Introduction

Le glaucome – une cause majeure de cécité irréversible – est principalement dû à une pression intraoculaire (PIO) élevée dans l'œil. La réduction de la PIO retarde ou prévient les lésions du nerf optique (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ces dernières années, l'intérêt pour les suppléments naturels destinés à la santé oculaire s'est accru. Le Mirtogenol est l'un de ces suppléments, une combinaison d'extrait de myrtille (riche en anthocyanes) et d'extrait d'écorce de pin maritime français (Pycnogenol). Il est commercialisé pour améliorer la circulation et réduire la PIO. Nous examinons de manière critique les preuves cliniques concernant le Mirtogenol et ses composants (anthocyanes de myrtille et Pycnogenol) pour la réduction de la PIO et l'amélioration du flux sanguin oculaire. Nous étudions les conceptions d'études, les résultats (tailles d'effet) et les mécanismes (par exemple, fonction des vaisseaux sanguins, oxyde nitrique) – ainsi que les conflits d'auteurs, la reproductibilité, la sécurité et la rentabilité pratique.

Qu'est-ce que le Mirtogenol ?

Le Mirtogenol® est un mélange de suppléments breveté contenant deux ingrédients principaux : le Mirtoselect®, un extrait standardisé de fruit de myrtille (Vaccinium myrtillus) avec environ 36 % d'anthocyanes, et le Pycnogenol®, un extrait d'écorce de pin maritime français riche en procyanidines (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les doses typiques de « Mirtogenol » dans les études cliniques sont d'environ 80 mg de myrtille + 40 mg d'écorce de pin prises deux fois par jour (total ~240 mg par jour) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), bien que certaines études aient utilisé des doses plus faibles (par exemple, 90 mg/40 mg une fois par jour (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Les anthocyanes de myrtille sont censées renforcer les capillaires et améliorer la microcirculation, tandis que le Pycnogenol a des effets antioxydants et vasculaires connus. Les deux ingrédients ont été utilisés individuellement pour la rétinopathie diabétique et les troubles circulatoires. Le Mirtogenol est vendu sans ordonnance (non réglementé comme un médicament) pour la santé oculaire et la réduction de l'« hypertension oculaire », mais son utilité clinique nécessite un examen attentif.

Essais Cliniques : PIO et Flux Sanguin

Plusieurs petits essais cliniques ont testé les effets du Mirtogenol sur la PIO et le flux sanguin oculaire. Les principaux essais incluent Steigerwalt et al. (2008, 2010), Gizzi et al. (2017) et Manabe et al. (2020). Dans l'ensemble des études, les tailles d'échantillon étaient relativement modestes (dizaines de patients), et la qualité des études variait (souvent en ouvert ou basées sur des registres plutôt que contrôlées par placebo). Les résultats suggèrent généralement une certaine réduction de la PIO et une amélioration de la circulation oculaire, mais avec des réserves.

• Steigerwalt et al. 2008 (Mol Vis) était un essai en ouvert de six mois mené auprès de 38 adultes sains atteints d'hypertension oculaire (PIO 22–26 mmHg). Vingt sujets ont pris du Mirtogenol (80 mg de Pycnogenol + 160 mg de myrtille par jour) et 18 étaient des contrôles non traités (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Après 3 mois, la PIO moyenne du groupe Mirtogenol est passée d'environ 25,2 à 22,0 mmHg – une réduction d'environ 3,2 mmHg (≈13 %) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En revanche, la pression des contrôles non traités a très peu changé. Dix-neuf des 20 patients traités ont eu une PIO réduite à 3 mois, contre seulement 1 des 18 contrôles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). L'imagerie Doppler couleur a montré des augmentations significatives du flux sanguin (vitesses systolique et diastolique) dans les artères oculaires clés après 3 à 6 mois sous Mirtogenol (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aucun effet secondaire n'a été signalé. Cette étude suggère que le Mirtogenol peut modestement réduire la PIO élevée et améliorer la perfusion oculaire sur quelques mois (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Steigerwalt et al. 2010 (Clin Ophthalmol) était un essai randomisé mené auprès de 79 patients atteints d'hypertension oculaire très élevée (PIO de base ≈37–38 mmHg, sans glaucome). Les patients ont été assignés à trois groupes : Mirtogenol seul (un comprimé par jour, contenant 40 mg de pin + 80 mg de myrtille), collyre de latanoprost seul, ou les deux combinés (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Après 16 à 24 semaines, tous les groupes ont montré d'importantes baisses de PIO. Le Mirtogenol seul a réduit la PIO moyenne de ~38,1 à 29,0 mmHg après 16 semaines (une baisse de ~9 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). À titre de comparaison, le latanoprost seul a réduit la PIO de 37,7 à 27,2 mmHg en 4 semaines (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La combinaison de Mirtogenol + latanoprost a le plus réduit la PIO : à 23,0 mmHg après 24 semaines (contre 27,2 mmHg avec le latanoprost seul) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En d'autres termes, l'ajout de Mirtogenol a produit quelques mmHg supplémentaires d'amélioration. Tous les groupes ont amélioré le flux sanguin oculaire au fil du temps, mais la thérapie combinée a montré un flux diastolique plus élevé après 12 semaines et plus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les auteurs ont conclu que le Mirtogenol fonctionnait « presque aussi efficacement » que le latanoprost sur la PIO (bien que cela ait pris plus de temps : mois contre semaines) et que la thérapie combinée était la plus efficace (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Il n'y a pas eu d'effets secondaires graves au-delà de ceux causés par le latanoprost (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cela suggère un effet potentiellement additif, mais encore une fois dans un petit essai (23-29 patients par bras) avec une conception non aveugle.

