Тригліцериди середнього ланцюга проти жирів з довгим ланцюгом: Швидкий кетоз та зорова функція

Тригліцериди середнього ланцюга проти жирів з довгим ланцюгом: Швидкий кетоз та зорова функція

Тригліцериди середнього ланцюга (ТСЛ) – це жири з коротшими вуглецевими ланцюгами (переважно 8–12 атомів вуглецю, наприклад, каприлова та капринова кислоти), що природно містяться в кокосовій олії та грудному молоці. Жири з довгим ланцюгом (ЖДЛ) включають більшість інших дієтичних жирів (14+ атомів вуглецю), таких як оливкова або соняшникова олія. Організм обробляє їх по-різному: ТСЛ надходять безпосередньо до печінки через кровотік і швидко перетворюються на кетони (альтернативне паливо), тоді як ЖДЛ потрапляють через лімфатичну систему кишечника і потребують більше часу для переробки. В одному дослідженні, надання здоровим дорослим чистої ТСЛ-олії C8 призвело до підвищення рівня кетонів у крові приблизно в чотири рази вище, ніж при вживанні тієї ж кількості калорій кокосової олії^ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Коротко кажучи, ТСЛ підвищують кетони значно швидше, ніж ЖДЛ. (Кетони – це молекули, які печінка виробляє з жиру, і багато клітин, включно з клітинами мозку та сітківки, можуть спалювати їх для отримання енергії, коли рівень глюкози низький.)

ТСЛ досліджувалися щодо їх впливу на здоров'я мозку та очей. При старінні та деяких захворюваннях очей поглинання глюкози може знижуватися, і клітини страждають від нестачі палива. Наприклад, низьке використання глюкози мозком при хворобі Альцгеймера або старінні спонукало дослідників спробувати кетонові добавки, щоб «обійти» цю енергетичну проблему. Один з висновків клінічного дослідження полягав у тому, що оптимізація формул ТСЛ може допомогти протидіяти зниженню використання глюкози мозком при старінні (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Іншими словами, кетони з ТСЛ можуть забезпечувати додаткову енергію, коли цукру недостатньо. Аналогічно, ці додаткові кетони можуть покращувати зорову обробку та когнітивні функції при гострому введенні. В експериментах здорові дорослі, які вживали ТСЛ-олію (порівняно з такою ж кількістю оливкової олії), краще виконували певні розумові завдання – наприклад, одна доза ТСЛ покращила увагу та прийняття рішень у тесті типу Струпа (www.sciencedirect.com). (Робоча пам'ять також покращилася після 4 тижнів щоденного прийому ТСЛ порівняно з олією з довгим ланцюгом (www.sciencedirect.com).) Ці дані свідчать про те, що кетони, отримані з ТСЛ, можуть забезпечувати мозок та очі енергетичним зарядом, потенційно прискорюючи когнітивно-зорові завдання.

Важливо, що глаукома – поширене захворювання зорового нерва – пов'язана з енергетичною недостатністю в гангліозних клітинах сітківки (ГКС), які передають зорові сигнали. Дослідження показують, що глаукома пов'язана з метаболічною та мітохондріальною дисфункцією (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ГКС є дуже активними нервовими клітинами з багатьма мітохондріями, розташованими поблизу головки зорового нерва (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Вони сильно залежать від кисневого метаболізму для отримання енергії АТФ, тому, якщо мітохондрії працюють зі збоями (як це може статися при глаукомі), ГКС пошкоджуються. Оскільки кетони можуть живити мітохондрії, вчені досліджують, чи може кетогенний підхід допомогти. Дослідження на тваринах підтримують цю ідею: у мишачій моделі хронічної глаукоми годування 8-тижневою кетогенною дієтою захистило ГКС та їхні аксони. Кетогенні миші мали більше мітохондрій сітківки та кращий енергетичний статус і значно менше ГКС загинуло порівняно з контрольними мишами на звичайній дієті (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це дослідження фактично показало, що кетогенна дієта «генерувала мітохондрії, покращувала доступність енергії, … [і] захищала ГКС» у зоровому нерві (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Інше нещодавнє дослідження глаукоми виявило, що кетони допомагали виводити пошкоджені мітохондрії (через мітофагію) у ГКС під час стресу, додатково захищаючи ці клітини (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Як кетони можуть досягати нервів? У голівці зорового нерва астроцити (клітини підтримки) обгортають аксони ГКС і транспортують енергію. Дослідження мозку показують, що астроцити можуть як виробляти, так і експортувати кетонові тіла, і вони мають переносники (MCT1/2) для відправки кетонів до нейронів (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це означає, що якщо рівень кетонів у крові підвищується (від прийому ТСЛ), астроцити також можуть використовувати та доставляти це паливо до ГКС. Практично кажучи, клінічні випробування могли б виміряти ці ефекти. Наприклад, перехресне дослідження харчування могло б дати пацієнтам з глаукомою їжу, що містить ТСЛ-олію в один день, і подібну їжу з ЖДЛ-олією в інший день (кожна людина пробує обидва варіанти). Дослідники брали б кров кожні 30–60 хвилин, щоб зафіксувати підвищення кетонів. Одночасно пацієнти могли б виконувати зорові та когнітивні тести. Завдання можуть включати контрастну чутливість (читання слабких сірих літер на таблиці) та інші вправи на зорову обробку. Контрастна чутливість – це здатність бачити об'єкти, які погано виділяються на фоні (glaucoma.org), і вона часто погіршується при глаукомі. Тим часом, тест патерн-електроретинограми (ПЕРГ) може бути проведений для безпосереднього вимірювання функції сітківки (www.statpearls.com). (Під час ПЕРГ електроди на очах реєструють електричну відповідь сітківки на змінюваний шаховий візерунок.) Якщо кетони допомагають клітинам сітківки, можна очікувати, що після прийому їжі з ТСЛ (коли кетони досягнуть піку), пацієнти краще розпізнаватимуть низькоконтрастні зображення або демонструватимуть сильніші сигнали ПЕРГ, ніж після їжі з ЖДЛ. Наскільки нам відомо, жодне опубліковане дослідження ще не проводило саме цього, але результати на тваринах, подібні до вищезазначених, дають підставу вважати, що кетогенні джерела палива можуть покращувати здоров'я сітківки.

Безпека та переносимість також є ключовими. ТСЛ загалом безпечні, але можуть викликати розлади травлення. Багато людей відчувають дискомфорт у шлунку, нудоту або діарею, якщо приймають занадто багато і занадто швидко. В одному дослідженні люди, які дотримувалися режиму з ТСЛ, повідомляли про більший абдомінальний біль, ніж ті, хто дотримувався режиму з ЖДЛ-олією (соняшниковою олією) (nutrition-evidence.com). (Те ж саме дослідження показало, що ТСЛ явно підвищували рівень кетонів у крові більше, ніж ЖДЛ (nutrition-evidence.com), але компромісом був легкий дискомфорт у ШКТ.) Для покращення переносимості дослідники використовували емульговані формули ТСЛ (змішані з молоком або білком) або починали з низьких доз і поступово збільшували їх. Насправді, емульговані препарати ТСЛ підвищували кетони ще більше і зменшували побічні ефекти приблизно вдвічі порівняно зі звичайними ТСЛ (academic.oup.com) (academic.oup.com). При ретельному дозуванні багато дорослих переносять до ~30 г/день ТСЛ з мінімальними проблемами. Звичайні ЖДЛ (такі як оливкова олія) зазвичай не викликають гострих побічних ефектів з боку ШКТ, тому можна чергувати або обмежувати високі дози ТСЛ за потреби.

Інше питання безпеки – ліпіди крові. Оскільки ТСЛ-олія є насиченим жиром, чи підвищує вона холестерин? Недавні огляди свідчать, що чиста ТСЛ-олія має невеликий вплив на ліпіди крові. Наприклад, систематичний огляд показав, що заміна інших жирів на ТСЛ-олію істотно не змінювала загальний або «поганий» холестерин ЛПНЩ (www.sciencedirect.com), хоча тригліцериди помірно зросли. (На відміну від цього, кокосова олія – яка містить деякі довгі насичені ланцюги – схильна підвищувати ЛПНЩ більше порівняно з ненасиченими жирами.) Досі дослідження показують, що помірне використання ТСЛ (≤30 г/день) навряд чи значно підвищить рівень ЛПНЩ (www.sciencedirect.com). Звісно, люди з проблемами холестерину повинні контролювати рівні під медичним наглядом.

Підсумовуючи, ТСЛ швидко потрапляють до печінки та генерують кетони значно швидше, ніж звичайні жири з довгим ланцюгом. Цей швидкий кетоз може допомогти «живити» стресовані нервові та мозкові клітини – спокуслива ідея для таких станів, як глаукома, де клітини сітківки страждають від нестачі енергії. Попередні дані на тваринах показують, що кетони зберігають структуру та функцію сітківки (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), а перехресні дослідження на людях (вимірювання кетонів, зорової функції, ПЕРГ тощо) могли б перевірити, чи покращує підвищення ТСЛ гостроту зорових завдань у пацієнтів з глаукомою. Досі помірне споживання ТСЛ видається відносно безпечним: воно не погіршує суттєво холестерин ЛПНЩ (www.sciencedirect.com), хоча може викликати розлади ШКТ при надмірному вживанні (academic.oup.com) (nutrition-evidence.com). Пацієнтам слід починати прийом ТСЛ повільно та стежити за своєю переносимістю. Загалом, заміна частини ЖДЛ на ТСЛ варта вивчення через її потенційні переваги для зору та когнітивних функцій – за умови, що лікарі та пацієнти стежитимуть за побічними ефектами та ліпідним профілем.

(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29955698) Source2 Source3 Source4 Source5 Source6 Source7 Source8