วิธีป้องกันต้อหิน

วิธีป้องกันต้อหิน

ต้อหิน เป็นกลุ่มโรคตาที่ทำลายเส้นประสาทตา (เส้นประสาทที่เชื่อมต่อดวงตากับสมอง) มักไม่มีอาการในระยะแรก ซึ่งเป็นเหตุผลที่เรียกว่า “ขโมยสายตาเงียบ” เมื่อสูญเสียการมองเห็นจากต้อหินแล้ว จะไม่สามารถฟื้นฟูได้อีก ดังนั้นกลยุทธ์ที่ดีที่สุดคือการตรวจพบและดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อชะลอหรือหยุดการดำเนินของโรค แทนที่จะ "ป้องกัน" ได้อย่างแท้จริง ต้อหินมักจะสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และจัดการได้ ขั้นตอนการป้องกันที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการเข้ารับการตรวจตาอย่างละเอียดเป็นประจำ – เริ่มตั้งแต่อายุ 30 หรือ 40 ปี – เพื่อเก็บค่าพื้นฐานและเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น American Academy of Ophthalmology (AAO) แนะนำให้ตรวจตาครั้งแรกเมื่ออายุ 40 ปี และตรวจซ้ำทุก 2-4 ปี จนถึงอายุ 54 ปี, ทุก 1-3 ปี สำหรับอายุ 55-64 ปี และทุก 1-2 ปี เมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป (www.ncbi.nlm.nih.gov) ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ที่มีประวัติครอบครัว เชื้อสายแอฟริกันหรือเอเชีย หรือเคยได้รับบาดเจ็บที่ตา) อาจต้องเริ่มตรวจเร็วกว่านั้นและตรวจบ่อยขึ้น

ความสำคัญของการตรวจตาเป็นประจำ

การตรวจตาอย่างละเอียดเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการทำลายจากต้อหินมักจะไม่มีอาการจนกว่าโรคจะลุกลาม ด้วยการตรวจตาตั้งแต่เนิ่นๆ (การตรวจ “ค่าพื้นฐาน”) เมื่ออายุ 30 หรือ 40 ปี จักษุแพทย์ของคุณสามารถบันทึกค่าความดันลูกตาปกติ (IOP) ลักษณะของเส้นประสาทตา และประสิทธิภาพของลานสายตา การตรวจในอนาคตจะสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยได้ จากข้อมูลของ AAO การตรวจตาสำหรับผู้ใหญ่ทุกๆ สองสามปีช่วยให้ตรวจพบโรคตาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ (www.ncbi.nlm.nih.gov) ในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะตรวจสอบดังนี้:

• ความดันลูกตา (IOP) – วัดด้วยเครื่องมือ (tonometry) เพื่อดูว่ามีแรงดันภายในดวงตามากน้อยเพียงใด (www.ncbi.nlm.nih.gov)
• การตรวจเส้นประสาทตา – ดูผ่านรูม่านตาที่ขยายเพื่อตรวจสอบหัวเส้นประสาทตาว่ามีอาการบวมหรือการเปลี่ยนแปลงของลักษณะ (cupping) หรือไม่ (www.ncbi.nlm.nih.gov)
• การทดสอบลานสายตา – ตรวจสอบการมองเห็นรอบข้างที่กว้างขึ้น เนื่องจากต้อหินมักทำให้เกิด “การมองเห็นแบบอุโมงค์”
• การตรวจกอเนียวสโคปี (Gonioscopy) – ตรวจสอบมุมระหว่างม่านตาและกระจกตาเพื่อดูว่ามุมเปิดหรือแคบ
• ความหนาของกระจกตา (pachymetry) – ความหนามีผลต่อการอ่านค่า IOP และความเสี่ยง จึงต้องวัดค่านี้ด้วย (www.ncbi.nlm.nih.gov)
• การสร้างภาพเส้นประสาทตาด้วย OCT – การสแกนที่ทันสมัยที่สร้างแผนที่ชั้นใยประสาทจอตาเพื่อตรวจหาภาวะบางลง

การทดสอบทั้งหมดนี้รวมกันสามารถตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของต้อหินมุมเปิด (ชนิดที่พบมากที่สุด) หรือความเสี่ยงของการเกิดต้อหินมุมปิด หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง (ประวัติครอบครัวเป็นต้อหิน สายตาสั้นมาก การใช้สเตียรอยด์ เป็นต้น) จักษุแพทย์ของคุณอาจตรวจบ่อยขึ้น ประเด็นสำคัญคือ: อย่าละเลยการตรวจตาเด็ดขาด เพราะต้อหินระยะเริ่มต้นไม่มีอาการปวดหรืออาการที่ชัดเจนจนกว่าจะลุกลาม (www.ncbi.nlm.nih.gov) .

