Πόσο Διαρκεί η Εξέταση Γλαυκώματος

Πόσο Διαρκεί η Εξέταση Γλαυκώματος

Η επίσκεψη στον οφθαλμίατρο για έλεγχο του γλαυκώματος μπορεί να προκαλέσει άγχος – κυρίως επειδή δεν υπάρχει μία ενιαία «εξέταση γλαυκώματος», αλλά μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων. Ανάλογα με το αν πρόκειται για έναν απλό προληπτικό έλεγχο, μια πλήρη διαγνωστική διερεύνηση ή παρακολούθηση για γνωστό γλαύκωμα, ο γιατρός σας θα επιλέξει μερικές ή όλες τις παρακάτω εξετάσεις. Η κατανόηση του τι περιλαμβάνει κάθε εξέταση – και πόσο χρόνο διαρκεί πραγματικά – μπορεί να άρει το μυστήριο. Μπορεί να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε τον σωστό χρόνο, να κανονίσετε μεταφορά για το σπίτι αν τα μάτια σας θα διασταλούν, και να σχεδιάσετε διαλείμματα ώστε να παραμείνετε άνετοι αντί να αγχώνεστε. Εν ολίγοις, η γνώση του χρόνου για κάθε βήμα σημαίνει ότι δεν θα βιαστείτε ή θα μπερδευτείτε κατά τη διάρκεια αυτού που μπορεί να είναι ένα από τα πιο σημαντικά ραντεβού της χρονιάς σας.

Παρακάτω αναλύουμε κάθε κοινή εξέταση που σχετίζεται με το γλαύκωμα, πόσο περίπου διαρκεί και γιατί είναι σημαντική. Στη συνέχεια εξηγούμε πώς αυτά τα επιμέρους στοιχεία συνθέτουν την πραγματική διάρκεια των εξετάσεων – από έναν γρήγορο έλεγχο πίεσης έως μια πλήρη, δίωρη διερεύνηση γλαυκώματος. Τέλος, προσφέρουμε πρακτικές συμβουλές για την επίσκεψή σας και θέτουμε ρεαλιστικές προσδοκίες ανάλογα με τον τύπο της επίσκεψης, το στάδιο της νόσου και τον σκοπό της εξέτασης. Θυμηθείτε: η σοβαρή αντιμετώπιση αυτών των εξετάσεων και η αφιέρωση χρόνου σε αυτές είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση οποιασδήποτε βλάβης του γλαυκώματος και την προστασία της όρασής σας.

Γιατί Δεν Υπάρχει Μία Ενιαία Εξέταση Γλαυκώματος

Πρώτον, ας το ξεκαθαρίσουμε: το γλαύκωμα δεν διαγιγνώσκεται από μία μαγική εξέταση ή μηχάνημα. Αντίθετα, οι οφθαλμίατροι και οι οπτομέτρες συνθέτουν πληροφορίες από διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, ο έλεγχος γλαυκώματος ενός ατόμου μπορεί να περιλαμβάνει μόνο μια μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης και μια γρήγορη εξέταση του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια μιας συνήθους οφθαλμολογικής εξέτασης. Αλλά ένας ασθενής με υποψία γλαυκώματος ή επιβεβαιωμένη νόσο θα υποβληθεί σε πολλές περισσότερες εξετάσεις (όπως πλήρης έλεγχος οπτικών πεδίων, απεικονιστικές σαρώσεις, φωτογραφίες νεύρου κ.λπ.).

Κάθε εξέταση δίνει ένα διαφορετικό κομμάτι του παζλ. Κάποιες μετρούν την ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ), άλλες το πάχος του κερατοειδούς, τη γωνία αποχέτευσης του ματιού, το πάχος των οπτικών νευρικών ινών ή τη λειτουργική όραση στο περιφερικό πεδίο. Καμία μεμονωμένη εξέταση δεν μπορεί από μόνη της να διαγνώσει τις περισσότερες περιπτώσεις γλαυκώματος. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί συμφωνούν ότι ο συνδυασμός πολλαπλών εξετάσεων είναι απαραίτητος για ακριβή προσυμπτωματικό έλεγχο και διάγνωση (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org). Η γνώση αυτού σας βοηθά να καταλάβετε γιατί ένα ραντεβού μπορεί να διαρκέσει πολύ: ο οφθαλμίατρός σας χρειάζεται μια πλήρη εικόνα της υγείας των ματιών πριν καταλήξει στο συμπέρασμα εάν το γλαύκωμα είναι παρόν ή εξελίσσεται.

Παρακάτω παρατίθενται τα πιο κοινά συστατικά μιας αξιολόγησης γλαυκώματος, αναφέρονται περίπου με τη σειρά που ενδέχεται να συμβούν (οι τεχνικοί συχνά κάνουν προκαταρκτικό έλεγχο πριν δείτε τον γιατρό). Σημειώνουμε τον κατά προσέγγιση χρόνο που απαιτείται για κάθε βήμα, ώστε να δείτε πώς τα λεπτά προστίθενται και γιατί μια λεπτομερής εξέταση μπορεί να διαρκέσει μία ώρα ή περισσότερο.

Μέτρηση Ενδοφθάλμιας Πίεσης: Τονομετρία (1–3 δευτερόλεπτα ανά μάτι)

Η τονομετρία μετρά την πίεση μέσα στα μάτια σας, έναν σημαντικό παράγοντα στο γλαύκωμα. Υπάρχουν δύο κοινές μέθοδοι:

• Η τονομετρία εκτύπωσης Goldmann (GAT) χρησιμοποιεί ένα μικρό μπλε φως και έναν μικρό ανιχνευτή που αγγίζει την επιφάνεια του ματιού. Θα σας χορηγηθεί μία αναισθητική σταγόνα, και στη συνέχεια ο γιατρός ή ο τεχνικός θα ευθυγραμμίσει ένα σχισμοειδές φως (μικροσκόπιο) για να αγγίξει απαλά μια βαθμονομημένη άκρη στον κερατοειδή σας. Η πραγματική μέτρηση της πίεσης σε κάθε μάτι διαρκεί μόνο περίπου 1-2 δευτερόλεπτα μόλις ρυθμιστεί, αν και η τοποθέτηση του οργάνου μπορεί να διαρκέσει ένα ή δύο λεπτά ανά μάτι.
• Η τονομετρία χωρίς επαφή (με φύσημα αέρα) χρησιμοποιεί ένα γρήγορο φύσημα αέρα. Κάθεστε σε ένα μηχάνημα και κοιτάτε ένα φως στόχο ενώ αυτό φυσά μια σύντομη έκρηξη αέρα στο μάτι σας. Κάθε μέτρηση πίεσης ολοκληρώνεται σε κλάσματα του δευτερολέπτου και μοιάζει με ένα γρήγορο χτύπημα στο μάτι.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, μόλις ξεκινήσει η εξέταση, το αποτέλεσμα είναι άμεσο – συνήθως μόλις μερικά βλεφαρίσματα. Στην πράξη, υπολογίζοντας τον χρόνο για την τοποθέτησή σας στο μηχάνημα και την προετοιμασία (σταγόνες, εστίαση) συν το βλεφάρισμα της μέτρησης, υπολογίστε περίπου 10–20 δευτερόλεπτα ανά μάτι συνολικά. Η τονομετρία είναι γρήγορη – διαρκεί μόνο ένα ή δύο δευτερόλεπτα ανά μάτι μετά την ευθυγράμμιση (my.clevelandclinic.org) – αλλά είναι ένα ζωτικής σημασίας πρώτο βήμα. Θα ακούσετε το αποτέλεσμα της πίεσής σας σχεδόν αμέσως μετά από κάθε μέτρηση.

Πάχος Κερατοειδούς: Παχυμετρία (0.5–1 λεπτό ανά μάτι)

Η παχυμετρία ελέγχει το πάχος του κερατοειδούς (το διαυγές «παράθυρο» στο μπροστινό μέρος του ματιού σας). Αυτό έχει σημασία επειδή το πάχος του κερατοειδούς επηρεάζει τις μετρήσεις πίεσης και τον κίνδυνο γλαυκώματος. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν υπερηχητικό ανιχνευτή στραμμένο στον κερατοειδή σας. Μετά από αναισθητικές σταγόνες, ο ανιχνευτής έρχεται σε επαφή με το μάτι σας. Λαμβάνει μια σειρά γρήγορων μετρήσεων σε κάθε μάτι, συνήθως επαναλαμβανόμενες μερικές φορές για ακρίβεια.

Κάθε εξέταση σε ένα μάτι διαρκεί μόνο περίπου 30 δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό, επειδή ο φορητός ανιχνευτής παχυμετρίας λαμβάνει αρκετές μετρήσεις πολύ γρήγορα. Ο τεχνικός θα χτυπήσει ή θα αγγίξει ελαφρά το μάτι σας επανειλημμένα – οι περισσότεροι ασθενείς μόλις το αντιλαμβάνονται – και υπολογίζεται ένας σταθερός μέσος όρος. Επομένως, υπολογίστε περίπου 1–2 λεπτά συνολικά για την παχυμετρία (και τα δύο μάτια). Αν και γρήγορη, αυτή επιβεβαιώνει εάν οι μετρήσεις της πίεσής σας χρειάζονται προσαρμογή για λεπτούς ή παχιούς κερατοειδείς (my.clevelandclinic.org).

Εξέταση Γωνίας Αποχέτευσης: Γωνιοσκοπία (2–5 λεπτά συνολικά)

Η γωνιοσκοπία εξετάζει τη γωνία αποχέτευσης του ματιού (όπου το υγρό εξέρχεται από το μάτι), ένα βασικό μέρος της αξιολόγησης του γλαυκώματος. Κατά τη διάρκεια της γωνιοσκοπίας, ο γιατρός τοποθετεί έναν ειδικό καθρεπτισμένο φακό επαφής στο αναισθητοποιημένο μάτι σας και κοιτάζει μέσα από ένα σχισμοειδές φως. Περιστρέφοντας τον φακό, ο γιατρός σας μπορεί να δει και τους τέσσερις τεταρτημόρια της γωνίας.

Αυτή η εξέταση απαιτεί τη συνεργασία του ασθενούς για να διατηρήσει το μάτι σταθερό κάτω από τον φακό για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά η συνολική εξέταση συνήθως διαρκεί περίπου 5 λεπτά ή λιγότερο (my.clevelandclinic.org). Θα σας χορηγηθεί μία αναισθητική σταγόνα ώστε να μην αισθάνεστε τον φακό να πιέζει το μάτι σας. Ο γιατρός θα μετακινήσει ελαφρώς τον φακό για να επιθεωρήσει διαφορετικά τμήματα. Η γωνιοσκοπία από μόνη της είναι γρήγορη (ένα-δύο λεπτά ανά μάτι είναι το σύνηθες), αλλά φαίνεται μεγαλύτερη επειδή είστε συγκεντρωμένοι στο σχισμοειδές φως. Υπολογίστε περίπου 3–5 λεπτά συνολικά ανά μάτι. Όπως σημειώνει η Cleveland Clinic, μια εξέταση γωνιοσκοπίας «δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά» (my.clevelandclinic.org), αν και το πραγματικό ραντεβού μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν ακολουθήσουν και άλλες εξετάσεις.

Εξέταση Οπτικού Νεύρου με Σχισμοειδές Φως (3–5 λεπτά)

Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρός σας θα εξετάσει την κεφαλή του οπτικού νεύρου (τον νευρικό ιστό στο πίσω μέρος του ματιού) μέσω του σχισμοειδούς φωτός, συνήθως με έναν φορητό φακό υψηλής ισχύος. Αυτό τους επιτρέπει να δουν την κοίλανση (μια μικρή εσοχή στο νεύρο) και το περιβάλλον στρώμα νευρικών ινών. Οι κόρες σας μπορεί να είναι διασταλμένες ή όχι ακόμα, αλλά ο γιατρός θα αναζητήσει οποιαδήποτε λέπτυνση του νευρικού χείλους ή άλλες ανωμαλίες.

Κάθε μάτι χρειάζεται μερικά λεπτά για προσεκτική επιθεώρηση. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κοιτάξετε σε διαφορετικές κατευθύνσεις και να χρησιμοποιήσει τον φακό για να εξετάσει όλα τα μέρη του οπτικού δίσκου. Συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης του ασθενούς και της εστίασης, υπολογίστε περίπου 3–5 λεπτά ανά μάτι για αυτή την άμεση εξέταση. Δεν απαιτείται αναβοσβήσιμο, αλλά κρατήστε το μάτι σας ακίνητο όσο καλύτερα μπορείτε. Αυτή η προσεκτική επιθεώρηση είναι γρήγορη αλλά εξαιρετικά σημαντική, καθώς αξιολογεί τον πυρήνα της βλάβης του γλαυκώματος.

Σαρώσεις Οπτικής Τομογραφίας Συνοχής (OCT) (5–15 λεπτά συνολικά)

Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) είναι μια μη επεμβατική απεικονιστική σάρωση που χαρτογραφεί λεπτομερώς το οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή. Για το γλαύκωμα, το μηχάνημα συνήθως ρυθμίζεται για να σαρώσει το οπτικό νεύρο και το στρώμα των νευρικών ινών γύρω του. Κάθε σάρωση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα ανά μάτι μόλις το μάτι σας είναι στη θέση του. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή αυτοί που δυσκολεύονται στην προσήλωση ενδέχεται να χρειαστούν πολλαπλές προσπάθειες και προσαρμογές.

Σε πραγματικούς χρόνους, υπολογίστε 5–15 λεπτά συνολικά για τη σάρωση OCT. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτησή σας στο μηχάνημα, την εστίαση του ματιού σας σε ένα φως στόχο και την επανάληψη των σαρώσεων εάν χρειάζεται. Πολύ ξηρά μάτια, καταρράκτης ή μικρή κίνηση μπορεί να προκαλέσουν θόλωση των σαρώσεων, οπότε ο τεχνικός μπορεί να κάνει 2-3 προσπάθειες ανά μάτι. Κάθε επιτυχημένη σάρωση είναι σχεδόν άμεση, αλλά η τοποθέτηση και ο έλεγχος ποιότητας αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Για παράδειγμα, οι σαρώσεις μπορεί να διαρκούν περίπου 5 δευτερόλεπτα η καθεμία, αλλά η ρύθμιση και η διασφάλιση καλών εικόνων (ειδικά αν ανοιγοκλείνετε τα μάτια ή κινείστε) προσθέτουν χρόνο. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή αυτοί με τρόμο συχνά χρειάζονται επιπλέον δευτερόλεπτα ή μια επανάληψη ανά σάρωση. Τελικά, η OCT είναι συνήθως περίπου 5–10 λεπτά πραγματικής εργασίας, αν και τα πολυσύχναστα ιατρεία μερικές φορές υπολογίζουν έως και 15 λεπτά για αυτό το βήμα.

Φωτογραφία Οπτικού Δίσκου (3–5 λεπτά)

Πολλοί ειδικοί στο γλαύκωμα λαμβάνουν επίσης φωτογραφίες του οπτικού δίσκου για λεπτομερή αρχεία. Αυτό χρησιμοποιεί μια στερεοσκοπική κάμερα βυθού για τη λήψη έγχρωμων εικόνων κάθε οπτικού νεύρου. Η κάμερα συνήθως τοποθετείται σε στήριγμα πηγουνιού όπως και άλλες κάμερες αμφιβληστροειδούς. Κοιτάζετε έναν στόχο προσήλωσης, και η κάμερα εκπέμπει ένα γρήγορο, φωτεινό φλας για να τραβήξει μια φωτογραφία του αμφιβληστροειδούς και του νεύρου σας.

Η λήψη εικόνων για κάθε μάτι διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά, αλλά συμπεριλαμβανομένης της ευθυγράμμισης, της εστίασης και των επαναλήψεων για καθαρές εικόνες, υπολογίστε 3–5 λεπτά συνολικά. Ο τεχνικός μπορεί να τραβήξει μία έγχρωμη φωτογραφία κάθε νεύρου ή ακόμη και ένα στερεοσκοπικό ζεύγος (δύο ελαφρώς μετατοπισμένες εικόνες) για τρισδιάστατο αποτέλεσμα. Αυτές οι εικόνες βοηθούν τον γιατρό να συγκρίνει την εμφάνιση του νεύρου με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και πολύ γρήγορη – συχνά λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα φλας ανά μάτι – αλλά η ευθυγράμμιση της κάμερας και η ανασκόπηση των λήψεων διαρκεί λίγο περισσότερο, επομένως μερικά λεπτά συνολικά.

Δοκιμασία Οπτικού Πεδίου (20–30 λεπτά)

Η δοκιμασία οπτικού πεδίου είναι το συστατικό που οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν χρονοβόρο. Μετρά την περιφερική σας (πλάγια) όραση και ανιχνεύει τυχόν τυφλά σημεία που προκαλούνται από το γλαύκωμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακουμπάτε το πηγούνι και το μέτωπό σας σε ένα μηχάνημα και κοιτάτε ένα κεντρικό φως. Θα πατήσετε ένα κουμπί κάθε φορά που βλέπετε μικρά φώτα να εμφανίζονται στην περιφέρειά σας. Οι δύο πιο κοινές στρατηγικές είναι οι Humphrey 24-2 SITA Fast και SITA Standard. Το πρωτόκολλο Fast διαρκεί συνήθως περίπου 5–8 λεπτά ανά μάτι, ενώ η πιο λεπτομερής εξέταση Standard διαρκεί περίπου 7–12 λεπτά ανά μάτι.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ένα μάτι τη φορά, συχνά δίνοντας ένα σύντομο διάλειμμα μεταξύ των ματιών. Συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών και της μετακίνησης μεταξύ των ματιών, οι περισσότεροι ασθενείς αφιερώνουν 20–30 λεπτά συνολικά για την τυπική δοκιμασία οπτικού πεδίου (και τα δύο μάτια). Η Cleveland Clinic σημειώνει ότι κάθε οπτικό πεδίο «συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε έως δέκα λεπτά ανά μάτι» (my.clevelandclinic.org). Στην πράξη, οι τεχνικοί μπορεί να προγραμματίσουν 10–12 λεπτά ανά μάτι και στη συνέχεια να προσφέρουν ανάπαυση για να αποφευχθεί η κόπωση. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί αν είστε κουρασμένοι ή αγχωμένοι, επομένως οι αρμόδιες κλινικές ενθαρρύνουν ένα διάλειμμα μετά το πρώτο μάτι. Ακόμα κι έτσι, τα οπτικά πεδία συχνά κυριαρχούν στον χρόνο της επίσκεψης. Είναι απλό αλλά δύσκολο – κάθε μάτι απαιτεί κατά μέσο όρο 5–10 λεπτά συγκέντρωσης για την εξέταση.

Συμβουλή: Αν δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε, ρωτήστε αν μπορείτε να ξεκινήσετε με την εξέταση οπτικού πεδίου ώστε να είστε ξεκούραστοι. Επίσης, το ανοιγοκλείσιμο των ματιών ή το να κοιτάτε μακριά μπορεί να καταστρέψει την εκτύπωση του πεδίου, απαιτώντας επανάληψη. Αξίζει να κάνετε παύση και να ξανανοίξετε τα μάτια σας όταν επιτρέπεται, αντί να διακινδυνεύσετε μια διακοπή της προσήλωσης.

Συνδυάζοντας τα Όλα: Τυπική Διάρκεια Ραντεβού

Κάθε επίσκεψη στην κλινική είναι διαφορετική, αλλά προσθέτοντας αυτά τα επιμέρους στοιχεία μπορείτε να υπολογίσετε τον συνολικό χρόνο. Ακολουθούν ορισμένα κοινά σενάρια:

• Βασικός Προληπτικός Έλεγχος (Οπτομέτρης, τακτική εξέταση): Αν χρειάζεστε απλώς ένα προσυμπτωματικό έλεγχο γλαυκώματος ως μέρος μιας τακτικής οφθαλμολογικής εξέτασης, τα βασικά μπορεί να περιλαμβάνουν μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία), ίσως παχυμετρία, και μια γρήγορη εξέταση του οπτικού νεύρου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μόλις 10–20 λεπτά της εξέτασης, συχνά ενσωματωμένο σε μια ευρύτερη εξέταση 30–60 λεπτών για γυαλιά ή άλλους ελέγχους. Η απουσία διαστολής συνήθως σημαίνει ταχύτερο χρόνο.

• Αρχική Διαγνωστική Διερεύνηση (Ειδικός Οφθαλμίατρος): Αν επισκέπτεστε έναν ειδικό γλαυκώματος για πρώτη φορά με ύποπτα σημάδια ή για μια δεύτερη γνώμη, αναμένετε μια πλήρη σειρά εξετάσεων. Αυτό θα περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω συν διαστολή και αναμονές. Συνήθως, αυτό το ολοκληρωμένο ραντεβού διαρκεί 90–120 λεπτά (1,5 έως 2 ώρες). Ένα μεγάλο μέρος αυτού είναι «νεκρός χρόνος»: αναμονή ~20–30 λεπτών για να δράσουν οι σταγόνες διαστολής (www.ncbi.nlm.nih.gov), καθώς και το ιστορικό του ασθενούς και οι τοποθετήσεις. Μια κλινική σημειώνει ότι μια ενδελεχής οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να διαρκέσει «έως και 2 ώρες», ανάλογα με τις εξετάσεις (ishwareyecentre.com). Πράγματι, πολλοί γιατροί συνιστούν να υπολογίσετε τουλάχιστον 2 ώρες για μια πλήρη διερεύνηση γλαυκώματος με διαστολή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φωτογραφίες οπτικού δίσκου και πολλαπλές απεικονιστικές εξετάσεις.

• Τακτική Παρακολούθηση (Σταθερό Γλαύκωμα): Αν έχετε διαγνωσμένο γλαύκωμα και είναι σταθερό, οι επισκέψεις παρακολούθησης επικεντρώνονται στην παρακολούθηση. Αυτές οι επισκέψεις συνήθως περιλαμβάνουν ελέγχους πίεσης, σάρωση OCT και οπτικά πεδία στα περισσότερα ραντεβού. Αναμένετε περίπου 45–75 λεπτά συνολικά. Για παράδειγμα, η πίεση και το OCT μπορεί να διαρκέσουν 10–15 λεπτά, και ένα μόνο οπτικό πεδίο ανά επίσκεψη άλλα 10–15 λεπτά. Ακόμη και χωρίς διαστολή, η εξέταση οπτικού πεδίου κατά καιρούς εξακολουθεί να σημαίνει περίπου μία ώρα στην κλινική. Οι τεχνικοί και οι νοσηλευτές μπορεί να επαναλάβουν ένα OCT ή να ελέγξουν τα αρχεία σας, αλλά ο χρόνος του ασθενούς είναι κάτω από μία ώρα για τις περισσότερες υγιείς επισκέψεις παρακολούθησης.

• Εντατικός Έλεγχος Εξέλιξης: Αν υπάρχει ανησυχία ότι το γλαύκωμα σας επιδεινώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει επιπλέον εξετάσεις. Αυτό μπορεί να σημαίνει διαστολή, στερεοφωτογραφίες, επανάληψη γωνιοσκοπίας ή ένα επιπλέον οπτικό πεδίο «10-2» γύρω από την κεντρική όραση. Τέτοιες επισκέψεις μπορούν να διαρκέσουν 90 λεπτά ή περισσότερο. Το νέο ή εξελισσόμενο γλαύκωμα δικαιολογεί την επανεξέταση κάθε γωνίας. Για παράδειγμα, αν τα πεδία ήταν οριακά ή οι εικόνες δύσκολο να ερμηνευθούν, οι επαναλήψεις και οι συγκρίσεις θα μπορούσαν να προσθέσουν 15–30 λεπτά. Είναι σπάνιο ένας τακτικός έλεγχος να υπερβαίνει μία ή δύο ώρες, αλλά σε ειδικές διαγνωστικές καταστάσεις, ο κανόνας λέει να αφιερώσετε επιπλέον χρόνο.

Ο Ρόλος της Διαστολής της Κόρης

Πολλές εξετάσεις γλαυκώματος περιλαμβάνουν τη διαστολή των κόρων σας με σταγόνες όπως η τροπικαμίδη ή η φαινυλεφρίνη. Οι ασθενείς συχνά φοβούνται το πώς η διαστολή παρατείνει την επίσκεψη. Στην πραγματικότητα, οι ίδιες οι σταγόνες χρειάζονται μόνο δευτερόλεπτα για να εφαρμοστούν, αλλά τα αποτελέσματα διαρκούν. Μετά τη χορήγηση των σταγόνων, χρειάζονται περίπου 20–30 λεπτά για να διασταλούν πλήρως οι κόρες σε μέγιστη διαστολή (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.healthline.com). Μόλις οι κόρες σας διασταλούν πλήρως, οι επιπτώσεις στην όρασή σας μπορεί να διαρκέσουν 4–6 ώρες για τους περισσότερους ανθρώπους (www.healthline.com). Θα παρατηρήσετε ευαισθησία στο έντονο φως και θολή κοντινή όραση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αυτό σημαίνει δύο πράγματα για τον προγραμματισμό: πρώτον, θα περιμένετε αρκετή ώρα στο ιατρείο αφού ο γιατρός χορηγήσει τις σταγόνες – συνήθως 20–30 λεπτά, μερικές φορές λίγο περισσότερο αν τα μάτια σας αργούν να διασταλούν (www.ncbi.nlm.nih.gov). Πολλές κλινικές σας μετακινούν μεταξύ των εξετάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναμονής (όπως η εκτέλεση OCT ή φωτογραφιών αμέσως μετά την αναμονή για την τελική επίδραση της διαστολής). Δεύτερον, δεν πρέπει να οδηγήσετε μόνοι σας στο σπίτι αν οι κόρες σας είναι διασταλμένες. Τα ανοιχτόχρωμα μάτια τείνουν να διαστέλλονται περισσότερο και να ανακάμπτουν πιο αργά. Προγραμματίστε για μεταφορά ή έχετε έτοιμα γυαλιά ηλίου και έναν υπεύθυνο συνοδό. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν με διαστολή αν αισθάνονται ότι μπορούν να διαχειριστούν τον έντονο ήλιο πίσω από σκούρα γυαλιά, αλλά συχνά είναι δυσάρεστο, ειδικά κατά τις πρώτες αρκετές ώρες.

Ορισμένες σύγχρονες πρακτικές χρησιμοποιούν πλέον κάμερες ευρέος πεδίου απεικόνισης που μπορούν να προσφέρουν καλή θέαση του οπτικού νεύρου χωρίς διαστολή. Αυτές οι συσκευές μπορούν να εξοικονομήσουν χρόνο αποφεύγοντας εντελώς τη διαστολή, επιτρέποντας στις οφθαλμολογικές εξετάσεις να προχωρήσουν χωρίς την αναμονή των 30 λεπτών. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί στο γλαύκωμα εξακολουθούν να προτιμούν μια πλήρως διασταλμένη εξέταση για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα (τους επιτρέπει να δουν την ακραία περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς και του νεύρου).

Προχωρημένες Εξετάσεις Γλαυκώματος

Εκτός από τις παραπάνω συνήθεις εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί περιστασιακά να ζητήσει εξειδικευμένες εξετάσεις που διαρκούν περισσότερο:

• OCT Πρόσθιου Τμήματος (5–10 λεπτά): Αυτό είναι σαν τον κανονικό σαρωτή OCT αλλά στοχεύει στο μπροστινό μέρος του ματιού. Απεικονίζει τη γωνία αποχέτευσης σε εγκάρσια τομή. Είναι ταχύτερο και ακριβέστερο από τους γωνιοσκοπικούς φακούς σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο ασθενής απλώς κάθεται ξανά στο μηχάνημα για λίγα λεπτά καθώς σαρώνει το μάτι του από το πλάι. Υπολογίστε περίπου 5–10 λεπτά αν γίνει αυτή η εξέταση.

• Υπερηχογραφική Βιομικροσκοπία (15–20 λεπτά): Πρόκειται για ένα πολύ λεπτομερές υπερηχογράφημα του μπροστινού μέρους του ματιού. Ένας ειδικός ανιχνευτής με ένα μικρό κύπελλο γεμάτο νερό αγγίζει το μουδιασμένο μάτι. Μπορεί να τραβήξει εικόνες δομών της γωνίας που κρύβονται πίσω από την ίριδα. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και ένας τεχνικός τοποθετεί απαλά τον ανιχνευτή. Είναι πιο χρονοβόρα – περίπου 15–20 λεπτά – επειδή κάθε τεταρτημόριο της γωνίας σαρώνονται, και στη συνέχεια η συσκευή επανατοποθετείται. Χρησιμοποιείται μόνο αν απαιτείται εξαιρετική λεπτομέρεια (για παράδειγμα, για την αξιολόγηση πολύ στενών γωνιών ή ενός θραύσματος φακού στη γωνία).

• Καμπύλη Ημερήσιας Τάσης (Μισή έως Ολόκληρη Ημέρα): Οι πιέσεις του γλαυκώματος μπορεί να κυμαίνονται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι οι μεμονωμένες μετρήσεις στην κλινική μπορεί να χάσουν μια κορύφωση, μπορεί να μετρήσει την ΕΟΠ σας πολλές φορές (για παράδειγμα, κάθε λίγες ώρες). Αυτό σημαίνει να έρθετε το πρωί και να επανελεγχθείτε σε καθορισμένα διαστήματα, συμπεριλαμβανομένων μερικές φορές και βραδινών μετρήσεων. Αυτό θα μπορούσε να διαρκέσει ένα ολόκληρο πρωινό ή μια ολόκληρη ημέρα στην κλινική ή το νοσοκομείο. Είναι ασυνήθιστο, αλλά μερικές φορές γίνεται για δύσκολες περιπτώσεις. Βασικά, καταναλώνει πολύ χρόνο: θα περάσετε το μεγαλύτερο μέρος του πρωινού στην οφθαλμολογική κλινική για να κάνετε 3–4 μετρήσεις.

• Προκλητικές Δοκιμασίες (30–60 λεπτά): Για ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις υποψίας γλαυκώματος κλειστής γωνίας, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια δοκιμασία σε σκοτεινό δωμάτιο ή σε πρηνή θέση. Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα εντελώς σκοτεινό δωμάτιο ή ξαπλωμένος για έως και μία ώρα (συχνά 30 λεπτά) για να διαπιστωθεί εάν η ενδοφθάλμια πίεση ανεβαίνει απότομα ή εάν η γωνία κλείνει από μόνη της. Αυτό γίνεται μόνο για συγκεκριμένες διαγνώσεις και υπό ελεγχόμενες συνθήκες επειδή μπορούν να προκληθούν σημαντικές αλλαγές πίεσης. Εάν παραγγελθεί, αφιερώστε τουλάχιστον 30–60 λεπτά.

