Ξηροφθαλμία & Γλαύκωμα: Διορθώστε την Επιφάνεια, Διορθώστε τις Εξετάσεις

Η επίμονη ξηρότητα και ο ερεθισμός της οφθαλμικής επιφάνειας—συχνά αποκαλούμενη σύνδρομο ξηροφθαλμίας ή πάθηση της οφθαλμικής επιφάνειας—είναι πολύ συχνή σε άτομα με γλαύκωμα (ιδιαίτερα σε όσους χρησιμοποιούν κολλύρια). Αυτό το πρόβλημα της επιφάνειας μπορεί να θολώσει την όραση, να σας κάνει να ανοιγοκλείνετε πιο συχνά τα βλέφαρα και να αλλάξει τον τρόπο που τα μάτια σας βλέπουν το φως. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις εξετάσεις γλαυκώματος. Για παράδειγμα, ένα ερεθισμένο, που καίει, μάτι μπορεί να προκαλέσει περισσότερα ψευδώς θετικά αποτελέσματα ή αποτυχίες παρακολούθησης σε μια εξέταση οπτικού πεδίου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), ή μια ακατάστατη δακρυϊκή μεμβράνη μπορεί να προκαλέσει διασπορά του φωτός της σάρωσης OCT και να «χάσει» μέρος του στρώματος των νευρικών ινών. Με λίγα λόγια, η ξηροφθαλμία μπορεί να πλαστογραφήσει την εξέλιξη του γλαυκώματος κάνοντας τις εξετάσεις να φαίνονται χειρότερες ακόμα και όταν οι νευρικές ίνες δεν έχουν αλλάξει.

Πριν δηλώσουν ότι το γλαύκωμά σας επιδεινώνεται, οι γιατροί πρέπει να ελέγξουν και να βελτιστοποιήσουν την οφθαλμική επιφάνεια. Η θεραπεία της ξηρότητας και των βλεφάρων πρώτα θα δώσει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα εξετάσεων. Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε το γιατί, και δίνουμε έναν βήμα προς βήμα οδηγό για το πώς να «διορθώσετε την επιφάνεια».

Πώς οι Παθήσεις της Οφθαλμικής Επιφάνειας Παραμορφώνουν τις Εξετάσεις Γλαυκώματος

• Εξετάσεις Οπτικού Πεδίου (Περιμετρία): Εάν τα μάτια σας είναι ερεθισμένα ή η όρασή σας παρουσιάζει διακυμάνσεις, είναι δύσκολο να συγκεντρωθείτε κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης περιμετρίας (όταν πατάτε ένα κουμπί για κάθε φως που βλέπετε). Μελέτες έχουν δείξει ότι ασθενείς με πιο σοβαρά συμπτώματα ξηροφθαλμίας τείνουν να έχουν περισσότερες αποτυχίες παρακολούθησης και αναξιόπιστες εξετάσεις πεδίου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε μια μελέτη, η χορήγηση μόλις μίας σταγόνας τεχνητών δακρύων πριν την εξέταση βελτίωσε αισθητά την ποιότητα του οπτικού πεδίου – μειώνοντας τα ψευδώς αρνητικά και δίνοντας ένα καλύτερο μέσο αποτέλεσμα (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πράξη, η ανεπίλυτη ξηρότητα μπορεί να κάνει το πεδίο σας να φαίνεται χειρότερο.

• Σαρώσεις OCT: Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) χρησιμοποιεί φως για να χαρτογραφήσει τον αμφιβληστροειδή και τα νευρικά στρώματα. Μια υγιής δακρυϊκή μεμβράνη και ένας καθαρός κερατοειδής είναι απαραίτητα για ευκρινείς εικόνες. Τα ξηρά ή ακανόνιστα δάκρυα μπορούν να προκαλέσουν σφάλματα τμηματοποίησης – το λογισμικό μπορεί να αναγνωρίσει λανθασμένα τα όρια των στρωμάτων όταν οι εικόνες είναι θολές ή έχουν υπολείμματα. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτά τα σφάλματα συχνά υποτιμούν το πάχος των νευρικών ινών κατά μερικά μικρόμετρα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Με άλλα λόγια, μια σάρωση OCT που λαμβάνεται μέσω μιας προβληματικής δακρυϊκής μεμβράνης μπορεί να φαίνεται ψευδώς λεπτή, μιμούμενη τη βλάβη του γλαυκώματος. Στην πραγματικότητα, μια κλασική μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 20-50% των αυτοματοποιημένων σαρώσεων OCT RNFL είχαν κάποιο σφάλμα, ειδικά όταν η ποιότητα της εικόνας ήταν χαμηλότερη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Να ρωτάτε πάντα τον γιατρό σας εάν έλεγξε την ποιότητα της σάρωσης ή επανέλαβε ένα OCT αν τα αποτελέσματα φάνηκαν περίεργα.)

