Bệnh Glaucoma Có Gây Đau Đầu Không?

Tìm hiểu về Glaucoma và Đau đầu

Glaucoma thường là một bệnh không gây đau đớn. Trên thực tế, bệnh glaucoma góc mở nguyên phát – loại phổ biến nhất – thường được gọi là “kẻ đánh cắp thị lực thầm lặng” (www.brightfocus.org). Vì áp lực nội nhãn (intraocular pressure, hay IOP) trong bệnh glaucoma góc mở tăng chậm trong nhiều năm, các thụ thể cảm nhận đau của mắt (ở dây thần kinh sinh ba) không bao giờ bị kích hoạt. Nói một cách thực tế, điều này có nghĩa là các dạng glaucoma mãn tính như glaucoma góc mở bản thân nó không gây đau đầu (www.brightfocus.org). Nếu một người bị glaucoma góc mở thức dậy với cơn đau đầu, nguyên nhân gần như chắc chắn là do thứ khác – có thể là căng thẳng, đau nửa đầu, vấn đề về xoang hoặc hơn thế nữa – và nó nên được đánh giá dựa trên các yếu tố riêng của nó, thay vì đổ lỗi cho bệnh glaucoma. Việc điều trị đúng cách cho cả mắt và cơn đau đầu có thể bị trì hoãn nếu cho rằng có một mối liên hệ không thực sự tồn tại.

Tuy nhiên, một số dạng glaucoma có gây đau đầu. Dưới đây chúng ta sẽ so sánh bệnh glaucoma “chậm” không gây đau với các bệnh glaucoma “nhanh” gây đau và các tình huống khác mà đau đầu thực sự có thể liên quan đến mắt. Chúng ta cũng sẽ thảo luận về cách phân biệt cơn đau đầu nghiêm trọng liên quan đến glaucoma với cơn đau đầu thông thường và phải làm gì khi gặp phải.

Khi Glaucoma Không Gây Đau Đầu: Glaucoma Góc Mở Nguyên Phát

Trong glaucoma góc mở nguyên phát (POAG), góc thoát nước của mắt vẫn mở nhưng chất lỏng thoát ra chậm, do đó áp lực tăng dần theo thời gian. Vì áp lực tăng dần, mắt có thời gian thích nghi và các thụ thể cảm nhận đau không được kích hoạt. Các bác sĩ và bệnh nhân đều mô tả glaucoma góc mở là không có triệu chứng cho đến giai đoạn muộn của mất thị lực (www.brightfocus.org). Nói cách khác, hầu hết những người mắc POAG sẽ không bao giờ cảm thấy đau nhức hoặc đau đầu do chính căn bệnh này.

Điều quan trọng là phải hiểu rõ điều này. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc POAG (hoặc tăng nhãn áp) và bạn bị đau đầu, thì những cơn đau đầu đó gần như chắc chắn là không liên quan. Chúng cần được thăm khám riêng – có thể bởi bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ thần kinh của bạn – và việc gán ghép chúng một cách tùy tiện cho “glaucoma” có thể gây hiểu lầm. Tương tự, nếu một bệnh nhân bị đau đầu mãn tính và cũng mắc bệnh glaucoma, đừng cho rằng bệnh này gây ra bệnh kia mà không có bằng chứng. Glaucoma góc mở không nên ngăn cản việc đánh giá đau đầu, và việc đánh giá đau đầu cũng không nên trì hoãn việc chăm sóc glaucoma, nhưng cả hai đều cần được chú ý.

Điểm chính: Tăng IOP mãn tính, dần dần trong glaucoma góc mở không kích hoạt các thụ thể cảm nhận đau. Nếu bệnh nhân glaucoma góc mở bị đau đầu, hãy tìm các nguyên nhân khác (www.brightfocus.org).

