Σόγια, Φυτοοιστρογόνα και Υγεία των Ματιών: Μπορεί οι Ουσίες τύπου Οιστρογόνων να Επηρεάσουν το Γλαύκωμα στις Γυναίκες;
Εισαγωγή: Το γλαύκωμα είναι μια κοινή οφθαλμική πάθηση που οδηγεί σε σταδιακή απώλεια όρασης. Συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους, και οι γυναίκες αποτελούν μεγάλο μέρος των ασθενών. Επειδή η όραση των γυναικών αλλάζει μετά την εμμηνόπαυση, οι επιστήμονες μελετούν αν οι γυναικείες ορμόνες επηρεάζουν τον κίνδυνο γλαυκώματος. Οι τροφές σόγιας είναι πλούσιες σε ισοφλαβόνες, φυτικές ενώσεις που μιμούνται τα οιστρογόνα (τα λεγόμενα «φυτοοιστρογόνα»). Αυτό το άρθρο εξετάζει τι γνωρίζουμε για την έκθεση σε οιστρογόνα και το γλαύκωμα, αν οι ισοφλαβόνες σόγιας μπορεί να επηρεάσουν την οφθαλμική ροή αίματος ή την ενδοφθάλμια πίεση, και τι λένε οι μελέτες για τη διατροφή. Συγκρίνουμε επίσης τις πλήρεις τροφές σόγιας έναντι των συμπυκνωμένων συμπληρωμάτων σόγιας και καλύπτουμε την ασφάλεια για άτομα με προβλήματα θυρεοειδούς ή ορμονοευαίσθητους καρκίνους.
Οιστρογόνα και Κίνδυνος Γλαυκώματος στις Γυναίκες
Το γλαύκωμα είναι περίπου δύο φορές πιο συχνό στους ηλικιωμένους, και οι γυναίκες αποτελούν μεγάλο μέρος των ασθενών. Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει εδώ και καιρό ότι οι γυναικείες ορμόνες μπορεί να επηρεάσουν το γλαύκωμα. Για παράδειγμα, μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που εισήλθαν στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών είχαν 2,6 φορές υψηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος από εκείνες που πέρασαν την εμμηνόπαυση σε μεγαλύτερη ηλικία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αντίθετα, οι γυναίκες που έλαβαν ορμονική υποκατάσταση μετά την εμμηνόπαυση εμφάνισαν χαμηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε εργαστηριακές μελέτες, η σηματοδότηση των οιστρογόνων φαίνεται να προστατεύει τα κύτταρα του οπτικού νεύρου (αμφιβληστροειδικά γαγγλιακά κύτταρα) από βλάβες (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Εν ολίγοις, οι ειδικοί προτείνουν ότι η πτώση των οιστρογόνων γύρω από την εμμηνόπαυση θα μπορούσε «να θέσει τις βάσεις» για την ανάπτυξη γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Οι επιστήμονες εξακολουθούν να ερευνούν πώς τα οιστρογόνα μπορεί να βοηθούν το μάτι. Μια ιδέα είναι ότι τα οιστρογόνα διευκολύνουν την αποστράγγιση του υγρού από το μάτι, μειώνοντας την εσωτερική πίεση (ενδοφθάλμια πίεση, ΕΟΠ). Σε μια μεγάλη δοκιμή (Women's Health Initiative), οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνα είχαν ελαφρώς χαμηλότερη ενδοφθάλμια πίεση (~0,5 mmHg) από τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτή η αλλαγή είναι μικρή, αλλά υποδηλώνει ότι τα οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν τη δυναμική των υγρών του ματιού. Άλλες εργασίες δείχνουν ότι τα οιστρογόνα αυξάνουν τη ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή και γύρω από το οπτικό νεύρο. Για παράδειγμα, μια κλινική μελέτη διαπίστωσε ότι η θεραπεία με οιστρογόνα αύξησε τη ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή σε ηλικιωμένες γυναίκες. Η καλύτερη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να βοηθήσει στη θρέψη των κυττάρων του οπτικού νεύρου. Σε ζωικά μοντέλα, η αφαίρεση των ωοθηκών (και των οιστρογόνων) επιδείνωσε τη βλάβη του οπτικού νεύρου από το γλαύκωμα, ενώ η χορήγηση οιστρογόνων ήταν προστατευτική (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Περίληψη: Παρατηρησιακά δεδομένα και πειράματα υποδεικνύουν ότι τα χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων (όπως στην εμμηνόπαυση) συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος, ενώ η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να μειώσει μέτρια την ενδοφθάλμια πίεση και να βελτιώσει την οφθαλμική ροή αίματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, οι περισσότερες ανθρώπινες μελέτες είναι παρατηρησιακές. Υπάρχουν πολύ λίγες κλινικές δοκιμές που να ελέγχουν ειδικά ορμόνες για το γλαύκωμα. Στην πράξη, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν οιστρογόνα για το γλαύκωμα, αλλά αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η διαχείριση των επιπέδων ορμονών (μέσω διατροφής ή φαρμακευτικής αγωγής) μπορεί να επηρεάσει την υγεία των ματιών.
