Kiểm tra Glaucoma mất bao lâu?

Kiểm tra Glaucoma mất bao lâu?

Đi khám mắt để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp (glaucoma) có thể cảm thấy choáng ngợp – không chỉ vì không có một “xét nghiệm tăng nhãn áp” duy nhất mà là một loạt các cuộc kiểm tra. Tùy thuộc vào việc bạn chỉ khám sàng lọc định kỳ, chẩn đoán toàn diện hay theo dõi bệnh tăng nhãn áp đã biết, bác sĩ sẽ chọn một số hoặc tất cả các xét nghiệm sau. Hiểu rõ từng xét nghiệm bao gồm những gì – và mất bao lâu – có thể loại bỏ sự bí ẩn. Nó có thể giúp bạn sắp xếp thời gian phù hợp, chuẩn bị phương tiện về nhà nếu mắt bạn được nhỏ thuốc giãn đồng tử, và lên kế hoạch nghỉ ngơi để bạn thoải mái thay vì căng thẳng. Nói tóm lại, biết thời gian cho từng bước có nghĩa là bạn sẽ không bị vội vàng hay bối rối trong một cuộc hẹn có thể là quan trọng nhất trong năm của bạn.

Dưới đây, chúng tôi sẽ phân tích từng xét nghiệm phổ biến liên quan đến tăng nhãn áp, ước chừng thời gian thực hiện, và lý do tại sao nó quan trọng. Sau đó, chúng tôi giải thích cách những phần này cộng lại thành thời lượng khám thực tế – từ việc kiểm tra áp lực nhanh chóng đến một cuộc kiểm tra tăng nhãn áp toàn diện kéo dài hai giờ. Cuối cùng, chúng tôi đưa ra các mẹo thực tế cho chuyến thăm của bạn và đặt ra những kỳ vọng thực tế theo loại hình khám, giai đoạn bệnh và mục đích của cuộc khám. Hãy nhớ: coi trọng các xét nghiệm này và dành thời gian cho chúng là điều cần thiết để phát hiện sớm bất kỳ tổn thương tăng nhãn áp nào và bảo vệ thị lực của bạn.

Tại sao không có một xét nghiệm Glaucoma duy nhất

Đầu tiên, hãy rõ ràng: bệnh tăng nhãn áp không được chẩn đoán bằng một xét nghiệm hay máy móc thần kỳ duy nhất. Thay vào đó, các bác sĩ nhãn khoa và chuyên viên khúc xạ tổng hợp thông tin từ nhiều cuộc khám. Ví dụ, việc kiểm tra tăng nhãn áp của một người có thể chỉ bao gồm xét nghiệm áp lực mắt và kiểm tra nhanh dây thần kinh thị giác trong một cuộc khám mắt định kỳ. Nhưng một bệnh nhân nghi ngờ mắc tăng nhãn áp hoặc đã xác nhận bệnh sẽ được thực hiện nhiều xét nghiệm hơn (như kiểm tra thị trường toàn diện, chụp cắt lớp, ảnh dây thần kinh, v.v.).

Mỗi xét nghiệm cung cấp một mảnh ghép khác nhau của bức tranh. Một số đo áp lực nội nhãn (IOP), số khác đo độ dày giác mạc, góc thoát dịch của mắt, độ dày của các sợi thần kinh thị giác, hoặc thị lực chức năng ở vùng ngoại vi. Không một xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán hầu hết các trường hợp tăng nhãn áp. Thực tế, các chuyên gia đồng ý rằng việc kết hợp nhiều xét nghiệm là điều cần thiết để sàng lọc và chẩn đoán chính xác (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org). Biết điều này giúp bạn hiểu tại sao một cuộc hẹn có thể cảm thấy dài: bác sĩ mắt của bạn cần một bức tranh đầy đủ về sức khỏe mắt trước khi kết luận liệu bệnh tăng nhãn áp có hiện diện hay đang tiến triển hay không.

Dưới đây là các thành phần phổ biến nhất của một cuộc đánh giá tăng nhãn áp, được liệt kê theo thứ tự ước chừng chúng có thể xảy ra (kỹ thuật viên thường sàng lọc trước khi bạn gặp bác sĩ). Chúng tôi ghi chú thời gian ước tính mỗi bước thực hiện, để bạn có thể thấy các phút cộng lại như thế nào và tại sao một cuộc khám kỹ lưỡng có thể kéo dài đến một giờ hoặc hơn.