Glaucoma Góc Đóng Cấp Tính: Một Tình Trạng Khẩn Cấp Đau Đớn

Ngược lại hoàn toàn, glaucoma góc đóng cấp tính (AACG) là một trường hợp khẩn cấp thường gây ra cơn đau dữ dội, không thể nhầm lẫn. Trong glaucoma góc đóng, phần trước của mắt đột nhiên bị tắc nghẽn: mống mắt cong về phía trước và đóng kín góc thoát nước. Chất lỏng thủy dịch không thể thoát ra, và áp lực nội nhãn tăng vọt đáng kể – thường vượt quá 40–60 mmHg (áp lực bình thường khoảng 12–22). Sự tăng áp lực nhanh chóng này đè lên các cấu trúc nhạy cảm với đau và dẫn đến cơn đau đầu hoặc đau mắt dữ dội, thường gây mù tạm thời.

Cơn đau đầu trong AACG thường nghiêm trọng và một bên (ở bên mắt bị ảnh hưởng). Nó thường được mô tả là một cơn đau sâu quanh mắt, lông mày hoặc thái dương (đau đầu trán hoặc quanh hốc mắt). Bệnh nhân cũng có thể bị nhìn mờ, nhìn thấy quầng sáng quanh đèn, và cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa khi IOP tăng vọt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong các phòng khám và sách giáo khoa, các cơn cấp tính góc đóng cổ điển thường kèm theo đau mắt với đau đầu/buồn nôn. Ví dụ, các phòng khám ở Đức lưu ý rằng góc đóng cấp tính thường xuất hiện với đau đầu và buồn nôn, cùng với mắt đỏ và đồng tử giãn vừa cố định (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nguy hiểm là glaucoma góc đóng cấp tính thường bị chẩn đoán sai. Một bệnh nhân đến phòng cấp cứu với cơn đau đầu dữ dội, đau mắt và buồn nôn, nhưng nếu bỏ sót dấu hiệu mắt đỏ và thay đổi đồng tử, nó có thể bị nhầm lẫn với đau nửa đầu, đau đầu chùm, viêm xoang hoặc thậm chí là đột quỵ. Thật vậy, các nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân góc đóng ban đầu đến các phòng khám không chuyên về mắt. Trong một loạt trường hợp, gần một phần ba bệnh nhân glaucoma góc đóng cấp tính ban đầu đã gặp bác sĩ không chuyên khoa mắt, và một phần ba trong số đó đã chụp chiếu não không cần thiết trước khi nguyên nhân về mắt được nhận ra (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các báo cáo khác lưu ý 30–50% trường hợp góc đóng ban đầu bị nhầm lẫn là đau nửa đầu hoặc các loại đau đầu khác. Sự nhầm lẫn này rất nguy hiểm: nếu không được điều trị giảm IOP khẩn cấp, dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương không thể hồi phục trong vòng vài giờ.

Điểm chính: Glaucoma góc đóng cấp tính gây ra cơn đau đầu/đau mắt dữ dội, đột ngột ở một bên, thường kèm theo buồn nôn và nhìn mờ. Đây là một cơn đau đầu thực sự liên quan đến glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nhưng nó phải được nhận biết là một trường hợp cấp cứu về mắt. Luôn kiểm tra mắt bệnh nhân nếu đau đầu là một bên kèm theo các dấu hiệu thị giác hoặc đau mắt.

Góc Đóng Gián Đoạn (Các Cơn “Bán Cấp”)

Trước một cơn cấp tính toàn diện, nhiều người có góc hẹp về mặt giải phẫu có các đợt đóng góc thoát nước gián đoạn nhẹ hơn. Điều này thường xảy ra trong điều kiện ánh sáng yếu hoặc khi đồng tử giãn (ví dụ, xem phim trong rạp tối hoặc dùng một số loại thuốc). Trong những đợt này, IOP có thể tăng vừa phải, dẫn đến cảm giác đau âm ỉ hoặc áp lực ở vùng lông mày hoặc trán, đôi khi nhìn thấy quầng sáng quanh đèn, và nhìn mờ nhẹ. Khi đồng tử co lại và góc mở ra, cơn đau và mờ mắt tự biến mất.

