緑内障検査にかかる時間はどれくらいか

緑内障検査にかかる時間はどれくらいか

緑内障の検査のために眼科を受診することは、気が重いかもしれません。それは、「たった一つの緑内障検査」というものはなく、多くの検査があるからです。定期検診、完全な診断、既知の緑内障の経過観察のいずれであるかに応じて、医師は以下の検査の一部またはすべてを選択します。各検査の内容と実際に要する時間を理解することで、不安が解消されます。適切な時間を確保し、瞳孔が散大する場合に備えて帰りの交通手段を手配し、ストレスなく快適に過ごせるように休憩を計画するのに役立ちます。要するに、各ステップの所要時間を知ることで、一年で最も重要な受診の一つとなるかもしれないこの機会に、焦ったり混乱したりすることなく臨むことができます。

以下では、一般的な緑内障関連の各検査について、おおよその所要時間とその重要性を解説します。その後、これらの要素が、迅速な眼圧チェックから2時間にわたる完全な緑内障検査まで、実際の検査時間にどのように影響するかを説明します。最後に、受診のための実践的なヒントを提供し、受診の種類、病気の段階、検査の目的ごとに現実的な期待値を示します。忘れてはならないのは、これらの検査を真剣に受け、時間を割くことが、緑内障による損傷を早期に発見し、視力を守る上で不可欠であるということです。

なぜ単一の緑内障検査がないのか

まず、はっきりさせておきましょう。緑内障は、一つの魔法のような検査や機械で診断されるものではありません。その代わりに、眼科医や検眼医は、いくつかの検査から得られた情報を総合して診断します。例えば、ある人の緑内障検診は、通常の眼科検診中に眼圧検査と視神経の簡単な観察のみで構成されるかもしれません。しかし、緑内障が疑われる患者や、すでに診断されている患者は、より多くの検査（完全な視野検査、画像スキャン、神経写真など）を受けることになります。

各検査は、パズルの異なるピースを提供します。あるものは**眼圧（IOP）**を測定し、またあるものは角膜の厚さ、眼の房水の排出路である隅角、視神経線維の厚さ、あるいは周辺視野の機能的視力を測定します。単独の検査だけでは、ほとんどの緑内障を診断することはできません。実際、専門家たちは、正確なスクリーニングと診断のためには複数の検査を組み合わせることが不可欠であると同意しています (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org)。このことを知ることで、なぜ診察が長く感じるのか理解できるでしょう。眼科医は、緑内障の有無や進行状況を判断する前に、眼の健康状態の全体像を把握する必要があるのです。

以下に、緑内障評価の最も一般的な構成要素を、おおよそ実施される順序でリストアップします（技師が医師の診察前にスクリーニングを行うことがよくあります）。各ステップのおおよその所要時間を記載しているので、時間がどのように積み重なり、なぜ徹底的な検査が1時間以上に及ぶことがあるのか理解できるでしょう。

眼圧測定：眼圧検査（片眼1～3秒）

眼圧検査は、緑内障において重要な要素である眼の内部の圧力を測定します。一般的な方法は2つあります。

• **ゴールドマン眼圧計（GAT）**は、小さな青い光と、眼の表面に触れる小さなプローブを使用します。麻酔薬を点眼した後、医師または技師が細隙灯（顕微鏡）を合わせ、校正された先端を角膜に優しく接触させます。装置をセットするのに片眼1～2分かかることがありますが、実際の各眼の眼圧測定はセットアップ後わずか1～2秒で完了します。
• 非接触型（空気圧）眼圧計は、素早い空気の噴射を使用します。機械の前に座り、ターゲットライトを見ていると、眼に短い空気の噴射が吹き付けられます。それぞれの圧力測定は一瞬で終わり、眼を軽く叩かれたような感覚です。

どちらの方法でも、検査が始まれば結果は瞬時です。通常は数回まばたきする程度で終わります。実際には、機械に座って準備（点眼、ピント合わせ）する時間と測定の瞬間を含めると、全体で片眼あたり10～20秒を予算として見込んでください。眼圧検査は迅速で、位置合わせ後わずか片眼1～2秒で完了しますが (my.clevelandclinic.org)、これは極めて重要な最初のステップです。各測定後、ほぼすぐに眼圧の結果を聞くことができます。

