การบำบัดด้วยออกซิเจนความกดบรรยากาศสูงและต้อหิน: เหตุผลทางกลไกและความเป็นไปได้ทางชีวภาพ

บทนำ

การบำบัดด้วยออกซิเจนความกดบรรยากาศสูง (HBOT) คือการรักษาทางการแพทย์ที่บุคคลหายใจเอาออกซิเจนเกือบ 100% ภายในห้องความดัน (โดยปกติ 1.5–3 เท่าของความดันบรรยากาศปกติ) ซึ่งจะเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ละลายในเลือดและเนื้อเยื่อ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) HBOT มีการใช้งานที่ได้รับการรับรองแล้ว (เช่น การรักษาภาวะพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ หรือการรักษาบาดแผล) และการใช้งานในการทดลองสำหรับโรคตา แต่ผลกระทบต่อ ต้อหิน (โรคของเส้นประสาทตา) ยังไม่เป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจน ต้อหินเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเซลล์ เรตินาลแกงเกลียน (เซลล์ประสาทที่อยู่ด้านหลังดวงตา) และแอกซอนของเซลล์เหล่านี้ไปเรื่อย ๆ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความดันตาที่สูงหรือการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดี (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตามทฤษฎีแล้ว การเพิ่มระดับออกซิเจนในจอประสาทตาและขั้วประสาทตาอาจช่วยให้เซลล์รอดจากความเครียดได้ แต่การมีออกซิเจนมากเกินไปก็อาจทำให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน บทความนี้จะสำรวจว่า HBOT เปลี่ยนแปลงระดับออกซิเจนในดวงตา การไหลเวียนของเลือด และการเผาผลาญของเซลล์อย่างไร และสิ่งนั้นอาจมีความหมายต่อต้อหินอย่างไร ซึ่งเป็นการชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

HBOT และออกซิเจนในดวงตา

จอประสาทตา (ชั้นประสาทที่บุอยู่ด้านหลังดวงตา) มีการเผาผลาญที่ทำงานอย่างมากและต้องการออกซิเจนเป็นจำนวนมาก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ภายใต้สภาวะปกติ จอประสาทตาชั้นใน (รวมถึงเซลล์แกงเกลียน) ได้รับออกซิเจนจากหลอดเลือดแดงจอประสาทตาขนาดเล็ก ในขณะที่จอประสาทตาชั้นนอก (โฟโตรีเซพเตอร์) ได้รับจากคอรอยด์ (ชั้นหลอดเลือดหนาใต้จอประสาทตา) เมื่อบุคคลเข้ารับ HBOT อากาศที่หายใจเข้าไปจะมีความดันย่อยของออกซิเจนสูงมาก ซึ่งจะเพิ่มออกซิเจนที่ขนส่งโดยเลือดและละลายในของเหลวในดวงตาอย่างมาก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น HBOT สามารถทำให้ออกซิเจนอิ่มตัวในวุ้นตา (ภายในดวงตา) และยังสามารถแทนที่ไนโตรเจนด้วยออกซิเจน ทำให้ออกซิเจนในดวงตายังคงสูงเป็นเวลาหลายชั่วโมง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การทบทวนหนึ่งกล่าวว่า “ระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อยังคงสูงอยู่ได้นานถึง 4 ชั่วโมงหลังการบำบัด” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยรวมแล้ว ดวงตามีปริมาณออกซิเจนสำรองที่มากเป็นพิเศษ

