การฟื้นฟูการมองเห็นจากต้อหิน: มีอะไรใหม่ในเดือนมกราคม 2026

ต้อหินมักถูกเรียกว่า “โจรเงียบแห่งการมองเห็น” – เป็นกลุ่มโรคตาที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทตา ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร การรักษาในปัจจุบันสามารถเพียงแค่ ชะลอ การลุกลามของต้อหินโดยการลดความดันลูกตาเท่านั้น ไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่สูญเสียไปได้ แต่ตอนนี้มีการวิจัยที่น่าตื่นเต้นซึ่งมีเป้าหมายที่จะซ่อมแซมหรือเปลี่ยนเซลล์เรตินัลแกงเกลียนและเส้นใยประสาทตาที่เสียหาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้รายงานแนวทางที่ก้าวหน้าหลายอย่าง ซึ่งรวมถึง การบำบัดด้วยการปกป้องระบบประสาท (neuroprotective therapies) แบบใหม่เพื่อปกป้องเซลล์ที่ยังมีชีวิตรอด, การบำบัดด้วยยีน (gene therapies) ที่อาจทำให้เซลล์ประสาทสร้างใหม่ได้, การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด (stem-cell treatments) เพื่อทดแทนเซลล์ประสาทที่สูญเสียไป, และแม้แต่กลยุทธ์ทางแสงพันธุกรรม (optogenetic) หรือการมองเห็นแบบไบโอนิก เพื่อเลี่ยงเนื้อเยื่อที่เสียหาย แม้ว่าแนวคิดเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังอยู่ในการทดลอง แต่ข่าวสารเบื้องต้นก็น่าสนับสนุน ตัวอย่างเช่น ในช่วงปลายปี 2025 การทดลองทางคลินิกได้เริ่มต้นขึ้นเพื่อ “ฟื้นฟูสภาพ” เซลล์ประสาทตาด้วยการบำบัดด้วยยีน (time.com) – ซึ่งจุดประกายความหวังว่าการสูญเสียการมองเห็นจากต้อหินอาจสามารถย้อนกลับได้ในอนาคต ทีมอื่นๆ ได้รายงานการฟื้นตัวของการมองเห็นบางส่วนในผู้ป่วยตาบอดโดยใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ฝังในตาหรือโปรตีนที่ไวต่อแสง (www.livescience.com) (time.com).

บทความนี้จะทบทวนสถานะของจักษุวิทยาเชิงฟื้นฟูสำหรับต้อหิน ณ ต้นปี 2026 เราจะอธิบายการบำบัดใหม่ๆ ที่กำลังศึกษาอยู่ สรุปผลการทดลองล่าสุดหรือข่าวสารด้านกฎระเบียบ และให้ข้อมูลที่เป็นจริงว่าความก้าวหน้าเหล่านี้อยู่ห่างไกลจากการช่วยเหลือผู้ป่วยเพียงใด (สรุปคือ มีความหวัง แต่การรักษที่ใช้ได้จริงยังต้องใช้เวลาอีกหลายปี (time.com) (www.axios.com).) โปรดอ่านต่อเพื่อติดตามความก้าวหน้าล่าสุดในแต่ละแนวทาง

การบำบัดด้วยการปกป้องระบบประสาท

กลยุทธ์สำคัญประการหนึ่งคือ การปกป้องระบบประสาท (neuroprotection) ซึ่งหมายถึงการใช้ยาหรือการรักษาเพื่อรักษาเซลล์เรตินัลแกงเกลียน (RGCs) ที่ยังมีชีวิตรอดให้มีชีวิตอยู่และแข็งแรงได้นานขึ้น แนวคิดคือการชะลอหรือหยุดการตายของเซลล์ เพื่อให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นช้าลง และอาจรักษาสายตาที่มีประโยชน์ไว้ได้ นักวิจัยกำลังสำรวจหลายวิธีในการดำเนินการนี้:

• สารกระตุ้นการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ การนำสารกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นประสาท เช่น brain-derived neurotrophic factor (BDNF), ciliary neurotrophic factor (CNTF) หรือโปรตีนสนับสนุนอื่นๆ เข้าสู่ดวงตา โมเลกุลเหล่านี้สามารถช่วยให้ RGCs ทนต่อความเครียดและหลีกเลี่ยงการตายของเซลล์แบบมีโปรแกรม ตัวอย่างเช่น มีการทดสอบอุปกรณ์ที่สามารถฝังได้ซึ่งจะค่อยๆ ปล่อย CNTF ในเรตินา โดยมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยปกป้องเซลล์เรตินา (ยังไม่มียาปกป้องระบบประสาทสำหรับต้อหินที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่มีสารประกอบหลายสิบชนิดอยู่ระหว่างการศึกษา)

