緑内障における在宅眼圧測定と遠隔モニタリング – 患者中心の調査

緑内障における在宅眼圧測定と遠隔モニタリング – 患者中心の調査

緑内障の治療は、数ヶ月に一度の眼科受診で眼圧（IOP）をチェックすることに伝統的に依存してきました。しかし、眼圧は実際には昼夜を通して変動します。実際、研究によると、一度の診察室での測定では、ほとんどの場合、真のピーク眼圧を見逃しています（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。これらの隠れた眼圧の急上昇は、緑内障の進行に寄与する可能性があります。新しい携帯型機器により、患者は自宅で自身の眼圧を測定できるようになりました。患者にとって、これは眼圧のより完全な全体像を意味し、懸念される上昇を早期に捉える可能性があります。この記事では、これらの在宅眼圧測定ツールがどのように機能するか、その使用体験、追加データが視力保護に役立つかどうか、そしてコスト、トレーニング、患者体験といった実用的な問題についてレビューします。

市販されている在宅眼圧モニタリング機器

患者向けに承認されている主要な在宅眼圧計のタイプは、リバウンド式眼圧計です。診療所の「空気噴射」や重りのあるカフとは異なり、リバウンド式眼圧計は、角膜に跳ね返る小さなプローブを使用し、その跳ね返り速度から眼圧を測定します。2つの例を挙げます。

• iCare HOME – これはFDAの承認を受けた、患者使用が許可されている手持ち式のリバウンド式眼圧計です。このデバイスは使い捨てのプローブと磁気発射システムを使用しています。準備ができると、短い磁気パルスを発し、プローブを目に向かって送ります。プローブは角膜に触れて跳ね返ります。内蔵センサーは、プローブが跳ね返る速度から眼圧を計算します（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。麻酔の点眼薬は必要ありません（プローブの接触は非常に速く、通常は痛みがありません）。iCare HOMEには、患者が正しい位置に保持するのを助けるための調整可能な額当てと頬当てがあり、位置合わせが正しいときに緑色に点灯するプローブベースのライトが備わっています（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。患者はデバイスが位置合わせされたときにボタンを押し、これにより6回の迅速な測定がトリガーされます。最終的な眼圧はこれらの測定値の平均です（6回のうち最高値と最低値を除く）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

• Tono-Vera (Reichert Tono-Vera) – これは、適切な位置合わせをガイドするために目のライブカメラビューを提供する、新しい臨床承認済みのテザーフリー（コード不要）リバウンド式眼圧計（約800ドル）です。iCareと同様に、マイクロプローブと麻酔なしの自動測定を使用します。測定値はすぐに表示され、信頼性が画面上で色分けされます。このデバイスは通常、医師向けに販売されていますが、そのポータブルな設計により、トレーニングを受ければ自宅での使用も可能です。

他のアプローチも存在しますが、自宅での使用はあまり一般的ではありません。例えば、Sensimed Triggerfishは、特殊な環境で使用されるコンタクトレンズセンサーです。ひずみゲージが埋め込まれたソフトレンズは、24時間にわたって目の形状の微細な変化を継続的に記録し、絶対的なmmHg値ではなく、圧力のパターンを提供します（www.sensimed.ch）。これは研究および一部の臨床使用についてFDAの承認を得ていますが、かさばる（使い捨ての一晩用デバイス）うえ、直接的な圧力数値を表示しません。現在、患者が日常的な自宅チェックのために購入するものではありませんが、24時間監視への動きを示しています。（同様に、実験的な埋め込み型センサーも開発中です。）

今日の実際では、医師が患者の自宅での眼圧を知りたい場合、通常はiCare HOME眼圧計（新世代の「HOME2」モデルを含む）を処方または貸し出します。MyEyesのような企業は、これらのデバイスを患者に販売またはレンタルしています。iCare HOME2はスマートフォンアプリまたはクラウドサービス（データアップロード用）にリンクし、初代HOMEでさえ測定値をダウンロードするためには診療所のコンピューターにドッキングする必要があります。一部の臨床医は、より多くの眼圧データが必要な場合に、1台を複数の患者に短期（例えば1～2週間）で貸し出しています。