Những cơn bán cấp này có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với đau đầu do căng thẳng hoặc tiền triệu chứng của đau nửa đầu. Bệnh nhân thường không nhận ra mối liên hệ, cho rằng cơn “đau đầu khi xem phim” hoặc đau lông mày buổi tối là do căng thẳng. Tuy nhiên, theo thời gian, các cơn tấn công dưới lâm sàng lặp đi lặp lại có thể gây sẹo mô góc, khiến một đợt đóng góc cấp tính hoàn toàn dễ xảy ra hơn.

BrightFocus lưu ý rằng những người có góc hẹp có thể bị đóng góc thỉnh thoảng trong môi trường tối – gây đau đầu và nhìn mờ, các triệu chứng này sẽ hết khi góc mở lại. Lịch sử bệnh như vậy (khởi phát đau đầu trong ánh sáng yếu, khó chịu ở một bên mắt hoặc nhìn thấy quầng sáng) nên làm dấy lên nghi ngờ về góc đóng gián đoạn.

Điểm chính: Nếu đau đầu hoặc đau mắt có xu hướng xảy ra trong phòng tối hoặc khi đồng tử giãn, đặc biệt là kèm theo thay đổi thị lực thoáng qua hoặc quầng sáng, nên xem xét khả năng góc đóng gián đoạn. Bác sĩ nhãn khoa có thể xác nhận góc hẹp bằng phương pháp soi góc tiền phòng.

Glaucoma Thứ Phát (Do Tân Mạch/Viêm) và Đau Đầu

Một số dạng glaucoma thứ phát có nhiều khả năng gây khó chịu hoặc đau đầu hơn. Ví dụ, glaucoma tân mạch – nơi các mạch máu bất thường che phủ góc thoát nước (thường gặp trong bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn nặng) – có thể đẩy IOP lên rất cao và gây đau đớn. Bệnh nhân thường bị đau mắt và đau đầu dữ dội một khi góc bị đóng hoàn toàn, cùng với buồn nôn và nhìn mờ (www.brightfocus.org).

Tương tự, glaucoma viêm (màng bồ đào) – glaucoma phát sinh từ viêm mắt mãn tính – có thể gây đau âm ỉ. Trong những trường hợp này, các mô bị viêm và áp lực tăng nhẹ có thể kích thích nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh cung cấp cho mắt), dẫn đến đau đầu mãn tính hoặc khó chịu quanh vùng lông mày. Mặc dù ít kịch tính hơn so với góc đóng cấp tính, những cơn đau đầu này là có thật và xuất phát từ mắt bị kích thích.

Điểm chính: Trong các trường hợp glaucoma hiếm gặp với IOP tăng cao đột biến (như glaucoma tân mạch) hoặc với viêm mắt mãn tính (glaucoma viêm màng bồ đào), bệnh nhân có thể bị đau đầu hoặc đau mắt. Những trường hợp này thường có các dấu hiệu bệnh mắt rõ ràng.

Thuốc Điều Trị Glaucoma và Đau Đầu

Đôi khi chính các loại thuốc dùng để điều trị glaucoma có thể gây đau đầu như một tác dụng phụ. Đáng chú ý:

Pilocarpine (một loại thuốc nhỏ mắt cũ) hoạt động bằng cách co đồng tử và thắt chặt cơ thể mi để mở góc thoát nước. Điều này có thể dẫn đến co thắt thể mi và đau đầu vùng trán. Một nghiên cứu kinh điển về tác dụng phụ của pilocarpine liệt kê “co thắt điều tiết” và “đau đầu vùng trán” là các phản ứng phụ ở mắt thường gặp (www.sciencedirect.com). Trên lâm sàng, bệnh nhân dùng pilocarpine thường than phiền về đau lông mày hoặc áp lực ở đầu.
Các chất ức chế carbonic anhydrase đường uống như acetazolamide (Diamox) cũng có thể gây ra các tác dụng phụ toàn thân, bao gồm đau đầu, mệt mỏi và tê bì. Bệnh nhân đôi khi ghi nhận cơn đau đầu lan tỏa sau khi bắt đầu dùng Diamox, có thể liên quan đến tác dụng lợi tiểu và chuyển hóa của nó (mặc dù nó làm giảm áp lực mắt rất tốt).
Một số người báo cáo khó chịu nhẹ quanh hốc mắt hoặc đau đầu khi dùng các loại thuốc tương tự prostaglandin mới hơn (latanoprost, bimatoprost, v.v.). Mặc dù các loại thuốc nhỏ mắt này chủ yếu gây đỏ mắt và thay đổi lông mi, nhưng cảm giác ở bề mặt mắt hoặc mí mắt hiếm khi chuyển thành đau đầu ở những người nhạy cảm.