• แนวทางต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ การอักเสบเรื้อรังและความเครียดจากอนุมูลอิสระมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายจากต้อหิน การรักษาเชิงทดลองบางอย่างมีเป้าหมายที่จะสกัดกั้นเส้นทางเหล่านั้น เช่น โดยการยับยั้งสัญญาณการอักเสบหรือกำจัดอนุมูลอิสระในบริเวณหัวเส้นประสาทตา สิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่ในขั้นตอนการวิจัย

• ยาที่ไม่ขึ้นกับความดัน ที่น่าสนใจคือ ยาต้อหินบางชนิดที่ทราบกันดีว่าช่วยลดความดันลูกตาอาจมีคุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาทโดยตรงด้วย ตัวอย่างเช่น ยาบริโมนิดีน (ยาหยอดตาในกลุ่ม alpha-agonist) ได้รับการศึกษาเพื่อปกป้องระบบประสาท แม้ว่าผลการทดลองจะยังไม่แน่นอน ในทำนองเดียวกัน ยา Rho kinase inhibitors (เช่น เนตาร์ซูดิล) กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบไม่เพียงแค่เรื่องการลดความดันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลในการปกป้องเส้นประสาทที่เป็นไปได้ด้วย

จนถึงขณะนี้ การปกป้องระบบประสาทยังคงเป็นเพียงแนวคิดมากกว่าการบำบัดที่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้ว ดังที่ ดร. โจเซฟ ริซโซ (Joseph Rizzo) แห่ง Harvard Ophthalmology ตั้งข้อสังเกตว่า แนวคิดที่น่าสนใจอย่างหนึ่งคือการ “ทำให้เซลล์อ่อนเยาว์ลง” เพื่อให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้น (time.com) ในแนวทางเดียวกัน นักวิจัยกำลังทดสอบวิธีการใช้ยีนเพื่อ ปรับเปลี่ยนโปรแกรม เซลล์ประสาทตาให้อยู่ในสภาพที่ยืดหยุ่นและอ่อนเยาว์มากขึ้น (ดูด้านล่าง) แต่ยังไม่มียาเม็ดหรือยาฉีดใดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถแก้ไขความเสียหายจากต้อหินในมนุษย์ได้ (time.com).

การบำบัดด้วยยีนเพื่อฟื้นฟูเซลล์เรตินัลแกงเกลียน

หนึ่งในสาขาที่ได้รับความสนใจอย่างมากคือ การบำบัดด้วยยีน ที่มุ่งเป้าไปที่เรตินาและเส้นประสาทตา การบำบัดด้วยยีนส่วนใหญ่ในจักษุวิทยาในปัจจุบันรักษากลุ่มโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรม แต่นักวิทยาศาสตร์หวังว่าเครื่องมือที่คล้ายกันนี้จะสามารถนำมาใช้กับต้อหินได้ แนวคิดพื้นฐานคือการใช้ไวรัสที่ไม่เป็นอันตรายหรือเครื่องมือแก้ไขยีนเพื่อปรับเปลี่ยนเซลล์ในดวงตา เพื่อให้เซลล์เหล่านั้นอยู่รอดหรือสร้างแอกซอนของพวกมันขึ้นมาใหม่ ความก้าวหน้าล่าสุดรวมถึง:

• การบำบัดด้วยยีนแบบ “ฟื้นฟูสภาพ” (ย้อนวัย) ตัวอย่างที่โดดเด่นคือการบำบัดเชิงทดลองจาก Harvard/Mass Eye & Ear ในการทดลองที่กำลังจะมาถึงนี้ (เริ่มในปี 2025) แพทย์จะฉีดยีนสามตัวเข้าสู่เซลล์ประสาทตาของผู้ป่วย NAION (โรคเส้นประสาทตาชนิดหนึ่ง) (time.com) ยีนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อ ปรับเปลี่ยนโปรแกรม เซลล์ให้อยู่ในสภาพที่ “อ่อนเยาว์” มากขึ้น ความหวังคือเซลล์ที่อ่อนเยาว์จะสามารถซ่อมแซมตัวเองจากความเสียหายได้ดีขึ้น หากประสบความสำเร็จ ทีมงานเชื่อว่าวิธีนี้อาจนำไปใช้กับต้อหินได้ด้วยการกด “ปุ่มย้อนเวลาทางชีวภาพ” สำหรับเซลล์ประสาทที่แก่ชรา (time.com) (time.com) ดังที่ ดร. ริซโซกล่าวไว้ กุญแจสำคัญคือการทำให้เซลล์อ่อนเยาว์ลงเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นต่อการบาดเจ็บ (time.com) การทดลองนี้ยังใหม่มาก และแม้แต่นักวิจัยเองก็เตือนว่านี่เป็นเพียงก้าวแรกเท่านั้น – เรายังอีกไกลจากวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (time.com).

