บทนำ

ทอรีน เป็นกรดอะมิโนซัลฟอนิกที่อุดมด้วยสารอาหาร พบในความเข้มข้นสูงในจอประสาทตาและเนื้อเยื่อประสาทอื่นๆ ที่จริงแล้ว ระดับทอรีนในจอประสาทตาสูงกว่าในเนื้อเยื่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และการพร่องของทอรีนทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์จอประสาทตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ทอรีนในปริมาณที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเซลล์ประสาทจอประสาทตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์รับแสง (photoreceptors) และเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา (RGCs) การเสื่อมของ RGCs เป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นในภาวะต้อหินและโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทตาอื่นๆ งานวิจัยทางคลินิกล่วงหน้า (preclinical research) ชี้ให้เห็นว่าทอรีนสามารถช่วยรักษาสุขภาพของ RGCs ได้ บทความนี้จะทบทวนว่าทอรีนควบคุมปริมาตรเซลล์และแคลเซียมเพื่อปกป้อง RGCs อย่างไร หลักฐานจากแบบจำลองในห้องปฏิบัติการที่แสดงว่าทอรีนส่งเสริมการอยู่รอดของ RGCs และข้อมูลทางคลินิกที่จำกัดซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ต่อการมองเห็น นอกจากนี้ เรายังจะหารือถึงผลกระทบของอาหารและการสูงวัยต่อระดับทอรีน ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง และสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับการเสริมทอรีนอย่างปลอดภัยและลำดับความสำคัญสำหรับการทดลองในอนาคต

ทอรีนในจอประสาทตา: การควบคุมออสโมลาริตีและภาวะสมดุลของแคลเซียม

ทอรีนมี บทบาทสำคัญในระดับเซลล์ นอกเหนือจากการเป็นสารอาหาร ในจอประสาทตา มันทำหน้าที่เป็น ออสโมไลต์อินทรีย์ ช่วยให้เซลล์ปรับปริมาตรภายใต้ความเครียด เซลล์จอประสาทตา (รวมถึง RPE, RGCs และเซลล์ Müller glia) จะแสดงตัวขนส่งทอรีน (TauT) เพื่อนำทอรีนเข้าสู่เซลล์ ภายใต้ความเครียดจากภาวะไฮเปอร์ออสโมติก (เช่น ภาวะเกลือหรือน้ำตาลสูง) การแสดงออกและการทำงานของ TauT จะเพิ่มขึ้น ทำให้เซลล์ดูดซึมทอรีนและน้ำมากขึ้น สิ่งนี้ช่วยปกป้องเซลล์จอประสาทตาจากการหดตัวหรือบวม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในเนื้อเยื่ออื่นๆ (เช่น เซลล์สมอง astrocytes) ทอรีนจะไหลออกในสภาวะไฮโปโทนิก ทำให้เซลล์สามารถรักษาสมดุลของออสโมลาริตีได้ ดังนั้น ทอรีนจึงเป็นพื้นฐานของการ ควบคุมออสโมลาริตี ในจอประสาทตา ช่วยลดความเครียดจากของเหลวที่ RGCs อาจประสบในภาวะเบาหวานหรือภาวะกล้ามเนื้อตายจากการขาดเลือด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ทอรีนยังช่วย ควบคุมแคลเซียมภายในเซลล์ (Ca²⁺) ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการอยู่รอดของเซลล์ประสาท แคลเซียม (Ca²⁺) ในไซโทซอลที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นความเสียหายของไมโทคอนเดรียและการตายของเซลล์ได้ ทอรีนมีอิทธิพลต่อแคลเซียมผ่านกลไกหลายอย่าง ใน RGCs และเซลล์ประสาทอื่นๆ มีการแสดงให้เห็นว่าทอรีนช่วยเพิ่มความสามารถของไมโทคอนเดรียในการกักเก็บ Ca²⁺ ซึ่งจะช่วยลด Ca²⁺ อิสระในไซโทซอลที่เป็นอันตราย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) นอกจากนี้ยังปรับการไหลเข้าของแคลเซียมผ่านช่องทาง Ca²⁺ และโซเดียมที่ควบคุมด้วยแรงดันไฟฟ้า ทำหน้าที่คล้ายกับตัวควบคุมช่องทางแคลเซียมตามธรรมชาติ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยการลดการพุ่งขึ้นของแคลเซียมภายในเซลล์ ทอรีนจะป้องกันการเปิดของช่องทางที่เยื่อหุ้มไมโทคอนเดรียและภาวะเซลล์ตาย (apoptotic cascades) ที่ช่องทางเหล่านั้นสามารถกระตุ้นได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) กล่าวโดยสรุป ทอรีนช่วยรักษาภาวะสมดุลของแคลเซียมใน RGCs ซึ่งจะช่วยปกป้องไมโทคอนเดรียและป้องกันการบาดเจ็บที่เกิดจากแคลเซียม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการปกป้องระบบประสาท

