klinicheskoe issledovanie

# Введение Глаукома — это заболевание глаз, которое повреждает зрительный нерв, вызывая **потерю периферического зрения**. После возникновения повреждения традиционные методы лечения (например, снижение внутриглазного давления) не могут восстановить утраченное зрение. Поэтому исследователи изучают, может ли **неинвазивная стимуляция мозга** помочь улучшить оставшееся зрение. Двумя распространенными методами являются **транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)** и **транскраниальная магнитная стимуляция (TMS)**, которые применяют слабые электрические или магнитные импульсы к коже головы для модуляции активности мозга. Небольшие исследования протестировали эти методы на пациентах с глаукомой, чтобы выяснить, можно ли улучшить зрительную обработку (контрастную чувствительность, дефекты полей зрения и т.д.). Мы рассмотрим эти пилотные и контролируемые исследования, отмечая, где были размещены электроды или катушки, параметры стимуляции, измеренные улучшения зрения и продолжительность этих улучшений. Мы также обсудим возможные механизмы (например, усиление пластичности мозга или снижение нейронного «шума») и важность хорошо разработанных плацебо-контролируемых исследований (поскольку эффекты обучения или плацебо могут имитировать улучшение). ## Методы стимуляции мозга **tDCS** использует слабый постоянный электрический ток, подаваемый через электроды, расположенные на коже головы. В зависимости от полярности, он может увеличивать (анодная) или уменьшать (катодная) корковую возбудимость. Как правило, один электрод размещается над целевой областью мозга (часто это **затылочная зрительная кора**), а другой электрод (референсный) — в другом месте (например, на щеке или лбу). Сеансы лечения обычно длятся 10–20 минут при токе 1–2 мА. **TMS** использует короткие магнитные импульсы через катушку для индукции электрических токов в подлежащей коре. Оба метода применялись при многих нарушениях функций мозга; в отношении зрения они направлены на «усиление» остаточной зрительной функции путем активации пластичности в зрительных путях. ## tDCS при глаукоме В исследованиях глаукомы исследователи обычно нацеливались на **зрительную кору (затылочная доля)**. В недавнем рандомизированном исследовании пациенты получили один сеанс **анодной tDCS (a-tDCS)** при токе 2 мА в течение 20 минут. Анод был помещен в точку Oz (срединная затылочная область), а катод — на щеку. Этот единственный сеанс незначительно улучшил точность обнаружения в поле зрения (прирост около 3–5% при периметрии высокого разрешения) по сравнению с плацебо ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Мультифокальные зрительные вызванные потенциалы (mfVEP) также показали несколько более высокое отношение сигнал/шум и более быстрые реакции после a-tDCS. Эти улучшения были статистически значимыми по сравнению с плацебо, но имели **очень малую** величину, примерно на уровне и

Стимуляция мозга при глаукоме: tDCS, TMS и модуляция зрительной коры

Готовы проверить свое зрение?