Đo áp lực mắt: Tonometry (1–3 giây mỗi mắt)

Tonometry đo áp lực bên trong mắt bạn, một yếu tố quan trọng trong bệnh tăng nhãn áp. Có hai phương pháp phổ biến:

• Đo nhãn áp bằng phương pháp ép dẹt Goldmann (GAT) sử dụng một ánh sáng xanh nhỏ và một đầu dò nhỏ chạm vào bề mặt mắt. Bạn sẽ được nhỏ một giọt thuốc gây tê, sau đó bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ căn chỉnh đèn khe (kính hiển vi) để nhẹ nhàng chạm một đầu đo đã hiệu chỉnh vào giác mạc của bạn. Việc đọc áp lực thực tế ở mỗi mắt chỉ mất khoảng 1–2 giây sau khi thiết lập, mặc dù việc định vị thiết bị có thể mất một hoặc hai phút cho mỗi mắt.
• Đo nhãn áp không tiếp xúc (thổi khí) sử dụng một luồng khí nhanh. Bạn ngồi vào máy và nhìn vào một điểm sáng mục tiêu trong khi máy thổi một luồng khí ngắn vào mắt bạn. Mỗi lần đo áp lực diễn ra trong tích tắc và cảm giác như một cú chạm nhẹ vào mắt.

Dù bằng cách nào, một khi xét nghiệm bắt đầu, kết quả là tức thời – thường chỉ mất vài lần chớp mắt. Trong thực tế, tính cả thời gian để bạn ngồi vào máy và chuẩn bị (nhỏ thuốc, tập trung) cộng với thời gian đo, tổng cộng hãy dành khoảng 10–20 giây cho mỗi mắt. Tonometry nhanh chóng – chỉ mất một hoặc hai giây cho mỗi mắt sau khi căn chỉnh (my.clevelandclinic.org) – nhưng đây là một bước đầu tiên quan trọng. Bạn sẽ biết kết quả áp lực của mình gần như ngay lập tức sau mỗi lần đo.

Độ dày giác mạc: Pachymetry (0.5–1 phút mỗi mắt)

Pachymetry kiểm tra độ dày giác mạc (cửa sổ trong suốt phía trước mắt bạn). Điều này quan trọng vì độ dày giác mạc ảnh hưởng đến kết quả đo áp lực và nguy cơ tăng nhãn áp. Để thực hiện điều này, bác sĩ sử dụng một đầu dò siêu âm hướng vào giác mạc của bạn. Sau khi nhỏ thuốc tê, đầu dò sẽ tiếp xúc với mắt bạn. Nó thực hiện một loạt các phép đo nhanh ở mỗi mắt, thường được lặp lại vài lần để đảm bảo độ chính xác.

Mỗi xét nghiệm trên một mắt chỉ kéo dài khoảng 30 giây đến một phút, vì đầu dò pachymeter cầm tay lấy nhiều kết quả rất nhanh. Kỹ thuật viên sẽ chạm nhẹ hoặc chạm liên tục vào mắt bạn – hầu hết bệnh nhân hầu như không nhận thấy – và một giá trị trung bình ổn định sẽ được tính toán. Vì vậy, hãy dành khoảng 1–2 phút tổng cộng cho pachymetry (cả hai mắt). Mặc dù nhanh, nhưng điều này xác nhận liệu các kết quả đo áp lực của bạn có cần điều chỉnh cho giác mạc mỏng hay dày hay không (my.clevelandclinic.org).

Kiểm tra góc thoát dịch: Gonioscopy (2–5 phút tổng cộng)

Gonioscopy kiểm tra góc thoát dịch của mắt (nơi chất lỏng thoát ra khỏi mắt), một phần quan trọng trong đánh giá tăng nhãn áp. Trong quá trình gonioscopy, bác sĩ đặt một thấu kính tiếp xúc gương đặc biệt lên mắt đã được gây tê của bạn và nhìn qua kính hiển vi đèn khe. Bằng cách xoay thấu kính, bác sĩ của bạn có thể nhìn thấy tất cả bốn góc phần tư của góc.

Xét nghiệm này đòi hỏi sự hợp tác của bệnh nhân để giữ mắt ổn định dưới thấu kính trong một thời gian ngắn, nhưng tổng thời gian khám thường kéo dài khoảng 5 phút hoặc ít hơn (my.clevelandclinic.org). Bạn sẽ được nhỏ thuốc tê để không cảm thấy thấu kính đè lên mắt. Bác sĩ sẽ di chuyển thấu kính một chút để kiểm tra các phần khác nhau. Bản thân gonioscopy khá nhanh (thường là vài phút mỗi mắt), nhưng có cảm giác lâu hơn vì bạn phải tập trung vào đèn khe. Hãy dành khoảng 3–5 phút tổng cộng cho mỗi mắt. Như Cleveland Clinic lưu ý, một cuộc kiểm tra gonioscopy “nên mất năm phút hoặc ít hơn” (my.clevelandclinic.org), mặc dù cuộc hẹn thực tế có thể kéo dài hơn nếu có thêm các xét nghiệm khác.

