Tại sao Kỹ thuật Nhỏ Thuốc Nhỏ Mắt Đúng cách Lại Quan trọng

Khi điều trị các bệnh về mắt (như bệnh tăng nhãn áp), thuốc nhỏ mắt đưa thuốc trực tiếp vào mắt. Tuy nhiên, phần lớn giọt thuốc có thể bị rửa trôi qua ống lệ vào cơ thể, làm giảm tác dụng của thuốc lên mắt và tăng nguy cơ tác dụng phụ. Ví dụ, các nghiên cứu ước tính rằng tới 80% thuốc nhỏ mắt tại chỗ thoát qua ống lệ mũi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong trường hợp thuốc nhỏ chẹn beta (như timolol dùng cho bệnh tăng nhãn áp), sự hấp thụ toàn thân đáng kể có thể xảy ra – đủ để làm chậm nhịp tim hoặc gây ra các triệu chứng hen suyễn ở những bệnh nhân nhạy cảm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các bước đơn giản như nhẹ nhàng nhắm mắt và ấn vào ống lệ (kỹ thuật bịt ống lệ mũi) giúp tăng đáng kể lượng thuốc còn lại trong mắt và giảm sự tràn thuốc vào cơ thể (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thực tế, các nghiên cứu kinh điển đã phát hiện ra rằng việc bịt ống lệ và nhắm mắt cùng nhau làm giảm nồng độ timolol toàn thân hơn 60% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), đồng thời tăng nồng độ thuốc trong mắt. Trong thực tế, điều này có thể dẫn đến kiểm soát nhãn áp tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn. (Ví dụ, một chuyên gia tăng nhãn áp đã báo cáo rằng việc thêm phương pháp bịt ống lệ vào thói quen nhỏ thuốc thông thường giúp bệnh nhân giảm nhãn áp thêm 30–40% so với chỉ nhỏ thuốc đơn thuần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).)

Bịt Ống Lệ và Nhắm Mắt Giúp Ích Như Thế Nào

Thuốc trong giọt nhỏ mắt phải thấm vào bề mặt mắt để phát huy tác dụng. Khi bạn nhỏ thuốc vào mắt, một phần thuốc được giác mạc và các mô phía trước hấp thụ, nhưng một phần lớn có thể chảy vào mũi qua ống lệ. Bằng cách nhẹ nhàng ấn vào khóe mắt trong (trên điểm lệ) trong một hoặc hai phút, bạn sẽ chặn đường thoát đó. Điều này giúp mắt giữ lại nhiều thuốc hơn, từ đó tăng cường khả dụng sinh học tại mắt. Nói một cách đơn giản, mỗi giọt thuốc sẽ ở lại nơi nó cần (trên mắt) thay vì đi vào máu. Nhắm mắt trong 2–3 phút sau khi nhỏ thuốc cũng mang lại lợi ích tương tự: nó ngăn chớp mắt và trải đều giọt thuốc, giúp thuốc ở lại trên mắt lâu hơn (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các đánh giá y khoa lưu ý rằng những biện pháp đơn giản này “cải thiện chỉ số điều trị” của thuốc nhỏ mắt điều trị tăng nhãn áp – có nghĩa là chúng làm cho việc điều trị hiệu quả và an toàn hơn (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong thực tế, việc kết hợp bịt ống lệ và nhắm mắt có thể kéo dài tác dụng của thuốc trong mắt và giảm mạnh sự hấp thu thuốc vào cơ thể, với các nghiên cứu cho thấy nồng độ thuốc trong máu giảm đáng kể trong khi mắt vẫn nhận được liều đầy đủ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kỹ thuật Nhỏ Thuốc Nhỏ Mắt Từng Bước

Trước khi bắt đầu: Rửa tay thật sạch bằng xà phòng và lau khô. Chuẩn bị lọ thuốc nhỏ mắt (đảm bảo ở nhiệt độ phòng và lắc đều nếu cần) cùng một khăn giấy hoặc vải sạch. Kiểm tra đầu lọ thuốc xem có sạch không và bạn đang dùng đúng loại thuốc. Cẩn thận không để đầu lọ thuốc chạm vào bất kỳ bề mặt nào (bao gồm tay hoặc mắt) để tránh nhiễm bẩn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nếu đầu lọ vô tình chạm vào lông mi hoặc da, hãy lau sạch bằng khăn giấy sạch hoặc dùng lọ mới.

