Kas glaukoom põhjustab peavalusid?

Glaukoomi ja peavalude mõistmine

Glaukoom on tavaliselt valutu haigus. Tegelikult nimetatakse primaarset avatudnurga glaukoomi – kõige levinumat tüüpi – sageli „nägemise vaikseks vargaks“ (www.brightfocus.org). Kuna silmarõhk (silmasisene rõhk ehk SR) avatudnurga glaukoomi puhul tõuseb aeglaselt aastate jooksul, ei aktiveeru silma valuretseptorid (kolmiknärvis). Praktiliselt tähendab see, et krooniline glaukoom, nagu avatudnurga glaukoom, ise peavalusid ei põhjusta (www.brightfocus.org). Kui avatudnurga glaukoomiga inimene ärkab peavaluga, on selle põhjus peaaegu kindlasti midagi muud – näiteks stress, migreen, siinusprobleemid või muu – ja seda tuleks hinnata omaette, mitte süüdistada glaukoomi. Nii silma kui ka peavalu õige ravi võib viibida, kui eeldada seost, mida tegelikult pole.

Sellest hoolimata põhjustavad mõned glaukoomivormid peavalu. Allpool võrdleme valutut „aeglast“ glaukoomi valulike „kiirete“ glaukoomidega ja teiste stsenaariumidega, kus peavalud võivad tõesti olla silmaga seotud. Arutame ka, kuidas eristada tõsist glaukoomiga seotud peavalu tavalisest peavalust ja mida sel juhul ette võtta.

Millal glaukoom ei põhjusta peavalu: primaarne avatudnurga glaukoom

Primaarse avatudnurga glaukoomi (POAG) korral püsib silma drenaažinurk avatuna, kuid vedelik voolab aeglaselt välja, mistõttu rõhk tõuseb aja jooksul tasapisi. Kuna rõhu tõus on järkjärguline, on silmal aega kohaneda ja valuretseptorid ei aktiveeru. Nii arstid kui ka nägemisprobleemidega patsiendid kirjeldavad avatudnurga glaukoomi sageli asümptomaatilisena kuni nägemiskaotuse hilise staadiumini (www.brightfocus.org). Teisisõnu, enamik POAG-ga inimesi ei tunne haigusest endast tulenevat valu ega peavalu.

Seda on oluline mõista. Kui teil on diagnoositud POAG (või silma hüpertensioon) ja teil esineb peavalu, on need peavalud peaaegu kindlasti mitteseotud. Need vajavad eraldi uurimist – võib-olla perearsti või neuroloogi poolt – ja nende juhuslik omistamine „glaukoomile“ võib olla eksitav. Samamoodi, kui patsiendil on kroonilised peavalud ja tal on ka glaukoom, ärge eeldage, et üks põhjustas teise ilma tõenditeta. Avatudnurga glaukoom ei tohiks takistada peavalu hindamist ega peavalu hindamine glaukoomi ravi edasi lükata, kuid mõlemad vajavad tähelepanu.

Peamine tähelepanek: Krooniline, järkjärguline SR-i tõus avatudnurga glaukoomi korral ei aktiveeri valuretseptoreid. Kui avatudnurga glaukoomiga patsiendil on peavalu, otsige teisi põhjuseid (www.brightfocus.org).

Äge suletudnurga glaukoom: valulik hädaolukord

Teravas kontrastis äge suletudnurga glaukoom (AACG) on hädaolukord, mis põhjustab tavaliselt tugevat, eksimatut valu. Suletudnurga glaukoomi korral blokeerub silma eesmine osa ootamatult: iiris kummardub ettepoole ja sulgeb drenaažinurga. Vesivedelik ei pääse välja ja silmasisene rõhk tõuseb dramaatiliselt – sageli üle 40–60 mmHg (normaalne rõhk on ~12–22). See kiire rõhutõus surub valule tundlikele struktuuridele ja viib pulseeriva, sageli pimestava peavalu või silmavalu tekkeni.