กลยุทธ์การป้องกันและลดความเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

1. เคลื่อนไหวร่างกายด้วยการออกกำลังกายแบบแอโรบิก

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกในระดับปานกลางสามารถลดความดันตาและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายระดับปานกลาง 30 นาที (วิ่งจ็อกกิ้งบนลู่วิ่ง) ทำให้ค่า IOP ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งในคนสุขภาพดีและผู้ป่วยต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analyses) ยืนยันว่ากิจกรรมแอโรบิกสามารถลด IOP ได้ไม่กี่มิลลิเมตรปรอทในระยะเฉียบพลัน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การเดินเร็ว วิ่งจ็อกกิ้ง ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยานเป็นประจำนั้นแนะนำสำหรับสุขภาพทั่วไปและอาจลดความเสี่ยงต้อหินได้เล็กน้อย (ในทางกลับกัน การยกน้ำหนักที่หนักมาก เช่น การยกน้ำหนักสูงสุด 1 ครั้ง (1-rep max weightlifting) ทำให้ค่า IOP พุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว – การศึกษาหนึ่งพบว่าการออกกำลังกายแบบ leg-press เพิ่มความดันตาโดยเฉลี่ย 26.5 มม.ปรอท – แต่เป็นเพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การฝึกหายใจอย่างถูกต้องระหว่างการยกน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการเบ่งค้าง (Valsalva strain) จะดีที่สุด) โยคะโดยทั่วไปดีต่อสุขภาพ แต่ท่ากลับหัว (headstands, shoulder stands) สามารถเพิ่มความดันตาได้สองเท่าในขณะที่ค้างท่าไว้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผู้ป่วยต้อหินหรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนควรระมัดระวังท่าที่ท้าทายมากเป็นพิเศษ

2. รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

สิ่งที่คุณรับประทานสามารถช่วยบำรุงสุขภาพดวงตาได้ ผักใบเขียว (เช่น คะน้า ผักโขม คะน้าใบ) และผักอื่นๆ อุดมไปด้วยไนเตรตจากอาหาร ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด การศึกษาประชากรขนาดใหญ่ (Rotterdam Study) พบว่าผู้ที่รับประทานไนเตรต (จากผัก) มากขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเป็นต้อหินมุมเปิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน การรับประทานอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูงและกรดไขมันโอเมก้า 3 (พบในปลา ถั่ว เมล็ดแฟลกซ์) มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต้อหินที่ลดลง ในการวิเคราะห์ข้อมูลการสำรวจระดับชาติครั้งหนึ่ง ระดับโอเมก้า 3 (EPA/DHA) ในเลือดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับโอกาสการวินิจฉัยต้อหินที่ลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางปฏิบัติ หมายความว่า: รับประทานอาหารที่สมดุลแบบ “เมดิเตอร์เรเนียน” ที่มีผลไม้ ผัก (โดยเฉพาะผักใบเขียวเข้ม) ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่ว และปลาที่มีไขมันสูงอย่างเพียงพอ อาหารประเภทนี้ยังช่วยควบคุมน้ำหนักและระดับน้ำตาลในเลือด (ซึ่งสำคัญต่อความเสี่ยงต้อหิน ดังจะกล่าวต่อไป)

3. รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและควบคุมสภาวะสุขภาพ

โรคอ้วนและโรคเมตาบอลิซึมส่งผลทางอ้อมต่อความเสี่ยงต้อหิน การวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการมีน้ำหนักเกิน – โดยเฉพาะการมีไขมันหน้าท้องมากเกินไป – มีความสัมพันธ์กับความดันตาที่สูงขึ้นและโอกาสเป็นต้อหินที่มากขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ขอแนะนำให้รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (BMI ในช่วงปกติ) ที่สำคัญไม่แพ้กันคือการจัดการกับโรคร้ายแรงต่างๆ โรคเบาหวานมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นประมาณ 36% ในการเกิดต้อหินมุมเปิด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือดหรือผลกระทบทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (ผ่านอาหาร การออกกำลังกาย ยา) เพื่อลดความเสี่ยงนี้