นอกจากการควบคุมออสโมลาริตีและแคลเซียมแล้ว ทอรีนยังเป็น สารต้านอนุมูลอิสระ และสารปกป้องระบบประสาทที่มีประสิทธิภาพสูง สามารถกำจัดโมเลกุลที่ทำปฏิกิริยาได้โดยตรง เช่น กรดไฮโปคลอรัส และช่วยรักษากิจกรรมของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญ ในแบบจำลองจอประสาทตา การเสริมทอรีนช่วยเพิ่มระดับกลูตาไธโอนและเอนไซม์เช่น ซูเปอร์ออกไซด์ดิสมิวเทส และคาตาเลส (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยการลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ทอรีนช่วยป้องกันความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสื่อมของจอประสาทตา นอกจากนี้ ทอรีนยังเชื่อมโยงกับวิถีการต้านการตายของเซลล์ (anti-apoptotic pathways) โดยมักจะลดการทำงานของโปรตีนที่ส่งเสริมการตายของเซลล์และเพิ่มการทำงานของโปรตีนที่ส่งเสริมการอยู่รอดในเซลล์ประสาท (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น ในเซลล์ระบบประสาทส่วนกลาง ทอรีนยับยั้ง caspases และ calpains (เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์) และรักษาสมดุลที่ดีของโปรตีนในตระกูล Bcl-2 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยสรุปแล้ว การปกป้องระบบประสาทของทอรีน รวมถึงการป้องกันสารอนุมูลอิสระ การลดความเครียดของเซลล์ และการยับยั้งสัญญาณการตายของเซลล์ ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถช่วยให้เซลล์ประสาทจอประสาทตาต้านทานการบาดเจ็บได้

หลักฐานก่อนการทดลองทางคลินิกสำหรับการปกป้อง RGCs

การศึกษาในห้องปฏิบัติการจำนวนมากสนับสนุนความสามารถของทอรีนในการปกป้อง RGCs จากการเสื่อม ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ RGCs หนูโตเต็มวัยที่บริสุทธิ์มีชีวิตรอดได้ดีขึ้นมากเมื่อมีทอรีนอยู่ด้วย ตัวอย่างเช่น Froger และคณะ พบว่าการเติมทอรีน 1 mM ลงในการเพาะเลี้ยง RGCs ที่ขาดซีรัม ช่วยเพิ่มการอยู่รอดของ RGCs ประมาณ 68% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับการดูดซึมทอรีนโดยเซลล์ ในทำนองเดียวกัน ทอรีนแสดงให้เห็นว่าสามารถป้องกันการเป็นพิษต่อเซลล์จาก NMDA ได้อย่างมีนัยสำคัญใน retinal explants โดยรักษา RGCs ได้มากขึ้นเมื่อถูกกระตุ้นด้วยสารกระตุ้นกลูตาเมต (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

แบบจำลองต้อหินและการบาดเจ็บของจอประสาทตาในสัตว์ยืนยันถึงประโยชน์ของทอรีนเพิ่มเติม ในหนู DBA/2J (แบบจำลองต้อหินทางพันธุกรรม) หรือหนูที่เกิดภาวะเส้นเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน การให้ทอรีนในน้ำดื่มนำไปสู่ความหนาแน่นของ RGCs ที่สูงขึ้นกว่าในสัตว์ที่ไม่ได้รับการรักษา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแบบจำลอง retinitis pigmentosa (P23H) ในหนู ซึ่งทำให้เกิดการสูญเสีย RGCs ขั้นสอง การเสริมทอรีนช่วยรักษาชั้น RGCs รวมถึงโครงสร้างเซลล์รับแสง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแบบจำลองโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน ทอรีนช่วยปกป้องทั้งเซลล์รับแสงและเซลล์ปมประสาท ลด gliosis ในจอประสาทตา และปรับปรุงการตอบสนองของ ERG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแต่ละกรณี สัตว์ที่ได้รับทอรีนเพิ่มเติมมีการตายของเซลล์ประสาทน้อยลงและการทำงานของจอประสาทตาดีขึ้นกว่ากลุ่มควบคุม