AACG-st tingitud peavalu on tavaliselt tugev ja ühepoolne (haige silma poolel). Seda kirjeldatakse sageli sügava valuna silma, kulmu või oimu ümber (eesmine või peri-orbitaalne peavalu). Patsiendid võivad näha ka hägust nägemist, aure valgustite ümber ja tunda iiveldust või oksendada, kui SR hüppeliselt tõuseb (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kliinikutes ja õpikutes peetakse ägeda suletudnurga atakke klassikalisteks silmavalu koos peavalu/iiveldusena. Näiteks Saksa kliinikud märgivad, et äge nurgasulgus esineb sageli koos peavalu ja iiveldusega, lisaks punane silm ja fikseeritud keskmiselt laienenud pupill (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Oht seisneb selles, et ägedat nurgasulgust diagnoositakse sageli valesti. Patsient tuleb EMO-sse pulseeriva peavalu, silmavalu ja iiveldusega, kuid kui punane silm ja pupilli muutus jäävad märkamata, võidakse seda ekslikult pidada migreeniks, kobarpeavaluks, sinusiidiks või isegi insuldiks. Uuringud näitavad, et paljud nurgasulguse patsiendid jõuavad esmalt mitte-silmakliinikusse. Ühes sarjas nägi peaaegu kolmandik ägeda nurgasulguse patsientidest esialgu mitte-oftalmoloogi ja kolmandikul neist tehti enne silmapõhjuse tuvastamist tarbetu aju pildistamine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teised aruanded märgivad, et 30–50% nurgasulguse juhtudest liigitatakse esmalt valesti migreeniks või muudeks peavaludeks. Selline segadus on ohtlik: ilma kiire SR-i langetava ravita võib nägemisnärv pöördumatult kahjustuda tundide jooksul.

Peamised tähelepanekud: Äge suletudnurga glaukoom põhjustab intensiivset, äkilist peavalu/silmavalu ühel poolel, sageli koos iivelduse ja hägusa nägemisega. See on tõeline glaukoomiga seotud peavalu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kuid seda tuleb tunnistada silmahädaolukorrana. Kontrollige alati patsiendi silma, kui peavalu on ühepoolne koos nägemishäirete või silmavalu.

Intermiteeruv nurgasulgus („alaägedad“ hood)

Enne täielikku ägedat ataki esineb paljudel anatoomiliselt kitsaste nurkadega inimestel kergemaid, intermiteeruvaid drenaažinurga sulgumisi. See juhtub sageli hämaras valguses või pupilli laienemisel (näiteks pimedas filmi vaadates või teatud ravimeid võttes). Nende episoodide ajal võib SR mõõdukalt tõusta, põhjustades tuima valu või survet kulmu- või otsaesise piirkonnas, aeg-ajalt aure valgustite ümber ja kerget nägemise hägustumist. Kui pupill uuesti aheneb ja nurk avaneb, kaovad valu ja hägusus iseenesest.

Neid alaägedaid atakke võib kergesti ekslikult pidada pingetüüpi peavaludeks või migreeniauraks. Patsiendid sageli ei mõista seost, omistades „filmipeavalu“ või õhtuse kulmuvalu stressile. Aja jooksul võivad aga korduvad subkliinilised atakid nurga kudesid armistada, muutes täieliku ägeda sulguse tõenäolisemaks.

BrightFocus märgib, et kitsaste nurkadega inimestel võivad pimedas keskkonnas tekkida aeg-ajalt sulgused – põhjustades peavalu ja hägust nägemist, mis lahenevad nurga taasavamisel. Selline anamnees (peavalu tekkimine hämaras valguses, ühepoolne ebamugavustunne silmas või aurad) peaks äratama kahtluse intermiteeruva nurgasulguse osas.