• การแก้ไขยีนเพื่อการฟื้นฟู ในการศึกษาทางห้องปฏิบัติการ นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีนบางชนิดที่ควบคุมการเติบโตของแอกซอน ตัวอย่างเช่น การลบยีน PTEN หรือ SOCS3 ในสัตว์ทดลองสามารถกระตุ้นให้เซลล์เรตินัลแกงเกลียนสร้างแอกซอนของเส้นประสาทตาที่ยาวขึ้นใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บ การทดลองอื่นๆ ใช้เทคนิค CRISPR หรือ RNA เพื่อปรับเปลี่ยนเส้นทางการเติบโตของเซลล์ประสาท แม้จะยังอยู่ในช่วงการทดลองในสัตว์ระยะแรก แต่แนวทางเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในที่สุดอาจเป็นไปได้ที่จะ “ปลดล็อก” RGCs และทำให้พวกมันสร้างการเชื่อมต่อขึ้นมาใหม่ ยังไม่มีการทดลองในมนุษย์สำหรับกลยุทธ์เฉพาะเหล่านี้ แต่ก็เป็นข้อพิสูจน์แนวคิดที่ดี

• ยีนเมตาบอลิซึมต้านความชรา บางทีมกำลังมุ่งเป้าไปที่เส้นทางเมตาบอลิซึมหรือความชราในเซลล์ประสาท (เช่น เซอร์ทูอินส์ หรือยีนควบคุมสัญญาณอินซูลิน) เป้าหมายก็คล้ายกันคือ: ปรับปรุงสุขภาพของ RGCs ในระดับโมเลกุล

กล่าวโดยสรุป การทดลองการบำบัดด้วยยีนเพื่อฟื้นฟูเส้นประสาทตาอย่างแท้จริงในมนุษย์เพิ่งจะเริ่มต้นขึ้น การศึกษา NAION ในปลายปี 2025 เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ที่ทดสอบ “การฟื้นฟูสภาพ” ด้วยยีนในดวงตา (time.com) ยังคงต้องรอดูกันว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะสามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยต้อหินได้หรือไม่ ความท้าทายโดยรวมรวมถึงการนำยีนเข้าสู่เซลล์ประสาทอย่างปลอดภัยและการรับรองผลในระยะยาว ตามที่ Vinson กล่าว การทดลองในปัจจุบันยังอยู่ในยุค “ก่อนประวัติศาสตร์” เมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยยีนในสาขาอื่นๆ; การบำบัดเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปอย่างช้าๆ (time.com) (www.axios.com).

แนวทางการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

อีกแนวทางสำคัญคือ การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด นักวิจัยกำลังสำรวจวิธีใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อจอประสาทตาหรือเส้นประสาทตาที่เสียหาย แนวคิดสำคัญได้แก่:

• การทดแทนเซลล์เรตินัลแกงเกลียน ในทางทฤษฎี เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน หรือเซลล์ต้นกำเนิดชนิดเหนี่ยวนำให้เกิดสภาวะ pluripotent) สามารถถูกกระตุ้นให้กลายเป็นเซลล์ประสาท RGC และจากนั้นนำไปปลูกถ่ายในเรตินา เซลล์ประสาทใหม่เหล่านั้นจะต้องอยู่รอด เชื่อมต่อกับวงจรเรตินา และส่งแอกซอนยาวผ่านเส้นประสาทตาไปยังสมอง – ซึ่งเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง จนถึงตอนนี้ การทดแทน RGC เต็มรูปแบบได้รับการทดสอบในสัตว์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม งานวิจัยที่เกี่ยวข้องให้กำลังใจ: นักวิทยาศาสตร์ได้ฟื้นฟูการมองเห็นในหนูและลิงไร้ตาโดยการปลูกถ่ายชั้นของเซลล์รับแสงหรือเซลล์เม็ดสีจอประสาทตาที่เพาะจากเซลล์ต้นกำเนิด (ตัวอย่างเช่น ในลิงที่มีภาวะจอประสาทตาเสื่อม การปลูกถ่ายเซลล์เรตินาที่ได้จากเซลล์ต้นกำเนิดของมนุษย์เป็นหย่อมๆ นำไปสู่การปรับปรุงการมองเห็น) ความสำเร็จเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายที่ซับซ้อนซึ่งได้จากเซลล์ต้นกำเนิดสามารถรวมเข้าและทำงานได้ในระดับหนึ่ง ในกรณีของต้อหิน จุดเน้นจะอยู่ที่การทดแทนเซลล์แกงเกลียนหรือเซลล์สนับสนุนของพวกมัน ซึ่งอาจใช้วิธี “แผ่นเรตินา” หรือเทคนิคพ่นเซลล์ที่คล้ายกัน

• การปลูกถ่ายเซลล์เกลียสนับสนุน การปลูกถ่ายเซลล์สนับสนุนที่ไม่ใช่เซลล์ประสาทก็อาจช่วยได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เซลล์เกลียที่ห่อหุ้มประสาทรับกลิ่น (olfactory ensheathing glia - OEG) จากเส้นประสาทจมูกมีความสามารถพิเศษในการส่งเสริมการเติบโตของแอกซอนของระบบประสาทส่วนกลาง งานวิจัยล่าสุดได้สร้างเซลล์ OEG ของมนุษย์ในห้องปฏิบัติการและแสดงให้เห็นว่าเซลล์เหล่านี้ ส่งเสริมการงอกใหม่ของแอกซอน เมื่อปลูกถ่ายหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือ เส้นประสาทตา (arxiv.org) ในการศึกษาหนึ่ง เซลล์ OEG ที่ปลูกถ่ายในเส้นประสาทตาที่เสียหายในสัตว์ช่วยให้แอกซอนงอกใหม่ได้ หากเซลล์เกลียหรือเซลล์ที่ได้จากเซลล์ต้นกำเนิดดังกล่าวสามารถฉีดเข้าสู่ดวงตาของมนุษย์ได้อย่างปลอดภัย ก็อาจสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการซ่อมแซมเส้นประสาทได้

• ปัจจัยที่หลั่งจากเซลล์ต้นกำเนิด แม้จะไม่มีการทดแทน เซลล์ต้นกำเนิดก็สามารถหลั่งปัจจัยปกป้องระบบประสาทได้ การทดลองบางอย่างกำลังพิจารณาการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดที่ได้จากไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์เข้าสู่ดวงตาเพื่อปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตในตำแหน่งนั้น นี่เป็นการปกป้องระบบประสาทอีกรูปแบบหนึ่ง โดยเซลล์ที่ปลูกถ่ายทำหน้าที่เหมือนปั๊มยาขนาดเล็กที่ปล่อยโปรตีนที่เป็นประโยชน์ การศึกษาขนาดเล็กเบื้องต้นเกี่ยวกับการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเข้าในวุ้นตาเพื่อรักษาโรคเส้นประสาทตากำลังดำเนินการอยู่ แต่ยังมีผลการวิจัยที่เปิดเผยต่อสาธารณะไม่มากนัก

ยังไม่มียาเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการฟื้นฟูการมองเห็นจากต้อหินใดที่ได้รับการอนุมัติ การทดลอง “ระยะที่ 1” (การศึกษาด้านความปลอดภัย) ในระยะแรกๆ เพียงไม่กี่โครงการกำลังถูกวางแผนหรืออยู่ในขั้นตอนการรับสมัครผู้ป่วย แต่ผลลัพธ์จะใช้เวลาหลายปี โดยรวมแล้ว สาขานี้ได้รับแรงบันดาลใจจากความสำเร็จในโรคที่เกี่ยวข้อง (เช่น จอประสาทตาเสื่อมและโรคจอประสาทตาเสื่อมจากกรรมพันธุ์) ที่มีการใช้เซลล์ต้นกำเนิด สิ่งเหล่านั้นเป็นแผนที่นำทาง; ความท้าทายในต้อหินคือการนำเซลล์หรือปัจจัยไปยังเส้นทางเส้นประสาทตาโดยเฉพาะ