ความดันโลหิตสูงก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน: ทั้งภาวะความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำเกินไปสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาได้ แพทย์มักให้ความสนใจกับแรงดันการไหลเวียนเลือดของลูกตา (ocular perfusion pressure) (ความสมดุลระหว่างความดันโลหิตกับความดันลูกตา) หากความดันโลหิตของคุณต่ำมากในเวลากลางคืน (ภาวะที่บางคนเรียกว่า “ภาวะความดันโลหิตตกช่วงกลางคืน” หรือ dipper hypertension) อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาแย่ลงได้ การจัดการความดันโลหิตที่ดี (ไม่สูงเกินไป ไม่ต่ำเกินไปในเวลากลางคืน) เป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะในผู้ป่วยต้อหิน

อีกภาวะหนึ่งคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับต้อหิน การวิเคราะห์ล่าสุดรายงานว่าผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีโอกาสเป็นต้อหินมากกว่าหลายเท่า (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งอาจเกิดจากการที่ออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดลดลงซ้ำๆ ในเวลากลางคืน หากคุณนอนกรนเสียงดังหรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การขอรับการวินิจฉัยและการรักษา (เช่น การบำบัดด้วย CPAP) ถือเป็นส่วนหนึ่งที่ชาญฉลาดในการลดความเสี่ยงต้อหิน

4. ระมัดระวังการใช้สารบางชนิด

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroids): นี่คือหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนที่สุด สเตียรอยด์ทุกรูปแบบ (ยาหยอดตา ยาสูดพ่น ยาเม็ด หรือแม้แต่ครีมหรือสเปรย์พ่นจมูก) สามารถเพิ่มความดันลูกตาในบุคคลที่มีความอ่อนไหวได้ การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ “ต้อหินที่เกิดจากสเตียรอยด์” ซึ่งเป็นการทำลายเส้นประสาทตาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แจ้งแพทย์/จักษุแพทย์เสมอหากคุณใช้สเตียรอยด์ และตรวจความดันลูกตาเป็นประจำในระหว่างและหลังการรักษาด้วยสเตียรอยด์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) จำกัดการใช้สเตียรอยด์เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่ง และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
• คาเฟอีน: กาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่นๆ อาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นชั่วคราว 1-2 มม.ปรอท เป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังการบริโภค หากพิจารณาแยกต่างหากถือเป็นผลกระทบเล็กน้อย แต่บุคคลที่ไวต่อสิ่งกระตุ้นควรระมัดระวัง การทบทวนข้อมูลขนาดใหญ่จากสหราชอาณาจักรพบว่าระดับการบริโภคคาเฟอีนปกติไม่มีความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งกับต้อหินโดยรวม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงมากต่อภาวะความดันลูกตาสูง คาเฟอีนอาจทำให้อาการแย่ลงเล็กน้อย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) จึงสมควรที่จะดื่มกาแฟในปริมาณปานกลางหากคุณมีความดันลูกตาสูงหรือเป็นต้อหิน
• ท่านอน: การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการนอนคว่ำหน้าหรือนอนตะแคงสามารถเพิ่มความดันตาได้เมื่อเทียบกับการนอนหงาย ในการศึกษาผู้ป่วยต้อหิน การนอนตะแคงหรือนอนคว่ำหน้าทำให้ค่า IOP สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่การนอนหงายราบจะช่วยรักษาความดันให้ต่ำลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) หากคุณมีต้อหินในตาข้างใดข้างหนึ่ง ลองหลีกเลี่ยงการนอนตะแคงข้างนั้นในเวลากลางคืน การศึกษาแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงความดันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 วินาทีหลังจากเปลี่ยนท่า) และคงค่าสูงตราบเท่าที่คุณยังคงอยู่ในท่านั้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

5. เคล็ดลับไลฟ์สไตล์อื่นๆ

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ – แต่หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำปริมาณมากในคราวเดียว (“water-drinking test” สามารถเพิ่ม IOP ได้ชั่วคราว)
• เลิกสูบบุหรี่ มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการสูบบุหรี่อาจทำลายการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตา (เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่จึงเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าหลักฐานโดยตรงสำหรับต้อหินจะยังไม่ชัดเจน
• จัดการเวลาหน้าจอและการใช้สายตาหนักเกินไป แม้ว่าการทำงานกับคอมพิวเตอร์ไม่ได้ทำให้เกิดต้อหิน แต่ควรพักสายตาเป็นประจำและกะพริบตาตามปกติเพื่อรักษาความชุ่มชื้นและผ่อนคลายดวงตา