Peamine tähelepanek: Kui peavalud või silmavalu kipuvad tekkima pimedates ruumides või laienenud pupillidega, eriti mööduvate nägemismuutuste või auradega, tuleks kaaluda intermiteeruvat nurgasulgust. Oftalmoloog saab gonioskoopia abil kitsaid nurki kinnitada.

Sekundaarsed (neovaskulaarsed/põletikulised) glaukoomid ja peavalu

Teatud sekundaarsed glaukoomid põhjustavad suurema tõenäosusega ebamugavustunnet või peavalu. Näiteks neovaskulaarne glaukoom – kus ebanormaalsed veresooned katavad drenaažinurka (tavaliselt kaugelearenenud diabeetilise silmahaiguse korral) – võib tõsta SR-i väga kõrgele ja põhjustada valu. Patsientidel on sageli tugev silmavalu ja peavalu pärast nurga sulgumist, lisaks iiveldus ja hägune nägemine (www.brightfocus.org).

Samamoodi võib põletikuline (uveiitiline) glaukoom – kroonilisest silmapõletikust tingitud glaukoom – põhjustada tuima valu. Sellistel juhtudel võivad põletikulised koed ja kergelt tõusnud rõhk ärritada kolmiknärvi oftalmilist haru (mis varustab silma), mille tulemuseks on krooniline peavalu või ebamugavustunne kulmu ümber. Kuigi vähem dramaatiline kui äge nurgasulgus, on need peavalud reaalsed ja tulenevad ärritatud silmast.

Peamine tähelepanek: Haruldaste glaukoomide korral, millega kaasneb massiivselt tõusnud SR (nagu neovaskulaarne glaukoom) või krooniline silmapõletik (uveiitiline glaukoom), võivad patsiendid kogeda peavalusid või silmavalu. Nendel juhtudel esineb tavaliselt ilmseid silmahaiguse märke.

Glaukoomiravimid ja peavalu

Mõnikord võivad glaukoomi raviks kasutatavad ravimid põhjustada kõrvaltoimetena peavalusid. Märkimisväärselt:

• Pilokarpiin (vanem silmatilk) toimib pupilli ahendades ja tsiliaarlihast pingutades drenaaži avamiseks. See võib viia tsiliaarspasmi ja eesmiste peavaludeni. Pilokarpiini kõrvaltoimete klassikaline uuring loetleb „akommodatiivse spasmi“ ja „eesmised peavalud“ tavaliste okulaarsete kõrvaltoimetena (www.sciencedirect.com). Kliiniliselt kurdavad pilokarpiini tarvitavad patsiendid sageli kulmuvalu või pea survet.

• Suukaudsed karboanhüdraasi inhibiitorid, nagu atsetasoolamiid (Diamox), võivad samuti põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid, sealhulgas peavalu, väsimust ja kipitust. Patsiendid märgivad mõnikord difuusset peavalu pärast Diamoxi alustamist, mis on tõenäoliselt seotud selle diureetiliste ja metaboolsete mõjudega (kuigi see alandab silmarõhku hästi).

• Mõned inimesed teatavad kergest peri-orbitaalsest ebamugavustundest või peavalust uuemate prostaglandiini analoogide (latanoprost, bimatoprost jne) puhul. Kuigi need tilgad põhjustavad peamiselt silmade punetust ja ripsmete muutusi, võivad silmapinna või silmalaugude aistingud harva tundlikel inimestel peavaluks üle minna.

Peamine tähelepanek: Kulmuvalu või peavalu pärast glaukoomitilkade või -tablettide võtmist võib olla tingitud ravimist. Näiteks pilokarpiin on tuntud eesmiste peavalude põhjustajana (www.sciencedirect.com), ja süsteemsed ravimid nagu atsetasoolamiid võivad samuti põhjustada kõrvaltoimena peavalu. Vaadake alati üle uued sümptomid pärast glaukoomiravimi alustamist.