การศึกษาเกี่ยวกับกลไกสอดคล้องกับการสังเกตเหล่านี้ ในการเพาะเลี้ยง RGCs และ explants ทอรีนป้องกันภาวะเป็นพิษต่อเซลล์จากกลูตาเมตโดยจำกัดการไหลเข้าของแคลเซียมที่มากเกินไปซึ่งเกิดจากการกระตุ้นตัวรับ NMDA (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ทอรีนยังลดเครื่องหมายของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการตายของเซลล์ในแบบจำลองเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ในดวงตาหนูที่สัมผัสกับ NMDA หรือ endothelin-1 (เพื่อเลียนแบบการบาดเจ็บ) การให้ทอรีนล่วงหน้าส่งผลให้มีเซลล์ TUNEL-positive ( apoptotic) น้อยลงและการกระตุ้น caspase-3 ในจอประสาทตาชั้นในลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) พบว่าทอรีนยับยั้งวิถีการตายของเซลล์ (เช่น ความไม่สมดุลของ Bax/Bcl-2) ที่เกิดจากการบาดเจ็บ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการศึกษาหนึ่ง ทอรีนสามารถป้องกันการบางลงของชั้นเซลล์ปมประสาทและความเสียหายของเส้นประสาทตาที่เกิดจาก NMDA ในสัตว์ฟันแทะได้อย่างสมบูรณ์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

โดยรวมแล้ว การศึกษาในสัตว์และเซลล์ให้หลักฐานเชิงกลไกที่แข็งแกร่งว่าการกระทำของทอรีนในด้านการควบคุมออสโมลาริตี การต้านแคลเซียม การต้านอนุมูลอิสระ และการต้านการตายของเซลล์ ทำงานร่วมกันเพื่อรักษา RGCs ให้มีชีวิตรอดภายใต้ความเครียด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ข้อบ่งชี้ทางคลินิกในภาวะต้อหินและโรคจอประสาทตา

แม้จะมีข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่น่าสนใจ แต่หลักฐานในมนุษย์เกี่ยวกับประโยชน์ของทอรีนต่อการมองเห็นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ยังไม่มีการทดลองแบบควบคุมขนาดใหญ่ที่ทดสอบทอรีนสำหรับต้อหินหรือโรคจอประสาทตา อย่างไรก็ตาม การสังเกตทางคลินิกบางประการให้เบาะแส การวิเคราะห์เมแทบอไลต์ของน้ำในลูกตา (aqueous humor) จากผู้ป่วยต้อหินพบว่ามี ระดับทอรีนต่ำกว่า เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าดวงตาที่เป็นต้อหินอาจขาดทอรีน ซึ่งบ่งชี้ถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในโรคนี้

ในความผิดปกติทางตาอื่นๆ มีหลักฐานเล็กน้อยปรากฏขึ้น การศึกษาที่ไม่มีการควบคุมในผู้ป่วย retinitis pigmentosa พบว่าการรวมกันของทอรีน ยาปิดกั้นช่องทางแคลเซียม (diltiazem) และวิตามินอี นำไปสู่การปรับปรุงการมองเห็นเล็กน้อย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แม้ว่าผลกระทบจะถูกระบุว่าเกิดจากสุขภาพของเซลล์รับแสงที่ดีขึ้น แต่ก็เป็นแนวคิดที่ว่าอาหารเสริมที่มีทอรีนอาจช่วยรักษาการมองเห็นได้ ที่น่าทึ่งยิ่งกว่านั้น การรายงานกรณีศึกษาล่าสุดพบว่าเด็กที่มีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่หายากในยีนตัวขนส่งทอรีน (SLC6A6) มีภาวะจอประสาทตาเสื่อมก้าวหน้า หลังจากเสริมทอรีนในปริมาณสูงเป็นเวลาสองปี โครงสร้างจอประสาทตาของพวกเขามีความเสถียรและสายตาดีขึ้นจริง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลลัพธ์เชิงพฤติกรรมที่แข็งแกร่งนี้ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือการรักษาภาวะขาดทอรีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม บ่งชี้ว่าการรักษาระดับทอรีนมีความสำคัญต่อสุขภาพของจอประสาทตาของมนุษย์

