Μαγνήσιο και Γλαύκωμα: Τι δείχνουν οι Ανθρώπινες Μελέτες;
Το γλαύκωμα είναι μια χρόνια οφθαλμική νόσος όπου το οπτικό νεύρο υφίσταται βλάβη με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας συχνά σε απώλεια όρασης αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η πιο κοινή μορφή είναι το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (POAG), στο οποίο η οφθαλμική πίεση τείνει να είναι υψηλή. Μια σχετική πάθηση, το γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης (NTG), προκαλεί νευρική βλάβη παρόλο που η οφθαλμική πίεση (ενδοφθάλμια πίεση, ΕΟΠ) δεν είναι αυξημένη. Ερευνητές έχουν αναρωτηθεί αν η βελτίωση της οφθαλμικής αιματικής ροής και της υγείας των νεύρων θα μπορούσε να βοηθήσει στην επιβράδυνση του γλαυκώματος. Το μαγνήσιο είναι ένα μέταλλο που υποστηρίζει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και την υγεία των νευρικών κυττάρων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό οδήγησε τους επιστήμονες να εξετάσουν αν οι ασθενείς με γλαύκωμα θα μπορούσαν να επωφεληθούν από περισσότερο μαγνήσιο, είτε μέσω της διατροφής είτε μέσω συμπληρωμάτων.
Αυτό το άρθρο ανασκοπεί όλες τις ανθρώπινες μελέτες σχετικά με το μαγνήσιο στο γλαύκωμα. Συγκεκριμένα, εξετάζουμε δοκιμές και αναφορές επιπέδων μαγνησίου ή συμπληρωμάτων σε POAG και NTG. Εστιάζουμε στον σχεδιασμό της μελέτης, τον αριθμό των ασθενών, τη δόση μαγνησίου που χρησιμοποιήθηκε, τη διάρκεια της θεραπείας των ασθενών και τα αποτελέσματα που μετρήθηκαν: δοκιμές οπτικού πεδίου (έλεγχος πλάγιας και κεντρικής όρασης), σαρώσεις OCT του πάχους των νευρικών ινών (RNFL) ή των στιβάδων γαγγλιακών κυττάρων (GCC), μετρήσεις αιματικής ροής και ΕΟΠ. Σχολιάζουμε επίσης την ποιότητα της μελέτης και τις διαφορές μεταξύ των μελετών, και επισημαίνουμε τι παραμένει άγνωστο.
Γιατί Μαγνήσιο; Το Σκεπτικό
Το μαγνήσιο παίζει ρόλο στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και στην προστασία των νεύρων. Μπορεί να χαλαρώσει τα αιμοφόρα αγγεία και να βελτιώσει την αιματική ροή, εν μέρει μεταβάλλοντας τις οδούς του μονοξειδίου του αζώτου και της ενδοθηλίνης-1 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε εργαστηριακές μελέτες, το μαγνήσιο μπλοκάρει επίσης την περίσσεια σηματοδότησης ασβεστίου που μπορεί να βλάψει τα νευρικά κύτταρα. Επειδή το γλαύκωμα περιλαμβάνει απώλεια των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (τα νευρικά κύτταρα του οπτικού νεύρου), η βελτίωση της παροχής αίματος και η πρόληψη του κυτταρικού στρες μπορεί να βοηθήσει. Για παράδειγμα, σε μελέτες εγκεφαλικού ή καρδιακών παθήσεων, το μαγνήσιο μερικές φορές βελτιώνει την αιματική ροή και την κυτταρική επιβίωση. Ορισμένοι ερευνητές έχουν βρει χαμηλότερα επίπεδα μαγνησίου σε ασθενείς με γλαύκωμα. Μια αναφορά συνεδρίου (σε οφθαλμικό υγρό και ιστούς) έδειξε πολύ χαμηλότερα επίπεδα Mg σε μάτια με γλαύκωμα έναντι των ομάδων ελέγχου (escrs.org). Ωστόσο, αυτά τα ευρήματα χρειάζονται επίσημη δημοσίευση. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι ιδέες οδήγησαν σε κλινικές μελέτες που δοκιμάζουν το μαγνήσιο σε άτομα με γλαύκωμα.