Normaalse rõhuga glaukoom, migreen ja vaskulaarsed seosed

Põnev ja endiselt arutlusel olev valdkond on seos normaalse rõhuga glaukoomi (NRG) ja migreeni või teiste peavaluhäirete vahel. NRG korral tekib nägemisnärvi kahjustus ja nägemiskaotus statistiliselt „normaalse“ SR (alla 21 mmHg) korral. Miks närv NRG-s sureb, ei ole täielikult mõistetav, kuid paljud teadlased viitavad vaskulaarsetele teguritele – nägemisnärvi pea verevarustus võib olla kahjustatud.

Epidemioloogiliselt on NRG patsientidel migreeni või peavalu sündroomide anamnees sagedamini kui kõrge rõhuga glaukoomiga patsientidel. Näiteks leidis üks uuring, et 28% NRG patsientidest põdes migreeni, võrreldes vaid 10–12%-ga kõrge rõhuga glaukoomi või tervete kontrollgruppide puhul (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Teine vanem Jaapani uuring teatas samamoodi, et peavalu ja migreeni tunnused olid sagedasemad madala rõhuga glaukoomiga patsientidel kui POAG-ga või normaalsetel isikutel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lihtsamalt öeldes, NRG-ga inimesed kalduvad migreene ja peavalusid kogema sagedamini.

Miks? Üks idee on vaskulaarne düsregulatsioon. Arvatakse, et migreen (eriti auraga) hõlmab aju või silma veresoonte mööduvat ahenemist (vasospasmi). NRG patsientidel esineb sageli Flammeri sündroomi tunnuseid – näiteks külmad käed/jalad, madal vererõhk ja migreenitundlikkus – mis viitab, et nende veresooned ahenevad kergemini (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Flammeri sündroom on kontseptsioon, mis seob omavahel madala vererõhu, migreeni, kõrge valuaistingutundlikkuse ja muutunud veresoonte käitumise. Üks uuring leidis, et NRG patsientidel esines rohkem Flammeri sümptomeid (külmad jäsemed, madalam vererõhk, migreenid, peavalud) kui kontrollgrupil (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Spekulatsioon on, et sama vaskulaarne „üle-reaktiivsus“, mis põhjustab migreene, võib samuti vähendada verevoolu nägemisnärvi, kahjustades seda isegi ilma kõrgenenud rõhuta.

Lisaks võivad mõned peavaluravimid sekundaarselt glaukoomi mõjutada. Näiteks beetablokaatoreid (nagu propranolool) kasutatakse migreeni ennetamiseks; silmatilkadena kasutatuna alandavad nad ka SR-i. Seevastu hiljutine suur kohortuuring leidis, et süsteemsed kaltsiumikanali blokaatorid (mida sageli kasutatakse migreeni või hüpertensiooni korral) olid seotud veidi suurema glaukoomi tõenäosusega, isegi rõhku arvesse võttes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Idee on keeruline: võib-olla mõned südame- või migreeniravimid muudavad silma verevoolu või rõhku aja jooksul peenel moel. Et olla selge, need seosed ei ole tõestatud põhjus-tagajärg, kuid need on intrigeerivad. Igal juhul annavad nad vihjeid, et inimese vererõhuravimid või migreeniravi võivad vaskulaarsete või rõhumõjude kaudu tagasihoidlikult mõjutada glaukoomi riski või progresseerumist (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Peamine tähelepanek: NRG patsientidel esineb kõrgem migreeni esinemissagedus, mis viitab jagatud vaskulaarsele probleemile. Flammeri sündroomi mõisted seletavad külmatundlikkuse, madala vererõhu ja migreenide kattumist NRG-ga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Mõned migreeniravimid (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid) võivad omada sekundaarset mõju silmarõhule või verevoolule, mistõttu kliinikud jälgivad seda valdkonda tähelepanelikult (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Erinevuse tegemine: migreen versus glaukoomiga seotud peavalu