• Gizzi et al. 2017 (Europe Rev Med Pharmacol Sci ; cité dans les revues) a rapporté une étude de registre de 12 semaines portant sur 88 patients atteints d'hypertension oculaire. Trois groupes ont été comparés : (a) latanoprost + Mirtogenol, (b) latanoprost seul, (c) dorzolamide/timolol + Mirtogenol. Tous les groupes ont montré des réductions significatives de la PIO et une amélioration de la microcirculation rétinienne sur 12 semaines, le groupe latanoprost+Mirtogenol montrant un effet légèrement plus important sur la PIO et le flux sanguin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Par exemple, les patients recevant des suppléments ont montré une meilleure perfusion dans le cercle de Zinn-Haller (circulation du nerf optique) que ceux sous latanoprost seul (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Le résumé de cette étude note que les marqueurs de stress oxydatif ne se sont améliorés que dans les groupes supplémentés, pas chez les patients traités uniquement par collyres (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cependant, les données complètes ne sont pas facilement accessibles (publiées sous forme de rapport bref) et l'étude n'était pas contrôlée par placebo. Elle renforce la découverte précédente : le Mirtogenol en tant qu'adjuvant peut légèrement améliorer la réduction de la PIO et le flux sanguin oculaire (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Manabe et al. 2020 (J Clin Biochem Nutr) ont testé des suppléments d'écorce de pin français (40 mg) et de myrtille (90 mg) une fois par jour chez 18 patients japonais (29 yeux) atteints de glaucome primitif à angle ouvert et déjà sous 1 à 3 médicaments (PIO de base ≥15 mmHg). Sur 4 semaines, la PIO moyenne mesurée au cabinet a chuté de 17,2 à 15,7 mmHg (une réduction de 8,7 %, p=0,0046) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les mesures à domicile ont également montré une baisse de 5,7 % de la PIO matinale (p=0,029). Environ la moitié des patients étaient des « non-répondeurs » sans changement de PIO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aucun changement significatif n'est survenu dans les tests de stress oxydatif systémique (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cette petite étude en ouvert (courte durée, pas de groupe de contrôle) suggère qu'un supplément de myrtille+pin à dose modérée pourrait modestement réduire la PIO (~1–2 mmHg) chez les patients glaucomateux sous traitement médicamenteux (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Autres preuves sur les composants : Des formulations de myrtille pure ou de Pycnogenol ont également été étudiées. Par exemple, 50 mg/jour d'anthocyanes de cassis (similaires à la myrtille) dans un essai en double aveugle ont réduit la PIO moyenne d'environ 1–2 mmHg sur 2–4 semaines chez des sujets sains, significativement plus que le placebo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Sur 2 ans, chez des patients atteints de glaucome, ceux sous anthocyanes de cassis ont eu des champs visuels mieux préservés et une augmentation du flux sanguin de la tête du nerf optique, par rapport aux patients non supplémentés (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Inversement, un petit essai japonais ajoutant des extraits de myrtille+ginkgo a montré une amélioration de la fonction visuelle dans le glaucome à tension normale mais n'a pas significativement modifié la PIO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Il y a peu de données directes sur le Pycnogenol seul pour la PIO, mais ses effets vasculaires connus (voir ci-dessous) étayent la logique de la combinaison.