โอปโตเจเนติกส์และอุปกรณ์ช่วยการมองเห็นเทียม

โอปโตเจเนติกส์ และการฝังอุปกรณ์ไบโอนิกนำเสนอความหวังอีกรูปแบบหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะการมองเห็นดับสนิทขั้น รุนแรง วิธีการเหล่านี้ไม่ได้พยายามทำให้เซลล์ประสาทงอกใหม่ แต่จะช่วยให้เซลล์ตาที่เหลืออยู่มีวิธีใหม่ในการรับรู้หรือส่งสัญญาณแสง ซึ่งเป็นการข้ามผ่านส่วนที่เสียหายไปอย่างมีประสิทธิภาพ

• การบำบัดด้วยยีนออปซิน แนวทางหนึ่งคือการให้โปรตีนเซ็นเซอร์แสง (“ออปซิน”) แก่เซลล์ประสาทเรตินาอื่นๆ ทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น การศึกษาที่สำคัญได้ใช้ไวรัสอะดีโนอะโซซิเอต (AAV) เพื่อส่งแชนเนลโรดอปซินชนิด red-shifted (ChrimsonR) เข้าสู่ดวงตาของผู้ป่วยตาบอดที่เป็นโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรม (time.com) หลังจากรับการรักษาและสวมแว่นกรองแสงพิเศษ ผู้ป่วยรายนี้สามารถตรวจจับวัตถุและรูปทรงได้อีกครั้ง เขาสามารถนับเส้นทางข้ามและจดจำถ้วยบนโต๊ะได้ (time.com) สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้หลังจากเซลล์รับแสงตายไปแล้ว เซลล์เรตินาหรือแกงเกลียนก็สามารถเปลี่ยนเป็น “เซ็นเซอร์แสง” เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นขั้นพื้นฐานได้ ในกรณีของต้อหิน หลักการเดียวกันนี้สามารถนำมาใช้ได้: หากมี RGCs หรือเซลล์เรตินาชั้นในเหลืออยู่เพียงพอ การให้ออปซินแก่เซลล์เหล่านี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้แสงได้ อย่างไรก็ตาม การมองเห็นด้วยโอปโตเจเนติกส์นั้นหยาบ (เป็นภาพขาวดำและต้องใช้แสงจ้าและแว่นตา) และเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ที่มีเพียงการรับรู้แสงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังที่นักวิจัยท่านหนึ่งกล่าวไว้ การบำบัดชนิดนี้จำกัดเฉพาะผู้ที่มีการสูญเสียที่ รุนแรงมาก เพราะให้เพียงการรับรู้รูปทรง/บริบทขั้นพื้นฐานเท่านั้น (time.com) ความท้าทายใหญ่ยังคงอยู่ที่การปรับปรุงความละเอียดและความไวต่อแสง

• การฝังเรตินาเทียมและการเชื่อมต่อสมอง-คอมพิวเตอร์ มีการทดสอบอุปกรณ์นวัตกรรมอื่นๆ ตัวอย่างเช่น นักวิทยาศาสตร์ได้ฝัง ชิปโฟโตไดโอดขนาดเล็กใต้เรตินา (ระบบ “PRIMA”) ที่รับแสงจากกล้องพิเศษในแว่นตา ในการทดลองในยุโรปเมื่อเร็วๆ นี้กับผู้ป่วยที่ตาบอดจากภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามวัย ประมาณ 80% สามารถอ่านตัวอักษรได้หนึ่งปีหลังจากการฝังอุปกรณ์ (www.livescience.com) แม้ว่าสิ่งนี้จะออกแบบมาสำหรับโรคจอประสาทตาส่วนกลาง แต่แนวคิดของการแปลงภาพทางสายตาเป็นรูปแบบของกระแสไฟฟ้าสามารถนำไปใช้ได้อย่างกว้างขวาง ในทางทฤษฎี ระบบอุปกรณ์เทียมที่คล้ายกันสามารถพัฒนาขึ้นเพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาทเรตินาที่ยังมีชีวิตรอดในผู้ป่วยต้อหิน หรือแม้กระทั่งเชื่อมต่อโดยตรงกับเปลือกสมองส่วนการมองเห็น ในทำนองเดียวกัน การฝังอุปกรณ์ในสมองแบบ Neuralink หรือ DARPA กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งข้อมูลภาพไปยังสมองโดยตรง อันที่จริง ARPA-H ของสหรัฐฯ กำลังให้ทุนสนับสนุนการวิจัย การปลูกถ่ายลูกตาทั้งลูก ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อเส้นประสาทตาใหม่ – โดยพื้นฐานแล้วคือ BCI ขั้นสุดยอดสำหรับการมองเห็น (www.axios.com).

