คาเฟอีน กาแฟ และชา: ส่งผลต่อความดันลูกตาอย่างไร?

คาเฟอีนเป็นหนึ่งในสารที่บริโภคกันอย่างแพร่หลายทั่วโลก พบในกาแฟ ชา เครื่องดื่มชูกำลัง และน้ำอัดลมหลายชนิด ผู้ป่วยดูแลสายตาหลายคนสงสัยว่ากาแฟหรือชาที่ดื่มในตอนเช้าจะทำให้ความดันลูกตา (IOP) สูงขึ้นหรือส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในลูกตาหรือไม่ โดยทั่วไปแล้ว คาเฟอีนในปริมาณปานกลาง – ประมาณเท่ากับกาแฟหนึ่งหรือสองถ้วย (≈150–200 มก.) – ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อยชั่วคราว ซึ่งจะสูงสุดภายในประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังการบริโภค (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ในดวงตาที่แข็งแรง การเพิ่มขึ้นนี้มักจะอยู่ที่ประมาณ 1 mmHg เท่านั้น และไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยต้อหินและผู้ที่มีภาวะความดันลูกตาสูง ปริมาณคาเฟอีนที่ใกล้เคียงกันอาจทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นประมาณ 3–4 mmHg เหนือระดับพื้นฐาน (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). คาเฟอีนยังทำให้ความดันโลหิตในระบบเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ดังนั้นความดันการไหลเวียนของเลือดในลูกตา (OPP) ที่คำนวณได้มักจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1–2 mmHg หลังจากดื่มกาแฟ (www.nature.com). แต่ที่น่าแปลกคือ แม้ OPP จะสูงขึ้น ผลจากการบีบหลอดเลือดของคาเฟอีนมีแนวโน้มที่จะลดการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็กในลูกตา (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). ด้านล่างนี้ เราจะทบทวนผลกระทบเฉียบพลันและเรื้อรังของคาเฟอีนต่อความดันลูกตาและการไหลเวียนโลหิตในลูกตา เปรียบเทียบกาแฟกับชา (โดยเฉพาะสารคาเทชินในชาเขียว) และให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาสูง

ผลกระทบเฉียบพลันของคาเฟอีนต่อความดันลูกตาและการไหลเวียนโลหิตในลูกตา

หลังจากดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มคาเฟอีนอื่น ๆ คาเฟอีนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว – โดยระดับสูงสุดในเลือดจะถึงภายในประมาณ 1–1.5 ชั่วโมง (www.oftalmoloji.org). ที่ปริมาณประมาณ 150–200 มก. (เท่ากับกาแฟเข้มข้นขนาด 8 ออนซ์หนึ่งถ้วย) งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าความดันลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น การทดลองแบบสุ่มพบว่าการดื่มคาเฟอีน 182 มก. ในกาแฟทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยเพียงประมาณ 1 mmHg ที่ 60–90 นาที เมื่อเทียบกับกาแฟที่ไม่มีคาเฟอีน (www.nature.com). ในคนส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). ในทางตรงกันข้าม การศึกษาแบบครอสโอเวอร์ในผู้ป่วยต้อหินและผู้ที่มีภาวะความดันลูกตาสูงรายงานว่าปริมาณ 180 มก. เท่ากันนี้ทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นประมาณ 3–4 mmHg ที่ 60 นาที ในขณะที่กาแฟที่ไม่มีคาเฟอีน (คาเฟอีนเพียง 3.6 มก.) แทบไม่ทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเลย (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ดังนั้น บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไปจะพบการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา <1 mmHg ในขณะที่ผู้ที่สงสัยว่าเป็นต้อหินหรือผู้ป่วยต้อหินอาจประสบกับความดันที่พุ่งสูงขึ้นหลังจากดื่มกาแฟปกติหนึ่งถ้วย (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). การเพิ่มขึ้นที่เกิดจากคาเฟอีนเหล่านี้โดยทั่วไปจะเริ่มภายใน 30–60 นาที และมีแนวโน้มที่จะลดลงในไม่กี่ชั่วโมงเมื่อคาเฟอีนถูกเผาผลาญ (ครึ่งชีวิตประมาณ 3–7 ชั่วโมง) (www.oftalmoloji.org).

