Keskmise ahelaga triglütseriidid vs pika ahelaga rasvad: kiire ketoos ja nägemisfunktsioon
Keskmise ahelaga triglütseriidid (MCTd) on lühemate süsinikuahelatega rasvad (enamasti 8–12 süsinikku, nagu kaprüül- ja kapriinhape), mida leidub looduslikult kookosõlis ja rinnapiimas. Pika ahelaga rasvad (LCTd) hõlmavad enamikku teisi toidurasvu (14+ süsinikku), nagu oliivi- või päevalilleõli. Keha töötleb neid erinevalt: MCTd suunduvad vereringe kaudu otse maksa ja muundatakse kiiresti ketoonideks (alternatiivne kütus), samas kui LCTd sisenevad soolestiku lümfisüsteemi kaudu ja nende töötlemine võtab kauem aega. Ühes uuringus põhjustas puhta C8 MCT õli andmine tervetele täiskasvanutele vere ketoonide taseme tõusu umbes neli korda kõrgemaks kui sama kalorite koguse kookosõli puhul^ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lühidalt, MCTd tõstavad ketoonide taset palju kiiremini kui LCTd. (Ketoonid on maksas rasvast toodetud molekulid, mida paljud rakud – sealhulgas aju- ja võrkkesta rakud – saavad glükoosi madala taseme korral energiaks põletada.)
MCTsid on uuritud aju- ja silmade tervise seisukohalt. Vananemise ja teatud silmahaiguste korral võib glükoosi omastamine langeda ja rakud jäävad kütusest ilma. Näiteks on madal aju glükoosikasutus Alzheimeri tõve või vananemise korral pannud teadlasi proovima ketoonide toidulisandeid, et seda energia-probleemi “mööda minna”. Ühe kliinilise uuringu järeldus oli, et MCT-preparaatide optimeerimine võib aidata leevendada aju glükoosikasutuse vähenemist vananedes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teisisõnu, MCT-st pärinevad ketoonid võivad anda lisavõimaluse energia saamiseks, kui suhkrust ei piisa. Sarnaselt võivad need lisaketoonid lühiajalise manustamise korral aidata nägemistöötlust ja kognitsiooni. Katsetes sooritasid terved täiskasvanud, kes jõid MCT õli (võrreldes sama koguse oliiviõliga), teatud vaimsetes ülesannetes paremini – näiteks parandas üks annus MCTd tähelepanu ja otsustusvõimet Stroopi-tüüpi testis (www.sciencedirect.com). (Töömälu paranes ka pärast 4-nädalast igapäevast MCT kasutamist võrreldes pika ahelaga õliga (www.sciencedirect.com).) Need leiud viitavad, et MCT-st saadud ketoonid võivad anda ajule ja silmadele energiatõuke, potentsiaalselt kiirendades kognitiiv-visuaalseid ülesandeid.
Oluline on märkida, et glaukoom – tavaline nägemisnärvi haigus – hõlmab energia puudulikkust retinaalganglionirakkudes (RGCd), mis kannavad nägemissignaale. Uuringud näitavad, et glaukoom on seotud ainevahetuslike ja mitokondriaalsete düsfunktsioonidega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). RGCd on väga aktiivsed närvirakud, millel on palju mitokondreid nägemisnärvi pea lähedal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nad toetuvad ATP energia saamiseks suurel määral hapnikupõhisele metabolismile, nii et kui mitokondrid vaevlevad (nagu glaukoomi korral võib juhtuda), saavad RGCd kahjustada. Kuna ketoonid saavad mitokondreid toita, uurivad teadlased, kas ketogeenne lähenemine võib aidata. Loomkatsed toetavad seda ideed: kroonilise glaukoomi hiiremudelis kaitses RGCsid ja nende aksoneid 8-nädalane ketogeenne (väga madala süsivesikusisaldusega, kõrge rasvasisaldusega) dieet. Ketogeenset dieeti saanud hiirtel oli rohkem võrkkesta mitokondreid ja parem energia seisund ning palju vähem RGCsid suri võrreldes tavalise dieediga kontrollhiirtega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See uuring näitas tegelikult, et ketogeenne dieet “genereeris mitokondreid, parandas energia kättesaadavust, … [ja] kaitses RGCsid” nägemisnärvis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teine hiljutine glaukoomi uuring leidis, et ketoonid aitasid stressis RGCdes kahjustatud mitokondreid (mitofaagia kaudu) eemaldada, kaitstes neid rakke veelgi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Kuidas ketoonid närvideni jõuavad? Nägemisnärvi peas mähkuvad astotsüüdid (tugirakud) ümber RGC aksonite ja transportivad energiat. Ajuteadused näitavad, et astotsüüdid saavad nii toota kui ka eksportida ketokehi ning neil on transportijad (MCT1/2), et saata ketoonid neuronitesse (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See tähendab, et kui vere ketoonide tase tõuseb (MCT tarbimisest), saaksid astotsüüdid seda kütust kasutada ja edastada ka RGCdele. Praktikas saaksid kliinilised uuringud neid efekte mõõta. Näiteks võiks ristuuringu tüüpi toitmiskatses anda glaukoomipatsientidele ühel päeval MCT õli sisaldava söögi ja teisel päeval sarnase LCT õli sisaldava söögi (iga inimene proovib mõlemat). Teadlased võtaksid verd iga 30–60 minuti järel, et kaardistada ketoonide tõus. Samal ajal saaksid patsiendid sooritada nägemis- ja kognitiivseid teste. Ülesanneteks võiksid olla kontrastitundlikkus (nõrkade hallide tähtede lugemine tabelis) ja muud visuaalse töötlemise harjutused. Kontrastitundlikkus on võime näha objekte, mis taustast hästi esile ei tule (glaucoma.org), ja see halveneb sageli glaukoomi korral. Samal ajal saaks võrkkesta funktsiooni otse mõõta mustrelektroretinogrammi (PERG) testiga (www.statpearls.com). (PERG-s registreerivad silmadele paigutatud elektroodid võrkkesta elektrilise reaktsiooni muutuvale ruudustikumustrile.) Kui ketoonid aitavad võrkkesta rakke, eeldaks, et pärast MCT-sööki (kui ketoonid on tipus) suudavad patsiendid madala kontrastsusega pilte paremini tuvastada või näidata tugevamaid PERG signaale kui pärast LCT-sööki. Meie teadmiste kohaselt pole ühtegi avaldatud uuringut seda veel täpselt teinud, kuid ülaltoodud loomkatsete tulemused annavad aimu, et ketogeensed kütused võivad võrkkesta tervist turgutada.