Ισοφλαβόνες Σόγιας: Φυτικές Ορμόνες και το Μάτι
Τι Είναι οι Ισοφλαβόνες Σόγιας;
Η σόγια και οι τροφές σόγιας (τόφου, γάλα σόγιας, τέμπε, edamame) περιέχουν ισοφλαβόνες—φυτικές χημικές ουσίες που δρουν πολύ σαν αδύναμα οιστρογόνα. Οι κύριες ισοφλαβόνες σόγιας είναι η γενιστεΐνη, η δαϊδζεΐνη και η γλυκιτεΐνη. Μέσα στο σώμα μας, τα βακτήρια του εντέρου μπορούν να μετατρέψουν τη δαϊδζεΐνη σε εκόλη, μια ένωση με ιδιαίτερα ισχυρή οιστρογονική δράση (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Περίπου οι μισοί άνθρωποι (συχνότερα στην Ιαπωνία παρά στη Δύση) έχουν τα βακτήρια του εντέρου για να παράγουν εκόλη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Η εκόλη θεωρείται σημαντική επειδή είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό και αντιφλεγμονώδες μόριο. Στην πραγματικότητα, πρόσφατη έρευνα στην Ιαπωνία διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με γλαύκωμα που παρήγαγαν εκόλη (δηλαδή πιθανώς έτρωγαν συχνά σόγια) είχαν ηπιότερη απώλεια όρασης από εκείνους που δεν παρήγαγαν (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό υποστηρίζει την ιδέα ότι μια οιστρογονική ένωση προερχόμενη από τη σόγια προστάτευε το οπτικό νεύρο (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Μηχανισμοί – Ροή Αίματος, Νιτρικό Οξείδιο και Προστασία Νεύρων
Πώς μπορεί οι ισοφλαβόνες σόγιας να βοηθήσουν το μάτι; Οι επιστήμονες έχουν προτείνει διάφορες ιδέες, βασιζόμενοι σε όσα κάνουν τα οιστρογόνα και οι συναφείς ενώσεις στο σώμα:
-
Οφθαλμική ροή αίματος: Το οπτικό νεύρο και ο αμφιβληστροειδής χρειάζονται καλή παροχή αίματος για να παραμείνουν υγιείς. Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία σε πολλούς ιστούς ενισχύοντας το νιτρικό οξείδιο (ΝΟ), ένα φυσικό αγγειοδιασταλτικό. Μια ζωική μελέτη διαπίστωσε ότι η γενιστεΐνη και η δαϊδζεΐνη αύξησαν τη δραστηριότητα της συνθάσης του νιτρικού οξειδίου (του ενζύμου που παράγει ΝΟ) στα αιμοφόρα αγγεία υπερτασικών αρουραίων (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό βελτίωσε τη χαλάρωση των αγγείων ακόμη και χωρίς την ενεργοποίηση των υποδοχέων οιστρογόνων (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αν και αυτή η μελέτη αφορούσε δακτυλίους αορτής, η επίπτωση είναι ότι οι ισοφλαβόνες σόγιας μπορεί να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω μιας επίδρασης που μεσολαβεί το ΝΟ. Στο μάτι, το αυξημένο ΝΟ θα μπορούσε να βελτιώσει την αιμάτωση του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Προς υποστήριξη, γυναίκες σε ορμονοθεραπεία είχαν υψηλότερη ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή σε μια δοκιμή.
-
Ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ): Μέχρι στιγμής, καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι η κατανάλωση σόγιας μειώνει πραγματικά την ενδοφθάλμια πίεση. Όμως τα ίδια τα οιστρογόνα μείωσαν την ΕΟΠ μόνο κατά μια μικρή ποσότητα σε δοκιμές (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Είναι πιθανό ότι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης θα βοηθούσε το γλαύκωμα, αλλά τα δεδομένα για τη σόγια είναι σιωπηλά σε αυτό το σημείο.
-
Νευροπροστασία: Το γλαύκωμα σκοτώνει τα αμφιβληστροειδικά γαγγλιακά κύτταρα (κύτταρα του οπτικού νεύρου). Τόσο τα οιστρογόνα όσο και οι ισοφλαβόνες σόγιας έχουν αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μπορούν να προστατεύσουν τους νευρώνες. Για παράδειγμα, η γενιστεΐνη είναι γνωστό ότι αναστέλλει τα βλαβερά ένζυμα (όπως ορισμένες κινάσες τυροσίνης) και μειώνει το οξειδωτικό στρες. Σε εργαστηριακά μοντέλα, η χορήγηση γενιστεΐνης σε αρουραίους μετά από διακοπή και αποκατάσταση της ροής αίματος στον αμφιβληστροειδή (ισχαιμία/επαναιμάτωση) μείωσε τον θάνατο των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η εκόλη, ειδικότερα, ενεργοποιεί μια οδό κυτταρικής άμυνας (Nrf2) και περιορίζει τη φλεγμονή (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτές οι ενέργειες θα μπορούσαν θεωρητικά να επιβραδύνουν τη βλάβη από το γλαύκωμα, αν και τα άμεσα στοιχεία σε μοντέλα γλαυκώματος είναι περιορισμένα.
-
Δικτυωτό δοκίδιο και εκροή: Ένας σημαντικός παράγοντας στο γλαύκωμα είναι η αντίσταση στην αποστράγγιση του υγρού στο μάτι. Υπάρχουν κάποιες εικασίες ότι οι οιστρογονικές ενώσεις μπορεί να επηρεάσουν τον συνδετικό ιστό ή τα κύτταρα του δικτυωτού δοκιδίου (του ιστού αποστράγγισης του ματιού) για να μειώσουν τη δυσκαμψία. Για παράδειγμα, η γενιστεΐνη αναστέλλει τα ένζυμα διάσπασης του κολλαγόνου, και η εκόλη μπλοκάρει την αποικοδόμηση του κολλαγόνου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό είναι πολύ προκαταρκτικό, αλλά αν οι δίαυλοι εκροής παραμείνουν πιο ευέλικτοι, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να παραμείνει χαμηλότερη.
Συνοπτικά, οι ισοφλαβόνες σόγιας θα μπορούσαν εύλογα να ωφελήσουν το μάτι βελτιώνοντας τη ροή του αίματος μέσω του νιτρικού οξειδίου, προστατεύοντας τα νευρικά κύτταρα από το οξειδωτικό στρες, και ακόμη βοηθώντας την εκροή υγρού. Αυτοί οι μηχανισμοί προέρχονται κυρίως από εργαστηριακές και ζωικές μελέτες (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία ανθρώπινη δοκιμή που να δείχνει ότι η σόγια βελτιώνει το γλαύκωμα ή μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση· τα στοιχεία είναι έμμεσα.
Τι Δείχνουν οι Διατροφικές Μελέτες
Τα ανθρώπινα δεδομένα για την πρόσληψη σόγιας και το γλαύκωμα είναι πολύ περιορισμένα. Δεν υπάρχουν μεγάλες δοκιμές που να ελέγχουν διατροφές υψηλής περιεκτικότητας σε σόγια για οφθαλμικά αποτελέσματα. Υπάρχουν μερικά παρατηρησιακά στοιχεία:
-
Παραγωγή εκόλης: Όπως σημειώθηκε, μια πρόσφατη ιαπωνική μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ των ατόμων με γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης, όσοι παρήγαγαν εκόλη (δηλαδή πιθανώς έτρωγαν σόγια) είχαν σημαντικά καλύτερες βαθμολογίες οπτικού πεδίου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό υποδηλώνει μια σύνδεση μεταξύ της οιστρογονικής δραστηριότητας που προέρχεται από τη σόγια και του ηπιότερου γλαυκώματος. Ωστόσο, αυτή η μελέτη ήταν διατομεακή (σε ένα χρονικό σημείο) και αφορούσε μόνο Ιάπωνες ασθενείς, οπότε δεν μπορεί να αποδείξει αιτία και αποτέλεσμα.
-
Γενικά διατροφικά πρότυπα: Κάποιες έρευνες συνδέουν τις πλούσιες σε φυτά διατροφές με χαμηλότερα ποσοστά γλαυκώματος. Για παράδειγμα, μια μελέτη σε ηλικιωμένες γυναίκες στις ΗΠΑ διαπίστωσε ότι η υψηλότερη πρόσληψη ορισμένων φρούτων και λαχανικών (όπως φυλλώδη λαχανικά και καρότα) συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτή η μελέτη δεν επικεντρώθηκε ειδικά στη σόγια, αλλά υπονοεί ότι διατροφές πλούσιες σε φυσικές τροφές (με αντιοξειδωτικά και θρεπτικά συστατικά) μπορεί να βοηθήσουν τα μάτια. Καμία μεγάλη μελέτη δεν έχει απομονώσει τη σόγια ή τα φυτοοιστρογόνα σε τέτοιες διατροφές.
-
Άλλοι ορμονικοί παράγοντες: Παρατηρησιακά, οι γυναίκες που έχουν εκτεθεί περισσότερο σε οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της ζωής τους (αργότερη εμμηνόπαυση, περισσότερες εγκυμοσύνες ή ορμονοθεραπεία) τείνουν να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αν και δεν αφορά τη διατροφή, ενισχύει την άποψη ότι η οδός των οιστρογόνων έχει σημασία. Υποδηλώνει ότι μια διατροφική πηγή οιστρογονικών ενώσεων (όπως η σόγια) αξίζει να διερευνηθεί, αλλά δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί.
Κενά στα στοιχεία: Συνοπτικά, οι μελέτες διατροφής σε ανθρώπους δεν έχουν δείξει άμεσα ότι η κατανάλωση σόγιας ή η λήψη συμπληρωμάτων σόγιας προλαμβάνει το γλαύκωμα. Οι ενδείξεις (όπως το εύρημα της εκόλης [12]) είναι ενδιαφέρουσες αλλά προκαταρκτικές. Χρειαζόμαστε καλά σχεδιασμένες δοκιμές σε γυναίκες για να ελέγξουμε αν η σόγια θα μπορούσε να προστατεύσει την όραση ή να επιβραδύνει το γλαύκωμα. Μέχρι τότε, η ιδέα παραμένει μια υπόθεση βασισμένη σε βιολογική συλλογιστική και έμμεσα δεδομένα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Ολόκληρες Τροφές Σόγιας έναντι Συμπυκνωμένων Συμπληρωμάτων
Αν οι γυναίκες επιθυμούν τα πιθανά οφέλη της σόγιας για τα μάτια, έχει σημασία αν καταναλώνουν τροφές σόγιας ή παίρνουν χάπια; Ναι, υπάρχουν σημαντικές διαφορές:
-
Ολόκληρες τροφές σόγιας (τόφου, τέμπε, edamame, μίσο, γάλα σόγιας κ.λπ.) περιέχουν ισοφλαβόνες δεσμευμένες σε φυσικές μορφές, αλλά παρέχουν επίσης πρωτεΐνη, φυτικές ίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά. Οι παραδοσιακές ασιατικές δίαιτες προσφέρουν ισοφλαβόνες σε ποσότητες περίπου 20-50 mg την ημέρα μέσω των τροφών (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτή η μέτρια πρόσληψη έχει μελετηθεί σε ασιατικούς πληθυσμούς για δεκαετίες.
-
Συμπληρώματα και συμπυκνώματα σόγιας συχνά παρέχουν καθαρισμένες ισοφλαβόνες (γενιστεΐνη, δαϊδζεΐνη κ.λπ.) σε πολύ υψηλότερες ποσότητες – μερικές φορές 50–150 mg σε ένα μόνο χάπι (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Μια ανασκόπηση σημείωσε ότι ορισμένα συμπληρώματα σόγιας μπορούν να προσφέρουν έως και 100 mg γενιστεΐνης την ημέρα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ποσότητα που υπερβαίνει κατά πολύ την τυπική διατροφική δόση. Για σύγκριση, η κατανάλωση 1-2 φλιτζανιών γάλακτος σόγιας και λίγων γραμμαρίων τόφου μπορεί να προσφέρει περίπου 20-40 mg ισοφλαβόνων.
-
Διαφορές στην ασφάλεια: Επειδή τα συμπληρώματα μπορούν να περιέχουν υψηλή δόση, ενδέχεται να ενέχουν κινδύνους που δεν παρατηρούνται με την κανονική τροφή. Για παράδειγμα, οι γερμανικές αρχές ασφάλειας συνιστούν στις γυναίκες (ειδικά εκείνες με προβλήματα υγείας) να μην υπερβαίνουν περίπου τα 50 mg ισοφλαβόνων την ημέρα από τροφές (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Συμβουλεύουν επίσης τις ομάδες κινδύνου (όπως άτομα με διαταραχές του θυρεοειδούς ή καρκίνο του μαστού) να αποφεύγουν τα συμπληρώματα ισοφλαβόνων υψηλής δόσης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Εν ολίγοις, αυτό που τρώνε παραδοσιακά οι άνθρωποι στην Ασία (μέτρια διατροφή με ολόκληρη σόγια) έχει μακρά ιστορία ασφάλειας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ενώ τα συμπυκνωμένα χάπια μπορεί να ενέχουν άγνωστες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
Για την υγεία των ματιών ειδικότερα, δεν υπάρχουν στοιχεία μέχρι στιγμής ότι η λήψη χαπιού εκχυλίσματος σόγιας θα βελτιώσει το γλαύκωμα. Κάποιοι ειδικοί προτείνουν να προτιμώνται οι πλήρεις τροφές αν κάποιος δοκιμάζει φυτοοιστρογόνα. Οι τροφές προσφέρουν μια ισορροπία θρεπτικών συστατικών και πιθανώς ενέχουν μικρότερο κίνδυνο να επιβαρύνουν τα ορμονικά συστήματα του σώματος.
Θέματα Ασφάλειας
Παθήσεις του Θυρεοειδούς
Κάποιοι άνθρωποι ανησυχούν ότι η σόγια μπορεί να επηρεάσει τον θυρεοειδή αδένα. Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι οι ισοφλαβόνες μπορούν να παρεμβαίνουν στα ένζυμα του θυρεοειδούς σε ζώα, αλλά τι συμβαίνει στους ανθρώπους; Η συναίνεση είναι ότι η μέτρια κατανάλωση σόγιας είναι ασφαλής για τον θυρεοειδή των περισσότερων ανθρώπων. Ανασκοπήσεις καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι σε υγιή άτομα με επαρκή πρόσληψη ιωδίου, η τυπική πρόσληψη σόγιας δεν μεταβάλλει τα επίπεδα ή τη λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που καταναλώνουν τροφές σόγιας κανονικά (χωρίς υπερβολικά συμπληρώματα) δεν θα πρέπει να δουν τις θυρεοειδικές τους ορμόνες να πέφτουν.
Ωστόσο, σε ορισμένες ευαίσθητες ομάδες απαιτείται προσοχή. Αν κάποιος έχει υπολειτουργικό θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό) ή πολύ χαμηλή πρόσληψη ιωδίου, η υψηλή πρόσληψη σόγιας μπορεί να αυξήσει ελαφρώς το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) ή να καταστήσει τη θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών λιγότερο αποτελεσματική (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πράξη, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς με θυρεοειδή να μπορούν να καταναλώνουν τροφές σόγιας, αλλά να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή τους για τον θυρεοειδή λίγες ώρες μακριά από ένα μεγάλο γεύμα σόγιας (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Άτομα με εμφανή θυρεοειδική νόσο (ιδίως αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα) μπορεί να επιθυμούν να αποφύγουν τα συμπληρώματα σόγιας ή πολύ μεγάλες δόσεις σόγιας, εκτός εάν παρακολουθούνται.
Ορμονοευαίσθητοι Καρκίνοι
Επειδή οι ισοφλαβόνες σόγιας δρουν όπως τα οιστρογόνα, οι γυναίκες συχνά ανησυχούν για τον καρκίνο του μαστού ή του ενδομητρίου. Τα καλά νέα είναι ότι οι μελέτες δεν βρίσκουν σαφή βλάβη από μέτριες τροφές σόγιας σε υγιείς γυναίκες. Μακροπρόθεσμα δεδομένα από ασιατικούς πληθυσμούς (όπου η δια βίου κατανάλωση σόγιας είναι συχνή) δείχνουν καμία αύξηση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πραγματικότητα, πολλές μεγάλες μελέτες υποδηλώνουν ότι η σόγια μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού ή της θνησιμότητας, ειδικά αν καταναλωθεί νωρίς στη ζωή. Μια περιεκτική ανασκόπηση διαπίστωσε ότι οι συνήθεις ποσότητες ισοφλαβόνων στη διατροφή (30-50 mg/ημέρα) δεν διεγείρουν τον ιστό του μαστού με επικίνδυνο τρόπο (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Τούτου λεχθέντος, οι περισσότεροι ειδικοί συμβουλεύουν προσοχή για τα συμπληρώματα. Τα χάπια ισοφλαβόνων υψηλής δόσης (π.χ. 100 mg/ημέρα ή περισσότερο) δεν έχουν μελετηθεί τόσο καλά. Για γυναίκες με ενεργό καρκίνο του μαστού θετικό στον οιστρογονικό υποδοχέα ή ιστορικό αυτού, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να συμβουλευτούν έναν ογκολόγο πριν λάβουν συμπληρώματα σόγιας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Οι πλήρεις τροφές σόγιας σε μια κανονική διατροφή θεωρούνται γενικά ασφαλείς ακόμη και για τις επιζήσασες καρκίνου του μαστού, αλλά οι μεγάλες δόσεις δεν έχουν αποδειχθεί ωφέλιμες.
Συνοπτικά, η κατανάλωση τροφών σόγιας με μέτρο είναι πιθανώς ασφαλής για τις περισσότερες γυναίκες (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Οι τυπικές προσλήψεις (συγκρίσιμες με τις ασιατικές διατροφές) δεν φαίνεται να διαταράσσουν τις θυρεοειδικές ορμόνες ή να τροφοδοτούν ορμονοευαίσθητους καρκίνους σε υγιή άτομα. Οι κύριες προειδοποιήσεις αφορούν τη λήψη ασυνήθιστα υψηλών δόσεων σε χάπια: τα συμπληρώματα υψηλής δόσης θα μπορούσαν να διαταράξουν την ισορροπία σε ομάδες κινδύνου. Όπως σημείωσε η γερμανική έκθεση, ένα συνετό όριο για τους περισσότερους ανθρώπους είναι περίπου 50 mg ισοφλαβόνων την ημέρα από την τροφή (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Συμπέρασμα
Τα τρέχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι τα ενδογενή οιστρογόνα είναι προστατευτικά έναντι του γλαυκώματος, και η απώλεια οιστρογόνων (όπως στην εμμηνόπαυση) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Κατ' επέκταση, τα φυτικά οιστρογόνα από τη σόγια μπορεί να προσφέρουν παρόμοια οφέλη. Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι οι ισοφλαβόνες σόγιας μπορούν να ενισχύσουν το νιτρικό οξείδιο (βελτιώνοντας τη ροή του αίματος) και να προστατεύσουν τους νευρώνες του αμφιβληστροειδούς (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Μια πρόσφατη κλινική παρατήρηση συνέδεσε ακόμη τον μεταβολισμό της σόγιας (εκόλη) με ηπιότερο γλαύκωμα σε Ιάπωνες ασθενείς (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, πρέπει να είμαστε σαφείς: καμία κλινική δοκιμή δεν έχει αποδείξει ότι η κατανάλωση σόγιας ή η λήψη ισοφλαβόνων θα αποτρέψει ή θα θεραπεύσει το γλαύκωμα. Τα ανθρώπινα δεδομένα είναι ως επί το πλείστον συσχετιστικά ή πειραματικά σε αυτό το σημείο.
Για τις γυναίκες που ενδιαφέρονται για τη σόγια και την υγεία των ματιών, η λογική διατροφική πρόσληψη σόγιας φαίνεται ασφαλής και μπορεί να έχει ορισμένα γενικά οφέλη για την υγεία. Οι ολόκληρες τροφές σόγιας (τόφου, τέμπε, γάλα σόγιας κ.λπ.) μπορούν να αποτελέσουν μέρος μιας ισορροπημένης διατροφής. Τα συμπληρώματα που παρέχουν πολύ υψηλές ποσότητες ισοφλαβόνων είναι διαφορετική ιστορία — δεν έχουν δοκιμαστεί για οφέλη στα μάτια και θα μπορούσαν να ενέχουν κινδύνους για τον θυρεοειδή ή το στήθος. Εάν έχετε υποθυρεοειδισμό ή ιστορικό ορμονοευαίσθητου καρκίνου, συζητήστε τα συμπληρώματα σόγιας με τον γιατρό ή τον ενδοκρινολόγο σας.
Στην πράξη, δεν βλάπτει να συμπεριλάβετε μέτριες ποσότητες σόγιας στη διατροφή αν σας αρέσει. Η κατανάλωση σόγιας ως μέρος μιας ποικίλης διατροφής παρέχει φυτική πρωτεΐνη, φυτικές ίνες και μικροθρεπτικά συστατικά εκτός από μικρές οιστρογονικές επιδράσεις. Είναι απίθανο λίγες μερίδες τροφών σόγιας να αλλάξουν δραματικά τον κίνδυνο γλαυκώματος από μόνες τους, αλλά μπορεί να συμβάλουν στη συνολική υγεία των ματιών και των αγγείων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Πιο σημαντικοί είναι οι καθιερωμένοι παράγοντες: τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και μείωση της υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης όταν χρειάζεται. Οι ερευνητές θα συνεχίσουν να μελετούν τα φυτοοιστρογόνα και την υγεία των ματιών. Προς το παρόν, η καλύτερη προσέγγιση είναι η μετριοπάθεια: οι πλήρεις τροφές σόγιας μπορούν να απολαμβάνονται, τα συμπληρώματα να χρησιμοποιούνται με προσοχή, και τυχόν ορμονικές διατροφικές αλλαγές να συζητούνται με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψής σας.