• Γιατί έχει σημασία: Εάν η ξηρότητα κάνει μια εξέταση να φαίνεται χειρότερη σε μια επίσκεψη (και καλύτερη στην επόμενη), ο γιατρός του γλαυκώματος μπορεί να το παρερμηνεύσει ως εξέλιξη της νόσου. Αντίθετα, εάν η επιφάνεια είναι υγιής και σταθερή, οποιαδήποτε αλλαγή είναι πιο πιθανό να είναι πραγματική. Θέλουμε να αφαιρέσουμε τις «ψεύτικες» αλλαγές που προκαλούνται από την επιφάνεια.

Έντονα και λαμπερά, απόλυτα υγιή μάτια θα δώσουν πολύ πιο συνεπή αποτελέσματα εξετάσεων. Επομένως, θεραπεύστε πρώτα, εξετάστε μετά.

Βελτίωση της Οφθαλμικής Επιφάνειας: Ένα Βήμα προς Βήμα Πρόγραμμα

Ο οφθαλμίατρός ή ο οπτομέτρης σας μπορεί να προτείνει μια σταδιακή προσέγγιση για την αποκατάσταση μιας λείας, ενυδατωμένης επιφάνειας. Ακολουθεί ένα τυπικό σχέδιο:

• Χρησιμοποιήστε Συχνά Τεχνητά Δάκρυα Χωρίς Συντηρητικά: Ενσταλάξτε μια λιπαντική οφθαλμική σταγόνα χωρίς συντηρητικά αρκετές φορές την ημέρα, πριν από τις εξετάσεις και μεταξύ των φαρμάκων για το γλαύκωμα. Τα συντηρητικά σε πολλά κολλύρια (όπως το χλωριούχο βενζαλκόνιο) μπορούν να επιδεινώσουν την ξηρότητα και τον ερεθισμό με την πάροδο του χρόνου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Η επιλογή συνθέσεων χωρίς συντηρητικά (τις οποίες διαθέτουν πολλά φαρμακεία) βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Τα τεχνητά δάκρυα αποκαθιστούν μια λεία δακρυϊκή μεμβράνη και καθαρή όραση. Έρευνες δείχνουν ότι ακόμη και μία σταγόνα αμέσως πριν από μια εξέταση οπτικού πεδίου μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πράξη, προσπαθήστε να διατηρείτε τα μάτια σας ενυδατωμένα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας (για παράδειγμα, 4-6 φορές ημερησίως ή όπως σας υποδείξει ο γιατρός σας).

• Υγιεινή Βλεφάρων (Θερμές Κομπρέσες + Καθαρισμός): Πολλοί ασθενείς με γλαύκωμα έχουν δυσλειτουργία των λιπιδικών αδένων ή βλεφαρίτιδα, οι οποίες καθιστούν τα δάκρυα ασταθή. Οι θερμές κομπρέσες μαλακώνουν τα ξηραμένα έλαια που φράζουν τα βλέφαρα. Στοιχεία δείχνουν ότι η εφαρμογή μιας ζεστής (περίπου 40°C) υγρής κομπρέσας σε κάθε βλέφαρο για περίπου 10 λεπτά καθημερινά βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των δακρύων και τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Μετά την κομπρέσα, κάντε απαλό μασάζ στα βλέφαρά σας προς τις βλεφαρίδες για να εκκρίνετε τα έλαια. Στη συνέχεια, καθαρίστε τα χείλη των βλεφάρων με ένα ήπιο καθαριστικό βλεφάρων (βρεφικό σαμπουάν σε μπατονέτα ή εμπορικά μαντηλάκια για βλέφαρα). Η τακτική υγιεινή των βλεφάρων (θέρμανση, μασάζ και καθαρισμός) είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας της ξηροφθαλμίας και της βλεφαρίτιδας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Στη δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων (MGD), η καλή υγιεινή των βλεφάρων έχει αποδειχθεί ότι «αποκαθιστά τη σταθερότητα της δακρυϊκής μεμβράνης, βελτιώνει την έκκριση των αδένων και μειώνει τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας» (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Προστατέψτε από Ερεθιστικούς Παράγοντες: Ο κλιματισμός, οι ανεμιστήρες, ο αέρας, ο καπνός ή η χαμηλή υγρασία μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροφθαλμία. Κατά τη διάρκεια της φάσης θεραπείας, αποφύγετε αυτούς τους παράγοντες εάν είναι δυνατόν. Κάντε διαλείμματα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης οθόνης για να ανοιγοκλείνετε φυσιολογικά τα βλέφαρα. Ένας υγραντήρας στο σπίτι ή γυαλιά ηλίου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάτμισης των δακρύων.

