เคอร์คูมินและเคอร์คูมินอยด์เพื่อการปกป้องระบบประสาทจากต้อหิน

ต้อหิน เป็นภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา (RGC) อย่างต่อเนื่องและการมองเห็นบกพร่อง การอักเสบเรื้อรังและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเป็นหัวใจสำคัญของความเสียหายจากต้อหิน ซึ่งบ่งชี้ว่าสารต้านอนุมูลอิสระที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบสามารถทำหน้าที่เป็นสารปกป้องระบบประสาทได้ เคอร์คูมิน (เคอร์คูมินอยด์หลักจากขมิ้นชัน) มีคุณสมบัติในการต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระที่มีศักยภาพสูง โดยจะยับยั้ง NF-κB (ปัจจัยการถอดรหัสที่ส่งเสริมการอักเสบ) และสามารถกระตุ้นNrf2 (ตัวควบคุมสารต้านอนุมูลอิสระหลัก) ได้ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ผลกระทบที่หลากหลายเหล่านี้ทำให้เคอร์คูมินเป็นสารที่มีศักยภาพในการปกป้องเส้นประสาทตา

ในดวงตา ไมโครเกลีย (เซลล์ภูมิคุ้มกันประจำถิ่น) จะขยายการอักเสบเมื่อถูกกระตุ้น เคอร์คูมินช่วยลดการกระตุ้นที่มากเกินไปของไมโครเกลียและการหลั่งไซโตไคน์ ในแบบจำลองต้อหินที่มีความดันสูง เคอร์คูมินช่วยเพิ่มการรอดชีวิตของไมโครเกลียและลดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน (www.mdpi.com) ในแบบจำลองจอประสาทตาเสื่อม (rd1 mice) เคอร์คูมินยับยั้งการกระตุ้นไมโครเกลียและการหลั่งเคโมไคน์ ทำให้จำนวนเซลล์รับแสงที่ตายแบบอะพ็อพโทซิสลดลงและฟังก์ชันการทำงานดีขึ้น (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ดังนั้น โดยการปรับเปลี่ยนวิถีของ NF-κB, Nrf2 และไมโครเกลีย เคอร์คูมินจึงช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทในภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมได้ (iovs.arvojournals.org) (www.mdpi.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

กลไก: NF-κB, Nrf2, และไมโครเกลีย

การยับยั้ง NF-κB: ในแบบจำลองความเครียดที่เกี่ยวข้องกับต้อหิน (เช่น การทำลายเนื้อเยื่อตาข่ายเทรบีคูลาร์จากปฏิกิริยาออกซิเดชัน) เคอร์คูมินช่วยลดตัวบ่งชี้การอักเสบได้อย่างมาก ตัวอย่างเช่น เคอร์คูมิน (20 µM) เกือบจะขจัดปริมาณไซโตไคน์ IL-6, IL-1α, IL-8 และโมเลกุลการยึดเกาะ ELAM-1 ที่ถูกกระตุ้นโดย H₂O₂ ผ่าน NF-κB ในเซลล์เทรบีคูลาร์ (iovs.arvojournals.org) สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของเคอร์คูมินในการยับยั้งการอักเสบที่เกิดจาก NF-κB ในเซลล์ตา การศึกษาอื่น ๆ ยืนยันว่าเคอร์คูมินช่วยลดสารสื่อกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (เช่น TNF-α, IL-1β) ในเนื้อเยื่อประสาทต่าง ๆ โดยการปิดกั้น NF-κB (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

การกระตุ้น Nrf2: เคอร์คูมินยังช่วยเพิ่มการตอบสนองของสารต้านอนุมูลอิสระ ในแบบจำลองความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันของเนื้อเยื่อตาข่ายเทรบีคูลาร์ เคอร์คูมินได้กระตุ้นวิถี Nrf2/Keap1 (www.mdpi.com) ซึ่งเพิ่มการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระที่อยู่ปลายน้ำ แม้ว่าข้อมูล Nrf2 เฉพาะในดวงตายังมีจำกัด แต่เคอร์คูมินเป็นที่รู้จักกันดีว่าสามารถเพิ่มระดับ Nrf2 และเอนไซม์ปกป้องเซลล์ในแบบจำลอง CNS ได้ โดยการปรับสมดุลไปสู่การต้านอนุมูลอิสระ เคอร์คูมินช่วยทำให้ชนิดออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา (reactive oxygen species) ที่เป็นสาเหตุของความเสียหายจากต้อหินเป็นกลาง

