Lentilles de contact et glaucome : moment d'application des gouttes, conservateurs et confort

Un traitement efficace du glaucome implique généralement l'utilisation quotidienne de collyres pour abaisser la pression oculaire. Si vous portez des lentilles de contact souples pour corriger votre vision, vous devrez prendre des précautions supplémentaires lors de l'utilisation de ces gouttes. Les lentilles de contact peuvent retenir les médicaments et les conservateurs, ce qui peut irriter vos yeux. Cet article explique la meilleure façon d'utiliser les gouttes pour le glaucome avec des lentilles : retirer les lentilles avant l'application, attendre avant de les réinsérer, comprendre les conservateurs, choisir les bonnes lentilles et prévenir les démangeaisons et la sécheresse oculaire. Nous aborderons également des conseils pour coordonner les soins entre vos ophtalmologues (ophtalmologiste et optométriste).

Moment de l'application et utilisation des lentilles de contact

• Retirer les lentilles avant les gouttes : Toujours retirer vos lentilles avant d'appliquer les collyres pour le glaucome. Cela évite que la lentille n'absorbe trop de médicament ou de conservateurs et n'obstrue l'absorption.

• Attendre au moins 15 minutes : Après avoir appliqué la goutte, attendez au moins 15 minutes avant de remettre vos lentilles (www.gavinpublishers.com) (modernod.com). Ces recommandations proviennent d'experts et de la FDA. La plupart des collyres s'éliminent rapidement de l'œil (souvent en 5 minutes ou moins) (modernod.com), donc une attente de 15 minutes garantit que le médicament a le temps d'agir sans être piégé sous la lentille. En fait, une étude a révélé que porter une lentille seulement 5 minutes après l'application d'une goutte avait le même effet que de ne pas en porter du tout (modernod.com). En pratique, attendre les 15 minutes complètes est le plus sûr, mais si nécessaire, vous bénéficierez généralement de la plupart des avantages même après 5 minutes.

  Attendre protège également vos lentilles. Les lentilles de contact souples (surtout les anciens types d'hydrogel à forte teneur en eau) peuvent absorber les conservateurs des gouttes si les lentilles sont laissées en place, donc les retirer aide à prévenir les problèmes de confort ultérieurs (www.gavinpublishers.com) (modernod.com).

• Faire un œil à la fois : Si vous utilisez des gouttes dans un seul œil, terminez complètement cet œil avant de retirer puis de remettre la lentille.

En suivant cette routine simple – retirer les lentilles → appliquer les gouttes → attendre 15 minutes → réinsérer les lentilles – vous obtiendrez l'effet complet du traitement du glaucome tout en protégeant vos lentilles de contact.

Conservateurs dans les collyres pour le glaucome

De nombreux collyres pour le glaucome utilisent des conservateurs pour maintenir le flacon stérile. Le plus courant est le chlorure de benzalkonium (BAK). En fait, environ 70 % des médicaments contre le glaucome contiennent du BAK (www.gavinpublishers.com). Le BAK est très efficace en tant qu'antimicrobien, mais il peut irriter la surface de l'œil. Des études montrent que le BAK peut perturber et endommager les cellules de la cornée et de la conjonctive (la partie transparente à l'avant de l'œil et la partie blanche) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (modernod.com). Les effets secondaires du BAK comprennent la rougeur, la sensation de brûlure, une altération du film lacrymal (zones sèches) et l'inflammation. Avec le temps, une exposition chronique au BAK peut aggraver la sécheresse oculaire et même augmenter l'inflammation oculaire (www.gavinpublishers.com) (modernod.com).

Les lentilles de contact compliquent la question des conservateurs. Les lentilles souples (en particulier les lentilles hydrogel à forte teneur en eau) peuvent absorber le BAK et d'autres produits chimiques de vos larmes (www.gavinpublishers.com). Une fois absorbée, la lentille libère lentement le conservateur sur l'œil. Cet effet « réservoir » signifie que vos yeux peuvent être exposés au BAK pendant une longue période, même après avoir rincé votre œil (www.gavinpublishers.com). C'est pourquoi les porteurs de lentilles doivent retirer leurs lentilles avant les gouttes et attendre ; cela empêche les lentilles d'absorber un excès de conservateur.

Options sans conservateur : Si vous souffrez d'irritations chroniques ou utilisez plusieurs gouttes, demandez à votre médecin des médicaments contre le glaucome sans conservateur. Des gouttes sans conservateur (SC) sont disponibles pour de nombreux médicaments contre le glaucome et peuvent grandement améliorer le confort (www.gavinpublishers.com) (www.gavinpublishers.com). Par exemple, des recherches indiquent que le passage à des gouttes SC peut réduire les effets secondaires de sécheresse oculaire du traitement du glaucome (www.gavinpublishers.com). Certaines nouvelles gouttes utilisent des conservateurs plus doux (comme Purite ou SofZia) qui se décomposent en substances inoffensives sur l'œil (modernod.com), ou elles sont conditionnées en unidoses sans aucun conservateur. Ces « conservateurs doux » ou versions SC peuvent être beaucoup plus doux pour les porteurs de lentilles de contact. Lors d'une discussion avec votre médecin ou votre pharmacien, assurez-vous de mentionner que vous portez des lentilles de contact – ils pourront vous prescrire une formulation SC ou plus douce.