• Βραχεία Αντιφλεγμονώδης Θεραπεία: Εάν η οφθαλμική επιφάνεια είναι αρκετά φλεγμονώδης (κόκκινη, επώδυνη ή έντονα χρωματισμένη) και δεν βελτιώνεται μόνο με τεχνητά δάκρυα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια βραχεία αγωγή με ήπιες στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες (για παράδειγμα, λοτεπρεδνόλη ή φλουορομεθολόνη) ή μια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη σταγόνα. Τα τοπικά στεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη και έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας και τον χρωματισμό του κερατοειδούς (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ακόμα περισσότερο από ό,τι μόνο τα τεχνητά δάκρυα. (Η επίδρασή τους συνήθως παρατηρείται σε 1-2 εβδομάδες.) Προσοχή: Τα στεροειδή μπορούν να αυξήσουν την ενδοφθάλμια πίεση σε ορισμένα άτομα, οπότε πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό επίβλεψη και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Για μακροπρόθεσμη βελτίωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει ανοσοτροποποιητικά όπως η κυκλοσπορίνη ή η λιφιτεγκράστη, αλλά αυτά χρειάζονται εβδομάδες για να δράσουν. Για άμεση ακρίβεια των εξετάσεων, ακόμη και μία ή δύο εβδομάδες μιας ασφαλούς στεροειδούς αλοιφής (υπό την καθοδήγηση του γιατρού) μπορούν να ηρεμήσουν την επιφάνεια. Ορισμένα συνδυαστικά κολλύρια (στεροειδές + αντιβιοτικό) χρησιμοποιούνται επίσης για τη βλεφαρίτιδα.

• Επανέλεγχος & Επανάληψη πριν από την «Εξέλιξη»: Μετά από μερικές εβδομάδες ή ένα μήνα αυτών των θεραπειών της οφθαλμικής επιφάνειας, επαναλάβετε τις εξετάσεις γλαυκώματος (οπτικό πεδίο, OCT) με βελτιστοποιημένη την επιφάνεια. Σε πολλές περιπτώσεις, ευρήματα που φάνηκαν ανησυχητικά στην πρώτη επίσκεψη είναι στην πραγματικότητα σταθερά μόλις το μάτι λιπανθεί και νιώσει άνετα. Για παράδειγμα, μια μελέτη έδειξε ότι μετά τη χρήση τεχνητών δακρύων, η μέση απόκλιση του οπτικού πεδίου των ασθενών βελτιώθηκε και τα σημεία ψευδών ελλειμμάτων μειώθηκαν (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ομοίως, μια σάρωση OCT που γίνεται μέσω μιας καθαρής δακρυϊκής μεμβράνης θα υποστεί λιγότερα σφάλματα τμηματοποίησης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Εάν χρειαστεί, συνεχίστε το πρόγραμμα και επανεξετάστε ξανά, αντί να βιαστείτε να κλιμακώσετε τη θεραπεία του γλαυκώματος με βάση μια πιθανώς ψευδή αλλαγή.

Συνοπτικά, ένα τυπικό «πρόγραμμα για ξηροφθαλμία» πριν από την επανάληψη των εξετάσεων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τεχνητά δάκρυα (χωρίς συντηρητικά) καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας
• Καθημερινή θερμή κομπρέσα (10-15 λεπτά) + απαλό μασάζ και καθαρισμός βλεφάρων
• Βραχυπρόθεσμη συνταγογραφούμενη αντιφλεγμονώδης θεραπεία εάν παραμένει σημαντική φλεγμονή
• Συνέχιση για αρκετές εβδομάδες, και στη συνέχεια επανάληψη των εξετάσεων γλαυκώματος.

Παραδείγματα Περιπτώσεων Πριν και Μετά

Παρακάτω είναι ενδεικτικά παραδείγματα του πώς η βελτιστοποίηση της οφθαλμικής επιφάνειας μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. (Σημείωση: αυτές είναι αντιπροσωπευτικές περιπτώσεις, όχι τα πραγματικά σας δεδομένα. Όλα τα αποτελέσματα εξετάσεων μετά τη θεραπεία εμφανίζονται χωρίς προσωπικά αναγνωριστικά ασθενών.)