Tailles d'effet : En résumé, les baisses de PIO rapportées avec le Mirtogenol étaient modestes : environ 3 mmHg (13 %) dans un essai de 2008 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), et 9–14 mmHg (20–30 %) dans des essais sur des patients ayant une PIO très élevée (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les réductions en pourcentage sont similaires à celles des collyres typiques pour le glaucome, mais les effets du Mirtogenol ont généralement pris plus de temps (plusieurs mois) que ceux de médicaments comme le latanoprost. Il est important de noter que la plupart des études manquaient de groupe placebo, et le nombre de patients était faible. Il convient d'interpréter les tailles d'effet avec prudence, car l'ampleur pourrait être exagérée dans les études en ouvert.

Mécanismes Proposés

Comment le Mirtogenol pourrait-il affecter la pression ou le flux oculaire ? Les actions biologiques des composants fournissent des indices :

• Fonction Endothéliale et Oxyde Nitrique : Le dysfonctionnement vasculaire (capillaires rétrécis) peut contribuer au glaucome. Le Pycnogenol est connu pour améliorer la fonction endothéliale et augmenter la production d'oxyde nitrique (NO) dans les vaisseaux sanguins (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Par exemple, des essais chez l'homme montrent que le Pycnogenol quotidien peut augmenter la vasodilatation dépendante de l'endothélium (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). L'augmentation du NO provoque la relaxation des vaisseaux sanguins et peut améliorer l'apport sanguin dans le nerf optique. Générer plus de NO pourrait également réduire la résistance dans le trabeculum (canaux de drainage), bien que les preuves directes fassent défaut. Dans les études sur le Mirtogenol, l'amélioration du flux artériel oculaire suggère une meilleure perfusion microvasculaire au fil du temps (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Perméabilité des Capillaires Ciliaires : Le corps ciliaire de l'œil produit l'humeur aqueuse. Il a été démontré dans des modèles animaux que les anthocyanes de myrtille (Mirtoselect) réduisent l'hyperperméabilité des capillaires ciliaires – c'est-à-dire qu'elles « resserrent » la barrière hémato-aqueuse (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En d'autres termes, l'extrait de myrtille a empêché la fuite de colorant dans le liquide oculaire après une agression chirurgicale. Si la perméabilité des capillaires ciliaires humains est réduite, cela pourrait diminuer la quantité d'humeur aqueuse pénétrant dans l'œil, réduisant ainsi la PIO. C'est l'une des raisons hypothétiques pour lesquelles le Mirtogenol pourrait réduire la formation de liquide (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Effets Antioxydants et Anti-inflammatoires : Les anthocyanes de myrtille et le Pycnogenol sont tous deux de puissants antioxydants. Le stress oxydatif et l'inflammation sont impliqués dans le dysfonctionnement du trabeculum et les lésions du nerf optique. En piégeant les radicaux libres et en inhibant les médiateurs inflammatoires, le Mirtogenol peut préserver les cellules oculaires. Dans une étude, la supplémentation en Mirtogenol a réduit les marqueurs de stress oxydatif systémique par rapport aux contrôles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cela pourrait protéger le nerf optique ou améliorer indirectement la circulation oculaire globale.

• Action Additive/« Synergique » : Les études cliniques avec des médicaments anti-glaucomateux ajoutés suggèrent des mécanismes complémentaires. Les collyres analogues de la prostaglandine (comme le latanoprost) augmentent principalement le drainage du liquide. Le Mirtogenol pourrait agir principalement en réduisant la production de liquide (via les effets capillaires ciliaires) et en améliorant le flux sanguin (via le NO). Ensemble, ils donnent de meilleurs résultats que l'un ou l'autre seul (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

En résumé, le Mirtogenol est censé agir en améliorant la fonction endothéliale (vasculaire), en stimulant l'oxyde nitrique, en réduisant la perméabilité capillaire et en offrant une protection antioxydante (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cependant, ces mécanismes proviennent en grande partie d'études animales ou indirectes ; la preuve directe dans l'œil est limitée. Certaines preuves (par exemple, l'augmentation du flux artériel rétinien) sont compatibles avec une circulation améliorée (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Conception et Qualité des Études

La plupart des études sur le Mirtogenol étaient petites et en ouvert. Leurs conceptions présentaient souvent des limitations clés :

• Contrôles : L'essai Mol Vis de 2008 a utilisé un groupe de contrôle non traité plutôt qu'un placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). L'essai de 2010 était randomisé mais pas masqué par placebo. L'étude observationnelle de 2017 n'avait ni randomisation ni aveuglement. Seules les études sur les anthocyanes de cassis mentionnées ci-dessus étaient clairement en double aveugle et contrôlées par placebo. Sans contrôles placebo, les attentes des patients pourraient influencer les résultats (l'effet placebo peut légèrement réduire la PIO).