สำหรับต้อหิน การมีออกซิเจนสูงขึ้นในขั้วประสาทตาและจอประสาทตาอาจส่งผลต่อการอยู่รอดของเซลล์ ในสภาพแวดล้อมที่อุดมด้วยออกซิเจน เซลล์อาจสร้างพลังงาน (ATP) ได้มากขึ้นผ่านไมโทคอนเดรีย และต้านทานความเสียหายจากการขาดออกซิเจน ในแบบจำลองสัตว์ HBOT ได้รับการแสดงว่าสามารถปกป้องเซลล์ประสาทจอประสาทตาที่บาดเจ็บจากการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยการเพิ่มการแพร่กระจายของออกซิเจนจากคอรอยด์เข้าสู่จอประสาทตาชั้นลึก HBOT อาจช่วยบริเวณที่ประสบปัญหาการไหลเวียนของเลือดไม่ดีได้เป็นพิเศษ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม แนวคิดเหล่านี้ยังคงเป็นเพียงทฤษฎีสำหรับต้อหิน เป้าหมายทั่วไปคือออกซิเจนพิเศษอาจ “ช่วยชีวิต” เซลล์แกงเกลียนที่ได้รับความเครียด อย่างไรก็ตาม ออกซิเจนยังทำปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อ: ออกซิเจนที่สูงสามารถสร้าง อนุมูลออกซิเจน (ROS) ซึ่งสามารถทำลายเซลล์ได้หากมีมากเกินไป ดังนั้น HBOT ในดวงตาจึงเป็นเรื่องของความสมดุล – อาจช่วยบรรเทาภาวะขาดออกซิเจนได้ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บจากปฏิกิริยาออกซิเดชันด้วย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ชีวพลังงานของเซลล์เรตินาลแกงเกลียนและภาวะออกซิเจนเกิน

เซลล์เรตินาลแกงเกลียน (RGCs) เป็นเซลล์ประสาทที่ต้องการพลังงานสูง พวกมันอาศัยไมโทคอนเดรียในการทำออกซิเดทีฟฟอสโฟรีเลชัน (ใช้ ออกซิเจน ในการสร้าง ATP) ในระหว่างระดับออกซิเจนปกติ ไมโทคอนเดรียใน RGCs สร้างพลังงานที่จำเป็นของเซลล์ส่วนใหญ่ หากออกซิเจนต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน) เซลล์จะต้องเปลี่ยนไปใช้กระบวนการที่มีประสิทธิภาพน้อยลง (ไกลโคไลซิส) และอาจขาดพลังงานได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในต้อหิน ปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่ความเสียหายของ RGCs เชื่อว่าเกิดจากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (เนื่องจากความดันตาสูงหรือความผิดปกติของหลอดเลือด) ทำให้เกิดความเครียดจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การศึกษาในต้อหินทดลองแสดงให้เห็นว่า RGCs มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนและการด้อยประสิทธิภาพของพลังงานก่อนที่จะตาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

การหายใจเอาออกซิเจนสูงผ่าน HBOT สามารถเพิ่มการจัดหาพลังงานของเซลล์: ด้วยออกซิเจนที่มีอยู่มากขึ้น ไมโทคอนเดรียสามารถผลิต ATP ได้มากขึ้นและสนับสนุนการขนส่งแอกซอนปกติ (กระบวนการที่ RGCs ใช้ในการเคลื่อนย้ายสารขึ้นลงเส้นใยยาวของพวกมัน) โดยการช่วยให้ RGCs ตอบสนองความต้องการพลังงานของพวกมัน ภาวะออกซิเจนเกินอาจชะลอวิถีความเครียดของเซลล์ไกลอัลได้ตามทฤษฎี อันที่จริง HBOT ได้รับการรายงานว่าช่วยปรับปรุงการอยู่รอดของเซลล์เรตินาลแกงเกลียนในแบบจำลองการบาดเจ็บของเส้นประสาทตาในสัตว์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางปฏิบัติ ออกซิเจนที่มากขึ้นสามารถหมายถึงการเผาผลาญของเซลล์ที่ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น ออกซิเจนเสริมหลังจากการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาได้ฟื้นฟูการเผาผลาญออกซิเจนในการศึกษาในสัตว์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