Khám dây thần kinh thị giác bằng đèn khe (3–5 phút)

Tiếp theo, bác sĩ mắt của bạn sẽ khám đầu dây thần kinh thị giác (mô thần kinh phía sau mắt) qua đèn khe, thường là với một thấu kính cầm tay có độ phóng đại cao. Điều này cho phép họ nhìn thấy đĩa thị (một lõm nhỏ trong dây thần kinh) và lớp sợi thần kinh xung quanh. Đồng tử của bạn có thể đã hoặc chưa được giãn, nhưng bác sĩ sẽ tìm kiếm bất kỳ sự mỏng đi nào của viền thần kinh hoặc các bất thường khác.

Mỗi mắt mất vài phút để kiểm tra cẩn thận. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nhìn theo các hướng khác nhau và sử dụng thấu kính để kiểm tra tất cả các phần của đĩa thị. Bao gồm việc định vị bệnh nhân và lấy nét, hãy dành khoảng 3–5 phút cho mỗi mắt cho cuộc kiểm tra trực tiếp này. Không cần chớp mắt, nhưng hãy giữ mắt bạn thật yên càng tốt. Cuộc kiểm tra cẩn thận này nhanh chóng nhưng cực kỳ quan trọng, vì nó đánh giá cốt lõi của tổn thương tăng nhãn áp.

Chụp cắt lớp quang học (OCT) (5–15 phút tổng cộng)

Chụp cắt lớp quang học (OCT) là một phương pháp quét hình ảnh không xâm lấn, lập bản đồ chi tiết dây thần kinh thị giác và võng mạc. Đối với bệnh tăng nhãn áp, máy thường được cài đặt để quét dây thần kinh thị giác và lớp sợi thần kinh xung quanh nó. Mỗi lần quét chỉ mất vài giây mỗi mắt một khi mắt bạn đã vào đúng vị trí. Tuy nhiên, bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người khó tập trung có thể cần nhiều lần thử và điều chỉnh.

Trong thời gian thực tế, hãy dành tổng cộng 5–15 phút cho việc quét OCT. Điều này bao gồm việc đưa bạn ngồi vào máy, tập trung mắt vào một điểm sáng mục tiêu và lặp lại các lần quét nếu cần. Mắt quá khô, đục thủy tinh thể hoặc cử động nhỏ có thể làm mờ ảnh quét, vì vậy kỹ thuật viên có thể thực hiện 2–3 lần thử cho mỗi mắt. Mỗi lần quét thành công gần như tức thì, nhưng việc định vị và kiểm tra chất lượng chiếm phần lớn thời gian. Ví dụ, mỗi lần quét có thể mất khoảng 5 giây, nhưng việc thiết lập và đảm bảo hình ảnh tốt (đặc biệt nếu bạn chớp mắt hoặc di chuyển) sẽ cộng thêm thời gian. Bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người run rẩy thường cần thêm vài giây hoặc một lần thử lại cho mỗi lần quét. Cuối cùng, OCT thường mất khoảng 5–10 phút công việc thực tế, mặc dù các phòng khám bận rộn đôi khi đặt lịch tới 15 phút cho bước này.

Chụp ảnh đĩa thị (3–5 phút)

Nhiều chuyên gia tăng nhãn áp cũng chụp ảnh đĩa thị để lưu hồ sơ chi tiết. Điều này sử dụng máy ảnh đáy mắt lập thể để chụp ảnh màu của mỗi dây thần kinh thị giác. Máy ảnh thường được đặt trên giá đỡ cằm giống như các máy ảnh võng mạc khác. Bạn nhìn vào một điểm cố định, và máy ảnh sẽ nháy một ánh sáng nhanh, mạnh để chụp ảnh võng mạc và dây thần kinh của bạn.