• Taille de l'échantillon : Ces études portaient sur des dizaines de sujets (par exemple, 20 traités contre 18 contrôles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), 79 au total dans l'ECR de 2010). Bien que ces tailles puissent détecter des changements importants, des bénéfices plus faibles pourraient être manqués ou surestimés. L'étude japonaise de 2020 n'a porté que sur 18 sujets (29 yeux) et a duré 4 semaines (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – il s'agissait effectivement d'un petit essai pilote.

• Durée : La plupart des essais ont duré 3 à 6 mois ; un seul n'a duré que 4 semaines (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Le glaucome est une maladie chronique, des études à long terme sont donc idéalement nécessaires. On ne sait pas si les bénéfices du Mirtogenol persistent ou nécessitent une utilisation continue.

• Résultats : Toutes les études ont mesuré la PIO avec une tonométrie standard (appareil de Goldmann) et souvent des mesures répétées pour réduire la variabilité. Beaucoup ont également mesuré le flux sanguin oculaire par imagerie Doppler. Les valeurs de p rapportées montrent que la plupart des changements de PIO étaient statistiquement significatifs (p<0,05) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cependant, sans réplication indépendante, la signification statistique peut être trompeuse.

Compte tenu de ces problèmes, la qualité des preuves est faible à modérée selon les normes médicales. Aucun des essais ne constitue un essai à grande échelle, en double aveugle, contrôlé par placebo – l'étalon-or. Les résultats doivent donc être considérés comme préliminaires.

Conflits d'Intérêts et Reproductibilité

De nombreuses études sur le Mirtogenol impliquent des auteurs affiliés aux fabricants du supplément. Par exemple, la combinaison Mirtogenol est une marque déposée d'Indena (Italie) et de Horphag Research (Royaume-Uni) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – des sociétés qui produisent des extraits de myrtille et de pin. Les auteurs clés des articles de Steigerwalt de 2008 et 2010 sont des chercheurs d'Indena ou associés à Horphag (Paolo Morazzoni et Ezio Bombardelli sont, par exemple, des co-fondateurs d'Indena). Ces études n'ont pas clairement déclaré les conflits d'intérêts, ce qui soulève des préoccupations quant aux biais. Dans l'essai japonais (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), trois auteurs ont déclaré des liens avec Santen Pharmaceutical (qui commercialise un supplément apparenté) ; deux étaient des employés de la société (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

En revanche, la confirmation indépendante des résultats est limitée. Hormis les équipes liées à Indena/Horphag et un groupe de recherche asiatique notable, les essais indépendants révisés par des pairs sont rares. À notre connaissance, aucun grand ECR multicentrique n'a reproduit les résultats. Il n'y a pas d'essais négatifs publiés. Les résultats positifs, souvent issus d'un seul groupe de recherche, peuvent refléter un biais de publication ou une déclaration sélective. Une récente revue sur les plantes médicinales et le glaucome note que toutes les études sur le Mirtogenol montrent un bénéfice, mais elle appelle également à de nouvelles études (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En résumé, bien que les effets rapportés soient prometteurs, ils reposent sur quelques petites études liées à l'entreprise. Cette situation justifie la prudence quant à la reproductibilité.

Profil de Sécurité

Dans l'ensemble des essais publiés, le Mirtogenol a été bien toléré. Steigerwalt et al. n'ont signalé aucun effet indésirable ni abandon dans leur essai de 6 mois (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). L'essai de 2010 a également noté « aucun effet secondaire grave », seulement les effets typiques du latanoprost (pour les groupes sous collyre) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans le registre des suppléments de 2017, « toutes les prises ont été bien tolérées [sans] effets secondaires » (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). L'essai japonais de 4 semaines n'a signalé aucun problème avec le supplément de myrtille/pin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ces résultats ne sont pas surprenants, car les extraits de myrtille et le Pycnogenol ont une longue histoire d'utilisation. Les effets secondaires courants rapportés du Pycnogenol (dans d'autres contextes) incluent de légers troubles gastro-intestinaux ou des maux de tête, mais ceux-ci n'ont pas été observés dans les essais sur la pression oculaire. Étant donné que la surveillance réglementaire des suppléments est limitée, les données de sécurité précises sont rares, mais aucun signal d'alarme n'est apparu dans les petites études. Il est important de noter qu'aucun collyre ou médicament n'a été remplacé – le Mirtogenol a été ajouté. Par conséquent, tout problème de sécurité ne concerne que le supplément lui-même.

Cependant, la prudence est de mise : les femmes enceintes ou allaitantes ont été exclues de tous les essais (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), et les étiquettes des produits déconseillent souvent l'utilisation pendant la grossesse. Le Pycnogenol peut légèrement affecter la coagulation sanguine et pourrait interagir avec les anticoagulants. Toute personne sous médication ou atteinte d'une maladie chronique devrait consulter un médecin avant d'ajouter des suppléments. Dans l'ensemble, cependant, le profil de sécurité dans les études liées aux yeux semble favorable.

Pertinence Clinique et Rentabilité

La question essentielle est de savoir si les bénéfices modestes du Mirtogenol justifient son utilisation en pratique. Les preuves disponibles suggèrent seulement un effet faible à modéré sur la PIO (de l'ordre de quelques mmHg de réduction) sur plusieurs mois, obtenu dans des cadres de recherche avec des patients motivés. Ce n'est pas trivial, mais c'est loin d'être un remède. Les médicaments conventionnels contre le glaucome (collyres, laser, chirurgie) restent bien plus puissants et prouvés dans la réduction de la PIO. Le Mirtogenol n'est pas un substitut au traitement sur ordonnance lorsque cela est nécessaire.

En tant qu'adjuvant – par exemple, pour une personne souffrant d'hypertension oculaire légère ou comme soutien supplémentaire – le Mirtogenol pourrait être envisagé. L'étude japonaise a montré une réduction supplémentaire de 8 à 9 % de la PIO, même chez des patients déjà sous collyres (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), similaire à d'autres stratégies d'appoint. Si des études futures confirment la synergie (comme l'essai de 2010 et le registre l'ont suggéré), le Mirtogenol pourrait avoir un rôle aux côtés des médicaments. Mais cela reste spéculatif tant que des essais plus vastes sur des populations commerciales n'auront pas été réalisés. L'American Academy of Ophthalmology ne répertorie aucun supplément comme thérapie standard du glaucome ; le Mirtogenol ne fait partie d'aucune directive de traitement.

Le coût est également un facteur. Le Mirtogenol est vendu comme un complément alimentaire, à la charge du patient. Aux États-Unis, un approvisionnement de 30 jours de « Eye Pressure Support with Mirtogenol » de Life Extension coûte environ 30 $ avec réduction (www.lifeextension.asia). Beaucoup de gens prennent deux comprimés par jour, ce qui doublerait ce coût (environ 720 $ par an). L'assurance ne couvre pas les suppléments. En comparaison, un collyre générique de timolol pourrait coûter moins de 5 à 10 $ par mois. Pour un tel prix, on s'attendrait à un bénéfice clair ; mais pour le Mirtogenol, l'effet est marginal. Une analyse coût-efficacité spécifiquement pour le Mirtogenol n'a pas été réalisée. Basé sur les données actuelles, toute réduction potentielle du risque de glaucome doit être mise en balance avec le coût substantiel de la supplémentation à long terme.

Conclusion

En résumé, le Mirtogenol (myrtille+Pycnogenol) a montré une certaine capacité à réduire la pression oculaire élevée et à améliorer le flux sanguin oculaire dans de petites études (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les mécanismes proposés (meilleure fonction des vaisseaux sanguins, plus d'oxyde nitrique, moins de fuites capillaires) sont biologiquement plausibles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Il est important de noter que le supplément semble sûr à court terme (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Cependant, des mises en garde importantes s'appliquent. Les essais à ce jour sont peu nombreux, de petite taille et souvent liés aux fabricants du supplément. Aucun n'est un grand essai contrôlé par placebo. Les tailles d'effet, bien que statistiquement significatives dans ces études, sont modestes et proviennent de recherches non indépendantes. Il n'est pas encore clair si les réductions de PIO observées persisteraient à long terme ou se traduiraient par une moindre progression du glaucome. La supplémentation est coûteuse et non couverte par l'assurance.

Verdict : Le Mirtogenol pourrait offrir un léger bénéfice adjuvant en abaissant la pression oculaire et en améliorant la circulation oculaire, mais les preuves actuelles ne sont pas suffisamment robustes pour le recommander comme traitement primaire. Les patients intéressés par les suppléments devraient en discuter avec leur ophtalmologiste. Les traitements traditionnels du glaucome (gouttes, lasers, chirurgie) bénéficient de preuves bien plus solides. Si le Mirtogenol est essayé, il doit l'être en complément – et non en remplacement – des traitements avérés. Des essais cliniques plus rigoureux et indépendants sont nécessaires pour confirmer ses effets et sa valeur dans la gestion de la pression oculaire.

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