นอกเหนือจาก IOP แล้ว คาเฟอีนยังทำให้ความดันการไหลเวียนของเลือดในลูกตา (OPP) สูงขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากคาเฟอีนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ในการศึกษาหนึ่ง ปริมาณคาเฟอีน 182 มก. เพิ่มค่า OPP ที่คำนวณได้ประมาณ 1.5 mmHg (ที่ 60 นาที) เมื่อเทียบกับกาแฟที่ไม่มีคาเฟอีน (www.nature.com). กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ความดันขับเคลื่อน ของลูกตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การทดลองหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าผลสุทธิของคาเฟอีนคือการหดตัวของหลอดเลือดในลูกตา การศึกษาแบบคลาสสิกสังเกตพบว่าการไหลเวียนโลหิตในจอประสาทตาบริเวณมาคูลาลดลงประมาณ 13% หนึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับคาเฟอีน 200 มก. (www.oftalmoloji.org). การสร้างภาพแบบใหม่ยืนยันว่าแม้ปริมาณ 100–200 มก. ก็ทำให้การไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กในลูกตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). ตัวอย่างเช่น การสแกนด้วยเครื่อง Optical-Coherence Angiography (OCT-A) หลังดื่มกาแฟแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดจอประสาทตาแคบลงอย่างมีนัยสำคัญและการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอยลดลง แม้ว่า OPP จะเพิ่มขึ้นก็ตาม (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). การทดลองล่าสุดหนึ่งครั้งที่ใช้คาเฟอีน 72 มก. (กาแฟในปริมาณปานกลาง) พบว่าการไหลเวียนของเลือดฝอยในจอประสาทตาลดลงภายใน 2 ชั่วโมง ในขณะที่การไหลเวียนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในจอประสาทตา/คอรอยด์กลับเพิ่มขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). สรุปได้ว่า คาเฟอีนทำให้ความดันขับเคลื่อนในลูกตาสูงขึ้นชั่วขณะ แต่ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กในลูกตาหดตัว ซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อลดลง (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

สรุปคือ การบริโภคคาเฟอีนเฉียบพลัน (เช่น กาแฟหนึ่งถ้วย) โดยทั่วไปจะทำให้: ความดันลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราว (ประมาณ 1–3 mmHg) โดยมีผลสูงสุดประมาณ 1 ชั่วโมงหลังดื่ม (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) และความดันการไหลเวียนของเลือดในลูกตา (OPP) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ยังกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดในลูกตา – ผลสุทธิคือการไหลเวียนโลหิตในจอประสาทตาและคอรอยด์ลดลง (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). สำหรับคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความสำคัญในทางปฏิบัติน้อยมาก