角膜厚測定：パキメトリー（片眼0.5～1分）

パキメトリーは、角膜厚（眼の前面にある透明な窓）を測定します。角膜厚は眼圧測定値や緑内障のリスクに影響するため、これは重要です。この検査では、医師が超音波プローブを角膜に向けます。麻酔点眼後、プローブが眼に接触します。各眼で一連の迅速な測定が行われ、通常は精度を確保するために数回繰り返されます。

片眼の各検査は約30秒から1分しかかかりません。これは、携帯型パキメーターのプローブが非常に迅速に複数の測定を行うためです。技師は眼を繰り返し軽く叩くか、触れます。ほとんどの患者はほとんど気づかず、安定した平均値が計算されます。したがって、パキメトリー（両眼）には全体で約1～2分を見込んでください。迅速ではありますが、この検査は、角膜が薄いか厚いかによって眼圧測定値を調整する必要があるかどうかを確認します (my.clevelandclinic.org)。

隅角検査：隅角鏡検査（合計2～5分）

隅角鏡検査は、緑内障評価の重要な部分である、眼の排水路である隅角（房水が眼から排出される部分）を検査します。隅角鏡検査では、医師は麻酔された眼に特殊な鏡付きコンタクトレンズを装着し、細隙灯顕微鏡を通して観察します。レンズを回転させることで、医師は隅角の4つの象限すべてを見ることができます。

この検査は、短時間レンズの下で眼を安定させる患者の協力が必要ですが、全体の検査時間は通常5分程度かそれ以下です (my.clevelandclinic.org)。麻酔点眼をするので、レンズが眼に当たる感覚はありません。医師はレンズを少し動かして、異なる部分を検査します。隅角鏡検査自体は迅速ですが（片眼数分が一般的）、細隙灯に集中しているため長く感じるかもしれません。片眼あたり合計3～5分を見込んでください。クリーブランド・クリニックが述べているように、隅角鏡検査は「5分以内」であるべきですが (my.clevelandclinic.org)、その後に他の検査が続く場合は実際の診察時間が長くなることがあります。

細隙灯顕微鏡による視神経検査（3～5分）

次に、眼科医は通常、携帯型の高倍率レンズを用いて、細隙灯顕微鏡を通して視神経乳頭（眼の奥の神経組織）を検査します。これにより、医師は乳頭陥凹（視神経の小さな陥没）とその周囲の神経線維層を観察できます。瞳孔がまだ散大している場合もそうでない場合もありますが、医師は神経線維の薄化やその他の異常がないかを確認します。

各眼を注意深く検査するには数分かかります。医師はあなたに異なる方向を見るように依頼し、レンズを使って視神経乳頭のすべての部分を検査します。患者の位置決めと焦点合わせを含め、この直接検査には片眼あたり約3～5分を見込んでください。まばたきは必要ありませんが、できるだけ眼を動かさないようにしてください。この丁寧な検査は迅速ですが、緑内障による損傷の核心を評価するため、非常に重要です。

光干渉断層計（OCT）スキャン（合計5～15分）

光干渉断層計（OCT）は、視神経と網膜を詳細にマッピングする非侵襲的な画像診断スキャンです。緑内障の場合、通常、この装置は視神経とその周囲の神経線維層をスキャンするように設定されます。眼が正しい位置にあれば、各スキャンは片眼あたりわずか数秒しかかかりません。しかし、高齢の患者や固視が難しい患者は、複数回の試行や調整が必要になる場合があります。