แนวทางเหล่านี้เป็นเทคโนโลยีขั้นสูงอย่างยิ่ง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีแนวทางใดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับต้อหิน และส่วนใหญ่ได้รับการทดลองเท่านั้น (มักใช้ในโรคอื่นๆ) แต่แนวทางเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงกลยุทธ์ที่สร้างสรรค์ที่นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการอยู่ ชิปหรือการบำบัดด้วยโอปโตเจเนติกส์อาจเป็นทางเลือกในอนาคตเมื่อการสร้างเซลล์ใหม่ตามปกติเป็นไปไม่ได้

ความคืบหน้าในการทดลองและการกำกับดูแล

ณ ต้นปี 2026 ยังไม่มีการรักษาเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นใดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับต้อหินโดยเฉพาะ ความคืบหน้าด้านกฎระเบียบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแผนงานที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด:

• การทดลองการบำบัดด้วยยีน NAION (ที่กล่าวถึงข้างต้น) อยู่ในขั้นตอนระยะที่ I/II โดยกำลังรับสมัครผู้ป่วยไม่กี่ราย (time.com) ความสำเร็จของการทดลองนี้อาจเปิดประตูสู่การรักษาเส้นประสาทตาที่คล้ายกันได้ (หากผลลัพธ์ดี จะต้องมีการทดลองในระยะต่อไป)

• บริษัทไบโอเทคหลายแห่งมีโครงการในด้านนี้ ตัวอย่างเช่น GenSight Biologics ในฝรั่งเศสมีการบำบัดด้วยโอปโตเจเนติกส์ (GS030) อยู่ในการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมจากกรรมพันธุ์ การอนุมัติการบำบัดนี้อาจสร้างแบบอย่างสำหรับการใช้การบำบัดที่ไวต่อแสงซึ่งขับเคลื่อนด้วยยีนในโรคเส้นประสาทตาอื่นๆ บริษัทในสหรัฐฯ เช่น Lineage Cell Therapeutics และห้องปฏิบัติการจักษุวิทยาเชิงฟื้นฟูทั่วโลกกำลังดำเนินการหรือวางแผนการศึกษาในระยะที่ I/II เกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือเซลล์สนับสนุนสำหรับโรคตาขั้นรุนแรง

• ยังไม่มีการทดลองระยะที่ III สำหรับการฟื้นฟูระบบประสาทของต้อหิน งานวิจัยทั้งหมดอยู่ในระยะเริ่มต้น (ก่อนคลินิกหรือคลินิกระยะแรก) นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำว่าแม้แต่การทดลองเชิงทดลองที่มีแนวโน้มที่ดีก็เป็นเพียง “ก้าวแรก” เท่านั้น (time.com) อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าการย้อนกลับการสูญเสียการมองเห็นอย่างแท้จริง (การสร้างเส้นประสาทตาใหม่) ยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข (www.axios.com) ดังนั้น แพทย์จึงเตือนว่า ผู้ป่วยไม่ควรคาดหวังการบำบัดเพื่อการฟื้นฟูใดๆ ที่ได้รับการอนุมัติภายในหนึ่งถึงสองปีข้างหน้า นักวิจัยส่วนใหญ่ประเมินเป็นการส่วนตัวว่าหากแนวทางเหล่านี้ประสบความสำเร็จ ก็ยังต้องใช้เวลาอีกหลายปีก่อนที่จะเข้าถึงผู้ป่วยในวงกว้างได้

• ในขณะเดียวกัน สถาบันโรคตาและหน่วยงานให้ทุนกำลังลงทุนอย่างมาก ตัวอย่างที่โดดเด่นคือทุนสนับสนุน 46 ล้านดอลลาร์จาก ARPA-H แก่สถาบันในรัฐโคโลราโดเพื่อพัฒนาเทคนิคการปลูกถ่ายดวงตาของมนุษย์ (www.axios.com) นี่คือโครงการ “มูนช็อต” ที่ตระหนักว่าเรายังขาดความสามารถในการสร้างเส้นประสาทตาขึ้นมาใหม่ การระดมทุนสาธารณะและเงินทุนจากกิจการร่วมค้าก็กำลังไหลเข้าสู่สตาร์ทอัพด้านชีวเทคโนโลยีที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูเรตินา

สรุปคือ สาขาจักษุวิทยาเชิงฟื้นฟูกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ก็ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ยังไม่มียา “วิเศษ” ใดๆ ที่เกิดขึ้นมา การบำบัดเชิงทดลองที่กล่าวถึงส่วนใหญ่อยู่ในการศึกษาในสัตว์หรือการทดลองความปลอดภัยในมนุษย์ระยะแรก หากยังคงแสดงผลลัพธ์ที่ดี เราอาจเห็นการทดลองระยะกลาง (ระยะที่ II/III) เริ่มขึ้นในช่วงปลายปี 2020 ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่ากรอบเวลาที่เป็นจริงสำหรับการมีวิธีการรักษาเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นสำหรับต้อหินที่พร้อมใช้งานอย่างแพร่หลายนั้นอยู่ในระดับ หลายปีถึงหนึ่งทศวรรษ ไม่ใช่หลักเดือน (time.com) (www.axios.com) อย่างไรก็ตาม ทุกปีมีการค้นพบใหม่ๆ ในห้องปฏิบัติการและผลการทดลองที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยและครอบครัวที่ติดตามการวิจัยนี้สามารถมีความหวังได้ว่ากำลังมีความคืบหน้า – แต่ควรเตรียมใจว่า สิ่งเหล่านี้เป็นความพยายามเชิงทดลองในระยะยาว

สรุป

ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา “พรมแดน” ของการดูแลรักษาต้อหินได้เห็นแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ที่โดดเด่นในห้องปฏิบัติการ ตั้งแต่การย้อนเวลากลับสำหรับเซลล์เส้นประสาทตา ไปจนถึงการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่ได้จากเซลล์ต้นกำเนิด นักวิจัยกำลังผลักดันขอบเขตที่การแพทย์อาจบรรลุได้ในอนาคต แนวทางเหล่านี้บางส่วน เช่น การฝังเรตินาเทียมและการบำบัดด้วยยีนโอปโตเจเนติกส์ ได้ฟื้นฟูการมองเห็นบางส่วนในผู้ป่วยโรคตาบอดอื่นๆ มาแล้ว (www.livescience.com) (time.com) ซึ่งเป็นการชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้สำหรับต้อหินขั้นรุนแรง อย่างไรก็ตาม ดังที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำ เราเพิ่งเริ่มต้นการเดินทางนี้เท่านั้น (time.com) (www.axios.com) ปีข้างหน้าจะบอกได้ว่ากลยุทธ์ใดที่สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย สำหรับตอนนี้ แนวทางที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยต้อหินคือการรักษากับวิธีการลดความดันที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว และเข้าร่วมการศึกษาทางคลินิกหากมีคุณสมบัติ ในขณะเดียวกัน ชุมชนประสาทวิทยาและจักษุวิทยาจะยังคงก้าวหน้าต่อไป โดยมีเป้าหมายที่จะเปลี่ยนการสูญเสียการมองเห็นที่รุนแรงให้กลายเป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ – หรือแม้แต่หายขาดได้ในวันหนึ่ง

แหล่งที่มา: ความก้าวหน้าและการทดลองล่าสุดได้ถูกนำเสนอในรายงานจากสื่อและวิทยาศาสตร์ (time.com) (time.com) (www.livescience.com) (www.axios.com) (time.com) (arxiv.org) ซึ่งรวมถึงรายงานจากนิตยสาร Time เกี่ยวกับการทดลองบำบัดด้วยยีนที่กำลังจะมาถึง (time.com) (time.com), สรุปจาก LiveScience เกี่ยวกับการศึกษาชิปเรตินาที่เป็นหลักสำคัญ (www.livescience.com), ข่าวจาก Axios เกี่ยวกับเงินทุนสำหรับการปลูกถ่ายตาจาก ARPA-H (www.axios.com), และเรื่องราวจาก Time และ Nature Medicine เกี่ยวกับการฟื้นฟูการมองเห็นด้วยโอปโตเจเนติกส์ในมนุษย์ครั้งแรก (time.com) (time.com) แต่ละเรื่องตอกย้ำถึงทั้งความหวังและหนทางอันยาวไกลสำหรับการรักษาต้อหินเชิงฟื้นฟู