Điểm chính: Đau lông mày hoặc đau đầu sau khi dùng thuốc nhỏ mắt hoặc viên uống glaucoma có thể là do thuốc. Ví dụ, pilocarpine nổi tiếng gây đau đầu vùng trán (www.sciencedirect.com), và các thuốc toàn thân như acetazolamide cũng có thể gây đau đầu như một tác dụng phụ. Luôn xem xét các triệu chứng mới sau khi bắt đầu dùng thuốc glaucoma.

Glaucoma Nhãn Áp Bình Thường, Đau Nửa Đầu và Các Liên Kết Mạch Máu

Một lĩnh vực thú vị và vẫn còn được tranh luận là mối liên hệ giữa glaucoma nhãn áp bình thường (NTG) và đau nửa đầu hoặc các rối loạn đau đầu khác. Trong NTG, tổn thương dây thần kinh thị giác và mất thị lực xảy ra ở IOP được coi là “bình thường” về mặt thống kê (dưới 21 mmHg). Lý do dây thần kinh bị chết trong NTG vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng nhiều nhà nghiên cứu chỉ ra các yếu tố mạch máu – lưu lượng máu đến đầu dây thần kinh thị giác có thể bị tổn hại.

Về mặt dịch tễ học, bệnh nhân NTG thường có tiền sử đau nửa đầu hoặc hội chứng đau đầu thường xuyên hơn so với những người bị glaucoma áp lực cao. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy 28% bệnh nhân NTG bị đau nửa đầu so với chỉ 10–12% ở bệnh nhân glaucoma áp lực cao hoặc nhóm đối chứng khỏe mạnh (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Một nghiên cứu cũ hơn của Nhật Bản cũng báo cáo rằng các đặc điểm đau đầu và đau nửa đầu phổ biến hơn ở bệnh nhân glaucoma nhãn áp thấp so với POAG hoặc người bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói một cách đơn giản, những người mắc NTG có xu hướng bị đau nửa đầu và đau đầu với tỷ lệ cao hơn.

Tại sao? Một ý tưởng là rối loạn điều hòa mạch máu. Đau nửa đầu (đặc biệt là có tiền triệu) được cho là liên quan đến sự thu hẹp thoáng qua (co thắt mạch) của các mạch máu não hoặc mắt. Bệnh nhân NTG thường biểu hiện các đặc điểm của hội chứng Flammer – như tay/chân lạnh, huyết áp thấp và nhạy cảm với đau nửa đầu – cho thấy mạch máu của họ cũng dễ co lại hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hội chứng Flammer là một khái niệm liên kết huyết áp thấp, đau nửa đầu, độ nhạy cảm đau cao và hành vi mạch máu bị thay đổi. Một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân NTG có nhiều triệu chứng Flammer hơn (tứ chi lạnh, huyết áp thấp hơn, đau nửa đầu, đau đầu) so với nhóm đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Giả thuyết là cùng một loại “phản ứng quá mức” của mạch máu gây ra đau nửa đầu cũng có thể làm giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác, gây hại cho nó ngay cả khi không có áp lực tăng cao.