นอกเหนือจากดวงตา การศึกษาประชากรจนถึงปัจจุบันยังน่าผิดหวังสำหรับผลลัพธ์เช่น การลดลงของความรู้ความเข้าใจ ในกลุ่มประชากรสวีเดนขนาดใหญ่ที่ติดตามผลเป็นเวลา 25 ปี การบริโภคทอรีนจากอาหารในวัยกลางคนหรือความเข้มข้นของทอรีนในเลือด ไม่ได้ ทำนายความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน รายงานล่าสุดฉบับหนึ่งไม่พบความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างทอรีนในเลือดกับเครื่องหมายของการสูงวัยหรือการทำงานทางกายภาพในผู้ใหญ่ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสำหรับภาวะที่ซับซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอัลไซเมอร์ ทอรีนอาจไม่มีผลในการป้องกันที่แข็งแกร่ง หรือความหลากหลายของอาหารโดยทั่วไปมีน้อยเกินไปที่จะมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ยังขาดการศึกษาเฉพาะในผู้ป่วยต้อหินหรือโรคจอประสาทตาเสื่อม โดยสรุปแล้ว ข้อมูลในมนุษย์จนถึงปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นลบหรือเป็นเพียงการเล่าเรื่อง ซึ่งตอกย้ำถึงความจำเป็นในการทดลองทางคลินิกที่มุ่งเน้นผลลัพธ์ด้านการมองเห็นโดยเฉพาะ

การบริโภคอาหารและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

แหล่งอาหาร ของทอรีนส่วนใหญ่มาจากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ เนื้อสัตว์ ปลา สัตว์ทะเลเปลือกแข็ง และผลิตภัณฑ์นมมีทอรีนในปริมาณมาก ในขณะที่พืชมีทอรีนน้อยมาก อาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงเนื้อสัตว์และปลามักให้ทอรีนที่เพียงพอ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น สัตว์ทะเลเปลือกแข็งเช่นหอยนางรมและหอยกาบมีทอรีนหลายร้อยมิลลิกรัมต่อ 100 กรัม ในขณะที่เนื้อแดงมีหลายสิบมิลลิกรัม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยที่รับประทานอาหารตะวันตกแบบผสมผสานได้รับทอรีนประมาณ 40–400 มิลลิกรัมต่อวัน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผู้ที่รับประทานมังสวิรัติ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รับประทานเจ มีปริมาณการบริโภคที่ต่ำกว่ามาก แม้ว่าการขาดสารอาหารอย่างชัดเจนจากอาหารเพียงอย่างเดียวจะหายากในมนุษย์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (ที่น่าสนใจคือ อาหารเสริมยอดนิยมที่ช่วยเพิ่มความทนทาน เช่น เบต้า-อะลานีน แข่งขัน กับการดูดซึมทอรีนและสามารถทำให้ทอรีนพร่องได้หากรับประทานในปริมาณสูง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)))

ระดับทอรีนยังเปลี่ยนแปลงไปตาม อายุ การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าทอรีนในเนื้อเยื่อลดลงตลอดช่วงชีวิต ตัวอย่างเช่น หนูที่มีอายุมากมีทอรีนในจอประสาทตาต่ำลง ซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของการตอบสนองของเซลล์รับแสงชนิดแท่ง/กรวยใน ERG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การศึกษาครั้งสำคัญเมื่อเร็วๆ นี้รายงานว่าทอรีนยังลดลงตามอายุในเลือดของสัตว์หลายชนิด รวมถึงมนุษย์: ผู้สูงอายุมีทอรีนในพลาสมาน้อยกว่าคนหนุ่มสาวประมาณ 80% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในหนอนและหนู การคืนระดับทอรีนให้กลับมาเหมือนวัยหนุ่มสาวช่วยยืดอายุขัยและลดเครื่องหมายของการสูงวัยในระดับโมเลกุล (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางทฤษฎี ดวงตาที่สูงวัยอาจประสบปัญหาจากการสูญเสียทอรีนเช่นกัน ทำให้การป้องกันความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นอ่อนแอลง และมีส่วนทำให้เกิดโรคจอประสาทตาทั่วไป ที่จริงแล้ว การทบทวนหนึ่งระบุว่าทอรีนในจอประสาทตาที่ลดลงในสัตว์ฟันแทะที่มีอายุมากเชื่อมโยงกับการควบคุมออกซิเดชั่นที่แย่ลง และแนะนำว่าการเสริมอาจช่วยในการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับอายุได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