Ohutus ja talutavus on samuti võtmetähtsusega. MCTd on üldiselt ohutud, kuid võivad põhjustada seedeprobleeme. Paljud inimesed kogevad kõhukomforti, iiveldust või kõhulahtisust, kui nad võtavad liiga palju liiga kiiresti. Ühes uuringus teatasid MCT režiimi järgivad inimesed rohkem kõhuvalust kui need, kes järgisid LCT õli (päevalilleõli) režiimi (nutrition-evidence.com). (Sama uuring näitas, et MCT tõstis vere ketoonide taset märkimisväärselt rohkem kui LCT (nutrition-evidence.com), kuid selle kompromissiks oli kerge seedetrakti ebamugavustunne.) Talutavuse parandamiseks on uurijad kasutanud emulgeeritud MCT preparaate (segatuna piima või valguga) või alustanud väikeste annustega ja neid järk-järgult suurendanud. Tegelikult tõstsid emulgeeritud MCT preparaadid ketoone veelgi ja vähendasid kõrvaltoimeid umbes poole võrra võrreldes tavalise MCTga (academic.oup.com) (academic.oup.com). Ettevaatliku doseerimisega taluvad paljud täiskasvanud kuni ~30 g/päevas MCTd minimaalsete probleemidega. Tavalised LCTd (nagu oliiviõli) ei põhjusta tavaliselt ägedaid seedetrakti kõrvaltoimeid, seega võiks vajadusel vaheldumisi kasutada või piirata suuri MCT annuseid.
Teine ohutusküsimus on vere lipiidid. Kuna MCT õli on küllastunud rasv, kas see tõstab kolesterooli? Hiljutised ülevaated viitavad, et puhtal MCT õlil on vere lipiididele väike mõju. Näiteks leiti süstemaatilises ülevaates, et teiste rasvade asendamine MCT õliga ei muutnud oluliselt üldist ega "halba" LDL-kolesterooli (www.sciencedirect.com), kuigi triglütseriidid tõusid tagasihoidlikult. (Vastupidi, kookosõli – mis sisaldab mõningaid pikki küllastunud ahelaid – kipub ebaküllastunud rasvadega võrreldes LDL-i rohkem tõstma.) Praeguseks näitavad uuringud, et mõõdukas MCT kasutamine (≤30 g/päevas) ei tõsta oluliselt LDL-i (www.sciencedirect.com). Loomulikult peaksid kolesterooliga seotud muredega inimesed oma tasemeid meditsiinilise järelevalve all jälgima.
Kokkuvõttes sisenevad MCTd maksa kiiresti ja genereerivad ketoone palju kiiremini kui tavalised pika ahelaga rasvad. See kiire ketoos võiks aidata "toita" stressis närvi- ja ajurakke – ahvatlev idee seisundite puhul nagu glaukoom, kus võrkkesta rakud kannatavad energiapuuduse käes. Esialgsed loomkatsed näitavad, et ketoonid säilitavad võrkkesta struktuuri ja funktsiooni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ja inimeste ristuuringu disainid (mõõtes ketoone, nägemisvõimet, PERG-d jne) võiksid testida, kas MCT tõuge teravdab ägedalt nägemisülesandeid glaukoomipatsientidel. Siiani tundub mõõdukas MCT tarbimine suhteliselt ohutu: see ei halvenda märkimisväärselt LDL-kolesterooli (www.sciencedirect.com), kuigi liialdamise korral võib see põhjustada seedetrakti ärritust (academic.oup.com) (nutrition-evidence.com). Patsiendid peaksid alustama MCT-ga aeglaselt ja jälgima oma talutavust. Üldiselt on mõne LCT asendamine MCTga väärt uurimist selle potentsiaalsete nägemis- ja kognitiivsete eeliste osas – eeldusel, et arstid ja patsiendid jälgivad kõrvaltoimeid ja lipiidiprofiile.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29955698) Source2 Source3 Source4 Source5 Source6 Source7 Source8