実際の時間としては、OCTスキャン全体で合計5～15分を見込んでください。これには、機械に座り、ターゲットライトに目を向け、必要に応じてスキャンを繰り返す時間が含まれます。極度のドライアイ、白内障、またはわずかな動きがスキャンのぼやけを引き起こすことがあるため、技師は片眼あたり2～3回試行する場合があります。成功した各スキャンはほとんど瞬時ですが、位置合わせと品質確認が時間の大部分を占めます。例えば、スキャン自体は各5秒程度かもしれませんが、設定と良好な画像の確保（特にまばたきや動きがある場合）に時間がかかります。高齢の患者や振戦のある患者は、各スキャンでさらに数秒か、再試行が必要になることがよくあります。結局、OCTは通常、リアルタイムで約5～10分の作業ですが、混雑しているクリニックではこのステップに最大15分を予約することもあります。

視神経乳頭写真撮影（3～5分）

多くの緑内障専門医は、詳細な記録のために視神経乳頭写真も撮影します。これは、ステレオ眼底カメラを使用して、各視神経のカラー画像を撮影します。カメラは通常、他の網膜カメラと同様に顎当てに設置されます。あなたは固視目標を見て、カメラが網膜と視神経の写真を撮影するために、素早く明るい光を点滅させます。

各眼の撮影は通常、ほんの数秒で済みますが、位置合わせ、焦点合わせ、鮮明な画像のための再試行を含めると、合計で3～5分を見込んでください。技師は各神経のカラー写真を1枚、または3D効果のためにステレオペア（わずかにずらした2枚の画像）を撮影する場合があります。これらの画像は、医師が時間の経過とともに神経の外観を比較するのに役立ちます。このプロセスは無痛で非常に迅速です。多くの場合、片眼あたり10秒未満のフラッシュで済みますが、カメラの位置合わせや画像の確認に少し時間がかかるため、合計で数分かかります。

視野検査（20～30分）

視野検査は、多くの患者が最も時間がかかると感じる要素です。これは、周辺（側面）視野を測定し、緑内障によって引き起こされる盲点（暗点）を検出します。検査中、あなたは機械に顎と額を乗せ、中央の光を見ます。周辺に小さな光が見えるたびにボタンを押します。最も一般的な2つの戦略は、ハンフリー24-2 SITAファストとSITAスタンダードです。ファストプロトコルは通常片眼あたり約5～8分かかりますが、より徹底的なスタンダードテストは片眼あたり約7～12分かかります。

医師は片眼ずつ検査し、眼と眼の間に短い休憩を挟むことがよくあります。指示と眼の移動を含めると、ほとんどの患者は標準的な視野検査（両眼）に合計20～30分を費やします。クリーブランド・クリニックは、各視野検査は「通常、片眼あたり約5～10分を超えることはない」と述べています (my.clevelandclinic.org)。実際には、技師は片眼あたり10～12分を予定し、疲労を避けるために休憩を促すことがあります。疲れていたり不安だったりすると結果の精度が低下する可能性があるため、適切なクリニックでは片眼の検査後に休憩を推奨しています。それでも、視野検査が診察時間の大部分を占めることがよくあります。シンプルですが、集中力が必要な検査です。各眼の検査には平均5～10分の集中が必要です。

ヒント： 集中するのが難しい場合は、新鮮な状態で視野検査から始められるか尋ねてみましょう。また、まばたきをしたり、よそ見をしたりすると、視野検査のプリントアウトが台無しになり、やり直しが必要になることがあります。固視が途切れるリスクを冒すよりも、許可されたときに一時停止して目を再び開ける方が良いでしょう。

全体のまとめ：一般的な診察時間

クリニックでの診察はそれぞれ異なりますが、これらの構成要素を合計することで、全体の時間を推定できます。いくつかの一般的なシナリオを挙げます。

• 基本的なスクリーニング（検眼医、定期検診）： 通常の眼科検診の一部として緑内障のスクリーニングのみが必要な場合、基本的には眼圧検査（眼圧計）、場合によってはパキメトリー、および簡単な視神経の観察が含まれます。これは検査時間のわずか10～20分程度で、多くの場合、眼鏡の処方や他の検査を含む30～60分のより広範な検査に組み込まれます。通常、散瞳がないため、時間が短縮されます。