อย่างไรก็ตาม หลักฐานในมนุษย์เกี่ยวกับทอรีนและการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีนั้นปะปนกันไป การศึกษา cohort ล่าสุดที่อ้างถึงข้างต้นพบว่า ไม่มีความสัมพันธ์ ระหว่างทอรีนที่ไหลเวียนในร่างกายกับอายุหรือสุขภาพการทำงานในผู้ใหญ่ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน การวิเคราะห์อาหารเชิงคาดการณ์ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างทอรีนในวัยกลางคนกับภาวะสมองเสื่อมในภายหลัง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ความไม่สอดคล้องกันเหล่านี้อาจสะท้อนถึงความแตกต่างทางสายพันธุ์หรือความซับซ้อนของอาหารและพันธุกรรมของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม การลดลงของทอรีนตามอายุในสัตว์หลายชนิด รวมถึงบทบาททางสรีรวิทยาที่กว้างขวาง ทำให้เป็นสารที่ควรศึกษาเพิ่มเติมในการมองเห็นที่สูงวัยและสุขภาพโดยรวม

ผลกระทบต่อสุขภาพทั่วร่างกาย นอกเหนือจากดวงตา

แม้ว่าบทความนี้จะเน้นไปที่ RGCs แต่ก็ควรสังเกตความสัมพันธ์ด้านสุขภาพที่กว้างขึ้นของทอรีน ในแบบจำลองทดลอง การเสริมทอรีนช่วยลดความดันโลหิต ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ และลดความเครียดจากการเผาผลาญ ซึ่งน่าจะเนื่องมาจากการทำงานของสารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านการอักเสบ (nutritionj.biomedcentral.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analyses) บางรายการแนะนำว่าทอรีนสามารถลดชีพจรและความดันโลหิตในคนได้อย่างเล็กน้อย แต่การทดลองในมนุษย์มีขนาดเล็กและผลลัพธ์ปะปนกันไป (nutritionj.biomedcentral.com) ในทางกลับกัน การบริโภคทอรีนในปริมาณสูงยังไม่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าสามารถป้องกันโรคได้ในการศึกษาประชากร ตัวอย่างเช่น การสำรวจอาหารขนาดใหญ่ในเอเชียบ่งชี้ว่าภูมิภาคที่มีการบริโภคอาหารทะเล (และดังนั้นทอรีน) สูงกว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำกว่า แต่ยังขาดหลักฐานที่ชัดเจน (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ในด้านสุขภาพของกล้ามเนื้อ ทอรีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาและการออกกำลังกายในสัตว์ แต่การทดลองในมนุษย์เกี่ยวกับทอรีนต่อความแข็งแรงหรือการเผาผลาญให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ทั่วร่างกายในระยะยาวในมนุษย์ยังไม่เชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับระดับทอรีนจากอาหารปกติ ซึ่งแตกต่างจากการทดลองในสัตว์ที่ควบคุมอย่างระมัดระวัง อาหารเฉลี่ยของมนุษย์อาจไม่แตกต่างกันในปริมาณทอรีนมากพอที่จะแสดงผลที่แข็งแกร่ง อย่างไรก็ตาม การขาดสารอาหารเรื้อรัง (เช่น ในกรณีของข้อบกพร่องของยีนตัวขนส่ง) อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพหลายระบบได้