อย่างไรก็ตาม ก็มีอีกด้านหนึ่ง ไมโทคอนเดรียยังผลิตอนุมูลออกซิเจนเป็นผลพลอยได้จากการผลิตพลังงาน ออกซิเจนที่มากเกินไปสามารถเพิ่มการสร้าง ROS ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ROS ที่มากเกินไปสามารถทำลาย DNA และโปรตีนของไมโทคอนเดรีย นำไปสู่ความเครียดออกซิเดชัน ในต้อหิน ความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเป็นที่สงสัยอยู่แล้วว่าทำอันตรายทั้งเซลล์ตาข่ายลูกตา (การระบายน้ำของตา) และ RGCs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ดังนั้น HBOT จึงอาจเพิ่มความเครียดดังกล่าวในดวงตาที่อ่อนแอได้ การทบทวนหนึ่งเตือนว่า “HBOT ทำให้ดวงตาสัมผัสกับความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน” โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากออกซิเจนไปถึงส่วนหน้าของดวงตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

สรุปได้ว่า จากมุมมองด้านชีวพลังงาน HBOT อาจให้ออกซิเจนแก่ RGCs มากขึ้นเพื่อสร้างพลังงาน (ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น) แต่ก็อาจเพิ่มความเครียดออกซิเดชัน (ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลสุทธิมีแนวโน้มที่จะขึ้นอยู่กับความสมดุลส่วนบุคคลระหว่างความต้องการออกซิเจนกับการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ

ผลต่อการไหลเวียนของเลือดและการหดตัวของหลอดเลือด

การตอบสนองหลักของหลอดเลือดต่อระดับออกซิเจนที่สูงคือ การหดตัวของหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดแดงจอประสาทตารับรู้ถึงออกซิเจนที่สูงขึ้น พวกมันมักจะตีบลง นี่เป็นกลไกการควบคุมอัตโนมัติปกติ: หากต้องการการไหลเวียนของเลือดน้อยลง (เพราะมีออกซิเจนมากพอ) หลอดเลือดก็จะหดตัว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการหายใจด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์ทำให้การไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตาลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น รายงานหนึ่งพบว่า “ใน 10 นาทีแรกหลังจากเริ่ม HBOT มีการลดลงของการไหลเวียนของเลือดอย่างมาก” ในระบบไหลเวียนโลหิตของจอประสาทตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) หลังจาก HBOT สิ้นสุดลงไม่นาน หลอดเลือดจะขยายตัวอีกครั้ง (มักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของไนตริกออกไซด์) และการไหลเวียนจะกลับสู่ปกติ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

สิ่งนี้อาจส่งผลต่อต้อหินอย่างไร? ในด้านหนึ่ง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจหมายถึงเลือดใหม่ที่ไปเลี้ยงจอประสาทตาและเส้นประสาทตาลดลง (เป็นข้อกังวลที่อาจเกิดขึ้น) ในอีกด้านหนึ่ง เนื่องจากเลือดตอนนี้มีออกซิเจนมากขึ้น การส่งออกซิเจนโดยรวมอาจยังคงดีขึ้น อันที่จริง การศึกษาในแบบจำลองจอประสาทตาขาดเลือดแสดงให้เห็นว่า แม้จะมีการหดตัวของหลอดเลือด การส่งออกซิเจน (DO₂) และแม้แต่การเผาผลาญ (MO₂) ก็สามารถฟื้นตัวได้ภายใต้ภาวะออกซิเจนเกิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น ในหนูที่มีหลอดเลือดแดงคาโรติดอุดตัน (ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังดวงตา) การได้รับออกซิเจน 100% ในระยะเวลาสั้น ๆ ได้ฟื้นฟูการเผาผลาญของจอประสาทตาชั้นในให้เกือบปกติ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