在宅眼圧計の使用：患者体験

デバイスの学習と操作

在宅眼圧計を監督なしで使用する前に、患者はトレーニングを受ける必要があります。iCareシステムは認定されたデモンストレーションを必要とします。患者は通常、診療室に座り、デバイスの持ち方を学び、監督下で数回の自己測定を行います。診察室でのゴールドマン眼圧計による測定値と患者の測定値を比較し、数mmHg以内の一致を確認します（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。トレーニングには、その人の額と頬の距離に合わせて調整可能なヘッドレストのサイズ設定（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）と、手の動きの指導が含まれます。多くの患者はその後1〜2日間練習します。

実際の使用者からの報告では、この実践的な学習により、ほとんどの人がすぐに慣れるとのことです。ある小規模な試験では、患者はiCare HOMEを自分で確実に使用できるようになるまでに約3日間の練習しか必要ないと報告しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。3日目までには、ほとんどの人が5分以内に位置合わせと測定を完了できました。患者へのインタビューでは、**75%がこのデバイスを「中程度に」または「非常に簡単」に使用できると評価しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。この研究の患者の約88%**は、完全に独立して測定を行うことができました（他者の助けなしにライトとビープ音を適切に解釈できる）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。ほとんどの患者（94%）は痛みを感じるよりも快適であると感じ（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）、ほぼ全員が継続的なモニタリングのために再度使用することに意欲的であると述べました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

いくつかの課題も存在します。眼圧計を完璧に位置合わせするには練習が必要で、特に高齢の患者や視力低下のある患者にとっては難しい場合があります。患者は、薄暗い部屋でデバイスの小さなライトが見えにくいことや、エラー発生時のビープ音を理解するのに苦労することがありました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。（例えば、異なるビープ音のパターンは「近すぎる」または「遠すぎる」を意味します。）iCare HOMEの初期バージョンには結果を表示するディスプレイがなく、患者は自身の眼圧に「非常に興味がある」のに数字が見られないと不満を述べました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。プローブ上の明るい緑色のLEDと素早いビープ音はフィードバックを提供していました。（最新のHOME2バージョンでは、スマートフォンアプリを使用して測定値を表示し、眼圧が設定された制限を超えた場合に患者に警告することができます（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。これにより、この懸念は解消されました。）一般的に、多くの試行が必要な場合、初期の不快感が生じることがあります。デバイスを安定して保持するのは疲れることがあります。しかし、研究では、トレーニング終了時にはほとんどの人がそのプロセスを「中程度に」あるいは「非常に」快適であると感じました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

患者は診療日よりも頻繁に自宅で眼圧を測定します。研究では、通常の参加者は平均して1日あたり約4回各眼を測定しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。患者は、しばしば服薬のタイミングに導かれながら、測定スケジュール（朝、昼、晩など）を選択しました。実際には、医師は日内変動を把握するために、点眼の前後に測定することや、就寝時に測定するよう患者に依頼することがあります。患者は、デバイス（またはアプリ）で各測定の日付と時刻を記録します。一部の医師は、眼圧記録とともに活動（服薬時間、運動、睡眠など）の日記を患者につけさせることさえあります（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。これは測定値の解釈に役立ちます（例えば、服薬を忘れた後の急上昇など）。