อาหารเสริมและการบำบัดแบบ “ปกป้องระบบประสาท”

มีการวิจัยที่น่าตื่นเต้นและ “กำลังเกิดขึ้นใหม่” เกี่ยวกับอาหารเสริมและยาที่อาจปกป้องเส้นประสาทจอตาโดยไม่ขึ้นกับความดัน อย่างไรก็ตาม หลักฐานยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา สิ่งเหล่านี้ไม่ควรใช้แทนการรักษามาตรฐาน แต่คุณอาจปรึกษาแพทย์ของคุณได้:

• นิโคตินาไมด์ (วิตามินบี 3): ในแบบจำลองทางห้องปฏิบัติการ นิโคตินาไมด์ในปริมาณสูงแสดงให้เห็นว่าสามารถปกป้องเซลล์ประสาทได้ ในหนูที่มียีนที่ทำให้เกิดต้อหิน นิโคตินาไมด์เกือบจะป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทตาได้อย่างสมบูรณ์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) นี่เป็นผลลัพธ์ที่ไม่เคยมีมาก่อนในสัตว์ การศึกษาในมนุษย์กำลังดำเนินอยู่ แนวคิดคือนิโคตินาไมด์ช่วยเพิ่มพลังงานและความยืดหยุ่นของเซลล์ จักษุแพทย์บางคนใช้ B3 ในปริมาณสูงในผู้ป่วยต้อหินอย่างระมัดระวัง (โดยทั่วไปคือ 500 มก. ถึง 1500 มก. ต่อวัน) ภายใต้การดูแล แต่ยังคงต้องการการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในมนุษย์
• ซิติโคลีน (Citicoline): นี่คือสารบำรุงสมองที่มีจำหน่ายเป็นอาหารเสริม (มักจะเป็นสารตั้งต้นของโคลีนทั่วไป) การทดลองทางคลินิกเป็นเวลาหกเดือนพบว่าซิติโคลีนที่รับประทานทางปากช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์ลานสายตาบางอย่างในผู้ป่วยต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยต้อหินที่รับประทานซิติโคลีนเป็นเวลาสองปีมีการสูญเสียลานสายตาที่ชะลอลงอย่างมาก (อัตราการดำเนินของโรคลดลงจาก –1.0 dB/ปี เหลือ –0.15 dB/ปี) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) นั่นบ่งชี้ว่าซิติโคลีนอาจช่วยปกป้องเซลล์ประสาทได้ แม้ว่าผลลัพธ์จะยังไม่สอดคล้องกันและยังไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นวิธีการรักษามาตรฐานในหลายประเทศ
• แปะก๊วย (Ginkgo biloba): สารสกัดจากแปะก๊วยมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด การทดลองขนาดเล็กในผู้ป่วยต้อหินความดันตาปกติ (ต้อหินที่มีความดันตาต่ำ) แสดงให้เห็นว่าแปะก๊วยช่วยปรับปรุงจุลภาคบริเวณเส้นประสาทตา และยังช่วยปรับปรุงความบกพร่องของลานสายตาเล็กน้อย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการวิจัยเหล่านี้เป็นที่น่าสนใจแต่ยังไม่สรุปผล แปะก๊วยค่อนข้างปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่สามารถทำให้เลือดจางลงได้ (ดังนั้นควรใช้อย่างระมัดระวังหากคุณกำลังรับประทานยาละลายลิ่มเลือด)

สำคัญ: อาหารเสริมเหล่านี้ไม่สามารถใช้แทนการควบคุมความดันตาด้วยยาหรือการผ่าตัดได้ ถือเป็น “ส่วนเสริม” ที่อาจช่วยในกรณีที่คาบเกี่ยวกัน ปรึกษาจักษุแพทย์ของคุณเสมอ ก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริมใหม่ๆ เนื่องจากแพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมและปฏิกิริยาระหว่างยาได้

ข้อควรพิจารณาพิเศษสำหรับผู้มีความเสี่ยงสูง

หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินอย่างชัดเจน คุณควรเฝ้าระวังเป็นพิเศษ ญาติสายตรงของผู้ป่วยต้อหินมีความเสี่ยงสูงกว่าคนปกติหลายเท่า สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง จักษุแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจประจำปีตั้งแต่เนิ่นๆ (แม้กระทั่งเมื่ออายุ 30 ปี) การเฝ้าติดตามความดันตาและสถานะของเส้นประสาทอย่างใกล้ชิดสามารถตรวจจับความเสียหายในระยะเริ่มต้นได้