• 初回診断検査（眼科専門医）： 疑わしい症状がある場合やセカンドオピニオンとして緑内障専門医に初めて診てもらう場合、一連の全検査を覚悟してください。これには上記すべての検査に加えて、散瞳と待ち時間が含まれます。通常、この総合的な診察は**90～120分（1.5～2時間）*かかります。その大部分は「デッドタイム」です。散瞳薬が効くまで約20～30分待ち (www.ncbi.nlm.nih.gov)、さらに患者の問診や座っている時間があります。あるクリニックでは、徹底的な眼科検査は検査内容によっては「最大2時間」*かかることがあると述べています (ishwareyecentre.com)。実際、多くの医師は、視神経乳頭写真や複数の画像検査を含む完全な散瞳緑内障検査のために、少なくとも2時間の計画を立てることを推奨しています。

• 定期的な経過観察（安定した緑内障）： 緑内障と診断されており、状態が安定している場合、経過観察はモニタリングに重点を置きます。これらの診察では通常、ほとんどの受診で眼圧チェック、OCTスキャン、視野検査が含まれます。合計で約45～75分を見込んでください。例えば、眼圧とOCTは10～15分、1回の視野検査はさらに10～15分かかる場合があります。散瞳なしでも、時折の視野検査を含めると、それでもクリニックには約1時間滞在することになります。技師や看護師がOCTを繰り返したり、カルテを確認したりすることもありますが、ほとんどの健康な経過観察では患者の滞在時間は1時間未満です。

• 集中的な進行チェック： 緑内障が悪化している懸念がある場合、医師は追加の検査を行うことがあります。これには、散瞳、ステレオ写真、隅角鏡検査の再実施、または中心視野周辺の追加の「10-2」視野検査が含まれる場合があります。このような診察は90分以上に及ぶことがあります。新規または進行性の緑内障の場合、あらゆる角度から再評価する正当な理由があります。例えば、視野が境界域であったり、画像が解釈しにくかったりする場合、再検査や比較に15～30分が追加される可能性があります。定期検診が1～2時間を超えることは稀ですが、特殊な診断状況では、さらに時間を確保するように言われるでしょう。

散瞳の役割

多くの緑内障検査では、トロピカミドやフェニレフリンのような点眼薬で瞳孔を散大させます。患者は散瞳によって診察時間が延びることをしばしば嫌がります。実際には、点眼自体はわずか数秒で終わりますが、その効果は持続します。点眼後、瞳孔が完全に最大に散大するまでには約20～30分かかります (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.healthline.com)。瞳孔が完全に散大すると、ほとんどの人で視力への影響は4～6時間持続する可能性があります (www.healthline.com)。その間、明るい光に敏感になったり、近くのものがぼやけて見えたりするでしょう。

これは計画に関して2つのことを意味します。まず、医師が点眼した後、クリニックでかなりの時間待つことになります。通常20～30分、眼がゆっくり散瞳する場合はもう少し長くなることもあります (www.ncbi.nlm.nih.gov)。多くのクリニックでは、この待ち時間中に患者を検査間で移動させます（例えば、最終的な散瞳効果が現れるのを待った直後にOCTや写真撮影を行うなど）。次に、瞳孔が散大している場合は自分で車を運転して帰宅するべきではありません。明るい色の眼はより散瞳しやすく、回復も遅い傾向があります。送迎を依頼するか、サングラスと責任ある付き添いを準備しておきましょう。ほとんどの人は、濃い色のサングラス越しに明るい日差しを乗り切れると感じるならば、散瞳していても運転できますが、特に最初の数時間は不快に感じることがよくあります。

一部の現代の診療所では、散瞳なしで視神経を良好に観察できる広角画像カメラを使用しています。これらの装置は、散瞳を完全に避けることで時間を節約し、30分の待ち時間なしで眼科検査を進めることができます。しかし、ほとんどの緑内障専門医は、最も信頼性の高い結果を得るために、完全に散瞳した検査を依然として好みます（これにより、網膜と視神経の最周辺部まで見ることができます）。

高度な緑内障検査

上記の通常の検査に加えて、医師は時折、より時間がかかる専門的な検査を指示することがあります。

• 前眼部OCT（5～10分）： これは通常のOCTスキャナーに似ていますが、眼の前面を対象としています。隅角を断面で画像化します。場合によっては、隅角鏡検査レンズよりも高速で正確です。患者は再び数分間装置の前に座り、眼を横からスキャンします。この検査を行う場合は、約5～10分を見込んでください。

• 超音波生体顕微鏡（UBM）（15～20分）： これは眼の最前面の非常に詳細な超音波検査です。小さな水で満たされたカップが付いた特殊なプローブが、麻酔された眼に触れます。虹彩の裏に隠された隅角構造の画像を撮影できます。患者は仰向けになり、技師が優しくプローブを当てます。これは、隅角の各象限がスキャンされ、その後装置が再配置されるため、約15～20分とより時間がかかります。非常に詳細な情報が必要な場合（例えば、非常に狭い隅角や隅角内のレンズの破片を評価するためなど）にのみ使用されます。

• 日内眼圧変動検査（半日～終日）： 緑内障の眼圧は一日を通して変動することがあります。医師が、単一のクリニックでの測定ではピークを見逃す可能性があると疑う場合、眼圧を複数回（例えば数時間おきに）測定することがあります。これは、朝に受診し、設定された間隔で再度検査を受けることを意味し、時には夜間の測定も含まれます。これは、クリニックや病院で午前中いっぱいまたは一日中に及ぶことがあります。稀なケースですが、診断が難しい場合に実施されることがあります。基本的に、これはかなりの時間を費やします。午前中のほとんどを眼科で過ごし、3～4回の測定を受けることになります。

• 誘発検査（30～60分）： 特定の稀な閉塞隅角緑内障の疑いがある場合、医師は暗室試験や伏臥位試験を行うことがあります。患者は完全に暗い部屋にいるか、最大1時間（多くの場合30分）横になり、眼圧が急上昇するか、隅角が自然に閉じるかどうかを確認します。これは特定の診断のためだけであり、有意な眼圧変化が誘発される可能性があるため、管理された条件下で行われます。指示された場合、少なくとも30～60分を確保してください。

• 在宅モニタリング： 新興技術により、一部の検査が患者の日常ルーチンに移行しつつあります。例えば、iCare Homeは、患者自身が異なる時間帯の眼圧を記録できる小型リバウンド式眼圧計です。また、家庭用の新しいタブレットやVRベースの視野「アプリ」もあります。これらは、診察外で追加のデータを収集することで、クリニックでの時間を短縮できます。自己眼圧測定は自宅で1～2分しかかからず、迅速な視野アプリは2～5分かかるかもしれませんが、これらのアプローチは依然として院内検査を補完するものであり、置き換えるものではありません。医師がこれらを使用する場合でも、クリニックでの確認は引き続き行われますが、より多くのチェックが自身のスケジュールに移行することで、将来の受診時間が短縮される可能性があります。

診察をスムーズにするための実践的なヒント

• 早めに到着する： 特に初回診察では、医師の診察を受ける前に書類作成や予備検査（技師による視力や眼圧チェックなど）がある場合があります。15～20分早めに到着することで、他の遅延を防ぐことができます。

• 検査順序： 疲れやすいと自覚している場合は、丁寧に視野検査を最初に行うようお願いしてみましょう。ほとんどのクリニックでは「眼に触れる検査」の後に視野検査を行いますが、麻酔や散瞳の点眼をする前に、元気なうちに視野検査から始めるようリクエストすることができます。

• 楽な服装で： ゆったりとした服装と靴を着用してください。さまざまな機械や椅子に座ることになります。散瞳すると光に敏感になるため、サングラスに加えて帽子やつば付きのキャップを持参してください。

• サングラスと運転手を用意する： 散瞳が予定されている場合は、必ずサングラスを持参し、交通手段を手配してください。散瞳後1時間はまぶしく、視界がぼやけます。誰にとっても安全な運転ができる状態ではありません。

• 食事と休憩： 軽食を事前にとっておきましょう。食べ物を買いに出ることなく、オフィスにかなり長く滞在する可能性があります。また、長時間の検査中にトイレに行きたくなったり、疲れたりした場合は、技師や医師に伝えてください。検査（特に視野検査）を中断するよりも、短い休憩を取る方が良い結果につながります。