Ngoài ra, một số phương pháp điều trị đau đầu có thể ảnh hưởng thứ cấp đến bệnh glaucoma. Chẳng hạn, thuốc chẹn beta (như propranolol) được sử dụng để phòng ngừa đau nửa đầu; chúng cũng làm giảm IOP khi dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Ngược lại, một nghiên cứu đoàn hệ lớn gần đây đã phát hiện ra rằng thuốc chẹn kênh canxi toàn thân (thường được sử dụng trong đau nửa đầu hoặc tăng huyết áp) có liên quan đến tỷ lệ mắc glaucoma cao hơn một chút, ngay cả khi đã kiểm soát áp lực (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ý tưởng này phức tạp: có thể một số loại thuốc tim mạch hoặc thuốc trị đau nửa đầu làm thay đổi lưu lượng máu hoặc áp lực mắt theo những cách tinh vi theo thời gian. Để rõ ràng, những liên kết này không phải là nguyên nhân–kết quả đã được chứng minh, nhưng chúng rất thú vị. Nếu có, chúng gợi ý rằng thuốc huyết áp hoặc điều trị đau nửa đầu của một người có thể ảnh hưởng vừa phải đến nguy cơ hoặc tiến triển của bệnh glaucoma thông qua các tác động mạch máu hoặc áp lực (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Điểm chính: Bệnh nhân NTG cho thấy tỷ lệ đau nửa đầu cao hơn, gợi ý một vấn đề mạch máu chung. Các thuật ngữ hội chứng Flammer giải thích sự trùng lặp giữa nhạy cảm lạnh, huyết áp thấp và đau nửa đầu với NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Một số thuốc trị đau nửa đầu (thuốc chẹn beta, thuốc chẹn canxi) có thể có tác dụng phụ thứ cấp lên áp lực mắt hoặc lưu lượng máu, do đó các bác sĩ lâm sàng đang theo dõi chặt chẽ lĩnh vực này (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Phân Biệt: Đau Nửa Đầu và Đau Đầu Liên Quan Đến Glaucoma

Về mặt lâm sàng, việc phân biệt một cơn đau đầu do glaucoma thực sự với một cơn đau nửa đầu điển hình hoặc đau đầu khó chịu có thể khó khăn, vì các triệu chứng đôi khi trùng lặp (cả hai đều có thể gây đau một bên, nhìn mờ và buồn nôn). Tuy nhiên, có những manh mối quan trọng từ tiền sử và khám bệnh:

Khởi phát và ngữ cảnh: Đau đầu do góc đóng thường bắt đầu đột ngột, thường ở một mắt/bên, và liên quan đến các yếu tố kích thích như ánh sáng yếu hoặc thuốc. Đau nửa đầu thường có sự khởi phát dần dần hơn, có tính chất mạch đập, và có thể có tiền triệu hoặc yếu tố kích thích đã biết (như một số loại thực phẩm hoặc căng thẳng). Hỏi về điều kiện ánh sáng (ví dụ “nó có xảy ra trong rạp chiếu phim tối không?”) hoặc việc sử dụng thuốc giãn đồng tử gần đây có thể gợi ý các vấn đề về góc.
Khám mắt: Trong trường hợp nghi ngờ góc đóng, khám mắt có thể mang lại thông tin quan trọng. Các dấu hiệu cổ điển của một cơn cấp tính bao gồm mắt đỏ, giác mạc đục (phù nề), và đồng tử giãn vừa, cố định (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngược lại, mắt trong đau nửa đầu thường trắng (ngoại trừ đỏ nhẹ liên quan đến sợ ánh sáng) và đồng tử phản ứng bình thường với ánh sáng. Quan trọng hơn, việc kiểm tra áp lực nội nhãn an toàn và đơn giản, và trong góc đóng, áp lực này sẽ rất cao. Các bác sĩ nhãn khoa sẽ thực hiện soi góc tiền phòng (quan sát góc thoát nước bằng kính đặc biệt): nếu góc mở rộng (độ Schaffer 3–4), thì cơ bản loại trừ góc đóng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tính một bên và nhất quán: Đau đầu do glaucoma thường chỉ ở cùng một bên với vấn đề về mắt. Nếu glaucoma của bạn nặng hơn ở mắt phải và đau đầu của bạn luôn ở bên phải, điều đó đáng nghi ngờ. Đau nửa đầu có thể di chuyển hoặc chuyển bên.
Đáp ứng với điều trị: Các liệu pháp đau nửa đầu tiêu chuẩn (triptans, nghỉ ngơi trong phòng tối) sẽ không làm giảm cơn đau đầu do góc đóng cấp tính. Chỉ có việc giảm áp lực mắt (bằng thuốc nhỏ mắt hoặc laser) mới có tác dụng. Ngược lại, một cơn đau nửa đầu thực sự thường đáp ứng với liệu pháp điều trị đau nửa đầu và không cần thuốc nhỏ mắt làm giảm áp lực.
Đo IOP tại phòng cấp cứu: Các khuyến nghị cấp cứu ngày càng nhấn mạnh rằng bất kỳ bệnh nhân nào bị đau đầu dữ dội kèm theo bất kỳ than phiền về thị lực nào cũng nên được kiểm tra áp lực mắt sàng lọc. Thật không may, nhiều lần khám cấp cứu vì đau đầu bỏ qua xét nghiệm đo nhãn áp không đau. Nhưng nó có thể cứu thị lực: nếu áp lực tăng cao, bệnh nhân có thể được chuyển đến khoa mắt ngay lập tức.