• Βελτίωση Οπτικού Πεδίου: Ένας 70χρονος άνδρας με σταθερό γλαύκωμα εμφάνισε ξαφνική επιδείνωση στο οπτικό του πεδίο – η μέση απόκλιση (MD) του μειώθηκε και τα ελαττώματα του μοτίβου αυξήθηκαν. Επίσης παραδέχτηκε ότι δεν χρησιμοποιούσε τεχνητά δάκρυα. Αφού δεσμεύτηκε να χρησιμοποιεί τεχνητά δάκρυα χωρίς συντηρητικά 4 φορές/ημέρα και θερμές κομπρέσες για 4 εβδομάδες, επέστρεψε για επανεξέταση του οπτικού πεδίου. Αυτή τη φορά η MD του επέστρεψε στην αρχική τιμή και τα ψευδή ελλείμματα εξαφανίστηκαν, δείχνοντας καμία πραγματική εξέλιξη. (Μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η χορήγηση δακρύων αμέσως πριν από ένα οπτικό πεδίο μπορεί να δώσει ένα καλύτερο αποτέλεσμα εξέτασης και υψηλότερη MD (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).)

• Εκκαθάριση Ψηφιακών Σφαλμάτων OCT: Μια σάρωση OCT RNFL ρουτίνας σε μια 60χρονη γυναίκα έδειξε μια ύποπτη λέπτυνση σε ένα τεταρτημόριο που φαινόταν ανησυχητική. Κατά την εξέταση, είχε έντονη εφελκιδοποίηση των βλεφάρων και κηλιδωτή χρώση στον κερατοειδή (σημάδια ξηροφθαλμίας/βλεφαρίτιδας). Της χορηγήθηκε θεραπεία με καθαριστικά βλεφάρων και οφθαλμικές σταγόνες. Μία εβδομάδα αργότερα η OCT επαναλήφθηκε. Η νέα σάρωση έδειξε ένα λείο περίγραμμα RNFL χωρίς εμφανή λέπτυνση – επιβεβαιώνοντας ότι η αρχική ανωμαλία ήταν ένα τεχνούργημα της κακής επιφάνειας, και όχι πραγματική απώλεια νεύρου.

(Ιδανικά, οι γιατροί θα έπρεπε να καταγράφουν εικόνες σάρωσης ή εκτυπώσεις πεδίου «πριν και μετά» σε αυτά τα σενάρια για να επεξηγήσουν το σημείο. Αυτό υπογραμμίζει γιατί είναι ζωτικής σημασίας να θεραπεύεται πρώτα η ξηροφθαλμία.)

Γρήγορη Ανίχνευση Ξηροφθαλμίας στις Επισκέψεις για Γλαύκωμα

Επειδή η ξηροφθαλμία είναι τόσο συχνή σε ασθενείς με γλαύκωμα (έως και 60% όσων χρησιμοποιούν κολλύρια την αναπτύσσουν (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)), ένας σύντομος έλεγχος στην αρχή κάθε επίσκεψης μπορεί να αποτρέψει τη σύγχυση αργότερα. Ακολουθούν ορισμένα γρήγορα «εργαλεία» ελέγχου:

• Ερωτήσεις Συμπτωμάτων: Ρωτήστε για αίσθημα καύσου, ξύσματος ή διακυμάνσεις στην όραση. Μια απλή ερώτηση όπως «Τα μάτια σας συχνά νιώθουν ξηρά, με κόκκους ή κουρασμένα;» ή η χρήση ενός σύντομου ερωτηματολογίου (για παράδειγμα, το DEQ-5 ή το ερωτηματολόγιο SPEED) μπορεί γρήγορα να εντοπίσει άτομα με σημαντικά συμπτώματα ξηροφθαλμίας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Το DEQ-5 είναι μια έρευνα 5 ερωτήσεων που χρησιμοποιείται σε μελέτες για την αξιολόγηση της ξηρότητας πριν από τις εξετάσεις (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ακόμη και το να ρωτήσετε τους ασθενείς «Πόσο συχνά χρειάζεται να ανοιγοκλείνετε τα βλέφαρα ή να χρησιμοποιείτε σταγόνες όταν διαβάζετε;» παρέχει μια ένδειξη.