自宅での測定値の精度は？

眼圧測定における診療室でのゴールドスタンダードは、医師が行うゴールドマン圧平眼圧計（GAT）です。すべての在宅用デバイスは、信頼性を確保するためにGATと比較されます。全体として、研究によると、iCare HOMEの測定値は、ゴールドマン眼圧計の測定値に合理的に近いものの、同一ではありません。ある系統的レビューでは、平均してiCare HOMEはゴールドマン眼圧計よりも約1 mmHg低く測定されることがわかりました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。ほとんどの正常な眼圧範囲（例：10〜18 mmHg）では、測定値は非常によく一致します。数百人の患者にわたる比較では、中央値の差は約1 mmHgに過ぎず（95%の差は概ね-2.7から+2.1 mmHgの間でした）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。言い換えれば、診療室での測定値が14 mmHgの場合、iCareでは13、14、または15と表示される可能性があり、通常は数mmHgの範囲内です。

いくつかの状況では精度に影響が出ることがあります。非常に低い眼圧（約10 mmHg未満）または非常に高い眼圧（約23 mmHg超）の場合、数mmHgの誤差が生じることがあります（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。薄い角膜や厚い角膜も結果を歪める可能性があります。リバウンド式デバイスは（他の眼圧計と同様に）角膜の特性に影響されるためです。実際、メーカーはiCare HOMEを角膜厚が約500〜600 μmの範囲でのみ推奨しており、この範囲外では測定値の信頼性が低下する可能性があります（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。特定の外科手術後などの複雑な眼の状態も、プローブの位置合わせや結果に影響を与える可能性があります。

しかし、重要なことに、研究によると、患者による自宅での測定値は、正しく行われれば高い再現性があることが示されています。61人の患者を対象としたある大規模試験では、iCare HOMEは82.5%の時間（中央値の成功率）で一貫して測定値を捉えることができ、一部の患者はほとんど毎回使用可能な測定値を得られました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。適切なトレーニングを受ければ、高齢の患者でも信頼して使用できます。いくつかの初期の研究では、患者と医師が数分以内に同じ眼を測定した場合、診療所での測定値と類似した結果が得られました。結論として、自宅での眼圧チェックは、適切に使用されれば、わずかな平均過小評価を伴うものの、実際の眼圧の忠実な推定値を提供します。

追加データは医師に何を伝えるのか？

患者が自宅で眼圧を測定する主な理由は、診療所での受診では見逃されたパターンを確認するためです。これらのパターンを知ることが臨床的に有用であると示唆する研究が増えています。

• 隠れた眼圧ピークの検出。 定期的な診療所でのチェックは通常、診療時間内に行われます。しかし、多くの人の眼圧は夜間や早朝に急上昇します。107眼を対象としたあるレトロスペクティブ研究では、在宅モニタリングにより、半数の日で1日の最大眼圧が通常の診療時間外に発生していることが判明しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。実際、約4分の1の日は、午前4時半から8時の間にピーク眼圧が発生しており、これはほとんどの患者が就寝している時間帯です。1週間のモニタリング期間中、約44%の患者は、過去の診療所での測定値よりも高い在宅測定ピークを示し、31%の患者は、医師の目標値より少なくとも3 mmHg高いピークを示しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。言い換えれば、医師が診療所で一度も見たことのない「急上昇」を経験している患者がかなりの数存在します。これらの急上昇を早期に捉えることは、一見問題のない診療結果にもかかわらず、なぜ一部の人が視力を失い続けるのかを説明できるかもしれません。

• 治療変更の指針。 在宅モニタリングで隠れた高眼圧や異常に大きな変動が明らかになった場合、医師はしばしば治療の変更を促されます。例えば、あるグループは正常眼圧緑内障（高眼圧を伴わない緑内障）の患者を対象に、iCare HOMEを使用して3日間眼圧をチェックしました。彼らは診察室では見られなかった多くの急上昇を発見し、その結果、在宅測定値に基づいて患者の56%で治療を変更しました（例えば、点眼薬の追加や手術の推奨など）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。別の症例シリーズでは、臨床医が、介入（レーザー治療または手術）前後の在宅眼圧プロファイルが治療の有効性をより明確に示した12人の患者について記述しました。ある患者では、在宅モニタリングにより、診察では見逃されていた毎日早朝に眼圧の急上昇があることが示され、手術後にはこれらの急上昇が消失し、成功が確認されました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。逆に、ある患者の在宅記録は、処置後の眼圧のわずかな低下しか示さず、より積極的な治療の必要性を示唆していました。