การปรับไมโครเกลีย: การอักเสบที่เกิดจากไมโครเกลียเป็นลักษณะสำคัญของภาวะเส้นประสาทตาเสื่อม เคอร์คูมินช่วยลดการกระตุ้นของไมโครเกลียผ่านกลไกหลายอย่าง ในการทดลองในหลอดทดลอง เคอร์คูมินป้องกันการตายของไมโครเกลียชนิด BV-2 ที่เกิดจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และลดการเหนี่ยวนำของ caspase-3 และ cytochrome c (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ในแบบจำลองต้อหินในหนูแรท (ความดันตาเรื้อรัง) การรักษาด้วยเคอร์คูมินช่วยรักษาความมีชีวิตของไมโครเกลีย ซึ่งบ่งชี้ว่ามันต่อต้านความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชันจากต้อหินต่อเซลล์เกลียในจอประสาทตา (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ในสิ่งมีชีวิต เคอร์คูมินลดการกระตุ้นและการเคลื่อนที่ของไมโครเกลียในจอประสาทตาที่เสื่อมสภาพ: การศึกษาในหนู rd1 แสดงให้เห็นว่ามีไมโครเกลียชนิดอะมีบอยด์ (ที่ถูกกระตุ้น) น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษาด้วยเคอร์คูมิน พร้อมกับการลดลงของเคโมไคน์และ MMP-9 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (karger.com) โดยรวมแล้ว ผลการวิจัยเหล่านี้บ่งชี้ว่าเคอร์คูมินยับยั้งการอักเสบของเซลล์เกลีย ทำให้สภาพแวดล้อมภายในจอประสาทตาคงที่

ผลการปกป้องระบบประสาทในแบบจำลองภาวะเส้นประสาทตาเสื่อม

แบบจำลองพรีคลินิกของต้อหินและการบาดเจ็บของเส้นประสาทตาแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาทของเคอร์คูมิน ในแบบจำลองเส้นประสาทตาที่ถูกตัดในสภาวะภายนอกร่างกาย ลูกตาที่ถูกบ่มเพาะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงแสดงให้เห็นการบางลงอย่างชัดเจนของชั้น RGC และการตายของเซลล์แบบอะพ็อพโทซิส การให้เคอร์คูมินล่วงหน้าสามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้: คาสเพสที่ก่อให้เกิดอะพ็อพโทซิส (Caspase-3/9) และคิเนสจากความเครียด (p-JNK, p-ERK) ไม่เพิ่มขึ้น และตัวบ่งชี้ RGC (BRN3A) ยังคงอยู่ในระดับสูง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ดังนั้น เคอร์คูมินจึงช่วยรักษานับจำนวน RGC และความหนาของชั้นจอประสาทตา ในการบาดเจ็บเฉียบพลัน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการป้องกันนี้อาจเกิดจากการส่งสัญญาณต้านการตายของเซลล์และต้านอนุมูลอิสระ (เช่น การช่วยระดับ caspase/BAX และการรักษาระดับ BCL-2) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

การปกป้องระบบประสาทที่คล้ายกันนี้พบได้ในแบบจำลองอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น การศึกษาในสัตว์ฟันแทะเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในตาเรื้อรัง (ระดับ IOP ที่สูงขึ้น) พบว่าการรักษาด้วยเคอร์คูมินทั้งระบบช่วยลดตัวบ่งชี้โปรอะพ็อพโทติคและเพิ่มระดับ BCL-2 ในจอประสาทตา (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งบ่งชี้ว่ามันช่วยป้องกันการตายของ RGC ข้อมูลทางอ้อมยังสนับสนุนเรื่องนี้: เคอร์คูมินมีรายงานว่าช่วยเพิ่มการรอดชีวิตของ RGC ในจอประสาทตาที่มีภาวะขาดเลือด/ภาวะเลือดกลับมาไหลเวียน และปิดกั้นวิถี excitotoxic ของกลูตาเมตที่เลียนแบบการบาดเจ็บจากต้อหิน โดยรวมแล้ว การออกฤทธิ์หลายรูปแบบของเคอร์คูมิน – การลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การอักเสบ และการตายของเซลล์ – ช่วยลดการเสื่อมของ RGC ในแบบจำลองต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