Kliiniliselt võib tõelise glaukoomipeavalu eristamine tüüpilisest migreenist või tüütust peavalust olla keeruline, sest sümptomid kattuvad mõnikord (mõlemad võivad põhjustada ühepoolset valu, nägemise hägustumist ja iiveldust). Siiski on anamneesis ja uuringul olulisi vihjeid:

• Tekkeaeg ja kontekst: Nurgasulguse peavalu algab sageli ootamatult, tavaliselt ühes silmas/küljel ja on seotud päästikutega nagu hämar valgustus või ravimid. Migreenil on sageli järkjärgulisem teke, pulseeriv iseloom ja sellel võib olla teadaolev aura või päästikud (nagu teatud toidud või stress). Küsimused valgustingimuste kohta (nt "kas see juhtub pimedates kinodes?") või hiljutine pupilli laiendavate ravimite kasutamine võivad viidata nurgaprobleemidele.

• Silmade uurimine: Kahtlustatava nurgasulguse korral võib silmaeksam olla ilmutuslik. Ägeda ataki klassikalised tunnused hõlmavad punetavat silma, hägust (tursega) sarvkesta ja keskmiselt laienenud, fikseeritud pupilli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Seevastu migreeni korral on silmad tavaliselt valged (välja arvatud kerge fotofoobiaga seotud punetus) ja pupillid reageerivad valgusele normaalselt. Kriitiliselt oluline on silmasisese rõhu kontrollimine, mis on ohutu ja lihtne, ning nurgasulguse korral on see väga kõrge. Oftalmoloogid teevad gonioskoopia (drenaažinurga vaatamine spetsiaalse läätsega): kui nurk on laialt avatud (Schafferi aste 3–4), on nurgasulgus sisuliselt välistatud (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Ühepoolsuss ja järjepidevus: Glaukoomipeavalud on tavaliselt rangelt samal poolel kui silmaprobleem. Kui teie glaukoom on paremas silmas hullem ja peavalud on alati paremal, on see kahtlane. Migreenid võivad asukohta muuta või külgi vahetada.

• Reageerimine ravile: Standardmigreeniravid (triptaanid, puhkus pimedas toas) ei leevenda ägeda nurgasulguse peavalu. Ainult silmarõhu alandamine (tilkade või laseriga) aitab. Vastupidi, tegelik migreenihoog reageerib tavaliselt migreeniravile ega vaja silmarõhku alandavat tilka.

• SR mõõtmine EMO-s: Erakorralise meditsiini soovitused rõhutavad üha enam, et igale patsiendile, kellel on tugev peavalu pluss mis tahes nägemishäire, tuleks teha silmarõhu skriining. Kahjuks jäetakse paljudel peavalu tõttu EMO külastustel valutu tonomeetria test tegemata. Kuid see võib olla nägemise päästja: kui rõhk on tõusnud, saab patsienti kohe oftalmoloogiasse saata.

Peamine tähelepanek: Kui tugev peavalu kaasneb hägusa nägemise, silmade punetuse või oksendamisega, mõõtke silmarõhku. Fikseeritud pupill ja kõrge rõhk tähendavad nurgasulgust (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kui uuring on normaalne, on peavalu tõenäoliselt tavaline migreen või pingetüüpi peavalu. Hoolikas anamnees (valgustugevuse päästik, püsiv külg) ja uuring aitavad neid eristada.

Peavalud pärast glaukoomi protseduure

Isegi glaukoomi ravi võib põhjustada peavalusid, tavaliselt ajutiselt:

• Laserperifeerne iridotoomia (LPI): See laserprotseduur teeb vikerkestale väikese ava nurgasulguse vältimiseks. See võib põhjustada esimesel või kahel päeval lühiajalist valu või kulmuvalu, kui silm kohaneb, kuid see taandub tavaliselt kiiresti. Mõned patsiendid teatavad kergest peavalust kohe pärast protseduuri või järgmisel päeval, mis tavaliselt kaob päevade jooksul.