Việc chụp mỗi mắt thường chỉ mất vài khoảnh khắc, nhưng bao gồm việc căn chỉnh, lấy nét và thử lại để có hình ảnh rõ ràng, hãy dành tổng cộng 3–5 phút. Kỹ thuật viên có thể chụp một ảnh màu của mỗi dây thần kinh hoặc thậm chí một cặp ảnh lập thể (hai ảnh hơi lệch nhau) để tạo hiệu ứng 3D. Những hình ảnh này giúp bác sĩ so sánh sự xuất hiện của dây thần kinh theo thời gian. Quá trình này không đau và rất nhanh – thường ít hơn 10 giây nháy đèn mỗi mắt – nhưng việc căn chỉnh máy ảnh và xem lại các bức ảnh mất nhiều thời gian hơn một chút, do đó tổng cộng mất vài phút.

Kiểm tra thị trường (20–30 phút)

Kiểm tra thị trường là thành phần mà hầu hết bệnh nhân thấy tốn thời gian nhất. Nó đo thị lực ngoại vi (bên) của bạn và phát hiện bất kỳ điểm mù nào do tăng nhãn áp gây ra. Trong quá trình xét nghiệm, bạn đặt cằm và trán lên máy và nhìn vào một điểm sáng trung tâm. Bạn sẽ nhấn nút bất cứ khi nào bạn nhìn thấy các điểm sáng nhỏ xuất hiện ở vùng ngoại vi của mình. Hai chiến lược phổ biến nhất là Humphrey 24-2 SITA Fast và SITA Standard. Giao thức Fast thường mất khoảng 5–8 phút mỗi mắt, trong khi xét nghiệm Standard kỹ lưỡng hơn mất khoảng 7–12 phút mỗi mắt.

Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra từng mắt một, thường cho một khoảng nghỉ ngắn giữa hai mắt. Bao gồm hướng dẫn và chuyển đổi giữa hai mắt, hầu hết bệnh nhân dành tổng cộng 20–30 phút cho xét nghiệm thị trường tiêu chuẩn (cả hai mắt). Cleveland Clinic lưu ý rằng mỗi lần kiểm tra thị trường “thường không kéo dài quá khoảng năm đến mười phút mỗi mắt” (my.clevelandclinic.org). Trong thực tế, kỹ thuật viên có thể lên lịch 10–12 phút mỗi mắt và sau đó đề nghị nghỉ ngơi để tránh mệt mỏi. Độ chính xác của kết quả có thể giảm nếu bạn mệt mỏi hoặc lo lắng, vì vậy các phòng khám có năng lực khuyến khích nghỉ ngơi sau mắt đầu tiên. Mặc dù vậy, kiểm tra thị trường thường chiếm phần lớn thời gian khám. Nó đơn giản nhưng phức tạp – mỗi mắt mất trung bình 5–10 phút tập trung kiểm tra.

Mẹo: Nếu bạn khó tập trung, hãy hỏi xem bạn có thể bắt đầu với kiểm tra thị trường để bạn tỉnh táo. Ngoài ra, chớp mắt hoặc nhìn đi chỗ khác có thể làm hỏng bản in thị trường, yêu cầu phải làm lại. Tốt hơn là nên tạm dừng và mở mắt lại khi được phép thay vì mạo hiểm làm mất điểm cố định.

Tổng hợp: Thời lượng cuộc hẹn điển hình

Mỗi lần thăm khám tại phòng khám là khác nhau, nhưng bằng cách cộng các thành phần này lại, bạn có thể ước tính tổng thời gian. Dưới đây là một số tình huống phổ biến:

• Sàng lọc cơ bản (Chuyên viên khúc xạ, khám định kỳ): Nếu bạn chỉ cần sàng lọc tăng nhãn áp như một phần của cuộc kiểm tra mắt định kỳ, các bước cơ bản có thể bao gồm đo áp lực mắt (tonometry), có thể pachymetry, và kiểm tra nhanh dây thần kinh thị giác. Điều này có thể chỉ mất khoảng 10–20 phút của cuộc khám, thường được gộp vào một cuộc khám rộng hơn từ 30–60 phút để kiểm tra kính hoặc các mục khác. Không giãn đồng tử thường có nghĩa là thời gian nhanh hơn.