การบริโภคคาเฟอีนเรื้อรังและการปรับตัว

การใช้คาเฟอีนในระยะยาวหรือเป็นนิสัยโดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในคนส่วนใหญ่ การศึกษาประชากรขนาดใหญ่พบว่าไม่มีความเชื่อมโยงที่สอดคล้องกันระหว่างการบริโภคกาแฟตามปกติกับความดันลูกตาที่สูงขึ้น การวิเคราะห์ข้อมูลจาก UK Biobank ที่มีผู้เข้าร่วมกว่า 120,000 คนแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ดื่มคาเฟอีนมากกว่า 2 ถ้วยต่อวันกลับมีค่าความดันลูกตาโดยเฉลี่ยต่ำกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ที่บริโภคน้อยที่สุด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ในการศึกษานั้น การบริโภคคาเฟอีนเป็นนิสัยด้วยตัวมันเองมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอต่อความดันลูกตาที่ต่ำลง (ประมาณ 0.1 mmHg ต่ำกว่าสำหรับผู้ที่บริโภคสูงสุดเทียบกับต่ำสุด) และไม่มีการเพิ่มขึ้นโดยรวมของความเสี่ยงต่อต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). อย่างไรก็ตาม ปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญ: ในบุคคลที่มีความเสี่ยงโดยกำเนิดสูงต่อความดันลูกตาสูง การบริโภคคาเฟอีนในปริมาณที่สูงมาก (>300 มก./วัน) มีความเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของต้อหินที่สูงขึ้น 3.9 เท่า (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ คนส่วนใหญ่ดูเหมือนจะพัฒนาการปรับตัวต่อผลกระทบของคาเฟอีนต่อความดันลูกตาเมื่อเวลาผ่านไป แต่บุคคลที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมอาจยังคงได้รับอันตรายเมื่อบริโภคในปริมาณมาก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org).

การศึกษาขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ที่บริโภคคาเฟอีนสูงเป็นประจำจะแสดงการตอบสนองของความดันลูกตาที่ลดลง (การปรับตัว) แต่ประเด็นนี้ยังคงอยู่ระหว่างการตรวจสอบ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ข้อสรุปคือ การดื่มกาแฟเป็นประจำทุกวันดูเหมือนจะไม่ทำให้ความดันลูกตาพื้นฐานสูงขึ้นในประชากรทั่วไป และผู้ป่วยต้อหินหลายคนก็ดื่มคาเฟอีนโดยไม่มีความดันที่พุ่งสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมหรือมีภาวะต้อหินที่ควบคุมได้ไม่ดีนักควรยังคงระมัดระวัง: การบริโภคในปริมาณมากเฉียบพลันอาจยังคงทำให้เกิดความดันพุ่งสูงขึ้นได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org) และความดันที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจมีความสำคัญเมื่อโรคลุกลาม ดังที่การทดลองแบบครอสโอเวอร์หนึ่งสรุปไว้ว่า การบริโภคคาเฟอีน ≥180 มก. ต่อวัน “อาจไม่แนะนำ” สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันลูกตาสูงหรือต้อหินความดันปกติ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

กาแฟเทียบกับชา: คาเฟอีนและคาเทชิน

ปริมาณคาเฟอีน: กาแฟชงทั่วไปขนาด 8 ออนซ์ (240 มล.) มีคาเฟอีนประมาณ 80–150 มก. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและชนิดของเมล็ดกาแฟ ในทางกลับกัน ชาดำปริมาณเท่ากันมีประมาณ 30–50 มก. และชาเขียวมีน้อยกว่านั้นอีก (ประมาณ 20–40 มก.) กาแฟที่ไม่มีคาเฟอีนโดยทั่วไปมีเพียง 3–5 มก. ต่อถ้วยเท่านั้น (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งช่วยขจัดผลกระทบส่วนใหญ่ของคาเฟอีนต่อดวงตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ประโยชน์อื่นๆ ของชา: นอกจากปริมาณคาเฟอีนที่ต่ำกว่าแล้ว ชา – โดยเฉพาะชาเขียว – ยังอุดมไปด้วยโพลีฟีนอล (คาเทชิน) ที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบที่รุนแรง คาเทชินหลักในชาเขียวคือ epigallocatechin gallate (EGCG) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถกำจัดอนุมูลอิสระและปรับวิถีทางความเครียดของเซลล์ งานวิจัยเกี่ยวกับดวงตาชี้ให้เห็นว่า EGCG และสารประกอบที่เกี่ยวข้องอาจปกป้องเซลล์จอประสาทตาและเส้นประสาทตาโดยไม่ขึ้นกับความดันลูกตา ตัวอย่างเช่น EGCG ได้รับการแสดงให้เห็นในการศึกษาในห้องปฏิบัติการและสัตว์ทดลองว่าช่วยลดความเสียหายจากอนุมูลอิสระในเซลล์ประสาทจอประสาทตา (เซลล์ประสาทที่สูญเสียไปในต้อหิน) และสนับสนุนสุขภาพพื้นผิวตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). บทความทบทวนระบุว่า EGCG “ได้กลายเป็นสารที่น่าสนใจ” ในการต่อสู้กับโรคตาหลายชนิด รวมถึงจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD), เบาหวานขึ้นจอตา และต้อหิน – และผลต้านการอักเสบอาจช่วยปรับปรุงสุขภาพตาโดยรวมได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). โดยพื้นฐานแล้ว คาเทชินในชาเขียวมีประโยชน์ในการต้านอนุมูลอิสระที่กาแฟไม่มี ซึ่งอาจช่วยปกป้องเลนส์ตาและจอประสาทตาจากความเครียดจากอนุมูลอิสระ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะต่างๆ เช่น ต้อกระจกและ AMD) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