• Κατ' Οίκον Παρακολούθηση: Οι αναδυόμενες τεχνολογίες μεταφέρουν ορισμένες εξετάσεις στην καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς. Για παράδειγμα, το iCare Home είναι ένα μικρό τονόμετρο ανάκρουσης που οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνοι τους για να καταγράψουν τις πιέσεις σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Και υπάρχουν νέες εφαρμογές οπτικού πεδίου που βασίζονται σε tablet ή VR για χρήση στο σπίτι. Αυτές μπορούν να μειώσουν τον χρόνο στην κλινική συλλέγοντας επιπλέον δεδομένα εκτός των ραντεβού σας. Μια αυτο-τονομετρία διαρκεί μόνο ένα ή δύο λεπτά στο σπίτι, και μια γρήγορη εφαρμογή οπτικού πεδίου μπορεί να διαρκέσει 2–5 λεπτά – αλλά αυτές οι προσεγγίσεις εξακολουθούν να συμπληρώνουν παρά να αντικαθιστούν τις εξετάσεις στο ιατρείο. Εάν ο γιατρός σας τις χρησιμοποιεί, θα τις επαληθεύσει ακόμα στην κλινική, αλλά μπορεί να ξοδέψετε λιγότερο χρόνο σε μελλοντικές επισκέψεις καθώς περισσότεροι έλεγχοι μεταφέρονται στο δικό σας πρόγραμμα.

Πρακτικές Συμβουλές για να Κάνετε την Επίσκεψή σας πιο Ομαλή

• Πηγαίνετε Νωρίτερα: Ειδικά στις αρχικές επισκέψεις, θα έχετε χαρτιά να συμπληρώσετε και πιθανώς προκαταρκτικές εξετάσεις (όπως έλεγχο όρασης και ενδοφθάλμιας πίεσης από τεχνικούς) ακόμα και πριν δείτε τον γιατρό. Η άφιξη 15–20 λεπτά νωρίτερα μπορεί να αποτρέψει άλλες καθυστερήσεις.

• Σειρά Εξετάσεων: Εάν γνωρίζετε ότι κουράζεστε εύκολα, ζητήστε ευγενικά να κάνετε πρώτα την εξέταση οπτικού πεδίου. Οι περισσότερες κλινικές κάνουν τις εξετάσεις πεδίων αφού έχουν «πειράξει τα μάτια», αλλά μπορείτε να ζητήσετε να ξεκινήσετε με τα πεδία όσο είστε ξεκούραστοι – πριν τη χορήγηση αναισθησίας ή διαστολής.

• Ντυθείτε Άνετα: Φορέστε άνετα ρούχα και παπούτσια. Θα καθίσετε σε διαφορετικά μηχανήματα και καρέκλες. Δεδομένου ότι η διαστολή σας κάνει ευαίσθητους στο φως, φέρτε ένα καπέλο ή ένα καπέλο με γείσο εκτός από τα γυαλιά ηλίου.

• Φέρτε Γυαλιά Ηλίου και Οδηγό: Εάν έχει προγραμματιστεί διαστολή, φέρτε οπωσδήποτε γυαλιά ηλίου και κανονίστε τη μεταφορά σας. Η ώρα μετά τη διαστολή θα είναι φωτεινή και θολή – όχι ασφαλής για οδήγηση για όλους.

• Φαγητό και Ανάπαυση: Φάτε ένα ελαφρύ σνακ εκ των προτέρων – μπορεί να βρίσκεστε στο ιατρείο για αρκετή ώρα χωρίς να φύγετε για φαγητό. Επίσης, αν χρειάζεστε διάλειμμα για τουαλέτα ή νιώθετε κουρασμένοι κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης εξέτασης, ενημερώστε τον τεχνικό/γιατρό σας. Είναι καλύτερο να κάνετε μια σύντομη παύση παρά να θέσετε σε κίνδυνο μια εξέταση (ειδικά τα οπτικά πεδία).

• Επικοινωνήστε κατά τη διάρκεια του Οπτικού Πεδίου: Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενες. Αν χρειάζεστε μια γρήγορη ανάπαυση ή ο εξεταστής σας βιάζει μεταξύ των ματιών, μιλήστε. Οι τεχνικοί θέλουν να τα πάτε καλά. μπορούν να κάνουν παύση μεταξύ των ματιών ή να κάνουν ένα γρήγορο διάλειμμα αν ζητήσετε. Το να πείτε κάτι σαν «Νιώθω λίγο άβολα, μπορώ να ξεκουράσω τα μάτια μου για ένα λεπτό;» είναι απόλυτα λογικό.

• Προγραμματισμός: Τα πρωινά ραντεβού είναι συχνά τα καλύτερα. Οι ενδοφθάλμιες πιέσεις μπορεί να αυξηθούν αργότερα μέσα στην ημέρα, και θα είστε πιο σε εγρήγορση για τις εξετάσεις. Εάν παρατηρήσετε ότι τα φάρμακά σας λειτουργούν καλύτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας, ένας έλεγχος ΕΟΠ νωρίς το πρωί θα καταγράψει το χαμηλότερο σημείο. Επίσης, οι κλινικές συχνά τηρούν καλύτερα το πρόγραμμα το πρωί.