• Chẩn đoán ban đầu (Chuyên gia mắt): Nếu bạn lần đầu gặp chuyên gia tăng nhãn áp với các dấu hiệu nghi ngờ hoặc để xin ý kiến thứ hai, hãy chuẩn bị cho một loạt các xét nghiệm đầy đủ. Điều này sẽ bao gồm mọi thứ được liệt kê ở trên cộng với việc nhỏ thuốc giãn đồng tử và thời gian chờ đợi. Thông thường, cuộc hẹn toàn diện này kéo dài 90–120 phút (1.5 đến 2 giờ). Phần lớn thời gian đó là “thời gian chết”: chờ khoảng 20–30 phút để thuốc giãn đồng tử phát huy tác dụng (www.ncbi.nlm.nih.gov), cộng với phần lịch sử bệnh án và thời gian ngồi chờ. Một phòng khám lưu ý rằng một cuộc khám mắt kỹ lưỡng có thể mất “tối đa 2 giờ,” tùy thuộc vào các xét nghiệm (ishwareyecentre.com). Thực tế, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên dành ít nhất 2 giờ cho một cuộc kiểm tra tăng nhãn áp toàn diện có giãn đồng tử, có thể bao gồm chụp ảnh đĩa thị và nhiều xét nghiệm hình ảnh.

• Theo dõi định kỳ (Glaucoma ổn định): Nếu bạn đã mắc bệnh tăng nhãn áp và bệnh ổn định, các cuộc hẹn tái khám tập trung vào việc theo dõi. Những lần khám này thường bao gồm kiểm tra áp lực, quét OCT và kiểm tra thị trường trong hầu hết các cuộc hẹn. Hãy dự kiến tổng cộng khoảng 45–75 phút. Ví dụ, kiểm tra áp lực và OCT có thể mất 10–15 phút, và một lần kiểm tra thị trường mỗi lần khám thêm 10–15 phút. Ngay cả khi không giãn đồng tử, việc kiểm tra thị trường thỉnh thoảng vẫn có nghĩa là khoảng một giờ tại phòng khám. Kỹ thuật viên và y tá có thể lặp lại OCT hoặc kiểm tra hồ sơ của bạn, nhưng thời gian bệnh nhân ở phòng khám là dưới một giờ cho hầu hết các lần tái khám ổn định.

• Kiểm tra tiến triển chuyên sâu: Nếu có lo ngại bệnh tăng nhãn áp của bạn đang xấu đi, bác sĩ có thể thêm các xét nghiệm bổ sung. Điều này có thể bao gồm giãn đồng tử, chụp ảnh lập thể, lặp lại gonioscopy, hoặc một xét nghiệm thị trường “10-2” bổ sung xung quanh thị trường trung tâm. Những lần khám như vậy có thể kéo dài tới 90 phút hoặc hơn. Bệnh tăng nhãn áp mới hoặc đang tiến triển đòi hỏi phải xem xét lại mọi khía cạnh. Ví dụ, nếu các trường thị giác ở mức giới hạn hoặc hình ảnh khó giải thích, việc lặp lại và so sánh có thể thêm 15–30 phút. Hiếm khi một cuộc kiểm tra định kỳ vượt quá một hoặc hai giờ, nhưng trong các tình huống chẩn đoán đặc biệt, hãy dành thêm thời gian.

Vai trò của việc giãn đồng tử

Nhiều cuộc khám tăng nhãn áp liên quan đến việc giãn đồng tử bằng các loại thuốc nhỏ như tropicamide hoặc phenylephrine. Bệnh nhân thường lo lắng việc giãn đồng tử sẽ kéo dài thời gian khám. Thực tế, bản thân việc nhỏ thuốc chỉ mất vài giây, nhưng tác dụng của thuốc kéo dài. Sau khi nhỏ thuốc, mất khoảng 20–30 phút để đồng tử mở rộng hoàn toàn đến mức giãn tối đa (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.healthline.com). Khi đồng tử của bạn đã giãn hoàn toàn, tác dụng đối với thị lực của bạn có thể kéo dài 4–6 giờ đối với hầu hết mọi người (www.healthline.com). Bạn sẽ nhận thấy nhạy cảm với ánh sáng chói và mờ mắt khi nhìn gần trong thời gian đó.

Điều này có nghĩa là hai điều cần lập kế hoạch: thứ nhất, bạn sẽ chờ khá lâu tại phòng khám sau khi bác sĩ nhỏ thuốc – thường là 20–30 phút, đôi khi lâu hơn một chút nếu mắt bạn giãn đồng tử chậm (www.ncbi.nlm.nih.gov). Nhiều phòng khám sẽ luân chuyển bạn giữa các xét nghiệm trong thời gian chờ đợi đó (như thực hiện OCT hoặc chụp ảnh ngay sau khi tác dụng giãn đồng tử cuối cùng đã được chờ đợi). Thứ hai, bạn không nên tự lái xe về nhà nếu đồng tử của bạn đã được giãn. Mắt màu sáng có xu hướng giãn đồng tử nhiều hơn và hồi phục chậm hơn. Hãy sắp xếp phương tiện đưa đón hoặc chuẩn bị kính râm và một người đi kèm có trách nhiệm. Hầu hết mọi người có thể lái xe khi giãn đồng tử nếu họ cảm thấy có thể xử lý ánh nắng chói sau kính râm tối màu, nhưng thường không thoải mái đặc biệt trong vài giờ đầu.