การศึกษาทางคลินิกด้วยชีวปริมาณออกฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากการละลายน้ำได้ไม่ดี เคอร์คูมินจึงมีชีวปริมาณออกฤทธิ์ในการรับประทานจำกัด จึงมีการพัฒนาสูตรตำรับหลายรูปแบบ (ไฟโตโซม, อนุภาคนาโน, สารประกอบเคอร์คูมิน-ฟอสโฟลิพิด หรือการบริหารร่วมกับสารเพิ่มการดูดซึม) การทดลองทางคลินิกในโรคจอประสาทตา (เบาหวานขึ้นจอประสาทตา/จอประสาทตาบวม) ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประโยชน์และข้อจำกัดที่เป็นไปได้

ในการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็ก (Garcea et al., 2012) ผู้ป่วยเบาหวานได้รับ Meriva® (เคอร์คูมินที่รวมกับเลซิติน) 200 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์ เทียบกับการดูแลมาตรฐาน (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) กลุ่มที่ได้รับเคอร์คูมินแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญในการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กในจอประสาทตาและอาการบวม: การไหลเวียนของจอประสาทตาที่วัดด้วย optical Doppler ดีขึ้น และระดับความบวมของจอประสาทตาตามมาตราส่วน steigerwalat ดีขึ้นพร้อมกับการมองเห็นที่ดีขึ้น ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นในกลุ่มควบคุม สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเคอร์คูมินไฟโตโซมระยะสั้นอาจลดของเหลวในจอประสาทตาและปรับปรุงการมองเห็นได้เล็กน้อย (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) แม้ว่าขนาดการศึกษาจะเล็ก (n≈38) และขาดการควบคุมแบบปกปิด

การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวานเรื้อรัง (n=12 ตา) ให้ Meriva® (ในรูปยาเม็ด Norflo®) เป็นเวลา 3 เดือน (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) การมองเห็นดีขึ้นใน 84% ของดวงตา (ค่าเฉลี่ย VA ที่เพิ่มขึ้นมีนัยสำคัญ, p<0.01) และ 92% แสดงให้เห็นว่าความหนาของจุดภาพชัดกลางลดลงเมื่อตรวจด้วย OCT (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการศึกษาแบบเปิดเผยนี้บ่งชี้ว่าเคอร์คูมินที่มีชีวปริมาณออกฤทธิ์สูงอาจช่วยคงสภาพหรือปรับปรุงการมองเห็นและโครงสร้างทางกายวิภาคในภาวะจอประสาทตาบวม อย่างไรก็ตาม หากไม่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิด ก็ไม่สามารถตัดผลจากยาหลอกและการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติออกไปได้

ในทางตรงกันข้าม การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มแบบปกปิดสองทาง (RCT) ล่าสุดในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาที่ไม่ใช่ชนิดแพร่กระจาย (60 ราย) ได้ทดสอบเคอร์คูมิน (500 มก.) ร่วมกับไพเพอรีน (5 มก.) วันละสองครั้ง เป็นเวลา 12 สัปดาห์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) เมื่อเทียบกับยาหลอก เคอร์คูมินช่วยปรับปรุงตัวบ่งชี้สารต้านอนุมูลอิสระทั่วร่างกาย (ความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระโดยรวม, SOD) ได้อย่างชัดเจน และลดการเกิดปฏิกิริยาไขมันออกซิเดชัน (MDA) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม ค่าการวัดด้วย OCT และ OCT-angiography (ความหนาของจอประสาทตา, ความหนาแน่นของหลอดเลือด) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (ซึ่งเป็นผลลัพธ์หลัก) การมองเห็นและตัวบ่งชี้การอักเสบก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้บ่งชี้ว่าแม้ว่าเคอร์คูมิน+ไพเพอรีนจะช่วยเสริมการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระได้ แต่การใช้ในระยะสั้นไม่ได้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของจอประสาทตาใน DR ชนิดไม่รุนแรงอย่างเห็นได้ชัด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ข้อสังเกตทางคลินิกอื่น ๆ: ในภาวะเฉียบพลันของดวงตา (เช่น จอประสาทตาบวมจาก uveitis ที่ไม่ติดเชื้อ) อาหารเสริมเคอร์คูมินที่มีชีวปริมาณออกฤทธิ์สูง (BCM-95® complex) ช่วยปรับปรุงอาการบวมและการมองเห็นตลอด 1 ปีในการศึกษาแบบเปิดเผย นอกจากนี้ การศึกษาเบื้องต้นที่กำลังดำเนินอยู่ในการลอกของจอประสาทตา (ความเสี่ยง PVR) ได้มีการให้สารละลายเคอร์คูมิน-อัลบูมินหลังการผ่าตัด และพบว่าปลอดภัยแต่ยังไม่มีประสิทธิภาพที่ชัดเจนเนื่องจากขนาดตัวอย่างเล็ก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยรวมแล้ว ข้อมูลในมนุษย์ยังมีน้อยและเป็นเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยังไม่มีการรายงานผลการทดลองทางคลินิกเฉพาะในผู้ป่วยต้อหิน การศึกษา DR/DME ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อผลลัพธ์การมองเห็น แต่ขนาดตัวอย่างเล็ก จุดสิ้นสุดแตกต่างกัน และหลายการศึกษาขาดกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีวิจัย (การออกแบบแบบเปิดเผย, ระยะเวลาสั้น, ปัจจัยรบกวน) ทำให้ไม่สามารถสรุปผลที่แน่ชัดได้ การทดลองขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมอย่างดีในแบบจำลองต้อหินหรือภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมจึงจำเป็นเพื่อยืนยันประโยชน์เชิงการทำงาน