Τι Βρήκαν οι Κλινικές Μελέτες
Μόνο ένα μικρό αριθμό μικρών κλινικών μελετών έχουν δοκιμάσει το μαγνήσιο στο γλαύκωμα. Βρήκαμε τρεις κύριες ανθρώπινες αναφορές που χορήγησαν συμπληρώματα μαγνησίου σε ασθενείς με γλαύκωμα, καθώς και ορισμένα παρατηρησιακά δεδομένα σχετικά με το μαγνήσιο και τον κίνδυνο γλαυκώματος.
Gaspar et al (1995) – Γλαύκωμα Φυσιολογικής Πίεσης (NTG) και Περιφερική Αιματική Ροή
Το 1995, οι Gaspar και συνεργάτες ανέφεραν για 10 ασθενείς με γλαύκωμα (πιθανότατα NTG, αν και η αναφορά αναφέρει το "γλαύκωμα" γενικά) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Χορήγησαν 243 mg από του στόματος μαγνήσιο ημερησίως (δισκία 121,5 mg δύο φορές την ημέρα) για ένα μήνα. Χρησιμοποίησαν βιντεοκαπυλλαροσκόπηση ονύχων για να εξετάσουν μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στα δάχτυλα, ως ένδειξη περιφερικής κυκλοφορίας. Επίσης, δοκίμασαν τα οπτικά πεδία. Μετά από ένα μήνα λήψης μαγνησίου, τόσο οι μετρήσεις του οπτικού πεδίου όσο και η περιφερική αιματική ροή βελτιώθηκαν (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Με άλλα λόγια, οι ασθενείς εμφάνισαν καλύτερες βαθμολογίες στις δοκιμές οπτικού πεδίου και πιο ανοιχτά τριχοειδή στα δάχτυλά τους. Αυτή η μικρή μελέτη δεν είχε ομάδα εικονικού φαρμάκου και δεν μέτρησε άμεσα την αιματική ροή που σχετίζεται με τα μάτια (μόνο τα τριχοειδή των δακτύλων). Ωστόσο, υποδήλωσε βραχυπρόθεσμο όφελος του μαγνησίου στην αιματική ροή και την όραση στο γλαύκωμα.
Aydin et al (2010) – Τυχαιοποιημένη Δοκιμή για το NTG
Μια πιο ισχυρή μελέτη διεξήχθη από τους Aydin et al. (2010) στην Τουρκία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτή ήταν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε 30 ασθενείς με γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης (NTG). Δεκαπέντε ασθενείς έλαβαν 300 mg από του στόματος μαγνήσιο ημερησίως για ένα μήνα, μαζί με τις τακτικές σταγόνες τους για το γλαύκωμα. Οι άλλοι 15 ασθενείς (ομάδα ελέγχου) συνέχισαν τις τακτικές σταγόνες τους, αλλά δεν έλαβαν μαγνήσιο. Πριν και μετά από ένα μήνα, οι ερευνητές μέτρησαν δείκτες οπτικού πεδίου (μέση απόκλιση και τυπική απόκλιση μοτίβου) και χρησιμοποίησαν έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler (μια τεχνική υπερήχων) για να μετρήσουν τις ταχύτητες ροής αίματος στις αρτηρίες του ματιού.
Μετά από ένα μήνα, τα οπτικά πεδία της ομάδας μαγνησίου βελτιώθηκαν σημαντικά, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Τόσο η μέση απόκλιση (ένας συνολικός δείκτης πεδίου) όσο και η τυπική απόκλιση μοτίβου (ακανόνιστες περιοχές πεδίου) βελτιώθηκαν στην ομάδα μαγνησίου, ενώ παρέμειναν περίπου οι ίδιες στις ομάδες ελέγχου. Ωστόσο, δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στην οφθαλμική αιματική ροή μέσω Doppler σε καμία ομάδα, και η ΕΟΠ παρέμεινε χαμηλή και αμετάβλητη (καθώς αυτοί οι ασθενείς είχαν NTG). Συνοψίζοντας, οι Aydin et al βρήκαν ένα μικρό αλλά σημαντικό όφελος στο οπτικό πεδίο από 300 mg μαγνησίου για ένα μήνα, παρά την απουσία ανιχνεύσιμης αύξησης στην μετρούμενη αιματική ροή του ματιού (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Αυτή η μελέτη ήταν ισχυρότερη (τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη) αλλά παρόλα αυτά μικρή (15 ανά σκέλος) και βραχυπρόθεσμη (1 μήνας). Δεν αναφέρθηκε ως διπλά τυφλή, οπότε δεν μπορούν να αποκλειστούν τα αποτελέσματα του εικονικού φαρμάκου. Ωστόσο, παρείχε στοιχεία ότι το από του στόματος μαγνήσιο μπορεί να βοηθήσει το οπτικό πεδίο των ασθενών με NTG βραχυπρόθεσμα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Akioud et al (2022) – Μελέτη POAG “GlaucoMag”
Πιο πρόσφατα, μια μονοκεντρική μελέτη από το Μαρόκο (η μελέτη “GlaucoMag”) εξέτασε το μαγνήσιο στο πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (www.researchgate.net) (www.researchgate.net). Αυτή ήταν μη τυχαιοποιημένη (χωρίς ομάδα εικονικού φαρμάκου). Περιελάμβανε 46 ασθενείς με POAG που όλοι είχαν ΕΟΠ ≤ 19 mmHg και καλή όραση (για να ελαχιστοποιηθούν οι αλλαγές στην όραση από προβλήματα φακού). Κάθε ασθενής έλαβε ένα δισκίο μαγνησίου 300 mg ημερησίως, για 6 μήνες. Οφθαλμολογικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης της τονόμετρησης Goldmann για την ΕΟΠ, της περιμετρίας για το οπτικό πεδίο και σαρώσεων OCT για το πάχος RNFL και GCC) πραγματοποιήθηκαν στην αρχική μέτρηση, στους 3 μήνες και στους 6 μήνες (www.researchgate.net).
Μετά από 3 και 6 μήνες λήψης μαγνησίου, οι μέσες βαθμολογίες του οπτικού πεδίου βελτιώθηκαν (οι βαθμολογίες μέσης απόκλισης "υποχώρησαν" προς το φυσιολογικό, υποδηλώνοντας λιγότερη απώλεια όρασης) (www.researchgate.net). Σε σαρώσεις OCT, το πάχος της στιβάδας νευρικών ινών (RNFL) και της στιβάδας γαγγλιακών κυττάρων (GCC) ήταν σταθερό, δηλαδή όχι πιο λεπτό από την αρχική μέτρηση. Η μέση ενδοφθάλμια πίεση επίσης μειώθηκε σημαντικά σε αυτή την ομάδα σε διάστημα 3-6 μηνών (www.researchgate.net) (από μέση ΕΟΠ 16 mmHg προς τα κάτω). Στην πραγματικότητα, το 71,9% των ασθενών είχε βελτιωμένα οπτικά πεδία με μαγνήσιο (έναντι 33% μιας ιστορικής ομάδας ελέγχου), και η ομάδα που έλαβε θεραπεία με μαγνήσιο κατέληξε με σημαντικά χαμηλότερη ΕΟΠ από τους ανεπεξέργαστους ελέγχους (escrs.org) (escrs.org) (μια παρατήρηση από αυτή ή σχετική εργασία). Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το καθημερινό μαγνήσιο βοήθησε στην επιβράδυνση της εξέλιξης του γλαυκώματος και στη βελτίωση της όρασης, σε αυτούς τους ασθενείς (www.researchgate.net).
Ωστόσο, αυτή η μελέτη έχει σημαντικούς περιορισμούς. Δεν ήταν τυχαιοποιημένη ή τυφλή, και δεν διέθετε κατάλληλη ομάδα ελέγχου. Όλοι οι ασθενείς γνώριζαν ότι λάμβαναν συμπληρώματα, και θα μπορούσαν να υπάρχουν φαινόμενα εικονικού φαρμάκου. Επίσης, δεδομένου ότι όλοι οι ασθενείς χρησιμοποιούσαν ήδη σταγόνες για το γλαύκωμα, οποιαδήποτε βελτίωση μπορεί εν μέρει να αντανακλά καλύτερη συμμόρφωση ή φυσική διακύμανση. Τα θετικά αποτελέσματα θα μπορούσαν να επηρεαστούν από πολλές προκαταλήψεις. Ωστόσο, ως μη ελεγχόμενη αναφορά, υποδηλώνει ότι 300 mg/ημέρα μαγνησίου για μήνες δεν έβλαψε τους ασθενείς και μπορεί να σχετίζεται με καλύτερα αποτελέσματα οπτικού πεδίου και ελαφρώς χαμηλότερη ΕΟΠ (www.researchgate.net).
Επιδράσεις στην Όραση, την Αιματική Ροή και το Πάχος των Νεύρων
Σε όλες αυτές τις μελέτες, το μαγνήσιο φάνηκε να βοηθά τα αποτελέσματα του οπτικού πεδίου στο γλαύκωμα. Τόσο οι Gaspar et al (1995) όσο και οι Aydin et al (2010) παρατήρησαν βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις στις βαθμολογίες του οπτικού πεδίου με ένα μήνα από του στόματος μαγνήσιο (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Η μαροκινή μελέτη POAG ανέφερε επίσης καλύτερες βαθμολογίες μέσης απόκλισης μετά από μερικούς μήνες λήψης μαγνησίου (www.researchgate.net). Αυτό είναι ενθαρρυντικό, αλλά τέτοιες αλλαγές στο οπτικό πεδίο μπορούν να κυμαίνονται εύκολα. Στη δοκιμή Aydin, οι βελτιώσεις στο οπτικό πεδίο ήταν στατιστικά σημαντικές, αν και μέτριες. Στη μη ελεγχόμενη μελέτη GlaucoMag, οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώθηκαν με μαγνήσιο, αλλά χωρίς ομάδα εικονικού φαρμάκου είναι δύσκολο να είμαστε βέβαιοι πόσο από αυτό ήταν πραγματικό αποτέλεσμα του φαρμάκου έναντι της φυσιολογικής μεταβλητότητας μέτρησης ή της εκμάθησης στη δοκιμή.
Οι επιδράσεις στην αιματική ροή ήταν ανάμεικτες. Οι Gaspar et al παρατήρησαν βελτιωμένη περιφερική τριχοειδή αιματική ροή στα νύχια (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), υποδηλώνοντας διαστολή των αγγείων. Οι Aydin et al, ωστόσο, μέτρησαν την αιματική ροή στις αρτηρίες του ματιού με έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler και δεν βρήκαν καμία αλλαγή μετά τη χορήγηση μαγνησίου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Συνεπώς, εξακολουθούν να λείπουν αντικειμενικά στοιχεία ότι το μαγνήσιο αυξάνει την οφθαλμική αιμάτωση. Καμία από τις μελέτες δεν μέτρησε κάτι όπως την οφθαλμική πίεση αιμάτωσης άμεσα, εκτός από την έμμεση δοκιμή ονυχοσκοπίας του Gaspar.
Όσον αφορά την ΕΟΠ, μόνο η μαροκινή μελέτη σημείωσε πτώση όταν οι ασθενείς έλαβαν μαγνήσιο (www.researchgate.net). Ανέφερε μια “σημαντική” μείωση της ΕΟΠ σε διάστημα 3–6 μηνών συμπληρωματικής χορήγησης. Όμως αυτή η μελέτη ήταν ανεξέλεγκτη, οπότε είναι ασαφές αν το μαγνήσιο πράγματι μείωσε την ενδοφθάλμια πίεση, ή αν οι ασθενείς συμπτωματικά βελτίωσαν τον έλεγχο των σταγόνων τους για το γλαύκωμα. Τόσο οι Gaspar όσο και οι Aydin δεν ανέφεραν καμία αλλαγή στην ΕΟΠ (οι ασθενείς του Aydin είχαν ήδη φυσιολογικές πιέσεις εξ ορισμού). Εν ολίγοις, δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία ότι το από του στόματος μαγνήσιο μειώνει άμεσα την ΕΟΠ.
Οι σαρώσεις νεύρων OCT (πάχος RNFL/GCC) αναφέρθηκαν μόνο στη μελέτη POAG του 2022. Εκεί, τα νευρικά στρώματα ήταν σταθερά για 6 μήνες λήψης μαγνησίου (www.researchgate.net). Αυτό υποδηλώνει ότι δεν συνέβη απροσδόκητη λέπτυνση, αλλά χωρίς ομάδα σύγκρισης δεν μπορούμε να πούμε αν το μαγνήσιο απέτρεψε την απώλεια ή αν το RNFL θα ήταν σταθερό ούτως ή άλλως. Δεν αναφέρθηκαν αλλαγές OCT στις άλλες δοκιμές.
Διατροφικό Μαγνήσιο και Κίνδυνος Γλαυκώματος
Εκτός από τις δοκιμές παρέμβασης, μια μεγάλη παρατηρησιακή μελέτη στις ΗΠΑ εξέτασε την πρόσληψη διατροφικού μαγνησίου και τον κίνδυνο γλαυκώματος (από δεδομένα έρευνας NHANES, 2005–2008) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε αυτή την ανάλυση 6.180 ενηλίκων, η κάλυψη της συνιστώμενης πρόσληψης μαγνησίου (περίπου 300–400 mg/ημέρα) δεν συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος συνολικά. Ο λόγος πιθανοτήτων ήταν περίπου 1,0 (καμία διαφορά) για το γλαύκωμα σε εκείνους που λάμβαναν αρκετό μαγνήσιο έναντι λιγότερου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Με άλλα λόγια, τα άτομα που κατανάλωναν το συνιστώμενο μαγνήσιο δεν είχαν σημαντικά διαφορετικά ποσοστά γλαυκώματος από εκείνα με χαμηλότερη πρόσληψη. Ορισμένες αναλύσεις υποομάδων υπαινίχθηκαν πιθανά οφέλη σε συγκεκριμένες ομάδες (όπως νεότεροι ασθενείς ή εκείνοι με υψηλή αρτηριακή πίεση), αλλά αυτά ήταν ασυνεπή. Συνολικά, αυτό υποδηλώνει καμία σαφή προστατευτική επίδραση του φυσιολογικού διατροφικού μαγνησίου σε επίπεδο πληθυσμού (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, οι διατροφικές έρευνες έχουν περιορισμούς: βασίζονται στην αυτοαναφερόμενη πρόσληψη τροφής και περιλαμβάνουν μη διαγνωσμένο γλαύκωμα, οπότε τα στοιχεία είναι αδύναμα.
Ποιότητα των Στοιχείων και Διαφορές Μεταξύ των Μελετών
Οι υπάρχουσες μελέτες έχουν πολλούς περιορισμούς. Όλες οι κλινικές δοκιμές μέχρι στιγμής ήταν μικρές, συνήθως κάτω από 50 ασθενείς, και διαρκούσαν συνήθως μόνο ένα μήνα ή λίγους μήνες. Μόνο μία (Aydin 2010) ήταν τυχαιοποιημένη, και καμία δεν ήταν διπλά τυφλή ή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Ορισμένες βελτιώσεις (ιδιαίτερα στα οπτικά πεδία) θα μπορούσαν να αντικατοπτρίζουν το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου ή την εκμάθηση της δοκιμής. Ο σχεδιασμός των δοκιμών διέφερε ευρέως: για NTG έναντι POAG, για τη δοσολογία (243–300 mg/ημέρα), και για τον χρόνο παρακολούθησης (1 μήνας έναντι 6 μηνών). Τα μέτρα αποτελεσμάτων διέφεραν επίσης. Οι παλαιότερες μελέτες δεν χρησιμοποίησαν σύγχρονη απεικόνιση (μόνο η μελέτη του 2022 χρησιμοποίησε OCT), και μόνο μία χρησιμοποίησε αντικειμενική απεικόνιση της αιματικής ροής. Λόγω αυτών των διαφορών, τα αποτελέσματα είναι ετερογενή και δύσκολο να συγκριθούν άμεσα.
Οι ειδικοί σημειώνουν ότι “μόνο δύο κλινικές μελέτες υποστηρίζουν τον ευεργετικό ρόλο του μαγνησίου στο γλαύκωμα,” υποδεικνύοντας πόσο αραιά είναι τα στοιχεία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ο κίνδυνος προκατάληψης είναι υψηλός: η μελέτη του Gaspar δεν είχε ομάδες ελέγχου, και η πρόσφατη μελέτη POAG χορήγησε μαγνήσιο σε όλους. Η τυχαιοποιημένη δοκιμή NTG ήταν καλύτερη, αλλά με μόνο 30 ασθενείς η στατιστική της ισχύς είναι περιορισμένη. Καμία δοκιμή δεν απέκλεισε σαφώς συγχυτικούς παράγοντες όπως αλλαγές σε άλλες θεραπείες. Επιπλέον, καμία από τις μελέτες δεν ανέφερε λεπτομερώς τις παρενέργειες. Το μαγνήσιο είναι γενικά ασφαλές, αλλά οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν διάρροια ή να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα. (Οι χρησιμοποιούμενες δόσεις ήταν μέτριες, και δεν σημειώθηκαν ζητήματα ασφάλειας στις αναφορές.)
Λόγω αυτών των ζητημάτων, η ποιότητα των στοιχείων είναι χαμηλή έως μέτρια. Διαφορετικές ομάδες ασθενών (NTG έναντι POAG) μπορεί να ανταποκριθούν διαφορετικά, και η μία ανεξέλεγκτη μελέτη POAG υποδηλώνει ένα πιθανό όφελος στην ποιότητα ζωής που χρειάζεται επιβεβαίωση. Συνοπτικά, οι τρέχουσες δοκιμές υπαινίσσονται ένα πιθανό όφελος του μαγνησίου στα οπτικά πεδία, αλλά αυτά τα ευρήματα χρειάζονται ισχυρότερη απόδειξη. Καμία μελέτη δεν έχει επιδείξει σαφή αλλαγή σε αντικειμενικά μέτρα όπως το πάχος OCT ή τον ρυθμό μακροπρόθεσμης απώλειας όρασης.
Κενά και Μελλοντική Έρευνα
Δεδομένων των αβεβαιοτήτων, υπάρχουν σαφή κενά στη γνώση. Το πιο σημαντικό, χρειαζόμαστε καλά σχεδιασμένες δοκιμές. Μια μελλοντική μελέτη θα πρέπει να είναι τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, και αρκετά μεγάλη ώστε να βγάλει αξιόπιστα συμπεράσματα. Θα πρέπει να εντάξει ασθενείς με NTG ή POAG (ή και τους δύο, σε στρωματοποιημένες ομάδες) και να τους θεραπεύσει για τουλάχιστον αρκετούς μήνες, αν όχι περισσότερο. Τα βασικά αποτελέσματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν δοκιμές οπτικού πεδίου με την πάροδο του χρόνου, επαναλαμβανόμενες σαρώσεις OCT για λέπτυνση του νευρικού στρώματος και παρακολούθηση της ΕΟΠ. Καλές δοκιμές θα μετρούσαν επίσης τυχόν αλλαγές στην οφθαλμική αιματική ροή χρησιμοποιώντας αντικειμενικές μεθόδους και θα κατέγραφαν τυχόν παρενέργειες.
Άλλα κενά περιλαμβάνουν τη βέλτιστη δοσολογία και μορφή μαγνησίου. Οι μελέτες χρησιμοποίησαν περίπου 300 mg/ημέρα, αλλά είναι ασαφές αν περισσότερο ή λιγότερο, ή ένα διαφορετικό άλας μαγνησίου (οξείδιο έναντι κιτρικού έναντι γαλακτικού), θα ήταν το καλύτερο. Θα βοηθούσε επίσης να γνωρίζουμε αν ωφελούνται μόνο οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου. Καμία μελέτη δεν μέτρησε το μαγνήσιο στο αίμα των ασθενών πριν από τη θεραπεία, οπότε δεν γνωρίζουμε αν η κατάσταση ανεπάρκειας έχει σημασία.
Τέλος, καθώς το γλαύκωμα εξελίσσεται αργά, απαιτούνται μακροπρόθεσμα αποτελέσματα (σε βάθος ετών). Μελλοντικές δοκιμές θα μπορούσαν επίσης να εξετάσουν αν το μαγνήσιο βοηθά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες (όπως οφθαλμικές σταγόνες που μειώνουν την ΕΟΠ) καλύτερα από τις σταγόνες μόνες τους. Τελικά, μεγαλύτερες και μακροχρόνιες δοκιμές θα μας πουν αν η συμπληρωματική χορήγηση μαγνησίου θα πρέπει να συνιστάται ή όχι.
Συμπέρασμα
Συνοψίζοντας, μερικές μικρές κλινικές αναφορές υποδεικνύουν ότι το από του στόματος μαγνήσιο μπορεί να βελτιώσει μέτρια τα αποτελέσματα του οπτικού πεδίου σε ορισμένους ασθενείς με γλαύκωμα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.researchgate.net). Ωστόσο, τα στοιχεία απέχουν πολύ από το να είναι οριστικά. Δεν έχουν διεξαχθεί μεγάλες, οριστικές δοκιμές. Τα τρέχοντα δεδομένα προέρχονται από περιορισμένες μελέτες με κίνδυνο μεροληψίας. Το μαγνήσιο φαίνεται ασφαλές, αλλά το αν επιβραδύνει πραγματικά τη βλάβη του γλαυκώματος παραμένει αναπόδεικτο. Οι ασθενείς δεν πρέπει να βασίζονται μόνο στα συμπληρώματα, αλλά να συνεχίζουν την τυπική φροντίδα για το γλαύκωμα. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι απαιτούνται πιο αυστηρές ανθρώπινες μελέτες πριν το μαγνήσιο μπορέσει να συστηθεί για την τακτική θεραπεία του γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).