Một số phương pháp hiện đại ngày nay sử dụng máy ảnh chụp ảnh trường rộng có thể có cái nhìn tốt về dây thần kinh thị giác mà không cần giãn đồng tử. Những thiết bị này có thể tiết kiệm thời gian bằng cách tránh hoàn toàn việc giãn đồng tử, cho phép các cuộc khám mắt diễn ra mà không cần chờ 30 phút. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia tăng nhãn áp vẫn ưu tiên một cuộc khám giãn đồng tử hoàn toàn để có kết quả đáng tin cậy nhất (nó cho phép họ nhìn thấy vùng ngoại vi cực xa của võng mạc và dây thần kinh).

Các xét nghiệm Glaucoma nâng cao

Ngoài các xét nghiệm thường quy trên, bác sĩ của bạn đôi khi có thể yêu cầu các cuộc kiểm tra chuyên biệt mất nhiều thời gian hơn:

• OCT tiền phòng (5–10 phút): Đây giống như máy quét OCT thông thường nhưng hướng vào phía trước mắt. Nó chụp ảnh góc thoát dịch theo mặt cắt ngang. Nhanh hơn và chính xác hơn so với ống kính gonioscopy trong một số trường hợp. Bệnh nhân chỉ cần ngồi lại máy trong vài phút khi nó quét mắt bạn từ bên cạnh. Hãy dành khoảng 5–10 phút nếu xét nghiệm này được thực hiện.

• Siêu hiển vi sinh học (Ultrasound Biomicroscopy) (15–20 phút): Đây là một siêu âm rất chi tiết của phần phía trước mắt. Một đầu dò đặc biệt với một cốc nhỏ chứa nước chạm vào mắt đã được gây tê. Nó có thể chụp ảnh các cấu trúc góc khuất phía sau mống mắt. Bệnh nhân nằm ngửa, và một kỹ thuật viên nhẹ nhàng đặt đầu dò. Nó tốn nhiều thời gian hơn – khoảng 15–20 phút – vì mỗi góc phần tư của góc được quét, sau đó thiết bị được định vị lại. Nó chỉ được sử dụng nếu cần chi tiết cực kỳ (ví dụ, để đánh giá các góc rất hẹp hoặc một mảnh kính thể thủy tinh trong góc).

• Đường cong nhãn áp trong ngày (Nửa ngày đến cả ngày): Áp lực tăng nhãn áp có thể dao động suốt cả ngày. Nếu bác sĩ nghi ngờ các phép đo đơn lẻ tại phòng khám của bạn có thể bỏ lỡ một đỉnh, họ có thể đo IOP của bạn nhiều lần (ví dụ, cứ vài giờ một lần). Điều này có nghĩa là bạn phải đến vào buổi sáng và được kiểm tra lại theo các khoảng thời gian đã định, đôi khi bao gồm cả các phép đo buổi tối. Điều này có thể kéo dài cả buổi sáng hoặc cả ngày tại phòng khám hoặc bệnh viện. Đây là điều không phổ biến nhưng đôi khi được thực hiện cho các trường hợp khó. Về cơ bản, nó tiêu tốn rất nhiều thời gian: bạn sẽ dành phần lớn buổi sáng tại phòng khám mắt để thực hiện 3–4 phép đo.

• Xét nghiệm kích thích (Provocative Testing) (30–60 phút): Đối với một số trường hợp nghi ngờ glocom góc đóng hiếm gặp, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm trong phòng tối hoặc ở tư thế nằm sấp. Bệnh nhân ở trong một căn phòng hoàn toàn tối hoặc nằm xuống tới một giờ (thường là 30 phút) để xem liệu áp lực mắt có tăng đột biến hay góc có tự đóng lại hay không. Điều này chỉ dành cho các chẩn đoán cụ thể và được thực hiện trong điều kiện có kiểm soát vì những thay đổi áp lực đáng kể có thể được gây ra. Nếu được chỉ định, hãy dành ít nhất 30–60 phút.