• Operatsioonijärgsed peavalud: Pärast suuri operatsioone, nagu trabekulektoomia või šundid, märkavad patsiendid mõnikord peavalusid või kulmuvalusid, eriti esimestel nädalatel. See on sageli tingitud rõhu kõikumistest või kergest põletikust. Näiteks kui SR langeb ootamatult pärast operatsiooni, võib silm muutuda pehmeks (hüpotoonia), mida mõned kirjeldavad kui „tühjenenud“ tunnet koos valuga, kuna silmamuna struktuur on veidi muutunud. Teine põhjus võib olla stress ja valguse tundlikkus. Enamik neist varajastest operatsioonijärgsetest peavaludest leeveneb ajaga, kui silm paraneb.

• Hilisemad operatsioonijärgsed peavalud: Kui nädalate või kuude möödudes pärast operatsiooni hakkab glaukoomihaigel tekkima uusi peavalusid või silmavalu, võib see olla hoiatusmärk. Liigne rõhk võis uuesti tõusta (kirurgiline arm blokeerib väljavoolu) või põletik võis ägeneda. Üks haruldane, kuid väga tõsine põhjus on suprakoroidaalne hemorraagia (verejooks silmas), mis avaldub äkilise tugeva valu ja peavaluga ning vajab erakorralist abi. Iga hiline operatsioonijärgne peavalu, mis kaasneb nägemishäiretega, peaks ajendama kiiret silmarõhu kontrolli.

Peamine tähelepanek: Väikesed peavalud või kulmuvalud on tavalised kohe pärast glaukoomiravi (laserid, operatsioonid) ja kaovad tavaliselt päevade või nädalate jooksul. Kuid iga uus või tugev operatsioonijärgne peavalu peaks ajendama rõhu kontrolli, et veenduda operatsiooni toimivuses ja komplikatsioonide puudumises.

Praktiline peavaluplaan glaukoomipatsientidele

Patsientidele ja arstidele on abiks lihtne otsustusjuhend:

• Tõenäoliselt mitteseotud: Kui teie glaukoom on „vaikne“ avatudnurga tüüp ja teie peavalu on sarnane teie tavalisele pingepeavalule või migreenile (ehk kaasneb tüüpilise auraga, fotofoobiaga või esineb tuttaval mustril), siis see on tõenäoliselt mitteseotud. Ravige seda tavalise peavalu raviga (OTC valuvaigistid, migreeniravimid, stressi vähendamine jne) ja järgige tavapärast järelkontrolli. Jälgige seda, kuid ärge eeldage, et tegemist on rõhuprobleemiga.

• Põhjus silmi kontrollida: Kui peavalu on tugev, ühepoolne ja eriti kui teil esineb silmasümptomeid (hägune nägemine, aurad, punane silm, pisaravool), peaks see ajendama kiiret SR-i kontrolli ja silmauuringut. Näiteks peaks patsient, kellel on hämaras valguses helendused või iiveldus pluss laubavalu, pidama seda kollaseks lipuks. Teavitage oma oftalmoloogi või minge erakorralise meditsiini osakonda, kus on silmaravi – parem karta kui kahetseda.

• Oftalmoloogiline hädaolukord (sama päeva ravi): Kui ärkate äkilise, piinava ühepoolse peavalu/silmavaluga, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja nägemise kaotus, pidage seda hädaolukorraks. Helistage oma arstile või minge EMO-sse. Öelge neile kohe: „Mul on glaukoom ja ühepoolne silmapeavalu koos hägusa nägemise ja iiveldusega.“ Nõudke, et nad kontrolliksid teie silmarõhku. See võib olla äge nurgasulgus, mis vajab tilku või ravi tundide jooksul.