คอรอยด์ (ชั้นหลอดเลือดหนาใต้จอประสาทตา) มีพฤติกรรมที่แตกต่างกันภายใต้ภาวะออกซิเจนเกิน แตกต่างจากหลอดเลือดจอประสาทตา คอรอยด์ขาดการควบคุมอัตโนมัติของออกซิเจนที่แข็งแกร่ง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ออกซิเจนที่สูง ไม่ ทำให้หลอดเลือดคอรอยด์หดตัวอย่างรุนแรง อันที่จริง เลือดในคอรอยด์ยังคงจัดหาออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ในระหว่าง HBOT ออกซิเจนพิเศษจะละลายในเลือดคอรอยด์ ทำให้ระดับออกซิเจนสูงขึ้นซึ่งสามารถแพร่กระจายเข้าสู่จอประสาทตาได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางปฏิบัติ จอประสาทตาอาจได้รับออกซิเจนจากคอรอยด์มากขึ้นเมื่อหลอดเลือดจอประสาทตาหดตัว การศึกษาหนึ่งระบุว่าออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในบริเวณจอประสาทตาที่มีการไหลเวียนไม่เพียงพอ (ขอบคุณการแพร่กระจายจากคอรอยด์) สามารถปรับปรุงสุขภาพจอประสาทตาได้ ในขณะที่การหดตัวของหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกิดขึ้นพร้อมกันช่วยป้องกันการรั่วไหลของของเหลวและอาการบวมน้ำ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

โดยรวมแล้ว ผลของการหดตัวของหลอดเลือดจาก HBOT ต่อดวงตาอาจ ลดการไหลเวียนของเลือด แต่ในขณะเดียวกันก็ส่งออกซิเจน ต่อหน่วยเลือดได้มากขึ้น ผลกระทบสุทธิต่อผู้ป่วยต้อหินยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในด้านหนึ่ง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจเป็นปัญหาได้หากการหล่อเลี้ยงไม่เพียงพออยู่แล้ว ในอีกด้านหนึ่ง การไหลเวียนที่ลดลงอาจช่วยลดอาการบวมและออกซิเจนพิเศษอาจตอบสนองความต้องการด้านการเผาผลาญได้ ระดับความดันหล่อเลี้ยง ก็เป็นสิ่งสำคัญ: หากความดันลูกตาสูงในต้อหิน การลดลงของการไหลเวียนของเลือดเพียงเล็กน้อยก็อาจเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดได้ ปัจจัยเหล่านี้ต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ

ความดันลูกตาและความแตกต่างของความดันระหว่างชั้น

ความดันลูกตา (IOP) คือความดันของเหลวภายในดวงตา เนื่องจากความเสี่ยงต่อต้อหินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ IOP จึงเป็นเรื่องปกติที่จะถามว่า HBOT เปลี่ยนแปลง IOP หรือไม่ การศึกษาในมนุษย์ได้วัด IOP ระหว่าง HBOT ที่ 2.5 บรรยากาศ พบว่า IOP ลดลงเล็กน้อยระหว่างการรักษาแล้วกลับมาเป็นปกติหลังจากนั้น (www.researchgate.net) โดยเฉลี่ย ความดันลดลงประมาณ 2 mmHg ในผู้ป่วยที่หายใจด้วยออกซิเจน 100% ที่ 2.5 ATA (www.researchgate.net) การเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญทางสถิติแต่มีขนาดเล็ก ในดวงตาที่แข็งแรง การลดลงเล็กน้อยเช่นนี้ไม่มีความสำคัญทางการแพทย์ (www.researchgate.net) ไม่มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความดันอย่างมาก ในทางปฏิบัติ HBOT ตามปกติไม่เป็นที่ทราบว่าทำให้ IOP สูงขึ้น อันที่จริง การหายใจด้วยออกซิเจน (แม้ในความดันปกติ) มักจะลด IOP ในการศึกษาหลายครั้ง ดังนั้น HBOT จึง ไม่ น่าจะทำให้อาการ IOP แย่ลง แต่อาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว

นอกเหนือจาก IOP ความเสียหายจากต้อหินยังขึ้นอยู่กับ ความแตกต่างของความดันระหว่างชั้น (translaminar pressure gradient) – คือความแตกต่างระหว่าง IOP (ความดันที่ดันออกไปทางขั้วประสาทตา) กับความดันด้านหลังดวงตา (โดยทั่วไปคือความดันของน้ำไขสันหลังในสมอง) หากความแตกต่างนี้สูง จะเกิดความเครียดทางกลมากขึ้นบน lamina cribrosa ที่บอบบาง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นใยประสาทตาออกจากดวงตา สภาวะความกดบรรยากาศสูงอาจเปลี่ยนแปลงความแตกต่างนี้ในลักษณะที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น การเพิ่มความดันโดยรอบ (เช่นใน HBOT) มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันทั่วร่างกาย ซึ่งอาจเพิ่มความดันหลอดเลือดดำและความดันในกะโหลกศีรษะ ในการศึกษาภาพถ่ายล่าสุดในมนุษย์สุขภาพดีที่ 2.4 ATA ชั้นจอประสาทตาและคอรอยด์หนาขึ้น ซึ่งน่าจะสะท้อนถึงความดันหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้นและการไหลออกที่ลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) หากความดันหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะหรือหลอดเลือดดำในช่องเบ้าตาสูงขึ้นระหว่าง HBOT ความดันด้านหลังดวงตาอาจเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน IOP เองก็ลดลงเล็กน้อย (www.researchgate.net) ดังนั้น ความแตกต่างของความดันระหว่างชั้น (IOP ลบความดันสมอง) อาจ ลดลง ได้จริง ตามทฤษฎีแล้ว ความแตกต่างของความดันที่น้อยลงตลอด lamina cribrosa อาจช่วยลดความเครียดทางกลบนเส้นใยประสาทตาได้

อย่างไรก็ตาม ภาพรวมมีความละเอียดอ่อน ความดันหลอดเลือดดำ/สมองที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำที่ด้านหลังดวงตาได้ ดังที่การศึกษาสังเกตเห็น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) lamina cribrosa เป็นโครงสร้างคล้ายตะแกรงที่รองรับเส้นใยประสาท หากความดันภายนอกเพิ่มขึ้น (เลือดหรือน้ำไขสันหลัง) อาจทำให้ lamina เสียรูปต่างจากการที่ IOP สูง เรามีข้อมูลโดยตรงน้อยมากว่า HBOT ส่งผลต่อชีวกลศาสตร์ของ lamina อย่างไร เป็นไปได้ว่า HBOT อาจช่วยบรรเทาความตึงเครียดของ lamina ได้บ้าง (เนื่องจากความแตกต่างที่ลดลง) แต่อาจนำไปสู่ความเครียดอื่นๆ ได้ด้วย (เช่น ความดันหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นต่อขั้วประสาทตา) จนกว่าจะมีการศึกษา ผลกระทบต่อความเสียหายจากต้อหินจากกลไกนี้ยังคงเป็นเพียงการคาดเดา

ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สรุปแล้ว HBOT อาจมีทั้งข้อดีและข้อเสียสำหรับต้อหิน:

• ประโยชน์ที่เป็นไปได้: HBOT สามารถปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนให้แก่เซลล์เรตินาลแกงเกลียนและขั้วประสาทตา ซึ่งอาจสนับสนุนการเผาผลาญของเซลล์เมื่อการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในสภาวะตาบางอย่าง เช่น ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่จอประสาทตา HBOT ได้ฟื้นฟูการมองเห็นเมื่อให้การรักษาอย่างรวดเร็ว (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน ออกซิเจนที่มากขึ้นอาจชะลอการเสื่อมของระบบประสาทในต้อหินโดยลดความเครียดจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง การลด IOP ชั่วคราวที่พบใน HBOT (www.researchgate.net) อาจช่วยลดภาระของเส้นประสาทตาได้เล็กน้อย ในอาสาสมัครสุขภาพดี HBOT ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยและชั่วคราวในโครงสร้างของดวงตา ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายสามารถทนต่อได้ในทางสรีรวิทยา (www.researchgate.net) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น: ออกซิเจนที่มากเกินไปนำมาซึ่งความเครียดออกซิเดชัน การทบทวนเตือนว่าระดับออกซิเจนที่สูงในมุมตาอาจทำอันตรายต่อ ตาข่ายลูกตา (เนื้อเยื่อที่ระบายของเหลวในตา) และส่งเสริมความเสียหาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางปฏิบัติ ความเครียดออกซิเดชันจาก HBOT อาจทำให้อาการต้อหินแย่ลงในบุคคลที่อ่อนแอ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลข้างเคียงทางตาอื่นๆ ที่มีเอกสารหลักฐานของ HBOT (แม้จะหายาก) รวมถึงภาวะสายตาสั้นที่กลับคืนได้ (myopia) และการเปลี่ยนแปลงของเลนส์ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมักจะมีการเปลี่ยนแปลงสายตาสั้นชั่วคราวหลังจากการทำหลายครั้ง และ HBOT ที่ยืดเยื้อมีความเชื่อมโยงกับการเกิดต้อกระจก (www.researchgate.net) การศึกษาการดำน้ำในปี 2025 ยังพบว่าการสัมผัสความกดบรรยากาศสูงสามารถทำให้คอรอยด์และจอประสาทตาชั้นในหนาขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของของเหลวที่อาจส่งผลต่อการมองเห็น การรักษาต้อหินทั้งหมดต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ระมัดระวังหากผู้ป่วยต้อหินจำเป็นต้องใช้ HBOT ด้วยเหตุผลอื่น – ควรมีการติดตามอย่างเข้มงวด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

จำเป็นต้องมีกรอบการทำงานที่สมดุล ในด้านหนึ่ง HBOT ตามแนวคิด อาจ ช่วยได้โดยการแก้ไขการขาดออกซิเจนในเส้นประสาทตา ในอีกด้านหนึ่ง อาจ เพิ่มการบาดเจ็บจากปฏิกิริยาออกซิเดชันหรือความเครียดของหลอดเลือดเลือด ปัจจุบัน ไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่แข็งแกร่ง ว่า HBOT รักษาต้อหินได้ การใช้งานจะเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้และเป็นการทดลอง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) เมื่อพิจารณาจากการขาดการศึกษาที่แน่ชัด ประโยชน์ใดๆ ยังคงเป็นเพียงสมมติฐาน ที่สำคัญ หากพิจารณาเลย HBOT ควรได้รับการพิจารณาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยต้อหิน โดยมีการตรวจติดตามดวงตาอย่างใกล้ชิด

สรุป

การบำบัดด้วยออกซิเจนความกดบรรยากาศสูงช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนในดวงตาอย่างมาก ซึ่งสามารถกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ แต่ก็กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและความเครียดออกซิเดชันได้ด้วย ผลกระทบเหล่านี้มีนัยสำคัญทางทฤษฎีที่ชัดเจนสำหรับต้อหิน: ออกซิเจนที่ดีขึ้นอาจสนับสนุนการผลิตพลังงานของเซลล์แกงเกลียน แต่การป้องกันความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและการลดลงของการไหลเวียนของเลือดเป็นสิ่งสำคัญ ความดันบรรยากาศสูงยังสามารถเปลี่ยนแปลงความดันของเหลวที่ผ่านขั้วประสาทตา (translaminar gradient) ซึ่งอาจลดภาระทางกล แต่ก็อาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำได้ สรุปแล้ว อิทธิพลของ HBOT ต่อต้อหินนั้น มีความเป็นไปได้ทางชีวภาพแต่ไม่แน่นอน มันนำเสนอผสมผสานระหว่างประโยชน์ที่ตั้งสมมติฐานไว้ (การเพิ่มออกซิเจนให้เส้นประสาท, การลดความดันเล็กน้อย) และความเสี่ยง (การบาดเจ็บจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน, การด้อยประสิทธิภาพของการระบายน้ำ, ความตึงเครียดของหลอดเลือด) จนกว่าการวิจัยจะชี้แจงความสมดุลนี้ HBOT ไม่สามารถแนะนำสำหรับต้อหินได้ การพิจารณาใดๆ จะต้องมีการชั่งน้ำหนักปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยและการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวัง