Καφεΐνη, Καφές και Τσάι: Πώς Επηρεάζουν την Ενδοφθάλμια Πίεση;

Η καφεΐνη είναι μία από τις πιο ευρέως καταναλισκόμενες ουσίες παγκοσμίως, που βρίσκεται στον καφέ, στο τσάι, στα ενεργειακά ποτά και σε πολλά αναψυκτικά. Οι ασθενείς που φροντίζουν τα μάτια τους αναρωτιούνται συχνά αν ο πρωινός τους καφές ή τσάι θα μπορούσε να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) ή να επηρεάσει την οφθαλμική ροή αίματος. Γενικά, μια μέτρια δόση καφεΐνης – περίπου η ποσότητα σε ένα ή δύο φλιτζάνια καφέ (≈150–200 mg) – προκαλεί μια μικρή, προσωρινή αύξηση της ΕΟΠ που κορυφώνεται εντός περίπου μίας ώρας από την κατάποση (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Σε υγιή μάτια, αυτή η αύξηση είναι συνήθως μόνο ~1 mmHg και είναι κλινικά αμελητέα (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Ωστόσο, σε ασθενείς με γλαύκωμα και περιπτώσεις οφθαλμικής υπέρτασης, παρόμοιες δόσεις μπορούν να αυξήσουν την ΕΟΠ κατά ~3–4 mmHg πάνω από την αρχική τιμή (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η καφεΐνη αυξάνει επίσης ελαφρώς τη συστηματική αρτηριακή πίεση, οπότε η υπολογιζόμενη οφθαλμική πίεση αιμάτωσης (ΟΠΑ) συχνά αυξάνεται κατά ~1–2 mmHg μετά τον καφέ (www.nature.com). Παραδόξως, παρά την υψηλότερη ΟΠΑ, οι αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις της καφεΐνης τείνουν να μειώνουν την αιματική ροή των μικρών αγγείων στο μάτι (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Παρακάτω εξετάζουμε τις οξείες και χρόνιες επιδράσεις της καφεΐνης στην ΕΟΠ και την οφθαλμική αιμάτωση, συγκρίνουμε τον καφέ με το τσάι (ιδιαίτερα τις κατεχίνες του πράσινου τσαγιού) και δίνουμε πρακτικές συμβουλές για ασθενείς με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.

Οξείες Επιδράσεις της Καφεΐνης στην ΕΟΠ και την Οφθαλμική Αιμάτωση

Μετά την κατανάλωση καφέ ή άλλου καφεϊνούχου ποτού, η καφεΐνη απορροφάται γρήγορα – φτάνοντας σε μέγιστα επίπεδα στο αίμα σε περίπου 1-1,5 ώρες (www.oftalmoloji.org). Σε δόσεις περίπου 150–200 mg (περίπου ένα δυνατό φλιτζάνι καφέ 8 oz), μελέτες δείχνουν μια μέτρια αύξηση της ΕΟΠ. Για παράδειγμα, μια τυχαιοποιημένη δοκιμή διαπίστωσε ότι η κατανάλωση 182 mg καφεΐνης σε καφέ προκάλεσε μέση αύξηση της ΕΟΠ μόνο κατά ~1 mmHg στα 60–90 λεπτά σε σύγκριση με τον καφέ χωρίς καφεΐνη (www.nature.com). Στους περισσότερους ανθρώπους αυτή η αλλαγή είναι στατιστικά σημαντική αλλά κλινικά ασήμαντη (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Αντιθέτως, μια διασταυρούμενη μελέτη ασθενών με γλαύκωμα και οφθαλμική υπέρταση ανέφερε ότι η ίδια δόση των 180 mg αύξησε την ΕΟΠ κατά περίπου 3–4 mmHg στα 60 λεπτά, ενώ ο καφές χωρίς καφεΐνη (μόλις 3,6 mg καφεΐνης) δεν προκάλεσε σχεδόν καμία αύξηση (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Έτσι, υγιή άτομα συνήθως βλέπουν αύξηση <1 mmHg, ενώ οι ύποπτοι για γλαύκωμα ή οι ασθενείς μπορούν να βιώσουν μεγαλύτερες αιχμές μετά από ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτές οι αυξήσεις που προκαλούνται από την καφεΐνη συνήθως αρχίζουν εντός 30–60 λεπτών και τείνουν να υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες καθώς η καφεΐνη μεταβολίζεται (χρόνος ημίσειας ζωής ~3–7 ώρες) (www.oftalmoloji.org).