Điểm chính: Nếu cơn đau đầu dữ dội kèm theo nhìn mờ, mắt đỏ hoặc nôn mửa, hãy đo áp lực mắt. Đồng tử cố định và áp lực cao có nghĩa là góc đóng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nếu khám bình thường, đau đầu có thể là đau nửa đầu hoặc đau đầu do căng thẳng thông thường. Tiền sử cẩn thận (yếu tố kích thích ánh sáng, bên đau nhất quán) và khám bệnh giúp phân biệt chúng.

Đau Đầu Sau Các Thủ Thuật Glaucoma

Ngay cả việc điều trị glaucoma cũng có thể gây đau đầu, thường là tạm thời:

Mở mống mắt chu biên bằng laser (LPI): Thủ thuật laser này tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt để ngăn ngừa góc đóng. Nó có thể gây đau nhức hoặc đau lông mày ngắn ngủi trong một hoặc hai ngày đầu tiên khi mắt điều chỉnh, nhưng điều này thường biến mất nhanh chóng. Một số bệnh nhân báo cáo đau đầu nhẹ ngay sau đó hoặc ngày hôm sau, thường tự hết trong vài ngày.
Đau đầu hậu phẫu: Sau các phẫu thuật lớn như cắt bè hoặc đặt shunt, bệnh nhân đôi khi nhận thấy đau đầu hoặc đau lông mày, đặc biệt trong vài tuần đầu tiên. Điều này thường là do sự dao động áp lực hoặc viêm nhẹ. Ví dụ, khi IOP đột ngột giảm sau phẫu thuật, mắt có thể trở nên mềm (hạ nhãn áp), mà một số người mô tả là cảm giác “xì hơi” kèm theo đau nhức, vì cấu trúc nhãn cầu bị thay đổi nhẹ. Một nguyên nhân khác có thể là căng thẳng và nhạy cảm với ánh sáng. Hầu hết những cơn đau đầu sớm sau phẫu thuật này sẽ giảm dần theo thời gian khi mắt lành lại.
Đau đầu hậu phẫu muộn: Nếu vài tuần đến vài tháng sau phẫu thuật mà bệnh nhân glaucoma bắt đầu có những cơn đau đầu hoặc đau mắt mới, đó có thể là một dấu hiệu cảnh báo. Áp lực quá mức có thể đã tăng trở lại (sẹo phẫu thuật chặn dòng chảy) hoặc viêm nhiễm có thể bùng phát. Một nguyên nhân hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng là xuất huyết trên hắc mạc (chảy máu trong mắt), biểu hiện bằng cơn đau dữ dội đột ngột và đau đầu, cần cấp cứu. Bất kỳ cơn đau đầu khởi phát muộn sau phẫu thuật glaucoma kèm theo thay đổi thị lực đều cần kiểm tra áp lực mắt khẩn cấp.

Điểm chính: Đau đầu nhẹ hoặc đau lông mày là phổ biến ngay sau khi điều trị glaucoma (laser, phẫu thuật) và thường biến mất trong vài ngày đến vài tuần. Nhưng bất kỳ cơn đau đầu mới hoặc nghiêm trọng nào sau phẫu thuật đều phải được kiểm tra áp lực để đảm bảo phẫu thuật đang hoạt động tốt và không có biến chứng.

Kế Hoạch Thực Tiễn Xử Lý Đau Đầu Cho Bệnh Nhân Glaucoma

Đối với bệnh nhân và bác sĩ, việc có một hướng dẫn quyết định đơn giản sẽ rất hữu ích:

Khả năng không liên quan: Nếu glaucoma của bạn thuộc loại góc mở “thầm lặng”, và cơn đau đầu của bạn giống với đau đầu do căng thẳng hoặc đau nửa đầu thông thường (có thể kèm theo tiền triệu điển hình, sợ ánh sáng, hoặc xảy ra theo một kiểu quen thuộc), thì có lẽ nó không liên quan. Hãy điều trị bằng cách chăm sóc đau đầu thông thường (thuốc giảm đau không kê đơn, thuốc trị đau nửa đầu, giảm căng thẳng, v.v.) và tái khám như thường lệ. Hãy theo dõi nó, nhưng đừng cho rằng đó là vấn đề về áp lực.
Lý do để kiểm tra mắt: Nếu cơn đau đầu nghiêm trọng, ở một bên, và đặc biệt nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mắt nào (nhìn mờ, quầng sáng, mắt đỏ, chảy nước mắt), điều đó nên thúc đẩy việc kiểm tra IOP và khám mắt khẩn cấp. Ví dụ, một bệnh nhân bị chói mắt hoặc buồn nôn kèm đau trán trong ánh sáng yếu nên coi đây là một dấu hiệu cảnh báo. Hãy thông báo cho bác sĩ nhãn khoa của bạn hoặc đến phòng cấp cứu có dịch vụ chăm sóc mắt – an toàn là trên hết.
Trường hợp khẩn cấp về mắt (Chăm sóc trong ngày): Nếu bạn thức dậy với cơn đau đầu/đau mắt dữ dội, đột ngột ở một bên kèm theo buồn nôn, nôn mửa và mất thị lực, hãy coi đó là một trường hợp khẩn cấp. Gọi bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu. Hãy nói rõ với họ: “Tôi bị glaucoma và đau đầu một bên mắt kèm nhìn mờ và buồn nôn.” Hãy yêu cầu họ kiểm tra áp lực mắt của bạn. Đây có thể là góc đóng cấp tính, cần thuốc nhỏ mắt hoặc điều trị trong vòng vài giờ.

Giao Tiếp Là Chìa Khóa: Nếu bạn có cả bác sĩ thần kinh/chuyên gia đau nửa đầu và bác sĩ nhãn khoa, hãy đảm bảo họ trao đổi hoặc bạn truyền đạt thông tin. Đừng để các cơn đau đầu bị bỏ qua. Ví dụ, bạn có thể nói với bác sĩ thần kinh của mình, “Tôi cũng bị glaucoma – nếu có gì thay đổi về mắt, tôi sẽ cho bác sĩ biết,” và ngược lại. Cả hai loại bác sĩ nên biết về tình trạng bệnh kia để không ai cho rằng đau đầu “chỉ là glaucoma” hay “chỉ là đau nửa đầu” mà không đánh giá.