• Theo dõi tại nhà: Các công nghệ mới nổi đang chuyển một số xét nghiệm vào thói quen của bệnh nhân. Ví dụ, iCare Home là một máy đo nhãn áp bật nảy nhỏ mà bệnh nhân có thể tự sử dụng để ghi lại áp lực vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Và có các “ứng dụng” kiểm tra thị trường dựa trên máy tính bảng hoặc VR mới để sử dụng tại nhà. Những điều này có thể giảm thời gian tại phòng khám bằng cách thu thập dữ liệu bổ sung bên ngoài các cuộc hẹn của bạn. Một lần đo nhãn áp tự động chỉ mất một hoặc hai phút tại nhà, và một ứng dụng kiểm tra thị trường nhanh có thể mất 2–5 phút – nhưng những cách tiếp cận này vẫn đang bổ sung chứ không thay thế các xét nghiệm tại phòng khám. Nếu bác sĩ của bạn sử dụng những điều này, họ vẫn sẽ xác minh tại phòng khám, nhưng bạn có thể dành ít thời gian hơn trong các lần khám sau vì nhiều lần kiểm tra chuyển sang lịch trình của riêng bạn.

Mẹo thực tế để chuyến thăm của bạn suôn sẻ hơn

• Đến sớm: Đặc biệt trong các lần khám ban đầu, bạn sẽ phải làm thủ tục giấy tờ và có thể các xét nghiệm sơ bộ (như kiểm tra thị lực và áp lực mắt bởi kỹ thuật viên) ngay cả trước khi gặp bác sĩ. Đến sớm 15–20 phút có thể tránh các sự chậm trễ khác.

• Thứ tự xét nghiệm: Nếu bạn biết mình dễ mệt mỏi, hãy lịch sự yêu cầu thực hiện kiểm tra thị trường trước. Hầu hết các phòng khám thực hiện kiểm tra thị trường sau khi “chọc mắt,” nhưng bạn có thể yêu cầu bắt đầu với thị trường khi bạn còn tỉnh táo – trước khi nhỏ thuốc gây tê hoặc giãn đồng tử.

• Mặc thoải mái: Mặc quần áo và giày dép rộng rãi. Bạn sẽ phải ngồi trên nhiều máy và ghế khác nhau. Vì giãn đồng tử làm bạn nhạy cảm với ánh sáng, hãy mang theo mũ hoặc nón có vành ngoài kính râm.

• Mang kính râm và người lái xe: Nếu có kế hoạch giãn đồng tử, chắc chắn hãy mang kính râm và sắp xếp phương tiện đi lại. Một giờ sau khi giãn đồng tử sẽ rất chói và mờ – không an toàn cho tất cả mọi người khi lái xe.

• Ăn uống và nghỉ ngơi: Hãy ăn nhẹ trước khi đến – bạn có thể phải ở văn phòng khá lâu mà không ra ngoài để mua đồ ăn. Ngoài ra, nếu bạn cần đi vệ sinh hoặc cảm thấy mệt mỏi trong một xét nghiệm dài, hãy cho kỹ thuật viên/bác sĩ của bạn biết. Tốt hơn là nên tạm dừng một chút còn hơn làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm (đặc biệt là thị trường).

• Giao tiếp trong quá trình kiểm tra thị trường: Các xét nghiệm này có thể cảm thấy lặp đi lặp lại. Nếu bạn cần nghỉ ngơi nhanh hoặc người kiểm tra đang thúc giục bạn giữa hai mắt, hãy lên tiếng. Kỹ thuật viên muốn bạn làm tốt; họ có thể tạm dừng giữa hai mắt hoặc nghỉ ngơi nhanh nếu bạn yêu cầu. Nói điều gì đó như “Tôi hơi khó chịu, tôi có thể nghỉ mắt một phút được không?” là hoàn toàn hợp lý.

• Lên lịch hẹn: Các cuộc hẹn buổi sáng thường là tốt nhất. Áp lực mắt có thể tăng lên vào cuối ngày, và bạn sẽ tỉnh táo hơn cho các xét nghiệm. Nếu bạn nhận thấy thuốc của mình hoạt động tốt nhất qua đêm, việc kiểm tra IOP vào sáng sớm sẽ nắm bắt được mức thấp nhất. Ngoài ra, các phòng khám thường đúng giờ hơn vào buổi sáng.