• Δοκιμασία Βλεφαρισμού: Ένας γρήγορος αυτοέλεγχος είναι να δείτε πόσο καιρό μπορεί ο ασθενής να κρατήσει άνετα τα μάτια του ανοιχτά κοιτάζοντας ένα στόχο χωρίς να ανοιγοκλείσει τα βλέφαρα. Χρόνος κάτω των ~10 δευτερολέπτων μπορεί να υποδηλώνει αστάθεια της δακρυϊκής μεμβράνης. (Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η απαίτηση από τους ασθενείς να κρατούν τα μάτια ανοιχτά χωρίς να ανοιγοκλείνουν τα βλέφαρα προέβλεψε την παρουσία ξηροφθαλμίας με καλή ακρίβεια (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).) Εάν κάποιος ανοιγοκλείνει πολύ συχνά τα βλέφαρα ή παραπονιέται για άμεση δυσφορία, αυτό υποδηλώνει ότι τα δάκρυά του χρειάζονται επανυδάτωση.

• Γρήγορες Ενδείξεις Εξέτασης: Παρατηρήστε τα μάτια στη σχισμοειδή λυχνία: αναζητήστε κόκκινα βλέφαρα, νιφάδες/κρούστα στις βλεφαρίδες, ή ανομοιόμορφη διάσπαση του δακρυϊκού φιλμ μετά από βλεφαρισμό. Μια γρήγορη ενστάλαξη φλουορεσκεΐνης (εάν ο ιατρείο σας έχει χρόνο) μπορεί να αποκαλύψει σύντομο χρόνο διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ. Παρατηρήστε εάν ο δακρυϊκός μηνίσκος (λίμνη δακρύων στο κάτω βλέφαρο) είναι χαμηλός. Επίσης, αξιολογήστε το χείλος του βλεφάρου για περίσσεια λιπαρότητας ή υπολειμμάτων. Αυτά τα σημάδια σημαίνουν ότι η επιφάνεια είναι ανώμαλη.

• Άμεση Ενέργεια: Εάν ο έλεγχος υποδηλώνει ξηρότητα, μην περιμένετε. Συχνά μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να βάλει μια σταγόνα τεχνητών δακρύων σε κάθε μάτι πριν από οποιαδήποτε μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή εξέταση οπτικού πεδίου. Αυτό το απλό βήμα μπορεί να βελτιώσει άμεσα την ακρίβεια της εξέτασης (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ομοίως, υπενθυμίστε στους ασθενείς να ακολουθούν το σχέδιο για δάκρυα χωρίς συντηρητικά ή την υγιεινή των βλεφάρων που θα συστήσετε.

Ενσωματώνοντας αυτούς τους σύντομους ελέγχους στην κλινική σας επίσκεψη, η εξέλιξη του γλαυκώματος μπορεί να διακριθεί από σφάλμα της εξέτασης. Μια διορατική μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα σκορ των συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των μετρήσεων αξιοπιστίας του οπτικού πεδίου (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πράξη, εάν ένας ασθενής έχει πολύ ξηρά μάτια ή χρησιμοποιεί πολλά κολλύρια, να είστε πιο προσεκτικοί πριν χαρακτηρίσετε ένα πεδίο ως «πραγματική απώλεια» μέχρι να θεραπευτεί η επιφάνεια.

Συμπέρασμα

Η ξηροφθαλμία είναι συχνή στο γλαύκωμα, αλλά οι επιπτώσεις της στις εξετάσεις μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Μια ερεθισμένη, ασταθής οφθαλμική επιφάνεια μπορεί να μιμηθεί την εξέλιξη της νόσου, καθιστώντας τα οπτικά πεδία ασυνεπή και τις σαρώσεις OCT ανακριβείς. Η λύση είναι απλή κατ' αρχήν: «Διορθώστε την επιφάνεια, μετά εξετάστε.»

• Θεραπεύστε επιθετικά την ξηροφθαλμία με δάκρυα χωρίς συντηρητικά, θερμές κομπρέσες, καθαρισμό βλεφάρων και ασφαλή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως απαιτείται.
• Μόνο αφού η επιφάνεια είναι σταθερή και άνετη θα πρέπει να εμπιστεύεστε τις αλλαγές στα οπτικά σας πεδία ή στο OCT ως πραγματικές αλλαγές γλαυκώματος (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Αυτή η προσέγγιση αποτρέπει την περιττή κλιμάκωση της θεραπείας και γλιτώνει τους ασθενείς από την ανησυχία μιας «ψευδώς» εξελισσόμενης νόσου.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας εάν τα μάτια σας νιώθουν ξηρά ή άβολα. Λίγες εβδομάδες απλής θεραπείας της επιφάνειας μπορούν να διασφαλίσουν ότι οι εξετάσεις γλαυκώματος αντικατοπτρίζουν πραγματικά την υγεία του οπτικού σας νεύρου – όχι μόνο εξοικονομώντας χρόνο και εξετάσεις, αλλά βοηθώντας και στη διατήρηση της όρασης εστιάζοντας σε πραγματικές αλλαγές, όχι σε φανταστικές.