ความปลอดภัยและลำดับความสำคัญของการวิจัย

ทอรีนโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในระดับการบริโภคอาหารปกติ คนส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารแบบผสมผสานได้รับทอรีนน้อยกว่า 1 กรัมต่อวัน ซึ่งไม่มีความเป็นพิษที่ทราบ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อาหารเสริมมักจะขายในขนาด 500–2000 มก. ผลข้างเคียงหายากเมื่อรับประทานทอรีนในปริมาณปานกลาง การบริโภคในปริมาณที่สูงมาก (มากกว่า 3 กรัมต่อวัน) ส่วนใหญ่ทำให้เกิดปัญหาวิกฤตเพียงเล็กน้อย เช่น ท้องเสียหรือคลื่นไส้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การทบทวนความเสี่ยงสรุปว่า 3 กรัม/วัน ถือเป็นขีดจำกัดสูงสุด โดยมีอาการปวดท้องเป็นผลข้างเคียงหลักที่จำกัดปริมาณยา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ควรระมัดระวังบางประการ: ทอรีนสามารถเพิ่มผลของยาความดันโลหิตหรือยาปิดกั้นช่องทางแคลเซียม ดังนั้นผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้หรือมีภาวะบางอย่าง (เช่น โรคอารมณ์สองขั้ว โรคลมชัก โรคไต) ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสริม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว การเสริมทอรีนในปริมาณ ปานกลาง (1–3 กรัม/วัน) ถือว่าปลอดภัยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ด้วยชีววิทยาที่น่าสนใจของทอรีน ช่องว่างสำคัญคือหลักฐานทางคลินิก การทดลองแบบควบคุมในผู้ป่วยต้อหินหรือภาวะจอประสาทตาเสื่อมอื่นๆ มีความจำเป็นเร่งด่วน การศึกษาในอนาคตสามารถทดสอบได้ว่าการเสริมทอรีนรายวัน (เช่น 1–3 กรัม/วัน) ที่เพิ่มในการรักษามาตรฐานสามารถชะลอการสูญเสียลานสายตาหรือรักษาความหนาของชั้นใยประสาทจอประสาทตาได้หรือไม่ การทดลองควรมีผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องเช่น perimetry, การสร้างภาพ OCT, electroretinography หรือแม้แต่ระดับเมแทบอไลต์ในจอประสาทตา การทดลองที่คล้ายกันสามารถออกแบบสำหรับ retinitis pigmentosa หรือโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน เพื่อดูว่าทอรีนช่วยรักษาการมองเห็นได้หรือไม่ ปริมาณที่เหมาะสม เวลาที่เหมาะสม และสูตรของทอรีนก็จำเป็นต้องมีการศึกษา: การบริโภคของเหลว องค์ประกอบของอาหาร หรือพันธุกรรมมีผลต่อปริมาณทอรีนที่ต้องการหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญได้เรียกร้องอย่างชัดเจนให้มีการทดลองในมนุษย์เพื่อสำรวจศักยภาพของทอรีนในฐานะสารปกป้องระบบประสาท (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

โดยสรุป แม้ว่างานวิจัยในห้องปฏิบัติการและในสัตว์จะสนับสนุนบทบาทของทอรีนในการอยู่รอดของ RGCs อย่างแข็งขัน แต่หลักฐานในผู้ป่วยยังคงเป็นที่ถกเถียง การทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาอย่างดีจะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อพิจารณาว่าการเสริมทอรีนสามารถรักษาการมองเห็นในภาวะต้อหินหรือโรคจอประสาทตาได้จริงหรือไม่

บทสรุป

ทอรีนเป็นสารอาหารที่มีคุณสมบัติหลากหลายในดวงตาที่ช่วยให้เซลล์จอประสาทตารักษาสมดุลของปริมาตร ควบคุมแคลเซียม และต้านทานความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น การศึกษาทางคลินิกล่วงหน้าแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าทอรีนสนับสนุนการอยู่รอดของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาภายใต้ความเครียด ในขณะที่การขาดทอรีนเชื่อมโยงกับการสูญเสีย RGCs แม้ว่าข้อมูลในมนุษย์จะจำกัด แต่ก็มีข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจ — ตั้งแต่เมแทบอลิซึมไปจนถึงกรณีทางพันธุกรรมที่หายาก — ว่าทอรีนอาจมีอิทธิพลต่อสุขภาพการมองเห็น ทอรีนจากอาหารส่วนใหญ่มาจากอาหารทะเลและเนื้อสัตว์ และปริมาณการบริโภคหรือระดับในเลือดสามารถลดลงตามอายุ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของจอประสาทตาในผู้สูงอายุ ในปัจจุบัน อาหารเสริมทอรีนในปริมาณประมาณ 3 กรัมต่อวันดูเหมือนจะปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ แต่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมเพื่อทดสอบว่าการแทรกแซงทางอาหารง่ายๆ นี้สามารถชะลอการสูญเสียการมองเห็นในภาวะต้อหินหรือโรคจอประสาทตาอื่นๆ ได้จริงหรือไม่