mitochondriale therapie

# Introductie Glaucoom is een veelvoorkomende oogziekte die de **retinale ganglioncellen (RGC's)** – de zenuwcellen die visuele signalen van het oog naar de hersenen transporteren – beschadigt, wat leidt tot onherstelbaar gezichtsverlies. De meeste behandelingen richten zich op het verlagen van de oogdruk (intraoculaire druk of **IOP**), wat inderdaad de schade bij veel patiënten vertraagt ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Een groot deel van de glaucoompatiënten verliest echter gezichtsvermogen, zelfs wanneer hun IOP normaal of goed onder controle is. Dit heeft geleid tot grote belangstelling voor **IOP-onafhankelijke neuroprotectie** – therapieën die er direct op gericht zijn RGC's in leven te houden door zich te richten op andere stressfactoren. Langdurige RGC-schade bij glaucoom is niet alleen in verband gebracht met druk, maar ook met slechte bloedstroom, overmatige excitatie door hersenchemicaliën (excitotoxiciteit) en **oxidatieve stress** (schadelijke moleculen in cellen) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Nieuwe behandelingen in ontwikkeling streven ernaar RGC's te beschermen via verschillende strategieën: het stabiliseren van celmitochondriën (de 'energiecentrales' van RGC's), het leveren van neurotrofe factoren (groeisignalen), het verminderen van ontsteking en het kalmeren van overactieve immuuncellen (microglia). Hieronder bespreken we belangrijke kandidaten in een laat stadium binnen deze categorieën, leggen we hun mechanismen en proefvoortgang uit, en bespreken we hoe moderne proefontwerpen en biomarkers na eerdere teleurstellingen eindelijk succes kunnen opleveren. ## Mitochondriale Stabilisatoren RGC's hebben een zeer hoge energiebehoefte. Mitochondriën in RGC's produceren ATP (energie), maar kunnen ook schadelijke vrije radicalen genereren. Geneesmiddelen of voedingsstoffen die **mitochondriën stabiliseren** en een gezond metabolisme stimuleren, staan centraal. Zo is **nicotinamide** (vitamine B3) een voorloper van NAD^+, een co-factor die de energieproductie voedt. In glaucoommodellen beschermde een hoge dosis nicotinamide RGC's aanzienlijk ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=The%20mitochondrial%20abnormalities%20that%20lead,related%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=Williams%20et%20al,enzyme%20NMNAT1%2C%20were%20both%20reported)). Dit leidde tot een grote menselijke studie: vanaf 2022 wil de door het VK geleide studie ongeveer 500 patiënten gedurende 4 jaar rekruteren om te testen of nicotinamide gezichtsverlies vertraagt ([www.ucl.ac.uk](https://www.ucl.ac.uk/news/2022/feb/vitamin-b3-trialled-glaucoma-treatment#:~:text=The%20trial%20will%20eventually%20recruit,patie

De pijplijn voor IOP-onafhankelijke neuroprotectie bij glaucoom in 2024-2025

Klaar om je zicht te controleren?