• 視野検査中のコミュニケーション： これらの検査は繰り返しに感じられることがあります。短い休憩が必要な場合や、検査担当者が眼と眼の間で急がせていると感じたら、遠慮なく伝えてください。技師はあなたがうまくできるように望んでいます。お願いすれば、眼と眼の間で一時停止したり、短い休憩を取ったりできます。「少し不快なので、1分間目を休ませていただけますか？」と言うのは全く問題ありません。

• スケジューリング： 午前中の診察がしばしば最適です。眼圧は日中に上昇することがあり、検査に対してより注意を払うことができます。もし、薬が夜間に最もよく効くと感じるなら、早朝の眼圧チェックで最低値が捉えられます。また、クリニックは午前中の方が時間通りに運営されることが多いです。

• 再試行： OCTや視野検査が失敗してやり直さなければならないと、いらいらするかもしれません。覚えておいてください。技師はあなたの診察時間を引き延ばそうとしているのではありません。彼らは正確で質の高いデータを求めて努力しています。例えば、動きが多すぎるOCTスキャンは、偽の欠陥を示す可能性があります。悪いデータで診断を危険にさらすよりも、再スキャンする方が良いのです。辛抱強く対応してください。それが最終的にあなたの治療を守ることになります。

結論：現実的な期待値の設定

要約すると、緑内障検査はあなたの視力への投資と考えてください。簡単な眼圧チェックやスクリーニングは数分で済みますが、完全な散瞳緑内障検査は簡単に90～120分 (ishwareyecentre.com) を要することがあります。それに応じて計画を立ててください。

• 初回緑内障評価： 徹底的な検査を覚悟してください。これには、散瞳時間を含め、眼科クリニックで90分から2時間かかることがよくあります。担当医は、すべてのベースライン検査（眼圧、パキメトリー、視神経写真、OCTスキャン、視野検査、場合によっては隅角鏡検査）を行うでしょう。これは多くの検査ですが、医師が将来のすべての診察と比較するための「基準」を得るために不可欠です。

• 定期的なモニタリング受診： 緑内障が軽度で安定している場合、経過観察は短くなり、おそらく45～60分程度です。医師は引き続き眼圧をチェックし、視神経を（OCTまたは検査で）観察し、通常は年に少なくとも一度視野検査を繰り返します。多くの患者は、毎回の受診で視野検査とOCTを交互に行うため、各受診は約1時間になります。検査後、データはあなたと一緒に確認され、さらに数分が追加されます。

• 四半期ごとまたは進行期の経過観察： 緑内障が中程度または進行している場合、医師は3～4ヶ月ごとに診察するかもしれません。これらの診察もそれぞれ約1時間程度ですが、視野検査や他の検査がより頻繁に含まれます。例えば、1年に約60分の診察を3回受ける場合（1回は視野検査あり、2回はなし）、といった具合です。

• 検査頻度と病期： 一般的に、緑内障が重症化するにつれて、検査の頻度と徹底度が増します。早期の緑内障では年に一度の視野検査が行われるかもしれませんが、進行期の緑内障患者は毎回の診察で視野検査を行います。したがって、進行期の病状では年間の検査時間が長くなります。

大局的に見てください。眼科クリニックで1～2時間を費やすのは面倒に感じるかもしれませんが、そこで得られる情報は計り知れない価値があります。各眼圧測定値、神経スキャン、視野結果は、あなたが視力低下に気づく前に、医師がどんなわずかな進行も見つけるのに役立ちます。この早期発見こそが、何十年にもわたって視力を維持するための鍵です。実際、今これらの検査に時間を投資することが、これからの何年もの視力を守ることにつながります。

徹底的な2時間の緑内障検査は負担に感じるかもしれませんが、それはあなたの視力を安全に保つための基礎を築くものです。おそらく、今年あなたが医療機関で過ごす時間の中で、最も重要で価値のある数時間になるでしょう。なぜなら、その結果が文字通りあなたの視力を守り続けることができるからです。