Nhật Ký Đau Đầu: Việc ghi chép đơn giản có thể cứu mạng. Ghi lại ngày, giờ và mức độ nghiêm trọng của mỗi cơn đau đầu, vị trí đau (bên nào của đầu/mắt), các triệu chứng đi kèm (có thấy sao hoặc ánh sáng không? cảm thấy buồn nôn không?), và bất kỳ loại thuốc glaucoma mới hoặc thay đổi nào (như bắt đầu dùng pilocarpine hoặc một loại thuốc huyết áp mới). Cũng ghi chú nếu bạn ở trong phòng tối hoặc dùng thuốc thông mũi trước khi nó bắt đầu. Nhật ký này sẽ giúp các bác sĩ của bạn nhận ra bất kỳ mô hình nào: ví dụ, nếu đau đầu chỉ xảy ra trong bóng tối – điều đó chỉ ra các vấn đề về góc. Hoặc nếu việc tăng sử dụng thuốc chẹn canxi trùng khớp với nhiều cơn đau hơn – điều đó cũng hữu ích. Theo thời gian, những ghi chú này có thể tiết lộ rằng những cơn đau đầu nhẹ tái phát thực ra là dấu hiệu cảnh báo của việc góc hẹp gián đoạn, cho phép bạn được điều trị laser trước khi xảy ra một cuộc khủng hoảng hoàn toàn.

Kết Luận

Tóm lại, hầu hết bệnh nhân glaucoma không bị đau đầu do bệnh mắt của họ. Glaucoma góc mở nguyên phát không gây đau. Khi đau đầu xảy ra, chúng thường có nguyên nhân khác. Mặt khác, một số tình huống glaucoma nhất định có gây đau đầu hoặc đau mắt thực sự – đặc biệt là các cơn cấp tính góc đóng và một số bệnh glaucoma thứ phát – và những điều này không bao giờ nên bị bỏ qua. Tác dụng phụ của thuốc và quá trình hồi phục sau phẫu thuật cũng có thể gây đau đầu. Nghiên cứu mới làm mờ ranh giới (glaucoma nhãn áp bình thường và đau nửa đầu có thể có chung một số nguồn gốc mạch máu), nhưng điểm mấu chốt đối với bệnh nhân là đơn giản:

Điều trị glaucoma của bạn với bác sĩ mắt theo kế hoạch.
Nếu bạn bị đau đầu, hãy đánh giá chúng cẩn thận. Tìm các dấu hiệu cảnh báo (vị trí và dấu hiệu mắt).
Đừng cho rằng đau đầu “chỉ là đau nửa đầu” nếu nó có các đặc điểm liên quan đến mắt, và đừng cho rằng nó “chỉ là glaucoma” nếu nó giống với cơn đau nửa đầu thông thường của bạn.
Thông báo chi tiết các triệu chứng của bạn cho cả bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ gia đình/bác sĩ thần kinh của bạn. Hỏi họ xem liệu có cần khám mắt hoặc kiểm tra áp lực không.
Một chút cảnh giác hơn – đo IOP khi cơn đau đầu xảy ra, ghi chú các yếu tố kích thích vào nhật ký và chia sẻ thông tin đó với bác sĩ của bạn – có thể ngăn ngừa chẩn đoán sai. Điều đó có thể là sự khác biệt giữa việc phát hiện sớm sự tăng áp lực mắt nguy hiểm hoặc chịu đựng tổn thương không thể hồi phục vì các dấu hiệu cảnh báo đã bị bỏ qua.

Hãy cập nhật thông tin và làm việc với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn. Với cách tiếp cận đúng đắn, bạn có thể quản lý an toàn cả sức khỏe mắt và sức khỏe đầu của mình.

Nguồn tham khảo: Các tạp chí và tài liệu y học, sức khỏe mắt uy tín đã được sử dụng xuyên suốt (ví dụ, các tài liệu nhãn khoa của BrightFocus (www.brightfocus.org), các nghiên cứu y khoa về glaucoma và đau đầu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), và các bài tổng quan nhãn khoa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Các nguồn này xác nhận rằng POAG thường không gây đau, trong khi góc đóng cấp tính gây đau đầu (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và bệnh nhân NTG thường có tiền sử đau nửa đầu hơn (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).