Hình ảnh: Cầm lọ thuốc nhỏ mắt cẩn thận. Không để đầu lọ chạm vào mắt hoặc mí mắt của bạn – điều này giúp giữ vô trùng cho lọ và ngăn ngừa nhiễm trùng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

1. Tư thế: Ngả đầu ra sau một chút hoặc nằm xuống. Dùng tay không thuận kéo nhẹ mí mắt dưới xuống để tạo một “túi” nhỏ giữa mí mắt và mắt. Cố gắng không ấn vào nhãn cầu. Nhìn lên trần nhà.

2. Nhỏ một giọt: Cầm lọ thuốc nhỏ ở tay còn lại càng gần mắt càng thoải mái (1–2 cm) mà không chạm vào mắt. Bóp nhẹ lọ để nhỏ một giọt vào túi mí mắt dưới. Một giọt được nhỏ đúng cách là đủ – phần thừa sẽ tràn ra ngoài và không mang lại thêm lợi ích. Nếu bạn vô tình chớp mắt hoặc nhỏ trượt, bạn có thể chớp mắt vài lần hoặc thử nhỏ giọt thứ hai, nhưng tránh nhỏ nhiều giọt cùng lúc (nhiều hơn một giọt mỗi liều không mang lại tác dụng bổ sung).

Hình ảnh: Nhỏ một giọt vào “túi” mí mắt dưới. Tránh để đầu lọ thuốc chạm vào mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

3. Bịt điểm lệ: Ngay sau khi nhỏ thuốc, nhẹ nhàng nhắm mắt (không nhắm chặt) và đặt ngón trỏ lên vùng ống lệ (khóe mắt trong gần mũi). Ấn nhẹ trong khoảng 1–3 phút. Áp lực này (“bịt ống lệ”) ngăn thuốc chảy vào mũi. Bạn sẽ cảm thấy một chút áp lực nhẹ, nhưng không nên đau. Một cách tiếp cận khác là chỉ cần giữ cả hai mắt nhắm, nhưng việc bịt điểm lệ trực tiếp bằng ngón tay thường hiệu quả hơn trong việc ngăn chặn sự thoát nước.

4. Duy trì nhắm mắt: Ngay cả sau khi bịt ống lệ, việc giữ mí mắt nhắm và thư giãn thêm 1–2 phút (tối đa 5 phút nếu có thể) là rất hữu ích. Tránh chớp mắt và để thuốc hấp thụ. Điều này tối đa hóa thời gian tiếp xúc của thuốc trên bề mặt mắt. Thở bằng miệng để tránh kích ứng, và sử dụng thời gian này để tiếp tục áp dụng áp lực nếu có thể. Sau đó, nếu bạn thấy bất kỳ chất lỏng dư thừa nào quanh mắt, hãy nhẹ nhàng thấm bằng khăn giấy sạch – không chà xát.

Hình ảnh: Sau khi nhỏ thuốc, nhắm mắt và nhẹ nhàng ấn vào khóe mắt trong để giữ thuốc lại trên mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

5. Lặp lại nếu cần: Nếu bạn phải sử dụng một loại thuốc nhỏ mắt khác (ví dụ, một loại thuốc điều trị tăng nhãn áp thứ hai), hãy chờ 5–10 phút trước khi nhỏ loại tiếp theo. Khoảng thời gian này cho phép giọt thuốc đầu tiên ổn định và ngăn giọt thuốc thứ hai rửa trôi nó. Một quy tắc chung là ít nhất 5 phút; các bác sĩ bận rộn thường nói rằng điều này giống như việc cho hai người vào một bồn tắm gần đầy – nước (hoặc thuốc) sẽ tràn ra nếu làm quá nhanh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.vibhavadi.com). Nếu bạn sẽ bôi thuốc mỡ mắt, hãy làm sau cùng, sau khi nhỏ thuốc nhỏ mắt và chờ ít nhất 10 phút (thuốc mỡ làm mờ tầm nhìn, vì vậy nên dùng vào ban đêm hoặc sau khi nhỏ thuốc).

6. Số lượng giọt: Thông thường, một giọt mỗi mắt mỗi liều là đủ. Sử dụng nhiều hơn một giọt cùng lúc trong một mắt là lãng phí – mắt chỉ có thể chứa khoảng một giọt trong túi cùng đồ. Phần thừa sẽ ngay lập tức chảy vào ống lệ. Nếu bạn cảm thấy cần nhiều hơn (ví dụ, nếu giọt thuốc nhanh chóng bị chảy ra ngoài), tốt hơn là nhỏ lại một giọt duy nhất sau một hoặc hai lần chớp mắt ngắn thay vì bóp nhiều giọt liên tiếp. Luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về số lượng giọt – hầu hết các phác đồ chỉ yêu cầu một giọt.