กาแฟเทียบกับชาและความดันลูกตา: การศึกษาเปรียบเทียบเครื่องดื่มพบว่ากาแฟ (ซึ่งมีคาเฟอีนสูงกว่า) แสดงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนที่สุดกับความดันลูกตาและต้อหิน การสำรวจประชากรในเกาหลีพบว่าผู้ที่ดื่มกาแฟเป็นประจำมีอุบัติการณ์ของต้อหินมุมเปิดสูงกว่า ในขณะที่ผู้ดื่มชาไม่มี (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ในประชากรกลุ่มตัวอย่าง กาแฟมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อต้อหินประมาณ 2.4 เท่า ในขณะที่ชาหรือน้ำอัดลมไม่แสดงผลกระทบที่มีนัยสำคัญ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). สิ่งนี้สอดคล้องกับข้อมูลทางคลินิก: ปริมาณคาเฟอีนที่สูงในกาแฟกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาได้น่าเชื่อถือกว่าชา ชาดำหรือชาเขียว ในปริมาณคาเฟอีนที่น้อยกว่า ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากมี และคาเทชินในชาเขียวอาจช่วยต้านการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยได้ด้วยการสนับสนุนหลอดเลือดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

ในทางปฏิบัติ การเปลี่ยนไปดื่มกาแฟที่ไม่มีคาเฟอีน หรือดื่มชาแทนกาแฟ เป็นวิธีง่ายๆ ในการลดผลกระทบต่อความดันลูกตา ในขณะที่ยังคงได้รับประโยชน์ต่อสุขภาพที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ต้องการจำกัดคาเฟอีนสามารถเปลี่ยนไปดื่มกาแฟไม่มีคาเฟอีน หรือชาสมุนไพร ชาเขียว (ปกติหรือไม่มีคาเฟอีน) ให้เครื่องดื่มที่ช่วยผ่อนคลายโดยมีคาเฟอีนเพียงเล็กน้อย และยังมีสารต้านอนุมูลอิสระที่เป็นประโยชน์ต่อดวงตาอีกด้วย (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