Suhtlemine on võtmetähtsusega: Kui teil on nii neuroloog/migreenispetsialist kui ka oftalmoloog, veenduge, et nad suhtleksid omavahel või et te annaksite neile teavet edasi. Ärge laske peavaludel kahe silma vahele jääda. Näiteks võite öelda oma neuroloogile: „Mul on ka glaukoom – kui minu silmaga midagi muutub, annan teile teada,“ ja vastupidi. Mõlemat tüüpi arstid peaksid olema teadlikud teisest seisundist, et kumbki ei eeldaks peavalu olevat „lihtsalt glaukoom“ või „lihtsalt migreen“ ilma hindamiseta.

Peavalupäevik: Lihtsa logi pidamine võib olla elupäästev. Märkige üles iga peavalu kuupäev, kellaaeg ja raskusaste, valu asukoht (pea/silma milline pool), kaasnevad sümptomid (näete tähti või valguseid? tunnete end haigena?) ning kõik uued glaukoomiravimid või muutused (nagu pilokarpiini või uue vererõhutableti alustamine). Märkige ka, kas olite pimedas ruumis või võtsite dekongestanti enne, kui see algas. See päevik aitab teie arstidel näha mustreid: näiteks kui peavalud tekivad ainult pimedusega – see viitab nurgaprobleemidele. Või kui kaltsiumikanali blokaatorite suurem kasutamine ühtib rohkemate atakkidega – see on samuti kasulik. Aja jooksul võivad need märkmed paljastada, et korduvad kerged peavalud on tegelikult intermiteeruva nurga ahenemise hoiatusmärgid, võimaldades teil saada laserravi enne täielikku kriisi.

Kokkuvõte

Kokkuvõttes, enamikul glaukoomihaigetel ei teki silmahaigusest peavalusid. Primaarne avatudnurga glaukoom on valutu. Kui peavalud tekivad, on neil tavaliselt mõni muu põhjus. Teisest küljest mõned glaukoomi stsenaariumid põhjustavad tõelist pea- või silmavalu – eriti ägedad nurgasulguse atakid ja mõned sekundaarsed glaukoomid – ja neid ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta. Ravimite kõrvaltoimed ja operatsioonist taastumine võivad samuti peavalusid põhjustada. Uued uuringud hägustavad piire (normaalse rõhuga glaukoom ja migreen võivad jagada mõningaid vaskulaarseid juuri), kuid patsientide jaoks on kokkuvõte lihtne:

• Ravige oma glaukoomi silmaarsti juhendamisel vastavalt plaanile.
• Kui teil tekivad peavalud, hinnake neid hoolikalt. Otsige hoiatavaid märke (külg- ja silmasümptomid).
• Ärge eeldage, et peavalu on „lihtsalt migreen“, kui sellega kaasnevad silmasümptomid, ja ärge eeldage, et see on „lihtsalt glaukoom“, kui see tundub nagu teie tavaline migreen.
• Edastage oma sümptomite üksikasjad nii oma oftalmoloogile kui ka perearstile/neuroloogile. Küsige neilt, kas silmauuring või rõhu kontrollimine võiks olla vajalik.
• Veidi suurem valvsus – SR-i mõõtmine peavalu tekkimisel, päästikute märkimine päevikusse ja selle teabe jagamine oma arstidega – võib vältida valediagnoosi. See võib olla vahe varajase silmarõhu järsu tõusu tabamise ja pöördumatu kahjustuse vahel, sest hoiatusmärgid jäeti tähelepanuta.

Olge informeeritud ja tehke koostööd oma tervishoiumeeskonnaga. Õige lähenemisega saate oma silmade ja pea tervist ohutult hallata.

Allikad: Kogu tekstis on kasutatud mainekaid silmatervise ja meditsiiniajakirju ning viiteid (näiteks BrightFocus oftalmoloogiaressursid (www.brightfocus.org), meditsiinilised uuringud glaukoomi ja peavalu kohta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)) ning oftalmoloogilised ülevaated (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Need allikad kinnitavad, et POAG on tavaliselt valutu, samas kui äge nurgasulgus põhjustab peavalu (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ja et NRG patsientidel on sagedamini migreeni anamnees (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).