• 安定した管理または進行の確認。 2019年の研究では、94人の緑内障患者に3日間自己測定を指導し、数年後にどの眼が悪化したかを調べました。後に進行した眼は、安定していた眼よりも、在宅チェック中の平均眼圧が高く、ピークも高く、眼圧の変動幅も広かったことが示されました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。これは、頻繁な高値の測定値と大きな変動が病気の悪化を予測できる可能性を示唆しています。これが在宅モニタリングが視力低下を防ぐことを証明するものではありませんが、在宅データが時折の診療所チェックでは見逃されるリスク要因を明らかにできることを示しています。

• 患者と医師の間の議論の改善。 おそらく同様に重要なこととして、患者はしばしばこのデータを医師との会話に利用します。多くの患者は、医師が「すべての事実を把握している」と感じて安心すると報告しています。在宅モニタリングを実施している診療所は、通常、フォローアップ時に患者と一緒に眼圧ログを確認します。実際には、医師が、例えばハイキングや服薬忘れが眼圧の急上昇に対応しているかどうかを確認できるように、点眼の時間と活動を記録するよう患者に依頼することもあります（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。この共有されたレビューは、診察をよりデータ駆動型にすることができます。ある報告では、患者は自身の病気を追跡するためにより多くのデータポイントを持つことに一貫して感謝の意を表明していました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

• 心理的利益。 多くの患者は、自宅での測定により、単に安心感を覚え、より関与していると感じます。iCare HOMEとバーチャルリアリティ視覚野キットを在宅検査に用いた実現可能性調査では、患者の73.7%がiCareデバイスを使いやすいと述べ、**100%**が有用だと感じました（www.sciencedirect.com）。この研究の被験者は、在宅モニタリングが彼らの慢性的な眼疾患に対し「高まった安心感と洞察」を与えたと述べました（www.sciencedirect.com）。言い換えれば、彼らは自分の数字を知ることで、不安を感じるよりもむしろ力を得たと感じたのです。

一方で、在宅モニタリングが標準治療と比較して視力低下を明確に減少させることを示す大規模な臨床試験はまだありません。保険ポリシーでは、追跡された患者と追跡されていない患者の「進行率を比較する研究は利用できない…」と述べられています（www.anthem.com）。実際、2025年の保険会社のポリシーでは、在宅眼圧測定は「調査段階」であり、純粋なアウトカム改善が証明されていないとされています（www.anthem.com）。しかし、専門家は、個々の患者にとっては大きな違いをもたらす可能性があると主張しています。特に「正常」な診察室での眼圧にもかかわらず症状が悪化している患者にとってはそうです。要約すると、在宅眼圧データはしばしば病床での臨床的判断を変えますが、長期的な利益の強力な証拠はまだ蓄積中です。

実践的な考慮事項

コストとアクセス

患者にとっての大きな問題は、これらのデバイスを現実的に誰が使用できるかということです。iCare HOME眼圧計は高価です。手持ちユニットの小売価格は1,500ドルから2,000ドル程度です（www.thepricer.org）（デジタルヘルスサイトでは1,550ドルから1,850ドル程度の価格が報告されています）。各測定には使い捨てのプローブが必要です。24本入りのプローブパックはさらに40ドルから60ドルかかり（www.thepricer.org）、これは1〜2週間の検査しか持ちません。したがって、初期投資はかなりのものになります。