ความแตกต่างของแต่ละบุคคล: พันธุกรรม เมแทบอลิซึม และการปรับตัว

ไม่ใช่ทุกคนจะตอบสนองต่อคาเฟอีนเหมือนกัน ปัจจัยทางพันธุกรรมและเมแทบอลิซึมของแต่ละบุคคลทำให้เกิดความแปรปรวนอย่างมากในผลกระทบของคาเฟอีน ครึ่งชีวิตของคาเฟอีน (เวลาที่ระดับคาเฟอีนในเลือดลดลงครึ่งหนึ่ง) โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 3–7 ชั่วโมง ในผู้ใหญ่ (www.oftalmoloji.org) แต่ก็อาจจะสั้นหรือยาวกว่านั้นมาก ขึ้นอยู่กับอายุ การทำงานของตับ การตั้งครรภ์ สถานะการสูบบุหรี่ และยาบางชนิด (www.oftalmoloji.org). ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่จะกระตุ้นเอนไซม์ CYP1A2 ซึ่งเร่งการกำจัดคาเฟอีน ในขณะที่ยาบางชนิดหรือการตั้งครรภ์จะทำให้ช้าลง ความหลากหลายของยีน CYP1A2 สามารถทำให้คนหนึ่งเป็นผู้เผาผลาญ “เร็ว” (มีผลน้อยกว่า) และอีกคนเป็นผู้เผาผลาญ “ช้า” (มีผลนานกว่า) ในทำนองเดียวกัน ความหลากหลายของยีนตัวรับอะดีโนซีนสามารถส่งผลต่อความแรงที่คาเฟอีนมีผลต่อหลอดเลือดและดวงตา (www.oftalmoloji.org). โดยรวมแล้ว ผู้เผาผลาญ “ช้า” หรือผู้ที่ไวต่อคาเฟอีนอาจประสบกับความดันลูกตาที่พุ่งสูงขึ้นนานกว่าหรือรุนแรงกว่าหลังจากดื่ม

สำหรับดวงตาโดยเฉพาะ การศึกษาได้ระบุแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ปรับเปลี่ยนผลกระทบของคาเฟอีน การศึกษา UK Biobank ขนาดใหญ่พบว่าผู้ที่มีคะแนนความเสี่ยงโพลีจีนิกสูงสำหรับความดันลูกตาสูง/ต้อหิน มีความดันที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อต้อหินมากขึ้นจากการบริโภคคาเฟอีนในปริมาณมาก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ในทำนองเดียวกัน บทความทบทวนการดูแลดวงตาแนะนำว่าบุคคลที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อต้อหินควรใช้คาเฟอีนอย่างระมัดระวัง (เช่น ไม่เกิน ~180 มก./วัน) เนื่องจากอาจมีความดันลูกตาสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกได้ (www.oftalmoloji.org). ในทางปฏิบัติ หากผู้ป่วยสังเกตว่าความดันลูกตาของตนพุ่งสูงขึ้นหลังจากดื่มกาแฟใดๆ พวกเขาอาจจะมีความไวเป็นพิเศษและควรปรึกษาแพทย์

ทางเลือกที่ไม่มีคาเฟอีนและคาเฟอีนต่ำ

สำหรับผู้ที่ชื่นชอบรสชาติของกาแฟหรือชา แต่ต้องการหลีกเลี่ยงผลกระทบของคาเฟอีน เครื่องดื่มที่ไม่มีคาเฟอีนเป็นทางเลือกที่ดี กาแฟดีแคฟมีคาเฟอีนเพียงไม่กี่มิลลิกรัมต่อถ้วย (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งน้อยกว่ากาแฟปกติประมาณ 5–10 เท่า ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากาแฟที่ไม่มีคาเฟอีนแทบจะไม่ทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเลย ในการศึกษาเกี่ยวกับต้อหินที่กล่าวมาข้างต้น กาแฟดีแคฟ (คาเฟอีน 3.6 มก.) ทำให้ความดันลูกตาเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 1 mmHg – ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ – ที่ 30–90 นาที (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). เช่นเดียวกัน “ชาสมุนไพร” (เช่น คาโมมายล์หรือรอยบอส) ก็ไม่มีคาเฟอีนตามธรรมชาติ ดังนั้น การเปลี่ยนไปดื่มกาแฟหรือชาที่ไม่มีคาเฟอีนสามารถขจัดปัจจัยคาเฟอีนออกไปได้

สรุปแล้ว ผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาสูงหรือต้อหินมีทางเลือกที่พร้อม: กาแฟดีแคฟหรือชาเขียว (ปกติหรือดีแคฟ) ตอบสนองความอยากเครื่องดื่มอุ่นๆ ในขณะที่แทบจะขจัดความกังวลเกี่ยวกับความดันลูกตาออกไปได้เลย (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

