnen met MKT en hun tolerantie in de gaten houden. Over het algemeen is het de moeite waard om de vervanging van sommige LKT door MKT te bestuderen vanwege de potentiële visuele en cognitieve voordelen – zolang artsen en patiënten de bijwerkingen en lipidprofielen in de gaten houden.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29955698) Source2 Source3 Source4 Source5 Source6 Source7 Source8⟧