Μαζί με την ΕΟΠ, η καφεΐνη αυξάνει επίσης ελαφρώς την οφθαλμική πίεση αιμάτωσης (ΟΠΑ) επειδή αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Σε μια μελέτη, 182 mg καφεΐνης αύξησαν την υπολογιζόμενη ΟΠΑ κατά ~1,5 mmHg (στα 60 λεπτά) σε σύγκριση με τον ντεκαφεϊνέ (www.nature.com). Με άλλα λόγια, η κινητήρια πίεση του ματιού ανεβαίνει ελαφρώς. Ωστόσο, πολλαπλά πειράματα δείχνουν ότι η καθαρή επίδραση της καφεΐνης είναι η αγγειοσυστολή στο μάτι. Μια κλασική μελέτη παρατήρησε μια πτώση ~13% στην αιματική ροή της ωχράς κηλίδας μία ώρα μετά από 200 mg καφεΐνης (www.oftalmoloji.org). Νεότερες απεικονίσεις επιβεβαιώνουν ότι ακόμη και δόσεις 100–200 mg προκαλούν σημαντικές μειώσεις στην οφθαλμική μικροκυκλοφορία (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Για παράδειγμα, οι σαρώσεις οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCT-A) μετά τον καφέ δείχνουν σημαντικά στενότερα αμφιβληστροειδικά αγγεία και χαμηλότερη τριχοειδική ροή αίματος, παρά την όποια αύξηση της ΟΠΑ (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Μια πρόσφατη δοκιμή με 72 mg καφεΐνης (ένας μέτριος καφές) διαπίστωσε ότι η αιμάτωση των αμφιβληστροειδικών τριχοειδών μειώθηκε εντός 2 ωρών, ενώ η ροή του αμφιβληστροειδούς/χοριοειδούς στα μεγαλύτερα αγγεία στην πραγματικότητα αυξήθηκε (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Συνολικά, η καφεΐνη αυξάνει στιγμιαία την κινητήρια πίεση στο μάτι αλλά συστελλει τη μικροαγγείωση του οφθαλμού, οδηγώντας σε μειωμένη αιμάτωση των ιστών (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Συνοπτικά, η οξεία πρόσληψη καφεΐνης (π.χ. ένας καφές) προκαλεί συνήθως: μια μικρή, παροδική αύξηση της ΕΟΠ (της τάξης του 1–3 mmHg) με μέγιστη επίδραση ~1 ώρα μετά την κατανάλωση (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), και μια μικρή αύξηση της ΟΠΑ. Αλλά διεγείρει επίσης την οφθαλμική αγγειοσυστολή – με αποτέλεσμα τη μειωμένη αιματική ροή του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους αυτές οι αλλαγές έχουν μικρή πρακτική σημασία.

Χρόνια Κατανάλωση Καφεΐνης και Ανεκτικότητα

Η μακροχρόνια ή συνήθης χρήση καφεΐνης γενικά δεν συνεχίζει να αυξάνει την ΕΟΠ στους περισσότερους ανθρώπους. Μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες δεν έχουν βρει καμία συνεπή σχέση μεταξύ της συνήθους κατανάλωσης καφέ και της υψηλότερης ενδοφθάλμιας πίεσης. Μια ανάλυση της βιοτράπεζας του Ηνωμένου Βασιλείου με πάνω από 120.000 συμμετέχοντες έδειξε ότι τα άτομα που έπιναν >2 φλιτζάνια καφεΐνη την ημέρα είχαν στην πραγματικότητα μια ελαφρώς χαμηλότερη ΕΟΠ κατά μέσο όρο από εκείνους με ελάχιστη πρόσληψη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε αυτή τη μελέτη, η συνήθης πρόσληψη καφεΐνης από μόνη της συσχετίστηκε ασθενώς με χαμηλότερη ΕΟΠ (≈0,1 mmHg χαμηλότερη για την υψηλότερη έναντι της χαμηλότερης πρόσληψης) και καμία συνολική αύξηση στον κίνδυνο γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, η γενετική είχε σημασία: σε άτομα με υψηλό έμφυτο κίνδυνο αυξημένης ΕΟΠ, η πολύ υψηλή πρόσληψη καφεΐνης (>300 mg/ημέρα) συνδέθηκε με 3,9 φορές υψηλότερη επικράτηση γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι άνθρωποι φαίνεται να αναπτύσσουν κάποια ανεκτικότητα στις επιδράσεις της καφεΐνης στην ΕΟΠ με την πάροδο του χρόνου, αλλά γενετικά ευάλωτα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να βιώνουν βλάβη όταν καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org).

Ορισμένες μικρές μελέτες υποδηλώνουν ότι οι χρόνιοι καταναλωτές μεγάλης ποσότητας καφεΐνης παρουσιάζουν εξασθενημένες αποκρίσεις ΕΟΠ (ανοχή), αλλά αυτός ο τομέας είναι ακόμη υπό διερεύνηση (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Το συμπέρασμα είναι ότι η σταθερή καθημερινή χρήση καφέ δεν φαίνεται να αυξάνει την αρχική ΕΟΠ στον γενικό πληθυσμό, και πολλοί ασθενείς με γλαύκωμα πίνουν καφεΐνη χωρίς εμφανείς αυξήσεις πίεσης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι όσοι έχουν γενετική προδιάθεση ή γλαύκωμα με οριακά ελεγχόμενη πίεση θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί: μεγάλες οξείες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν ακόμα αιχμές (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org), και οποιαδήποτε επιπλέον πίεση θα μπορούσε να έχει σημασία όταν η νόσος είναι προχωρημένη. Όπως κατέληξε μια διασταυρούμενη δοκιμή, η ημερήσια πρόσληψη ≥180 mg καφεΐνης «ενδέχεται να μην συνιστάται» για ασθενείς με οφθαλμική υπέρταση ή γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Καφές εναντίον Τσαγιού: Καφεΐνη και Κατεχίνες

Περιεκτικότητα σε Καφεΐνη: Ένα τυπικό φλιτζάνι καφέ φίλτρου 8 oz (240 mL) περιέχει περίπου 80–150 mg καφεΐνης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ανάλογα με την ένταση και τον κόκκο. Αντιθέτως, ένα ισοδύναμο φλιτζάνι μαύρου τσαγιού έχει περίπου 30–50 mg, και το πράσινο τσάι ακόμη λιγότερο (περίπου 20–40 mg). Ο καφές χωρίς καφεΐνη περιέχει συνήθως μόνο 3–5 mg ανά φλιτζάνι (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), εξαλείφοντας αποτελεσματικά τις περισσότερες επιδράσεις της καφεΐνης στο μάτι.

Άλλα Οφέλη του Τσαγιού: Πέρα από τη χαμηλότερη δόση καφεΐνης, το τσάι – ειδικά το πράσινο τσάι – είναι πλούσιο σε πολυφαινόλες (κατεχίνες) που έχουν ισχυρή αντιοξειδωτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η κύρια κατεχίνη στο πράσινο τσάι, η επιγαλλοκατεχίνη γαλλική (EGCG), είναι γνωστό ότι εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες και ρυθμίζει τις οδούς κυτταρικού στρες. Έρετσες για τα μάτια υποδηλώνουν ότι η EGCG και οι σχετικές ενώσεις μπορεί να προστατεύουν τα αμφιβληστροειδικά κύτταρα και το οπτικό νεύρο ανεξάρτητα από την ΕΟΠ. Για παράδειγμα, η EGCG έχει αποδειχθεί σε εργαστηριακές μελέτες και μελέτες σε ζώα ότι μειώνει την οξειδωτική βλάβη στα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (τους νευρώνες που χάνονται στο γλαύκωμα) και υποστηρίζει την υγεία της οφθαλμικής επιφάνειας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αναφορές σημειώνουν ότι η EGCG «έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη υποψήφια» έναντι πολλών οφθαλμικών παθήσεων – συμπεριλαμβανομένης της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (ΗΕΩ), της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και του γλαυκώματος – και οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της μπορεί να βελτιώσουν τη συνολική υγεία των ματιών (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ουσιαστικά, οι κατεχίνες του πράσινου τσαγιού προσφέρουν αντιοξειδωτικά οφέλη που δεν έχει ο καφές, προστατεύοντας δυνητικά τον φακό και τον αμφιβληστροειδή από το οξειδωτικό στρες (το οποίο εμπλέκεται σε καταστάσεις όπως ο καταρράκτης και η ΗΕΩ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Καφές εναντίον Τσαγιού και ΕΟΠ: Μελέτες που συγκρίνουν ποτά διαπιστώνουν ότι ο καφές (με την υψηλότερη περιεκτικότητά του σε καφεΐνη) δείχνει την πιο σαφή σχέση με την ενδοφθάλμια πίεση και το γλαύκωμα. Μια πληθυσμιακή έρευνα στην Κορέα διαπίστωσε ότι οι τακτικοί πότες καφέ είχαν υψηλότερη επικράτηση γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, ενώ οι πότες τσαγιού όχι (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Πληθυσμός Bee: ο καφές συσχετίστηκε με ~2,4 φορές αυξημένες πιθανότητες γλαυκώματος, ενώ το τσάι ή τα αναψυκτικά δεν έδειξαν σημαντική επίδραση (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτό ευθυγραμμίζεται με κλινικά δεδομένα: η υψηλή δόση καφεΐνης του καφέ προκαλεί αυξήσεις της ΕΟΠ πιο αξιόπιστα από το τσάι. Το μαύρο ή πράσινο τσάι, σε μικρότερες δόσεις καφεΐνης, προκαλούν πολύ μικρότερες αυξήσεις της ΕΟΠ, αν υπάρχουν. Και οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι μπορεί ακόμη και να αντισταθμίσουν μικρές αλλαγές στην αιματική ροή μέσω αντιοξειδωτικής υποστήριξης των αγγείων.

Σε πρακτικούς όρους, η αντικατάσταση του καφέ με ντεκαφεϊνέ ή η κατανάλωση τσαγιού αντί για καφέ είναι ένας απλός τρόπος για να ελαχιστοποιήσετε οποιαδήποτε επίδραση στην ΕΟΠ, ενώ εξακολουθείτε να απολαμβάνετε πιθανά οφέλη για την υγεία. Για παράδειγμα, κάποιος που πρέπει να περιορίσει την καφεΐνη μπορεί να στραφεί σε ντεκαφεϊνέ εκχύλισμα ή μείγματα τσαγιών από βότανα. Το πράσινο τσάι (κανονικό ή ντεκαφεϊνέ) προσφέρει ένα χαλαρωτικό φλιτζάνι με μόνο ένα κλάσμα της καφεΐνης και το πλεονέκτημα των οφθαλμικών αντιοξειδωτικών (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Οι Άνθρωποι Διαφέρουν: Γενετική, Μεταβολισμός και Ανεκτικότητα

Δεν ανταποκρίνονται όλοι στην καφεΐνη το ίδιο. Γενετικοί παράγοντες και ο ατομικός μεταβολισμός προκαλούν μεγάλη μεταβλητότητα στις επιδράσεις της καφεΐνης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της καφεΐνης (ο χρόνος για να μειωθεί στο μισό το επίπεδο στο αίμα) είναι συνήθως 3–7 ώρες στους ενήλικες (www.oftalmoloji.org), αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρότερος ή μεγαλύτερος ανάλογα με την ηλικία, τη λειτουργία του ήπατος, την εγκυμοσύνη, την κατάσταση καπνίσματος και ορισμένα φάρμακα (www.oftalmoloji.org). Για παράδειγμα, το κάπνισμα τσιγάρων προκαλεί τα ένζυμα CYP1A2, επιταχύνοντας την κάθαρση της καφεΐνης, ενώ ορισμένα φάρμακα ή η εγκυμοσύνη την επιβραδύνουν. Παραλλαγές του γονιδίου CYP1A2 μπορούν να κάνουν ένα άτομο «ταχύ» μεταβολιστή (λιγότερη επίδραση) και ένα άλλο «αργό» μεταβολιστή (παρατεταμένη επίδραση). Ομοίως, παραλλαγές στα γονίδια των υποδοχέων αδενοσίνης μπορούν να επηρεάσουν το πόσο έντονα η καφεΐνη επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και το μάτι (www.oftalmoloji.org). Σε γενικές γραμμές, ένας «αργός μεταβολιστής» ή ένα άτομο ευαίσθητο στην καφεΐνη μπορεί να βιώσει μεγαλύτερες ή πιο παρατεταμένες αιχμές ΕΟΠ μετά την κατανάλωση.

Ειδικά για το μάτι, μελέτες έχουν εντοπίσει γενετικές προδιαθέσεις που τροποποιούν την επίδραση της καφεΐνης. Η μεγάλη μελέτη UK Biobank διαπίστωσε ότι τα άτομα με υψηλά πολυγενετικά σκορ κινδύνου για αυξημένη ΕΟΠ/γλαύκωμα είχαν μεγαλύτερες αυξήσεις πίεσης και κίνδυνο γλαυκώματος από την έντονη πρόσληψη καφεΐνης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ομοίως, ανασκοπήσεις οφθαλμικής φροντίδας συμβουλεύουν ότι άτομα με γενετική προδιάθεση στο γλαύκωμα θα πρέπει να χρησιμοποιούν καφεΐνη συντηρητικά (για παράδειγμα, να διατηρούνται κάτω από ~180 mg/ημέρα) λόγω πιθανών κλινικά σημαντικών αυξήσεων της ΕΟΠ (www.oftalmoloji.org). Στην πράξη, εάν ένας ασθενής παρατηρήσει ότι οι οφθαλμικές του πιέσεις αυξάνονται μετά από οποιονδήποτε καφέ, μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος και θα πρέπει να το συζητήσει με τον γιατρό του.

Επιλογές χωρίς Καφεΐνη και με Χαμηλή Καφεΐνη

Για όσους απολαμβάνουν τη γεύση του καφέ ή του τσαγιού αλλά θέλουν να αποφύγουν τις επιδράσεις της καφεΐνης, τα ροφήματα χωρίς καφεΐνη είναι μια καλή επιλογή. Ο ντεκαφεϊνέ καφές περιέχει μόνο λίγα χιλιοστόγραμμα καφεΐνης ανά φλιτζάνι (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), περίπου 5–10 φορές λιγότερο από τον κανονικό καφέ. Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι ο ντεκαφεϊνέ καφές δεν προκαλεί σχεδόν καμία αύξηση στην ΕΟΠ. Στη μελέτη για το γλαύκωμα που αναφέρθηκε παραπάνω, ο ντεκαφεϊνέ (3,6 mg καφεΐνης) προκάλεσε αλλαγές στην ΕΟΠ κάτω του 1 mmHg – στατιστικά αμελητέες – στα 30–90 λεπτά (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Παρομοίως, τα «τσάγια από βότανα» (π.χ. χαμομήλι ή rooibos) είναι φυσικά χωρίς καφεΐνη. Έτσι, η μετάβαση σε ντεκαφεϊνέ καφέ ή τσάι μπορεί να εξαλείψει την καφεΐνη ως μεταβλητή.

Συνοπτικά, οι ασθενείς με υψηλή ΕΟΠ ή γλαύκωμα έχουν διαθέσιμες εναλλακτικές: ο ντεκαφεϊνέ καφές ή το πράσινο τσάι (κανονικό ή ντεκαφεϊνέ) ικανοποιούν την επιθυμία για ένα ζεστό ρόφημα ενώ πρακτικά εξαλείφουν τις ανησυχίες για την ΕΟΠ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Επιπτώσεις για Ασθενείς με Υψηλή ΕΟΠ και Γλαύκωμα

Για άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενη ΕΟΠ ή γλαύκωμα, είναι φρόνιμο να προσέχουν την πρόσληψη καφεΐνης. Οποιεσδήποτε παροδικές αιχμές πίεσης θα μπορούσαν, θεωρητικά, να προσθέσουν στην πίεση του οπτικού νεύρου με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότεροι ειδικοί δεν απαιτούν πλήρη αποχή από την καφεΐνη, αλλά συχνά συμβουλεύουν μετριοπάθεια και προσοχή γύρω από τους κρίσιμους χρόνους δοκιμών (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Για παράδειγμα, η διασταυρούμενη μελέτη του 2011 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα καφεϊνούχα ποτά ≥180 mg «δεν συνιστώνται» για ασθενείς με οφθαλμική υπέρταση ή γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η πρόσφατη ανασκόπηση σημειώνει ότι κλινικά σημαντικές αυξήσεις της ΕΟΠ από την καφεΐνη είναι πιθανές σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα (www.oftalmoloji.org), επομένως αυτοί οι ασθενείς ειδικότερα θα πρέπει να περιορίσουν τις μεγάλες δόσεις.

Από την άλλη πλευρά, η καφεΐνη δεν έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει την ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ίδια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική ανασκόπηση διαπίστωσε ότι οι παροδικές αυξήσεις της ΕΟΠ μετά τον καφέ «δεν είναι πιθανό να επηρεάσουν την εξέλιξη του γλαυκώματος» στους περισσότερους ασθενείς (www.oftalmoloji.org). Έτσι, η περιστασιακή μέτρια χρήση καφεΐνης (π.χ. ένας κανονικός καφές την ημέρα) είναι συνήθως ασφαλής για καλά διαχειριζόμενο γλαύκωμα. Το κλειδί είναι η επίγνωση: αν γνωρίζετε ότι η καφεΐνη αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση σας κατά λίγους βαθμούς, μπορείτε να το προγραμματίσετε.

Πρακτικές Συμβουλές: Χρονισμός και Οικιακή Παρακολούθηση

Πριν από τις επισκέψεις στην κλινική: Για να έχετε την πιο ακριβή μέτρηση της ΕΟΠ, προγραμματίστε την πριν το πρώτο σας φλιτζάνι καφεΐνης. Επειδή η καφεΐνη κορυφώνεται περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση (www.oftalmoloji.org), απέχετε από καφέ ή καφεϊνούχο τσάι για τουλάχιστον 2–3 ώρες πριν από μια εξέταση ματιών. Εάν φτάσατε νηστικοί (χωρίς καφεΐνη), η ένδειξη της ΕΟΠ σας αντικατοπτρίζει την αρχική σας τιμή. Εάν πιείτε καφέ πρώτα, η ΕΟΠ σας μπορεί να είναι προσωρινά υψηλότερη και να μπερδέψει την αξιολόγηση. Πολλές κλινικές δίνουν οδηγίες στους ασθενείς να αποφεύγουν τον καφέ/τσάι πριν την τονομέτρηση με απλάνωση για αυτόν τον λόγο (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Φυσικά, η γραφειοκρατία στις ιατρικές επισκέψεις έχει βελτιωθεί και τώρα πολλά ηλεκτρονικά αρχεία σάς επιτρέπουν να σημειώσετε την τελευταία πρόσληψη καφεΐνης, αλλά η απλούστερη λύση είναι: μετρήστε την ΕΟΠ στην κλινική πριν πιείτε καφεΐνη.

Οικιακή παρακολούθηση: Εάν ελέγχετε την ενδοφθάλμια πίεση σας στο σπίτι, στοχεύστε στη συνέπεια. Προσπαθήστε να μετράτε την ίδια ώρα κάθε μέρα (π.χ. το πρώτο πράγμα το πρωί). Να σημειώνετε πάντα πότε καταναλώσατε καφεΐνη τελευταία φορά. Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να μετρήσει αμέσως μετά το ξύπνημα (πριν από οποιονδήποτε καφέ) για να δει την «πραγματική» αρχική πίεση. Εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστες αιχμές, ελέγξτε αν αυτές ακολουθούν μεγαλύτερη από το συνηθισμένο κατανάλωση καφεΐνης. Εάν η ρουτίνα σας περιλαμβάνει καφέ, εξετάστε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε μια ντεκαφεϊνέ ή φυτική εναλλακτική τις ημέρες των εξετάσεων. Οι ασθενείς μπορούν να συζητήσουν με τον οφθαλμίατρό τους εάν πρέπει να αποφύγουν εντελώς την καφεΐνη την ημέρα της εξέτασης ή απλά να καταγράψουν τις συνήθεις συνήθειές τους.

Γενικές συμβουλές: Οι ασθενείς συχνά ρωτούν αν πρέπει να σταματήσουν τον καφέ για την οπτική τους υγεία. Η κοινή άποψη είναι ότι η μέτρια χρήση καφεΐνης είναι αποδεκτή για τους περισσότερους, αλλά όσοι δυσκολεύονται να ελέγξουν την ΕΟΠ θα πρέπει να ασκούν αυστηρότερο έλεγχο. Οι συμβουλές περιλαμβάνουν τη μετάβαση σε ντεκαφεϊνέ καφέ ή πράσινο τσάι, την κατανομή των δόσεων (μην κάνετε αιχμή καφεΐνης ακριβώς πριν από χειρουργική επέμβαση ή ενέσεις) και, φυσικά, την επιμελή τήρηση των φαρμάκων για το γλαύκωμα. Εάν πίνετε καφεϊνούχα ποτά, κάντε το μακριά από το πρόγραμμα των οφθαλμικών σταγόνων και των ελέγχων πίεσης.

Συμπέρασμα

Συμπερασματικά, η επίδραση της καφεΐνης στην ενδοφθάλμια πίεση είναι υπαρκτή αλλά συνήθως ήπια και βραχύβια. Ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ μπορεί να αυξήσει την ΕΟΠ κατά περίπου 1 mmHg σε υγιείς ανθρώπους, με κορύφωση γύρω στη μία ώρα, και στη συνέχεια να επιστρέψει στα αρχικά επίπεδα (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η υψηλότερη περιεκτικότητα του καφέ σε καφεΐνη καθιστά την επίδρασή του μεγαλύτερη από αυτή του τσαγιού. Το πράσινο τσάι, αν και περιέχει καφεΐνη, περιέχει κατεχίνες – ισχυρά αντιοξειδωτικά που μπορούν να υποστηρίξουν την υγεία των ματιών ανεξάρτητα από την ΕΟΠ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Για ασθενείς με γλαύκωμα ή οποιονδήποτε με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, είναι συνετό να περιορίζονται οι μεγάλες δόσεις καφεΐνης, ειδικά γύρω από τους χρόνους μέτρησης. Η μετάβαση σε ροφήματα χωρίς καφεΐνη εξαλείφει αποτελεσματικά αυτή την ανησυχία (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Τέλος, οι ατομικές διαφορές σημαίνουν ότι οι αποκρίσεις ποικίλλουν: γενετικοί παράγοντες μπορούν να καταστήσουν ορισμένα άτομα ιδιαίτερα ευαίσθητα στις επιδράσεις της καφεΐνης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Με τον προσεκτικό χρονισμό της κατανάλωσης καφεΐνης (π.χ. μέτρηση πίεσης πριν τον καφέ) και την εξέταση εναλλακτικών επιλογών ντεκαφεϊνέ ή τσαγιού, οι ασθενείς μπορούν να απολαμβάνουν τα ροφήματά τους διατηρώντας ακριβή παρακολούθηση της οφθαλμικής τους υγείας.