ผลกระทบสำหรับผู้ป่วยความดันลูกตาสูงและต้อหิน

สำหรับผู้ที่มีความดันลูกตาที่ควบคุมได้ไม่ดีหรือเป็นต้อหิน การระมัดระวังการบริโภคคาเฟอีนเป็นสิ่งสำคัญ การเพิ่มขึ้นของความดันชั่วคราวใดๆ อาจเพิ่มความเครียดให้กับเส้นประสาทตาได้เมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่ได้กำหนดให้งดคาเฟอีนโดยสิ้นเชิง แต่พวกเขามักจะแนะนำให้บริโภคในปริมาณปานกลางและระมัดระวังในช่วงเวลาการทดสอบที่สำคัญ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). ตัวอย่างเช่น การศึกษาครอสโอเวอร์ในปี 2011 สรุปว่าเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ≥180 มก. “ไม่แนะนำ” สำหรับผู้ป่วยภาวะความดันลูกตาสูงหรือต้อหินความดันปกติ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). บทความทบทวนล่าสุดระบุว่าการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจากคาเฟอีนอาจเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม (www.oftalmoloji.org) ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะควรจำกัดปริมาณมาก

ในทางกลับกัน คาเฟอีนยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าจะเร่งการลุกลามของโรคในกรณีส่วนใหญ่ บทความทบทวนจักษุวิทยาที่ครอบคลุมเดียวกันพบว่าการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่ชั่วคราวหลังดื่มกาแฟ “ไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อการลุกลามของต้อหิน” ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (www.oftalmoloji.org). ดังนั้น การใช้คาเฟอีนในปริมาณปานกลางเป็นครั้งคราว (เช่น กาแฟปกติหนึ่งแก้วต่อวัน) โดยทั่วไปแล้วปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยต้อหินที่ได้รับการดูแลอย่างดี สิ่งสำคัญคือการรับรู้: หากคุณทราบว่าคาเฟอีนทำให้ความดันลูกตาของคุณสูงขึ้นสองสามจุด คุณก็สามารถวางแผนรับมือได้

คำแนะนำเชิงปฏิบัติ: การจับเวลาและการตรวจวัดที่บ้าน

ก่อนไปพบแพทย์: เพื่อให้ได้การวัดความดันลูกตาที่แม่นยำที่สุด ควรกำหนดเวลาตรวจก่อนดื่มคาเฟอีนแก้วแรก เนื่องจากคาเฟอีนจะออกฤทธิ์สูงสุดประมาณ 1 ชั่วโมงหลังการบริโภค (www.oftalmoloji.org) ควรงดกาแฟหรือชาที่มีคาเฟอีนอย่างน้อย 2–3 ชั่วโมงก่อนการตรวจตา หากคุณมาโดยไม่ได้ดื่มอะไรเลย (ไม่มีคาเฟอีน) ค่าความดันลูกตาที่ได้จะสะท้อนถึงระดับพื้นฐานของคุณ หากคุณดื่มกาแฟก่อน ความดันลูกตาของคุณอาจสูงขึ้นชั่วคราวและอาจทำให้การประเมินสับสนได้ คลินิกหลายแห่งแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงกาแฟ/ชาก่อนการตรวจด้วยเครื่อง Applanation ด้วยเหตุผลนี้ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). แน่นอนว่าเอกสารในการตรวจทางการแพทย์ได้พัฒนาขึ้น และตอนนี้บันทึกอิเล็กทรอนิกส์หลายแห่งช่วยให้คุณสามารถจดบันทึกการบริโภค “คาเฟอีนครั้งสุดท้าย” ได้ แต่ทางออกที่ง่ายที่สุดคือ: วัดความดันลูกตาที่คลินิกก่อนที่คุณจะดื่มคาเฟอีน