このため、レンタルプログラムが登場しました。例えば米国では、MyEyes社が患者向けにiCare HOMEデバイスをレンタル提供しています。緑内障財団は参天製薬と提携し、資格のある低所得患者がiCare HOMEを一度に約2週間借りられる助成金プログラムを資金提供しています（myeyes.net）。MyEyesのウェブサイトによると、患者は（医師の処方箋があれば）オンラインで支払いをアップロードし、デバイスを郵送してもらうことができます。一般的なレンタル期間は1～2週間で、その期間中は無制限に検査できる十分なプローブが含まれています（myeyes.net）。（使用後、患者はデバイスを返送し、会社は眼圧レポートを患者の医師に送ります。）一部の医療機関は、特に手術後に患者自身の診療所のデバイスを短期間貸し出し、患者が自宅で回復期の眼圧を追跡できるようにしています。

デバイス自体の保険適用は一般的に利用できません。2023年初頭現在、メディケアのような主要な保険会社は、在宅眼圧計の購入費用を償還していません（www.ophthalmologymanagement.com）。民間保険のポリシー文書（例：2025年のAnthem BCBS）では、これを実験的とみなし、カバーされないと記載されています（www.anthem.com）。しかし、一部の税制優遇プランでは、患者が税引き前の資金で支払うことができます。iCareデバイスは耐久医療機器（DME）に該当するため、フレキシブル・スペンディング・アカウント（FSA）またはヘルス・セービング・アカウント（HSA）を持っている場合、これらの資金を使用できることがよくあります（www.ophthalmologymanagement.com）。患者はFSAの資金や第三者機関の融資（月額100ドルのプラン）を利用してiCareユニットを購入したと報告されています。

トレーニングとサポート

効果的に使用するには事前のトレーニングが必要です。診療所では通常、技術者または専門家とのマンツーマンセッションが提供されます。診察室での初期トレーニング後、患者は実際の自宅使用で「約3日でさらに熟練する」とのことです（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。書面での配布資料やオンライン動画もさらなる助けとなります。MyEyesのレンタルには説明書が含まれており、オプションでビデオチュートリアルや眼科医療の「アンバサダー」による電話サポートも提供され、患者を遠隔で指導します（www.ophthalmologymanagement.com）。麻酔は不要で、プローブは滅菌済みであるため、トレーニング後、患者は自宅での血圧チェックと非常に似た方法で自分で検査を行うことができます。

医師と患者の両方にとって、現実的な計画が必要です。医師は通常、患者に緑内障の点眼薬を中止しないよう指示し、一貫した条件（例えば、横になることで眼圧が上昇する可能性があるため、立位で）で測定するよう伝えます。混乱を避けるため、一部の医療機関では、点眼後に測定することや、投与量に関連する特定の時間に測定すること、そしてその情報を記録することを推奨しています。

データ活用と遠隔医療との統合

自宅で眼圧が測定されたら、そのデータはレビューされなければなりません。初期のiCareモデルでは、患者がデバイスをクリニックに返却（または提供元に郵送）し、保存された測定値をコンピュータプログラム経由でダウンロードする必要がありました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。（iCare HOME2のような新しいモデルは、Wi-Fiを介して安全なクラウドやアプリにリアルタイムで同期できます。）いずれにせよ、医師はコンピュータ上で時間と眼圧測定値のログを調べ、患者と話し合います。これは、治療を強化すべきか、あるいは効果があるかどうかの指針となります。

遠隔医療プラットフォームは、このようなデータを取り入れ始めています。一部の眼科クリニックでは、緑内障のリモート患者モニタリング（RPM）サービスを立ち上げています。例えば、眼科医は、診察外で患者の自宅での眼圧記録をレビューする際に、一般的なリモートモニタリングコードを使用してメディケアに請求することができます（www.ophthalmologymanagement.com）。将来的には、自宅の眼圧データがアプリに流れ込み、バーチャル診察と統合され、眼圧が目標値を超えた場合にアラートが届くようなシステムが想像できます。開発は進行中で、iCare HOME2の新しいソフトウェアでは、医療提供者が上限を設定し、患者の測定値がその制限を超えた場合にメールアラートを受信できるようになっています（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