• Επαναλαμβανόμενες Προσπάθειες: Είναι απογοητευτικό αν η OCT ή το οπτικό πεδίο αποτύχει και πρέπει να το κάνετε ξανά. Θυμηθείτε: ο τεχνικός δεν προσπαθεί να παρατείνει την επίσκεψή σας. Προσπαθεί για ακριβή, υψηλής ποιότητας δεδομένα. Για παράδειγμα, μια σάρωση OCT που είναι πολύ ασταθής μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή βλάβη. Είναι καλύτερο να επαναλάβετε τη σάρωση παρά να βασιστείτε σε κακά δεδομένα. Να είστε υπομονετικοί: τελικά προστατεύει την υγεία σας.

Συμπέρασμα: Θέτοντας Ρεαλιστικές Προσδοκίες

Συνοψίζοντας, σκεφτείτε τη διερεύνηση του γλαυκώματος ως επένδυση στην όρασή σας. Ένας απλός έλεγχος πίεσης ή προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά, αλλά μια πλήρης εξέταση γλαυκώματος με διαστολή μπορεί εύκολα να συμπληρώσει 90–120 λεπτά (ishwareyecentre.com). Προγραμματίστε αναλόγως:

• Πρώτη Αξιολόγηση Γλαυκώματος: Αναμένετε μια λεπτομερή εξέταση. Αυτό συχνά σημαίνει 90 λεπτά έως 2 ώρες στην οφθαλμολογική κλινική, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου διαστολής. Ο πάροχος σας πιθανότατα θα κάνει όλες τις βασικές εξετάσεις (πίεση, παχυμετρία, φωτογραφίες οπτικού νεύρου, σαρώσεις OCT, πεδία και πιθανώς γωνιοσκοπία). Είναι πολλά, αλλά δίνει στον γιατρό ένα «βασικό σημείο αναφοράς» με το οποίο συγκρίνονται όλες οι μελλοντικές επισκέψεις.

• Επισκέψεις Τακτικής Παρακολούθησης: Εάν το γλαύκωμα είναι ήπιο και σταθερό, οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι συντομότερες – ίσως περίπου 45–60 λεπτά. Ο γιατρός θα ελέγξει ακόμα την πίεσή σας, θα εξετάσει το νεύρο σας (μέσω OCT ή εξέτασης) και συνήθως θα επαναλάβει ένα οπτικό πεδίο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Πολλοί ασθενείς εναλλάσσουν οπτικά πεδία και OCT σε κάθε επίσκεψη, κάνοντας κάθε επίσκεψη περίπου μία ώρα. Μετά την εξέταση, τα δεδομένα ανασκοπούνται μαζί σας, κάτι που προσθέτει λίγα λεπτά ακόμα.

• Τριμηνιαίες ή Προχωρημένες Επισκέψεις Παρακολούθησης: Εάν το γλαύκωμα σας είναι μέτριο ή προχωρημένο, ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάζει κάθε 3–4 μήνες. Αυτές οι επισκέψεις μπορεί επίσης να διαρκούν περίπου μία ώρα η καθεμία, αλλά θα περιλαμβάνουν οπτικά πεδία ή άλλες εξετάσεις πιο συχνά. Για παράδειγμα, σε ένα χρόνο μπορεί να έχετε 3 επισκέψεις στο ιατρείο διάρκειας ~60 λεπτών (μία με οπτικό πεδίο, δύο χωρίς).

• Συχνότητα και Στάδιο Εξετάσεων: Γενικά, καθώς το γλαύκωμα γίνεται πιο σοβαρό, αυξάνεται τόσο η συχνότητα όσο και η λεπτομέρεια των εξετάσεων. Το γλαύκωμα σε πρώιμο στάδιο μπορεί να απαιτεί ετήσιους ελέγχους οπτικών πεδίων, ενώ οι ασθενείς με προχωρημένο γλαύκωμα κάνουν ελέγχους οπτικών πεδίων σε κάθε επίσκεψη. Κατά συνέπεια, η προχωρημένη νόσος σημαίνει μεγαλύτερο ετήσιο χρόνο εξετάσεων.

Να θυμάστε τη μεγάλη εικόνα: το να περάσετε μία ή δύο ώρες στην οφθαλμολογική κλινική μπορεί να φαίνεται ταλαιπωρία, αλλά οι πληροφορίες που συλλέγονται είναι ανεκτίμητες. Κάθε μέτρηση πίεσης, σάρωση νεύρου και αποτέλεσμα οπτικού πεδίου βοηθά τον γιατρό σας να εντοπίσει οποιαδήποτε λεπτή εξέλιξη πριν παρατηρήσετε οποιαδήποτε απώλεια όρασης. Αυτή η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για τη διατήρηση της όρασης για δεκαετίες. Στην πραγματικότητα, η επένδυση αυτών των ωρών δοκιμών τώρα μπορεί να προστατεύσει χρόνια όρασης στο μέλλον.

Μια ενδελεχής δίωρη διερεύνηση γλαυκώματος μπορεί να φαίνεται επαχθής, αλλά θέτει τα θεμέλια για να διατηρήσετε την όρασή σας ασφαλή. Αναμφισβήτητα, μπορεί να είναι οι πιο σημαντικές και πολύτιμες δύο ώρες που θα περάσετε σε οποιοδήποτε ιατρείο φέτος – επειδή τα αποτελέσματα μπορούν κυριολεκτικά να διατηρήσουν την όρασή σας ανέπαφη.