Kuidas glaukoom välja näeb

Kuidas glaukoom välja näeb

Glaukoomi nimetatakse sageli „vaikseks nägemise vargaks“, sest see röövib nägemise aeglaselt, väheste ilmselgete sümptomitega (www.medicalnewstoday.com) (www.zeiss.com). Ameerika Ühendriikides on see teine peamine püsiva pimeduse põhjus (www.medicalnewstoday.com). Kuid kuidas glaukoom välja näeb – patsiendi ja silmaarsti vaatenurgast? Varajastes staadiumides ei märka enamik inimesi midagi. Aja jooksul kahjustab glaukoom perifeerset nägemist (vaatevälja servi) ühe väikese pimepunkti kaupa (www.medicalnewstoday.com). Kuna need „täpid“ külgnägemises ilmnevad aeglaselt ja aju täidab lüngad, ei mõista paljud patsiendid, et midagi on valesti, enne kui tekib tõsisem kadu (www.medicalnewstoday.com). Kui glaukoom on aga kaugele arenenud, võib säilinud nägemine kitseneda väikesele keskmisele tunnelile või isegi täielikule pimedusele.

Patsiendi kogemus: Kuidas nägemine muutub

Varajane staadium. Varajase glaukoomi korral on enamik nägemist – eriti tsentraalne nägemine – normaalne, nii et patsiendid tunnevad end tavaliselt hästi. Varaseimad märgid on peened pimepunktid nägemisvälja äärtes, sageli nina lähedal (nina poolne vaateväli). Need punktid on nii väikesed, et inimesed märkavad neid harva. Näiteks selgitab patsiendi teabeartikkel, et varajane glaukoom „tekitab pimepunkte nägemisvälja väliservades“, mis jäävad tavaliselt märkamatuks (www.medicalnewstoday.com). Inimesed võivad probleeme märkama hakata alles siis, kui pimepunktid kasvavad või jõuavad tsentraalsele nägemisele lähemale.

Keskmine staadium (tunnelnägemine). Glaukoomi progresseerudes kitseneb nägemine järk-järgult sissepoole. Kõigepealt katkeb külgnägemine, põhjustades seda, mida patsiendid nimetavad „tunnelnägemiseks.“ Kujutage ette, et vaatate läbi kitsa tunneli: objektid kõige servades hakkavad kaduma. Paljud patsiendid kirjeldavad seda staadiumi nii, nagu näeksid nad ainult läbi toru või väikese võtmeaugu. Üks glaukoomihaigete uuring leidis, et nägemisvälja kao süvenedes teatasid inimesed, et objektid ühel või mõlemal küljel muutusid raskesti nähtavaks, „justkui vaataksid läbi määrdunud prillide“, ning et neil oli raskusi servade ja värvide eristamisega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sel hetkel võite puutuda kokku asjadega küljel või teil võib olla raskusi liikluse jälgimisega perifeeriast.

Kaugelearenenud staadium. Väga kaugelearenenud glaukoomi korral võib nägemist olla vähe – või üldse mitte. Nägemisväli võib kahaneda väikesteks nägemisaarteks või muutuda täiesti pimedaks. Näiteks üks ülevaade märgib, et ravimata jätmise korral võib glaukoom „lõpuks põhjustada pimedaks jäämise“, pühkides minema peaaegu kogu külje- ja tsentraalse nägemise (www.medicalnewstoday.com). Glaukoomist tingitud pimedad inimesed omavad tavaliselt peaaegu null nägemisvälja. Nad võivad tajuda vaid valgust ja pimedust, kuid mitte selgeid kujutisi.

Aju kompensatsioon (täitmine). Üks põhjus, miks glaukoom jääb sageli märkamatuks, on see, et aju „täidab“ puuduvat visuaalset teavet. Isegi kui silmal on tegelik pimeala, võib aju seda ümbritsevate mustrite ja konteksti abil varjata. Sama täitmine toimub igaühe loomuliku pimeala (nägemisnärvi kohal) ja väikeste skotoomide (nägemislünkade) puhul mis tahes silmahaiguse korral. Nii et kui glaukoom põhjustab külgnägemises tühimiku, ignoreerib aju seda tavaliselt. Tulemuseks on, et kerge või mõõduka glaukoomiga inimene näeb üllatavalt normaalset maailma, sest peened defitsiidid on automaatselt peidetud. Enamik inimesi märkab seda alles siis, kui pimealad on suured või hakkavad tungima tsentraalsele nägemisele. Seetõttu on rutiinsed sõeluuringud üliolulised – patsiendid ei ole sageli teadlikud märkimisväärsest nägemiskaotusest enne, kui see on pöördumatu (www.medicalnewstoday.com).