併用することで、在宅眼圧測定と遠隔医療は、診療所受診の間に患者を管理するのに役立ちます。例えば、患者の眼圧が予期せず急上昇した場合、眼科医は次の定期予約を待つのではなく、ビデオ通話や電話で点眼薬を調整するかもしれません。これにより、患者へのケアと安心感が速まる可能性があります。このプロセスはまだ初期段階ですが、テクノロジーと医療システムの両方が、より遠隔での緑内障モニタリングへと向かっています。

心理的・行動的影響

患者にとって重要な問題は、1日に複数回自身の眼圧をチェックすることがどのように感じられるかということです。これまでの研究では、ほとんどの患者がそれをエンパワーメントだと感じていることが示唆されています。アンケート調査では、緑内障患者は在宅測定を行うことで、よりコントロールできていると感じ、情報に通じていると述べました。ある小規模な研究では、在宅眼圧チェックを試したほぼ全員が、結果について意欲的で好奇心を感じたと言及したと報告されています（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。より多くのデータを持つことで、患者が自身の慢性疾患に対して「高まった安心感と洞察」を得られたという共通の意見がありました（www.sciencedirect.com）。多くの患者は、実際に自分の眼圧の数値を見ることや、それを医師と共有することに意欲的でした。

確かに、すべての測定値を見ることができると心配になる人もいるでしょう。iCareのメーカーは当初、不安を防ぐため、患者には数値の眼圧を非表示にしていました（デバイスはライトとビープ音のみを表示します）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。しかし実際には、患者が自身の眼圧を知ることで過度に苦しむことを示した研究はほとんどありません。2017年から2019年の患者は、フィードバックがないよりも、結果の何らかの表示を見ることを強く希望すると述べました。実際、ある研究の参加者は、不安に駆られて毎回推測しなくても済むように、シンプルな「正常/異常」表示やスマートフォンアラートなどのデバイス改善を具体的に提案しました（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。新しいiCare HOME2は、スマートフォンアプリで患者にトレンドを表示することでこの問題に対処しており、同時に突然のパニックを防ぐ工夫もされています（例えば、医師は眼圧の閾値を事前に設定でき、それを超えた場合に自動アラートが作動します（pmc.ncbi.nlm.nih.gov））。

一部の患者は、「間違った」方法で検査を行ったり、個々の測定値を誤解したりすることを心配するかもしれません。適切なトレーニングと医師によるフォローアップがそれを防ぐのに役立ちます。実際には、患者は数回の試行でデバイスの使用に自信を持ち、その限界を理解するようになると報告しています。医師も生データを見るため、解釈は共有されます。患者が自分で大きな治療変更を行うことはほとんどなく、むしろ眼科医とグラフについて話し合います。このチームワークは信頼関係を築くことができます。一部の患者は、モニタリングの一部を自分のものとして捉え、治療にさらに積極的に関わると感じています。他の患者は、眼圧の日内変動を把握するための診療所への通院や入院の負担が軽減されることに感謝しています。数人の患者は、薬が自宅で測定した眼圧をどれだけ下げるかをすぐに確認できるため、点眼薬の服用により勤勉になると述べています。

全体として、行動的な影響は肯定的であるようです。患者は通常、自身の緑内障データセットに貢献できることを誇りに感じており、頻繁なモニタリングが恐怖を増大させることはないと報告しています。それどころか、多くの人が安心感を得ていると感じています。もちろん、個々の反応は異なります。カウンセリングでは、医師は日々の眼圧が変動する可能性があり、わずかに高い測定値が直ちに大問題ではないことを強調し、不安を軽減するのに役立てています。過度な「眼圧パラノイア」は文献では報告されていません。ほとんどの患者は意図されたとおりにツールを使用し、各測定後に日常生活に戻っています。

