stimolazione transcranica a corrente diretta

# Introduzione Il glaucoma è una malattia oculare che danneggia il nervo ottico, causando una **perdita della visione periferica**. Una volta che il danno si verifica, i trattamenti convenzionali (come l'abbassamento della pressione oculare) non possono ripristinare la visione persa. I ricercatori hanno quindi esplorato se la **stimolazione cerebrale non invasiva** possa aiutare a migliorare la visione residua. Due metodi comuni sono la **stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS)** e la **stimolazione magnetica transcranica (TMS)**, che applicano deboli impulsi elettrici o magnetici allo scalpo per modulare l'attività cerebrale. Piccoli studi hanno testato tali tecniche su pazienti affetti da glaucoma per vedere se l'elaborazione visiva (sensibilità al contrasto, difetti del campo visivo, ecc.) possa essere migliorata. Esaminiamo questi studi pilota e controllati, annotando dove sono stati posizionati gli elettrodi o le bobine, le impostazioni di stimolazione, i guadagni visivi misurati e la durata di tali guadagni. Discutiamo anche i possibili meccanismi (come il potenziamento della plasticità cerebrale o la riduzione del “rumore” neurale) e l'importanza di buoni disegni di studio controllati con placebo (poiché gli effetti dell'allenamento o del placebo possono mimare un miglioramento). ## Tecniche di Stimolazione Cerebrale **La tDCS** utilizza una lieve corrente elettrica costante applicata tramite elettrodi sullo scalpo. A seconda della polarità, può aumentare (anodica) o diminuire (catodica) l'eccitabilità corticale. Tipicamente, un elettrodo è posizionato sulla regione cerebrale target (spesso la **corteccia visiva occipitale**), e l'altro elettrodo (di riferimento) è posizionato altrove (ad esempio, sulla guancia o sulla fronte). Le sessioni di trattamento durano spesso 10–20 minuti a 1–2 mA. **La TMS** utilizza brevi impulsi magnetici attraverso una bobina per indurre correnti elettriche nella corteccia sottostante. Entrambi i metodi sono stati utilizzati per molti disturbi cerebrali; per la visione, mirano a “potenziare” la funzione visiva residua reclutando la plasticità nelle vie visive. ## tDCS nel Glaucoma Negli studi sul glaucoma, i ricercatori hanno generalmente mirato alla **corteccia visiva (lobo occipitale)**. Un recente studio randomizzato ha fatto sì che i pazienti ricevessero una sessione di **tDCS anodica (a-tDCS)** a 2 mA per 20 minuti. L'anodo è stato posizionato su Oz (occipite mediano) e il catodo sulla guancia. Questa singola sessione ha modestamente migliorato l'accuratezza del rilevamento del campo visivo (circa 3–5% di guadagno nella perimetria ad alta risoluzione) rispetto al placebo ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Anche i potenziali evocati visivi multifocali (mfVEP) hanno mostrato un rapporto segnale/rumore leggermente più alto e risposte più veloci dopo l'a-tDCS. Quest

Stimolazione cerebrale per il glaucoma: tDCS, TMS e modulazione della corteccia visiva

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