• Thử lại nhiều lần: Thật khó chịu nếu OCT hoặc thị trường thất bại và bạn phải làm lại. Hãy nhớ: kỹ thuật viên không cố kéo dài thời gian khám của bạn. Họ đang cố gắng thu thập dữ liệu chính xác, chất lượng cao. Ví dụ, một lần quét OCT quá rung có thể tạo ra một khuyết tật giả. Tốt hơn là quét lại còn hơn là đánh cược với dữ liệu xấu. Hãy kiên nhẫn: điều đó cuối cùng sẽ bảo vệ việc chăm sóc của bạn.

Kết luận: Đặt ra kỳ vọng thực tế

Tóm lại, hãy coi việc kiểm tra tăng nhãn áp của bạn là một sự đầu tư vào thị lực. Một lần kiểm tra áp lực hoặc sàng lọc đơn giản có thể chỉ mất vài phút, nhưng một cuộc khám tăng nhãn áp có giãn đồng tử toàn diện có thể dễ dàng kéo dài 90–120 phút (ishwareyecentre.com). Hãy lên kế hoạch phù hợp:

• Đánh giá Glaucoma lần đầu: Hãy chuẩn bị cho một cuộc khám kỹ lưỡng. Điều này thường có nghĩa là từ 90 phút đến 2 giờ tại phòng khám mắt, bao gồm cả thời gian giãn đồng tử. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể sẽ thực hiện tất cả các xét nghiệm cơ bản (áp lực, pachymetry, chụp ảnh dây thần kinh thị giác, quét OCT, thị trường và có thể cả gonioscopy). Đó là nhiều bước, nhưng nó cung cấp cho bác sĩ một “ngưỡng cơ bản” để so sánh với tất cả các lần khám trong tương lai.

• Các chuyến thăm theo dõi định kỳ: Nếu tăng nhãn áp nhẹ và ổn định, các lần tái khám sẽ ngắn hơn – có thể khoảng 45–60 phút. Bác sĩ vẫn sẽ kiểm tra áp lực của bạn, xem xét dây thần kinh (qua OCT hoặc khám) và thường lặp lại kiểm tra thị trường ít nhất mỗi năm một lần. Nhiều bệnh nhân luân phiên kiểm tra thị trường và OCT mỗi lần khám, làm cho mỗi lần khám kéo dài khoảng một giờ. Sau khi khám, dữ liệu sẽ được xem xét với bạn, điều này thêm vài phút nữa.

• Theo dõi hàng quý hoặc nâng cao: Nếu bệnh tăng nhãn áp của bạn ở mức độ trung bình hoặc nặng, bác sĩ có thể hẹn bạn khám mỗi 3–4 tháng. Những lần khám này cũng có thể kéo dài khoảng một giờ mỗi lần nhưng sẽ bao gồm kiểm tra thị trường hoặc các xét nghiệm khác thường xuyên hơn. Ví dụ, trong một năm bạn có thể có 3 lần khám tại phòng khám khoảng 60 phút (một lần có kiểm tra thị trường, hai lần không).

• Tần suất và giai đoạn xét nghiệm: Nói chung, khi bệnh tăng nhãn áp trở nên nghiêm trọng hơn, cả tần suất và mức độ kỹ lưỡng của xét nghiệm đều tăng lên. Bệnh tăng nhãn áp giai đoạn đầu có thể được kiểm tra thị trường hàng năm, trong khi bệnh nhân tăng nhãn áp giai đoạn nặng thì kiểm tra thị trường mỗi lần khám. Do đó, bệnh nặng hơn có nghĩa là thời gian xét nghiệm hàng năm dài hơn.

Hãy nhớ bức tranh lớn: dành một hoặc hai giờ tại phòng khám mắt có thể cảm thấy phiền toái, nhưng thông tin thu thập được là vô giá. Mỗi lần đo áp lực, quét dây thần kinh và kết quả thị trường đều giúp bác sĩ của bạn phát hiện bất kỳ sự tiến triển tinh vi nào trước khi bạn nhận thấy bất kỳ sự mất thị lực nào. Việc phát hiện sớm này là chìa khóa để bảo vệ thị lực trong nhiều thập kỷ. Thực tế, việc đầu tư những giờ xét nghiệm ngay bây giờ có thể bảo vệ thị lực trong nhiều năm tới.

Một cuộc kiểm tra tăng nhãn áp toàn diện kéo dài hai giờ có vẻ nặng nề, nhưng nó đặt nền tảng để giữ an toàn cho thị lực của bạn. Có thể nói, đó có thể là hai giờ quan trọng và giá trị nhất mà bạn dành ở bất kỳ phòng khám y tế nào trong năm nay – bởi vì kết quả có thể thực sự giữ cho thị lực của bạn nguyên vẹn.