เคอร์คูมิน, การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุ (Inflammaging), และไมโทคอนเดรีย

ความชราและการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (“การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุ (inflammaging)”) เป็นตัวขับเคลื่อนโรคต่าง ๆ เช่น ต้อหิน เคอร์คูมินมุ่งเป้าไปที่วิถีที่เกี่ยวข้องกับความชรา: มันยับยั้งสัญญาณที่ส่งเสริมความชราของเซลล์และส่งเสริมสุขภาพของไมโทคอนเดรีย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น การศึกษาทางอายุรเวชแสดงให้เห็นว่าเคอร์คูมินปรับเปลี่ยนปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุยืนยาว – เพิ่มการทำงานของเซอร์ทูอินส์ (SIRT1) และ AMPK ขณะเดียวกันก็ยับยั้ง mTOR และ NF-κB (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแบบจำลองเซลล์ที่มีความผิดปกติของไมโทคอนเดรีย เคอร์คูมินช่วยยืดอายุขัยของยีสต์โดยการยับยั้ง TORC1 (ซึ่งเทียบเท่ากับ mTOR) และเพิ่มการผลิต ATP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) นอกจากนี้ยังเพิ่มการทำงานของยีนในห่วงโซ่อิเล็กตรอนของไมโทคอนเดรียและเพิ่มระดับพลังงานของเซลล์ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ด้วยการส่งเสริมการสร้างไมโทคอนเดรียใหม่และการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ เคอร์คูมินอาจต่อต้านการเสื่อมของ RGCs ที่เกี่ยวข้องกับอายุและความเครียดได้ ดังนั้น ผลกระทบที่หลากหลายของเคอร์คูมินจึงเชื่อมโยงกับชีววิทยาของอายุยืนยาว ซึ่งอาจช่วยลดความเสียหายจากต้อหินผ่านการต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุและปรับปรุงพลังงานของเซลล์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

การดูดซึม, ชีวปริมาณออกฤทธิ์, และความปลอดภัย

ประโยชน์ทางคลินิกของเคอร์คูมินขึ้นอยู่กับสูตรตำรับ สารเพิ่มการดูดซึม เช่น ไพเพอรีน (จากพริกไทยดำ) มักถูกให้ร่วมกัน; ไพเพอรีนสามารถเพิ่มชีวปริมาณออกฤทธิ์ของเคอร์คูมินได้หลายเท่าโดยการยับยั้งการเผาผลาญ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) สารประกอบไฟโตโซม (เช่น Meriva®) หรืออนุภาคนาโนก็ช่วยเพิ่มระดับในซีรั่มในทำนองเดียวกัน ยืดระยะเวลาการมีเคอร์คูมินอิสระ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) สูตรตำรับเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการบรรลุระดับยาในเนื้อเยื่อดวงตาที่ใช้ในการรักษา