• มุมตาแคบ: ตาบางข้างมีมุมระบายน้ำที่แคบตามกายวิภาค (มักพบจากการตรวจด้วยกอเนียวสโคปี) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางสายตา หากจักษุแพทย์ของคุณพบว่ามีมุมตาแคบ แพทย์อาจเสนอการรักษาด้วยเลเซอร์ป้องกัน (laser peripheral iridotomy) เพื่อเปิดมุมและหลีกเลี่ยงภาวะความดันตาพุ่งสูงขึ้นอย่างกะทันหัน นี่คือมาตรการป้องกันที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับผู้ที่มีมุมตาแคบตามกายวิภาค
• การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม: ปัจจุบัน การตรวจทางพันธุกรรมตามปกติสำหรับต้อหินที่พบบ่อย (ต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ) ยังไม่เป็นที่แพร่หลายนอกเหนือจากการวิจัย มีหลายยีนที่เชื่อมโยงกับต้อหินในเด็กหรือต้อหินแต่กำเนิด (และกำลังมีการพัฒนาคะแนนความเสี่ยงหลายยีนสำหรับต้อหินในผู้ใหญ่) หากครอบครัวของคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทราบสาเหตุ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจ อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในเวลานี้คือการตรวจตาบ่อยๆ มากกว่าการตรวจทางพันธุกรรม การศึกษาขนาดใหญ่บางโครงการ (เช่น โครงการ EyeLife ของเนเธอร์แลนด์) กำลังวิจัยความเสี่ยงทางพันธุกรรม และในอนาคต การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมอาจเป็นประโยชน์ในทางปฏิบัติมากขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ขั้นตอนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในวันนี้ (แผนปฏิบัติการ)

1. กำหนดการตรวจตาเป็นประจำ ปฏิบัติตามตารางที่แนะนำ: ตรวจค่าพื้นฐานเมื่ออายุประมาณ 40 ปี จากนั้นทุก 2-4 ปี ในช่วงอายุ 40 ปี, ทุก 1-3 ปี ในช่วงอายุ 50 ปี, 1-2 ปี เมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป (www.ncbi.nlm.nih.gov) หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง (ประวัติครอบครัว เบาหวาน การใช้สเตียรอยด์ เป็นต้น) ให้เริ่มตรวจเร็วขึ้นและ/หรือตรวจบ่อยขึ้น การตรวจพื้นฐานเมื่ออายุ 30-40 ปี (โดยการขยายรูม่านตา) จะเป็นจุดอ้างอิงสำหรับสุขภาพตาในอนาคตของคุณ
2. ทราบประวัติครอบครัวของคุณ แจ้งแพทย์หากมีญาติคนใดเป็นต้อหิน สิ่งนี้จะเตือนแพทย์ให้ตรวจตาของคุณอย่างละเอียดมากขึ้น
3. ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี:
   • ออกกำลังกายในระดับปานกลาง (ตั้งเป้าหมาย 30 นาทีส่วนใหญ่ของสัปดาห์) เพื่อช่วยควบคุมความดันและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
   • รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งมีผลไม้และผักมากมาย โดยเฉพาะผักใบเขียวและอาหารที่อุดมด้วยโอเมก้า 3 และสารต้านอนุมูลอิสระ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
   • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด/ความดันโลหิตภายใต้คำแนะนำของแพทย์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
   • ดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงคาเฟอีนหรือสารกระตุ้นอื่นๆ ที่มากเกินไป
4. หลีกเลี่ยงหรือใช้ความเสี่ยงที่ทราบอย่างระมัดระวัง:
   • ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (แม้แต่สเปรย์พ่นจมูกหรือครีมที่หาซื้อได้ทั่วไป) เมื่อจำเป็นเท่านั้นและภายใต้การดูแล (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แจ้งจักษุแพทย์ของคุณหากจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
   • หากคุณเล่นเครื่องดนตรีประเภทเป่าหรือยกน้ำหนักหนักๆ โปรดทราบว่าการกระทำเหล่านี้สามารถทำให้ความดันตาของคุณพุ่งสูงขึ้นได้ หากเป็นไปได้ ให้ทำด้วยเทคนิคที่เหมาะสม (หลีกเลี่ยงการเบ่ง/กลั้นหายใจ) และแจ้งจักษุแพทย์ของคุณ
   • สำหรับผู้ป่วยต้อหิน พยายามนอนหงาย จำกัดการนอนคว่ำหน้าหรือนอนตะแคงข้าง เนื่องจากท่าเหล่านี้สามารถเพิ่ม IOP ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
5. ใช้ยาต้อหินที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันตาหรือต้อหินระยะเริ่มต้น ให้ใช้ยาหยอดตาหรือการรักษาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด การปฏิบัติตามการรักษาจะช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น
6. ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม หากคุณสนใจอาหารเสริมบำรุงระบบประสาท (นิโคตินาไมด์ ซิติโคลีน แปะก๊วย) ให้ปรึกษาแพทย์ ใช้สิ่งเหล่านี้หลังจากมีการใช้กลยุทธ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแล

อะไรที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเทียบกับอะไรที่มีแนวโน้มดี

• ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว: การตรวจตาเป็นประจำ การรักษาภาวะความดันตาสูงตั้งแต่เนิ่นๆ และการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปคือพื้นฐาน การจัดการโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อดวงตาของคุณ การหลีกเลี่ยงสเตียรอยด์หรือการเฝ้าระวังการใช้สเตียรอยด์ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (ไม่สูบบุหรี่ ดื่มคาเฟอีนในปริมาณปานกลาง หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เบ่งมากเกินไป) เป็นขั้นตอนที่สมเหตุสมผลซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
• ที่มีแนวโน้มดี (แต่ยังไม่สรุปผล): อาหารเสริมเช่นวิตามินบี 3 (นิโคตินาไมด์) และซิติโคลีนแสดงผลลัพธ์ที่น่าทึ่งในห้องปฏิบัติการและบางการศึกษาขนาดเล็ก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แต่การทดลองขนาดใหญ่ในมนุษย์ยังคงดำเนินอยู่ แปะก๊วยแสดงให้เห็นประโยชน์บางอย่างต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) เรากล่าวถึงสิ่งเหล่านี้เพื่อให้คุณรับทราบ แต่ยังคงเป็นรองจากหลักการพื้นฐาน

บทสรุป

ในการ “ป้องกัน” การสูญเสียการมองเห็นจากต้อหิน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการลดความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญ แผนปฏิบัติการสำหรับคนส่วนใหญ่คือ:

1. เข้ารับการตรวจคัดกรอง: เริ่มตรวจตาอย่างละเอียดตั้งแต่เนิ่นๆ (ค่าพื้นฐานเมื่ออายุ 30/40 ปี) และตรวจตาเป็นประจำอย่างต่อเนื่อง (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov)
2. ควบคุมปัจจัยเสี่ยง: จัดการสุขภาพของคุณ (เบาหวาน ความดันโลหิต) หลีกเลี่ยงสเตียรอยด์เว้นแต่จำเป็น เคลื่อนไหวร่างกายและรับประทานอาหารให้ดี (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
3. ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: ออกกำลังกาย รักษาสุขภาพด้วยอาหารที่มีผักใบเขียวและแหล่งโอเมก้า 3 ที่อุดมสมบูรณ์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ดื่มคาเฟอีนในปริมาณปานกลาง หลีกเลี่ยงการเบ่งมากเกินไป และนอนในท่าที่เหมาะสม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
4. ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์: ใช้ยาหยอดตาหรือการรักษาด้วยเลเซอร์/การผ่าตัด หากแพทย์แนะนำ และพิจารณาอาหารเสริมเป็นเพียงส่วนเสริมภายใต้การดูแลเท่านั้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

การมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เราสามารถควบคุมได้ในตอนนี้ – การดูแลดวงตาเป็นประจำและสุขภาพโดยรวม – จะช่วยให้เรามีโอกาสที่ดีที่สุดในการตรวจพบต้อหินตั้งแต่เนิ่นๆ หรือชะลอการดำเนินของโรคได้อย่างจริงจัง ความเป็นจริงคือในปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่รับประกันได้ว่าจะป้องกันต้อหินได้อย่างสมบูรณ์หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ แต่การดำเนินการเชิงรุกสามารถช่วยรักษาการมองเห็นของคุณได้ รับทราบข้อมูลอยู่เสมอ มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพดวงตาของคุณ และทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาเพื่อปรับแผนข้างต้นให้เข้ากับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

.