การตรวจวัดที่บ้าน: หากคุณตรวจความดันลูกตาเองที่บ้าน ควรพยายามทำให้สม่ำเสมอ พยายามวัดในเวลาเดียวกันทุกวัน (เช่น สิ่งแรกในตอนเช้า) ควรจดบันทึกเสมอว่าคุณดื่มคาเฟอีนครั้งสุดท้ายเมื่อใด ตัวอย่างเช่น อาจวัดทันทีหลังจากตื่นนอน (ก่อนดื่มกาแฟใดๆ) เพื่อดูความดันพื้นฐานที่ “แท้จริง” หากคุณสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นผิดปกติ ให้ตรวจสอบว่าเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคคาเฟอีนที่หนักกว่าปกติหรือไม่ หากกิจวัตรของคุณรวมถึงการดื่มกาแฟ ลองพิจารณากาแฟดีแคฟหรือชาสมุนไพรในวันที่มีการตรวจวัด ผู้ป่วยสามารถปรึกษาจักษุแพทย์ว่าควรงดคาเฟอีนทั้งหมดในวันตรวจวัด หรือเพียงแค่บันทึกนิสัยปกติของตน

คำแนะนำทั่วไป: ผู้ป่วยมักจะถามว่าจำเป็นต้องเลิกดื่มกาแฟเพื่อสุขภาพสายตาหรือไม่ ข้อสรุปคือ การใช้คาเฟอีนในปริมาณปานกลางเป็นที่ยอมรับได้ สำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ผู้ที่ประสบปัญหาในการควบคุมความดันลูกตาควรควบคุมอย่างเข้มงวดมากขึ้น คำแนะนำรวมถึงการเปลี่ยนไปดื่มกาแฟดีแคฟหรือชาเขียว การเว้นระยะห่างในการบริโภค (อย่าดื่มคาเฟอีนมากเกินไปก่อนการผ่าตัดหรือการฉีด) และแน่นอนการใช้ยาต้อหินอย่างเคร่งครัด หากคุณดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ควรดื่มให้ห่างจากตารางการหยอดยาและเวลาตรวจวัดความดันลูกตา

สรุป

โดยสรุป ผลของคาเฟอีนต่อความดันลูกตามีอยู่จริง แต่มักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว กาแฟปกติหนึ่งถ้วยอาจทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นประมาณ 1 mmHg ในคนที่มีสุขภาพดี โดยสูงสุดประมาณหนึ่งชั่วโมงแล้วจึงกลับสู่ระดับปกติ (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ปริมาณคาเฟอีนที่สูงกว่าในกาแฟทำให้มีผลกระทบมากกว่าชา ชาเขียวแม้จะมีคาเฟอีน แต่ก็มีคาเทชิน – สารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพที่สามารถสนับสนุนสุขภาพตาได้โดยไม่ขึ้นกับความดันลูกตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). สำหรับผู้ป่วยต้อหินหรือผู้ที่มีความดันลูกตาสูง ควรจำกัดปริมาณคาเฟอีนในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาการวัด การเปลี่ยนไปดื่มเครื่องดื่มที่ไม่มีคาเฟอีนสามารถขจัดความกังวลนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). สุดท้าย ความแตกต่างของแต่ละบุคคลหมายถึงการตอบสนองที่แตกต่างกันไป: ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถทำให้บางคนมีความไวเป็นพิเศษต่อผลกระทบของคาเฟอีน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). โดยการจัดเวลาการบริโภคคาเฟอีนอย่างรอบคอบ (เช่น การวัดความดันก่อนดื่มกาแฟ) และพิจารณาทางเลือกที่เป็นดีแคฟหรือชา ผู้ป่วยสามารถเพลิดเพลินกับเครื่องดื่มของตนในขณะที่ยังคงติดตามสุขภาพตาได้อย่างแม่นยำ