今後の展望：遠隔医療、AI、緑内障治療の未来

在宅眼圧測定は、緑内障管理がどのように進化しているかを示す一端です。これらのデバイスと遠隔医療およびスマートソフトウェアとのより緊密な統合が期待されます。例えば、iCare HOMEが携帯電話のアプリに接続され、眼圧を記録し、「眼圧チェックの時間です！」といったリマインダーを送信し、簡単なグラフィックで測定値が正常範囲内にあるかどうかを示すシステムを想像してみてください。その初期バージョンはすでに実現しています。最近のソフトウェアアップデートでは、患者が色分けされたトレンドグラフを確認でき、設定された制限を超えた場合にはプッシュ通知アラートを受け取ることさえできます（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。医師はその後、他の慢性疾患（糖尿病など）が監視されるのと同様に、電話相談の前にこれらのグラフを遠隔でレビューすることができます。

人工知能（AI）が将来的に役割を果たすかもしれません。在宅での眼圧測定値の膨大なデータセットは、人間には捉えられない微妙なパターンを検出するためにアルゴリズムによって分析される可能性があります。例えば、機械学習は、特定の変動パターンが緑内障の悪化を予測することを発見し、自動的なアドバイスを提供できるかもしれません。緑内障の画像や視野についてはすでにAIツールが開発されており（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）、これを時系列の眼圧データに拡張するのは自然な次のステップと考えられます。患者は、服薬遵守についてコーチしたり、外れ値が検出された場合に測定を繰り返すよう警告したりするAI「チャットボット」と対話することさえあるかもしれません（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。

緑内障の遠隔医療クリニックは急速に拡大しています。ある専門家が指摘するように、患者は今や診察と診察の間に眼科医と連絡を取ることを期待しており、遠隔モニタリングは慢性疾患ケアの標準的な要素になりつつあります（www.ophthalmologymanagement.com）。在宅眼圧測定は、より大きなe-ヘルス戦略の一部となる可能性が高いです。在宅での視野検査、患者が自宅で行えるスマートな眼画像診断、インターネットベースのカウンセリングと組み合わせることで、将来的にはより継続的で個別化された緑内障ケアが提供されるかもしれません。

結論

要約すると、在宅眼圧測定は、緑内障患者に自身の眼圧をチェックする力を与える新しいツールです。研究によると、iCare HOMEのような承認されたデバイスは、一般的に患者にとって習得しやすく、快適に使用でき、そしてかなり正確であることが示されています。重要なことに、より頻繁な測定を行うことで、短時間の診察では見逃されがちな眼圧の高値や変動がしばしば明らかになります。この新しい情報はしばしば治療に影響を与えます。医師は在宅測定の結果に基づいて投薬や手術を調整する可能性があり、患者は自身の治療についてより情報を受け、積極的に関与していると感じます。

しかし、課題は残っています。これらのデバイスは高価（しばしば1,000ドルから2,000ドル）であり、まだ保険が適用されないため、アクセスは購入、レンタル、または借りる余裕があるかどうかにかかっています。患者は定期的に測定するために、ある程度のトレーニングとコミットメントが必要です。在宅モニタリングが長期的に視力を明確に救うことを証明する大規模な対照試験はまだなく、保険会社は現在のところこれを調査段階と見なしています（www.anthem.com）。しかし、より多くのクリニックと患者がこれらのツールを導入するにつれて、実世界でのエビデンスが蓄積されつつあります。

在宅での眼圧モニタリングを検討している患者にとっての重要な問いは、正しく使用できるか？追加の測定値が自身の治療を変えるか？そして、より多くの情報を得ていると感じるか？ です。もし答えが「はい」であれば、在宅眼圧計への投資（レンタルであっても）は価値があるかもしれません。多くの患者は、自分のデータを見てケアに参加することで安心感を得ていると報告しています（www.sciencedirect.com）（pmc.ncbi.nlm.nih.gov）。テクノロジーが進歩するにつれて、在宅眼圧測定はより簡単になり（よりスマートなデバイス、より優れたアプリ）、遠隔医療との統合も進むでしょう。長期的には、患者と医師が協力して眼圧パターンを継続的に把握し、早期介入と、願わくば視力喪失の軽減につながる緑内障ケアモデルが目標です。