7. Ngăn ngừa nhiễm bẩn đầu lọ: Sau khi nhỏ thuốc, đậy nắp lọ ngay lập tức. Không bao giờ chạm đầu lọ vào bất kỳ bề mặt nào. Nếu bạn vô tình chạm vào hoặc nếu đầu lọ trông bẩn, hãy lau sạch bằng khăn giấy vô trùng. Bảo quản lọ ở nơi sạch sẽ, mát mẻ theo chỉ dẫn (một số thuốc nhỏ mắt cần được bảo quản lạnh sau khi mở; kiểm tra nhãn). Không bao giờ dùng chung lọ thuốc nhỏ mắt với người khác. Các lọ đã sử dụng, đặc biệt là những loại không có chất bảo quản, có thể chứa vi khuẩn – các nghiên cứu cho thấy sự nhiễm bẩn của các lọ thuốc nhỏ mắt đã mở có thể dao động từ vài phần trăm đến gần 100% trong một số trường hợp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bằng cách tránh tiếp xúc với đầu lọ và đậy nắp ngay lập tức, bạn giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Lời khuyên cho Người Chăm sóc

Nếu bạn đang giúp một đứa trẻ hoặc người gặp khó khăn về vận động, hãy để họ nằm ngửa. Đứng hoặc ngồi bên cạnh họ. Bạn có thể giữ ổn định đầu và mí mắt của họ bằng một tay trong khi nhỏ thuốc bằng tay kia. Nói chuyện một cách bình tĩnh để trấn an họ. Đối với trẻ nhỏ, việc nhỏ một chút thuốc gây tê trước (nếu được kê đơn) có thể hữu trợ. Luôn giám sát cho đến khi bệnh nhân cảm thấy thoải mái tự làm.

Lợi ích: Kiểm soát nhãn áp tốt hơn, Ít tác dụng phụ hơn

Bằng cách cải thiện lượng thuốc còn lại trên mắt, các kỹ thuật này có thể nâng cao đáng kể hiệu quả điều trị bệnh tăng nhãn áp. (Hãy nhớ, IOP là viết tắt của áp lực nội nhãn.) Một nghiên cứu thực tế cho thấy việc hướng dẫn bệnh nhân bịt điểm lệ và nhắm mắt như một thực hành tiêu chuẩn đã mang lại kết quả giảm áp lực đáng tin cậy hơn – mà không cần tăng liều thuốc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Thực tế, nhiều bác sĩ lâm sàng báo cáo rằng việc thêm phương pháp bịt ống lệ vào thói quen của bệnh nhân có tác dụng tương đương với việc thêm một loại thuốc khác; nếu không được điều trị, cùng những bệnh nhân đó đã mất đi một phần ba hoặc hơn mức giảm nhãn áp ban đầu của họ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Đồng thời, các tác dụng phụ toàn thân cũng giảm. Đối với thuốc nhỏ mắt chẹn beta như timolol, ít thuốc được hấp thụ vào cơ thể hơn, vì vậy bạn ít có khả năng gặp các tác dụng phụ về tim hoặc hô hấp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nhìn chung, việc bịt điểm lệ và nhắm mắt đúng cách “có thể giảm thiểu yêu cầu về liều lượng, cũng như tác dụng phụ,” theo các nhà nghiên cứu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, bệnh nhân thường sử dụng liều thuốc nhỏ mắt hiệu quả thấp hơn khi áp dụng các kỹ thuật đơn giản này.

Kết luận

Làm chủ kỹ thuật nhỏ thuốc nhỏ mắt – đặc biệt là bịt ống lệ mũi và nhẹ nhàng nhắm mắt – là một cách mạnh mẽ nhưng dễ dàng để làm cho thuốc của bạn hoạt động tốt hơn và an toàn hơn. Chỉ mất thêm vài phút sau mỗi liều, nhưng kết quả có thể rất đáng kể: kiểm soát nhãn áp tốt hơn và ít triệu chứng toàn thân hơn. Bệnh nhân nên được khuyến khích chỉ sử dụng một giọt mỗi liều, chờ khoảng 5 phút giữa các loại thuốc nhỏ khác nhau và không bao giờ để đầu lọ thuốc chạm vào mắt (để tránh nhiễm bẩn). Theo thời gian, những thói quen này có thể cải thiện thành công điều trị và sự thoải mái. Luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ mắt và đừng ngần ngại yêu cầu được hướng dẫn nếu bạn không chắc chắn. Kỹ thuật đúng cách là một phần của việc chăm sóc mắt tốt – nó giúp mỗi giọt thuốc phát huy hết tác dụng, giữ cho thị lực của bạn được bảo vệ với rủi ro tối thiểu.