โดยทั่วไป เคอร์คูมินมีความปลอดภัยในปริมาณที่ใช้เป็นอาหารเสริมและปริมาณเสริม การทดลองได้ให้ยาถึง 8 กรัมต่อวันเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีอันตรายร้ายแรง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในบางกรณี ปริมาณสูง (>4 กรัม/วัน) อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ทางระบบทางเดินอาหารเล็กน้อย (คลื่นไส้, ท้องร่วง) ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) นอกจากนี้ยังมีการบันทึกอาการแพ้และอุจจาระสีเหลือง เคอร์คูมินถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในลำไส้และตับ ทำให้เกิดกลูคูโรไนด์ที่อาจมีฤทธิ์น้อยลง สูตรตำรับเช่น เคอร์คูมิน-กาแลคโตแมนโนไซด์ หรือไลโปโซมสามารถช่วยเพิ่มระดับในเลือดได้อีกในขณะที่ยังคงความทนทาน

ข้อกังวลพิเศษคือการต้านการแข็งตัวของเลือด เคอร์คูมินมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดเล็กน้อย: มันยืดระยะเวลาโปรทรอมบินและ aPTT และลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แม้ว่าในทางทฤษฎีสิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพหลอดเลือด แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหากใช้ร่วมกับวาร์ฟารินหรือยาต้านเกล็ดเลือด การศึกษาหนึ่งรายงานว่าระดับวาร์ฟารินเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่าเมื่อให้ร่วมกับเคอร์คูมิน ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีภาวะลิ่มเลือดผิดปกติควรใช้เคอร์คูมินด้วยความระมัดระวัง ปฏิกิริยาระหว่างยาอื่น ๆ (เช่น กับ anti-VEGF หรือยาปฏิชีวนะ) ยังไม่ได้รับการกำหนดชัดเจนนัก แต่ควรได้รับการติดตาม สิ่งที่น่าสังเกตคือ ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเคอร์คูมิน (กรดเฟอรูลิก, วานิลลิน) อาจมีส่วนร่วมในผลกระทบด้วย

บทสรุป

เคอร์คูมินและอนุพันธ์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระที่น่าสนใจ ซึ่งในทางทฤษฎีแล้วสามารถปกป้องเส้นประสาทตาในผู้ป่วยต้อหินได้ แบบจำลองพรีคลินิกแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าเคอร์คูมินรักษาสภาพ RGCs, ยับยั้งการอักเสบที่เกิดจาก NF-κB และการกระตุ้นของเซลล์เกลีย และเพิ่มวิถีการรอดชีวิตของเซลล์ (iovs.arvojournals.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ผลกระทบเหล่านี้สอดคล้องกับบทบาทในการยับยั้งการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุ (inflammaging) และเสริมสร้างการทำงานของไมโทคอนเดรีย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางคลินิกยังคงเป็นเพียงเบื้องต้นและมีอำนาจการทดสอบไม่เพียงพอ การทดลองเบื้องต้นในโรคจอประสาทตาชี้ให้เห็นว่าเคอร์คูมินที่มีชีวปริมาณออกฤทธิ์สูงอาจช่วยปรับปรุงการมองเห็นและลดอาการบวม (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) แต่หลายการทดลองเป็นการศึกษาแบบเปิดเผยหรือมีขนาดเล็กและได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการทดลองในมนุษย์ที่มีความแข็งแกร่งใด ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการปกป้องระบบประสาทในผู้ป่วยต้อหินโดยเฉพาะ

แม้ว่าเคอร์คูมินจะปลอดภัยโดยทั่วไป แต่การพิจารณาปริมาณยา สูตรตำรับ และปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นสิ่งสำคัญ การใช้ร่วมกับไพเพอรีนหรือฟอสโฟลิพิดสามารถเพิ่มการดูดซึมและประสิทธิภาพได้อย่างมาก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผู้ใช้ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ทางเดินอาหารและการออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) สรุปได้ว่า เคอร์คูมินเป็นสารที่มีศักยภาพที่น่าสนใจในชุดเครื่องมือปกป้องระบบประสาท การใช้งานควรได้รับคำแนะนำจากการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่: จากข้อมูลปัจจุบัน มันยังคงเป็นเพียงยาเสริมที่มีความหวังมากกว่าการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว การทดลองที่ออกแบบมาอย่างดีในอนาคต – โดยเฉพาะในผู้ป่วยต้อหิน – จำเป็นเพื่อยืนยันว่าประโยชน์ทางโมเลกุลที่หลากหลายของเคอร์คูมินสามารถแปลไปสู่การรักษาการมองเห็นได้หรือไม่

**