Mida arstid näevad: Oftalmoloogilised uuringuleiud

Silmaarstidel on vahendid glaukoomi tunnuste otsimiseks isegi siis, kui patsient tunneb end hästi. Põhjalik glaukoomi uuring hõlmab nägemisnärvi vaatlust, silmasisese rõhu mõõtmist, drenaažinurga kontrollimist ja nägemisvälja testimist.

Nägemisnärvi välimus

Silma uuringul (kasutades oftalmoskoopi või pilulampi) vaatab arst silma tagaosas asuvat nägemisnärvi pead. Glaukoomi korral omandab nägemisnärvi ketas (nähtav närvi „pea“) nõgususe või õõnestatud välimuse. Tavaliselt on nägemisnärvi kettal roosa närvkoe ääris, mida nimetatakse neuroretinaalseks ääreks, väikese keskmise „nõgususega“, mis on kahvatu. Glaukoomi korral see ääris hõreneb, eriti ketta ülemises ja alumises (vertikaalses) osas, muutes nõgususe suuremaks ja vertikaalselt venitatud ilmega (www.msdmanuals.com). Näiteks MSD Manual märgib, et mõõdukas glaukoom näitab sageli „neuroretinaalse ääre hõrenemist suurenenud nõgususe:ketta suhtega, nõgususe vertikaalset pikenemist (nõgusus)… ja kiilukujulisi tumedaid alasid“, kus närvikiud puuduvad (www.msdmanuals.com).

Arstid kirjeldavad seda sageli nõgususe-ketta suhtega (C/D suhe) – nõgususe suurus jagatuna nägemisnärvi ketta üldise suurusega. Kõrgem C/D suhe tähendab suuremat nõgusust. Tavaliselt on vertikaalne C/D suhe umbes 0,3 (30%) (entokey.com). Glaukoomi korral nõgusus kasvab, nii et suhe võib tõusta üle 0,6 või rohkem. (Üks iseloomulik tunnus on see, kui vertikaalne C/D suhe muutub horisontaalsest suhtest suuremaks või kui ühe silma C/D on palju kõrgem kui teise silma oma (entokey.com).) Arst jälgib ka sälke või kiilukujulisi kahjustusi äärel, veresoonte „streetingut“ (võrkkesta veresooned painduvad äärel), kildverevalumeid ja tervete närvikiudude ribade kadu. Kõik need viitavad glaukomatoossele nägemisnärvi kahjustusele.

Retiina närvikiu kiht (OCT)

Kaasaegsed kliinikud kasutavad retiina ja nägemisnärvi skaneerimiseks optilist koherentstomograafiat (OCT). OCT annab ristlõike kujutise nägemisnärvi ketast ümbritsevast retiina närvikiu kihist (RNFL). Glaukoomi korral näitab OCT tavaliselt RNFL-i hõrenemist võrreldes normaalse silmaga. Alad, kus närvikiud on surnud, ilmuvad OCT paksuskaardil tumedate kiiludena. Praktikas aitab OCT arste närvikiu kihi kadu kvantifitseerimisega, eriti varajase glaukoomi korral, kus kliinikud kahtlustavad kahjustust, kuid see võib silmauuringul üksi olla peen. Uuringud kinnitavad, et glaukoomiga silmadel on OCT-l oluliselt õhem RNFL kui tervetel silmadel (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Silmarõhk (tonomeetria)

Enamikul glaukoomi juhtudest on silmasisene rõhk (ISR) normaalsest kõrgem. ISR-i mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg) tonomeetria abil (Camorair mõõtmiseks). Normaalne ISR vahemik on umbes 11–21 mm Hg (entokey.com). Kui ISR tõuseb üle selle vahemiku, on see glaukoomi peamine riskifaktor. Paljudel glaukoomihaigetel on rõhunäidud üle 21 mm Hg. See kõrgendatud rõhk kahjustab lõpuks nägemisnärvi. (Mõnedel inimestel võib aga glaukoom areneda isegi normaalse rõhuga – nn normaalse rõhu glaukoom.) Igal juhul on tonomeetria lihtne esialgne test: kroonilise avatud nurgaga glaukoomihaigetel on sageli kõrged või kõikuvad rõhunäidud.

Drenaažinurk (gonioskoopia)

Gonioskoopia on eeskambri drenaažinurga (vikerkesta ja sarvkesta vahelise) uurimine spetsiaalse kontaktläätse abil. See näitab, kas nurk on avatud või kitsas/suletud. Primaarse avatud nurgaga glaukoomi korral näeb nurk välja laialt avatud ja normaalne – probleem on selles, et pisikesed drenaažikanalid (trabekulaarne võrgustik) on ummistunud, kuigi nad näivad blokeerimata. Suletud nurgaga glaukoomi korral näitab gonioskoopia väga kitsast või täielikult suletud nurka. Näiteks ägeda suletud nurgaga glaukoomi korral (hädaolukord) on drenaažinurk anatoomiliselt madal või vikerkest on ettepoole surutud, et blokeerida väljavoolu (www.ncbi.nlm.nih.gov). Sellistel juhtudel näevad arstid sageli vikerkesta drenaažialale kattumist (vikerkesta ja sarvkesta vahel ei ole nähtav lünka) ja võivad sekundaarsetel juhtudel näha uusi veresooni. Kui vikerkest on sarvkestaga igast küljest ühtlaselt vastu (360° „suletud nurk“), on see klassikaline nurga sulgumine. Seevastu avatud nurgaga glaukoom näitab normaalset nurga laiust.

Vaatevälja testimine (perimeetria)

Vaatevälja testimine kaardistab täpselt, millised nägemise osad on kadunud. Kasutatakse standardset automatiseeritud perimeetriat. Glaukoomi korral näitavad väljad sageli iseloomulikke mustreid:

• Nasaalne aste: Tavaline varajane defekt on väike astmeline puudujääk nägemise nina poolsel küljel. See juhtub seetõttu, et närvikiud austavad horisontaalset keskjoonest ja jätavad kahjustatud ja terve ala vahele väikese lünga või „astme“.
• Kaarjas (arkaadne) skotoom: Teine iseloomulik tunnus on kaarjas (kaarja kujuga) skotoom, mis kõverdub pimeala lähedalt ninasse, järgides närvikiu kihti. Seda nimetatakse mõnikord Bjerrumi skotoomiks.
• Paratsentraalne skotoom: Defektid tsentraalse nägemise vahetus läheduses, mõne fiksatsioonikraadi ulatuses, võivad ilmneda.
• Suurenenud pimeala: Normaalne pimeala (kus asub nägemisnärv) suureneb glaukoomi korral sageli.

Tüüpiliste mustrite uuringud näitavad, et nasaalsed astmed ja kaarjad/paratsentraalsed defektid on glaukoomi korral väga tavalised. Näiteks üks analüüs teatas, et üle poole varajase glaukoomi väljadest omas nasaalset astet ja paljudel olid kaarjad või paratsentraalsed pimealad (entokey.com). Need nägemisvälja defektid austavad sageli horisontaalset keskjoonest (närvikiudude anatoomia tõttu) ja moodustavad tihedaid kaari või poolkuukujulisi kujundeid. Täpne muster sõltub sellest, kus nägemisnärvi kettal ääris kadus. Hoolikalt nägemisvälja kaarti analüüsides saavad arstid glaukoomi nii kinnitada kui ka aja jooksul jälgida.

Glaukoomi tüübid ja nende tunnused

Glaukoom esineb erinevates vormides ja nähtavad tunnused varieeruvad nende vahel. Olgu tegemist avatud- või suletud nurgaga, primaarse või sekundaarse glaukoomiga, igal tüübil on iseloomulikud vihjed.

Primaarne avatud nurgaga glaukoom (POAG)

Primaarne avatud nurgaga glaukoom on kõige levinum vorm. See on „avatud nurgaga“, sest drenaažinurk näeb gonioskoopial normaalne välja, ja „primaarne“, sest see esineb ilma teise silmahaiguse põhjustamata. POAG progresseerub tavaliselt valutult ja sümptomiteta. Puudub punetus silmas ega äge valu. Nägemiskaotus algab perifeerias ja liigub sissepoole, jäädes sageli märkamatuks, nagu eespool kirjeldatud (www.medicalnewstoday.com). Silmauuring näitab avatud nurka ja tavaliselt tõusnud silmasisest rõhku, nägemisnärvi nõgususe süvenemist ja vastavaid väljadefekte, kuid patsient ei teata tavaliselt ägedatest sümptomitest. Kuna see areneb aeglaselt, avastab enamik inimesi selle alles rutiinsetel silmakontrollidel. Artikkel selgitab, et välja arvatud äge atakk (vt allpool), märgatakse glaukoomi tavaliselt alles siis, kui märkimisväärne nägemisnärvi kahjustus on juba toimunud (www.zeiss.com).

Äge (primaarne) suletud nurgaga glaukoom

Avatud nurgaga glaukoom on sageli sümptomitevaba kuni hilise staadiumini. Seevastu äge nurga sulgumise atakk on dramaatiline, valulik hädaolukord. Ägeda suletud nurgaga glaukoomi korral sulgub silma drenaažinurk äkitselt, peatades ootamatult vedeliku väljavoolu. See põhjustab väga kiiret silmasisese rõhu tõusu ja raskeid sümptomeid. Patisendid kirjeldavad äkilist piinavat silmavalu või peavalu, sageli ühel pool, koos hägusa nägemisega (www.ncbi.nlm.nih.gov). Levinud sümptomiteks on vikerkaarevärviliste rõngaste või halode nägemine tulede ümber ning iiveldus või oksendamine (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kahjustatud silm on punane, tundub kõva ja pinges ning pupill võib olla keskmiselt laienenud ega reageeri valgusele. Patsiendid märkavad tavaliselt oma nägemise ja värvide muutumist (nende nägemisvälja ülemine osa näeb tume välja), erinevalt avatud nurgaga glaukoomi hiilivast iseloomust. Uuringul näevad arstid hägune sarvkest (turse tõttu) ja tonomeetrial väga kõrge silmasisese rõhu. Gonioskoopia näitab suletud nurka (sidemest tugevalt iirisega kokku puutuv). Kokkuvõttes näeb äge suletud nurgaga glaukoom välja nagu äkiline punane, valulik silm halodega, vastupidiselt avatud nurgaga glaukoomi vaiksele kulule (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.zeiss.com).

Krooniline suletud nurga ja sekundaarne suletud nurga glaukoom

Esineb ka krooniline suletud nurgaga glaukoom, kus nurk kitseneb aeglaselt ja püsivalt, kuid ilma ägeda valuta. Need juhtumid võivad välja näha nagu avatud nurgaga nägemiskaotus kuni rõhu tõusuni. Silmaarstid võivad leida nurka ummistavaid pigmente või põletikulisi materjale või perifeerseid eesmiseid sünehiaid (vikerkest on sarvkesta külge liimitud). Kuid välja arvatud juhul, kui on tekkinud äge atakk, ei tunne patsient sageli midagi enne, kui nägemine on kadunud.

Kaasasündinud (imikute) glaukoom (buftalmos)

Glaukoom on imikutel haruldane, kuid kui see juhtub, on see tavaliselt ilmne. Kaasasündinud glaukoom põhjustab areneva silma ebanormaalset kasvu. Klassikaline märk on buftalmos (kreeka keeles „härja silm“): kogu silmamuna suureneb ja sarvkest näeb välja liiga suur. Vanemad võivad märgata beebil ebatavaliselt suurt, hägust silma (sageli sinakas tooniga). Sarvkesta läbimõõt ületab normaalset: tavaliselt >12 mm vastsündinutel ja >13 mm vanematel lastel (www.ncbi.nlm.nih.gov). Imikutel esineb sageli pisaravoolust, valgustundlikkust ja sarvkesta hägusust (turset). Uuringul on sarvkest suurenenud koos katkiste Descemet' membraani joontega („Haabi striiad“) ja tursega (www.ncbi.nlm.nih.gov). Nägemisnärvid näitavad kõrge rõhu tõttu tõsist nõgususe süvenemist. Lühidalt, kaasasündinud glaukoom näeb välja nagu suur, hägune, väljaulatuv silm (www.ncbi.nlm.nih.gov), erinevalt täiskasvanu silmast.

Sekundaarsed glaukoomid: Pigmentaarne, pseudoeksfoliatiivne, neovaskulaarne

Mõned glaukoomid tulenevad teistest silmaprobleemidest:

• Pigmentaarne glaukoom (pigmentdispersioon): Seda tüüpi glaukoomi korral eralduvad vikerkesta pigmendigraanulid ja ummistavad drenaaži. Pilulampi uuringul võib arst näha Krukenbergi spindlit (vertikaalset spindlikujulist pruuni pigmendi ladestust sarvkestal) ja trabekulaarset võrgustikku katvat paksu pruuni pigmenti (www.ncbi.nlm.nih.gov). Vikerkestal on sageli läbi valgustamisel radiaalsed tumedad jooned. Patsiendid on sageli nooremad (30–40-aastased) ja neil võib esineda lühinägelikkust. Nägemiskaotuse muster on sarnane avatud nurgaga glaukoomile, progresseeruva perifeerse kaotusega, kuid seda eristab eeskambris esinev iseloomulik pigmendimärk (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Pseudoeksfoliatsiooni (PEX) glaukoom: See on vanusega seotud seisund, kus läätsekapslile ja pupilli servale koguneb helbeline, kõõmtaoline valge materjal (www.ncbi.nlm.nih.gov). Uuringul märkab arst peeneid valgeid helbeid läätse esipinnal, vikerkestal või nurgas (www.ncbi.nlm.nih.gov). (See näeb peaaegu välja nagu keegi oleks valanud liimi, mis silma peale kuivas.) Need ladestused võivad ummistada drenaažinurga ja põhjustada rõhu tõusu. Läätsepeal võib olla ka ebaühtlane pupilli serv. Kuna PEX-materjali on silma abil lihtne näha, tõstab iga glaukoomi uuring, mis seda leiab, punaseid hoiatuslippe kõrgema rõhu osas. Nägemine tuhmub tavaliselt järk-järgult nagu primaarse avatud nurgaga glaukoomi korral, kuid pseudoeksfoliatiivse materjali olemasolu on märguanne (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Neovaskulaarne glaukoom: Seda tüüpi glaukoomi põhjustavad ebanormaalsed uued veresooned, mis kasvavad vikerkestale ja nurka (sageli diabeedi või võrkkesta haiguse tõttu). Uuringul on vikerkest kaetud peente uute veresoontega (rubeosis iridis). Nurka tekivad samuti uued veresooned ja armkude, mis sulgeb selle. Silm näeb punane ja ärritunud välja, pupill ei pruugi reageerida ja nägemine halveneb tavaliselt kiiresti. StatPearls märgib, et neovaskulaarne glaukoom on lihtsalt „iseloomustatud uute veresoontega vikerkestal ja nurgal“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kui seda põhjustavad seisundid (nagu diabeetiline retinopaatia) on teada, otsib arst eriti neid veresooni. Nende pisikeste veresoonte nägemine vikerkestal on selge märk neovaskulaarsest glaukoomist (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Igal sekundaarsel glaukoomil on pilulampi uuringul või gonioskoopial oma iseloomulik tunnus: pruun pigment pigmentaarse, valged helbed PEX-i ja uued veresooned neovaskulaarse puhul. Nende äratundmine võib hoiatada arsti aluspõhjuse ja glaukoomi tüübi eest.

Kuidas glaukoom erineb teistest silmahaigustest

Patsiendid ajavad glaukoomi sageli segamini teiste levinud silmaprobleemidega. Allpool on toodud peamised erinevused, et saaksite märgata hoiatavaid märke ja teada, millal kontrolli minna.

• Glaukoom vs Kae. Kaasud hägustavad silmasisest läätse, põhjustades üldiselt hägusa või uduse nägemise ja valgusest tingitud pimestuse, eriti halod ja värvide tuhmumise väheses valguses (hämarus) (www.zeiss.com). Glaukoom seevastu kustutab alguses perifeerse nägemise, kuid jätab tsentraalse selguse puutumata. Kaasade korral võite märgata halli udu, raskusi öösel sõitmisega või eredat pimestust; glaukoomi korral neid sümptomeid ei teki enne väga hilist staadiumi. Näiteks üks allikas märgib, et kaehaiged kogevad „tuhmuvaid värve ja kontraste, raskusi hämaras nägemisega… suuremat pimestust“ (www.zeiss.com). Need on värvi- ja valgusküsimused, mitte väljavaate kadu. Tõeline glaukoomi nägemiskaotus on laiguline ja külgedel, mitte lihtsalt läätse hägususest tingitud hägusus.

• Glaukoom vs Makulaarne degeneratsioon (AMD). Makulaarne degeneratsioon mõjutab keskse võrkkesta (makulat), põhjustades tsentraalse terava nägemise kaotust. AMD-ga patsiendid näevad moonutusi või tumedat/hägust kohta otse oma nägemise keskel – nt sirged jooned näivad lainelised, trükis puudub, nägusid on raske ära tunda. Ülevaade selgitab, et kuiv AMD põhjustab keskuse selguse vähenemist – „tähed servadel on selged, kuid keskmised [on] veidi hägused“ ja järk-järgult tekib sinna pimeala (www.zeiss.com). Glaukoomi korral säilitavad patsiendid tsentraalse nägemise üldiselt väga hilise staadiumini, kuid kaotavad külgnägemise. Nad ei näe alguses pimeala otse keskel. Seega, kui keegi näeb oma pilgu ees tumedat või lainelist ala, mõelge makulaarsele degeneratsioonile või muule tsentraalsele võrkkesta probleemile, mitte glaukoomile.

• Glaukoom vs Diabeetiline retinopaatia. Diabeetiline silmahaigus tumendab nägemist erinevalt. Diabeetiline retinopaatia võib põhjustada lenduvaid osakesi või hägusust retiina veritsevate või lekkivate veresoonte tõttu ja häguseid laike, eriti kui makulasse koguneb vedelikku. Patsiendid kirjeldavad sageli täppide, ämblikuvõrkude või varjude nägemist, mis nägemises triivivad (diabetes.org). Ameerika Diabeediliit märgib, et lenduvad osakesed või „väikesed täpid või kujundid, mis lendavad teie nägemises“ võivad viidata diabeediga seotud retinopaatiale (diabetes.org) – need lenduvad osakesed on tegelikult katkiste veresoonte varjud. Seevastu glaukoom ei põhjusta lenduvaid osakesi ega ämblikuvõrke; see põhjustab tegelikke lünki (skotoome) perifeerses nägemises. Samuti näeb võrkkesta spetsialist diabeetilist silma uurides laigulisi verevalumeid või uusi veidraid veresooni võrkkestal, mis ei ole glaukoomi tunnused. Diabeetiline nägemisprobleem kipub veresuhkruga kõikuma ja on tavaliselt tsentraalsem; glaukoomi väljavaate kadu on püsiv ja perifeerne. Seetõttu, kui märkate lenduvaid osakesi, sähvatusi või laigulisi hägusaid laike, kontrollige end diabeetilise retinopaatia või võrkkesta rebendi suhtes, mitte glaukoomi suhtes.

Lühidalt, glaukoomi tunnusmärgiks on perifeerse nägemisvälja kaotus normaalse välimusega läätse ja võrkkestaga. Tuhmuvad värvid, öine pimestus või lenduvad osakesed viitavad tavaliselt millelegi muule. Kui märkate oma külgnägemise kitsenemist (näiteks asjade vastu komistamist servadel), või värvilisi halodeid tulede ümber koos silmavalu, või ebatavaliselt suurt silma beebil, on need klassikalised glaukoomi hoiatusmärgid. Igaüks neist peaks ajendama silmaarsti kiiret hindamist.

Kokkuvõte

Glaukoom ise ei põhjusta valu ega ilmseid sümptomeid enne hilist staadiumi, mistõttu on seda keeruline märgata. Väljastpoolt näeb varajane glaukoom välja „normaalne“ – patsientidel on selged silmad ja nad tunnevad end hästi. Kuid seespool kahjustatakse nägemisnärvi aeglaselt. Peamised vihjed on see, mida arstid näevad: nägemisnärvi nõgususe süvenemine, närvikiudude kihtide hõrenemine OCT-l, kõrge rõhk ja iseloomulikud nägemisvälja kaotused (nasaalsed astmed, kaarjad pimealad jne) (www.msdmanuals.com) (entokey.com).

Mõistes glaukoomi visuaalseid mõjusid – patsiendi tunnelnägemisest kuni arsti vaateni nägemisnärvi kettast – saate ära tunda, kui midagi on valesti. Pidage meeles, et glaukoomi muutused (pimealad külgnägemises) on väga erinevad kaasade (üldine hägusus), makulaarse degeneratsiooni (tsentraalne moonutus) või diabeetilise retinopaatia (lenduvad osakesed ja laigud) omadest (www.zeiss.com) (www.zeiss.com) (diabetes.org). Regulaarsed silmakontrollid, eriti üle 40-aastastel täiskasvanutel või kõigil riskifaktoritega inimestel, on üliolulised, sest glaukoom võib võtta teie nägemise ilma hoiatuseta. Kui märkate kunagi mõnda kirjeldatud klassikalist sümptomit – näiteks külgnägemise kadu, punase valuliku silma episoodi halodega või täppide ja varjude nägemist – pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane avastamine ja ravi on parimad viisid nägemise säilitamiseks, kui glaukoom hakkab ründama.