Choisir les bonnes lentilles de contact

• Lentilles journalières jetables : De nombreux professionnels de la vue recommandent le port de lentilles de contact journalières jetables si vous utilisez également des gouttes pour le glaucome (modernod.com). Avec les lentilles journalières jetables, vous mettez une nouvelle paire chaque matin et les jetez le soir. Cette approche élimine le besoin de solutions de nettoyage (qui peuvent également provoquer des irritations) et garantit qu'aucun ancien dépôt ne s'accumule sur la lentille. Les études s'accordent à dire que les lentilles journalières sont plus pratiques et réduisent l'accumulation de conservateurs (modernod.com).

• Lentilles mensuelles ou réutilisables : Si vous préférez les lentilles mensuelles, soyez particulièrement vigilant. Suivez toujours le calendrier de remplacement des lentilles et utilisez la solution de nettoyage appropriée. Un système de nettoyage à base de peroxyde d'hydrogène est un bon choix car il désinfecte sans conservateurs supplémentaires. Rincez et stockez les lentilles selon les instructions chaque nuit, et remplacez-les à temps. Même avec les lentilles mensuelles, la même règle s'applique : retirez-les avant les gouttes et attendez avant de les remettre.

La recherche montre qu'en termes de santé oculaire et de confort, les lentilles journalières et mensuelles donnent des résultats similaires (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Une étude clinique récente a révélé qu'après deux mois de port, les groupes de lentilles journalières et mensuelles présentaient des niveaux similaires de rougeur oculaire et d'inconfort (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). En d'autres termes, vous pouvez choisir le type avec lequel vous êtes le plus à l'aise ou qui correspond à votre budget. La clé est la façon dont vous en prenez soin.

• Matériau de la lentille et teneur en eau : Si vous devez instiller des gouttes pendant que les lentilles sont en place (par exemple, traiter les deux yeux mais ne porter qu'une seule lentille), envisagez une lentille avec une teneur en eau plus faible. Les lentilles hydrogel journalières avec une absorption d'eau plus faible ont tendance à absorber moins de conservateur et à mieux résister au dessèchement (modernod.com). Les lentilles en hydrogel de silicone permettent également une meilleure oxygénation, ce qui peut contribuer au confort général. Privilégiez toujours des lentilles de haute qualité et respirantes lorsque vous utilisez des médicaments ophtalmiques.

Gérer l'inconfort lié aux lentilles de contact

Même avec des précautions, les gouttes pour le glaucome peuvent exacerber la sécheresse ou l'irritation liée aux lentilles. Voici quelques conseils pour rester confortable :

• Gouttes lubrifiantes (larmes artificielles) : Utilisez des gouttes hydratantes sans conservateur conçues pour les porteurs de lentilles de contact. Celles-ci peuvent apaiser les zones sèches et aider à réhydrater la lentille. Une revue Cochrane a constaté que l'ajout de gouttes lubrifiantes (même juste du sérum physiologique) réduit souvent l'inconfort lié aux lentilles sans causer de préjudice (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Appliquez ces gouttes pendant que vous portez vos lentilles (pas les gouttes médicamenteuses). Attendez une minute ou deux après les gouttes lubrifiantes pour que votre vision se stabilise.

• Clignez souvent et reposez-vous : Faites des pauses naturelles lorsque vous fixez des écrans, et clignez fréquemment des yeux pour répartir votre film lacrymal. Si vos yeux sont fatigués ou collants, faites une courte pause en retirant au moins une lentille (ou les deux, si nécessaire) et en reposant vos yeux. Parfois, porter des lunettes pendant une partie de la journée peut aider vos yeux à récupérer.

• Vérifier l'ajustement des lentilles : L'inconfort peut parfois signifier une mauvaise prescription ou un mauvais ajustement des lentilles. Si vos lentilles vous semblent serrées ou lâches, ou si votre vision est floue même lorsqu'elles sont propres, consultez votre optométriste. Ils pourront vérifier que vos lentilles de contact s'ajustent correctement et les remplacer si elles causent toujours des problèmes.

• Surveillez votre environnement : L'air sec, le vent ou la fumée peuvent aggraver la sécheresse des lentilles. L'utilisation d'un humidificateur ou le port de lunettes enveloppantes à l'extérieur peut aider à protéger vos yeux.

• Signaler une irritation sévère : Si une goutte de glaucome particulière pique de manière insupportable ou si la rougeur/inflammation persiste, appelez votre ophtalmologiste. Vous pourriez avoir besoin d'une goutte différente ou d'une concentration plus faible. Ne supposez jamais que l'inconfort est « juste normal » ; il existe généralement des solutions.

Collaborer avec votre équipe de soins oculaires

Une bonne communication entre vous, votre spécialiste du glaucome (souvent un ophtalmologiste) et votre optométriste/spécialiste des lentilles de contact est essentielle :

• Partager l'information : Informez chaque médecin de l'ensemble de votre équipe de soins oculaires. Par exemple, informez votre optométriste que vous utilisez des gouttes pour le glaucome et de quel type elles sont (fréquence, type). De même, rappelez à votre ophtalmologiste ou spécialiste du glaucome que vous portez des lentilles. Cela garantit que tous les plans de traitement tiennent compte de vos besoins en matière de lentilles de contact.

• Planifier des mises à jour conjointes : Lorsque vous passez votre contrôle régulier de la pression oculaire ou votre test de champ visuel, demandez si l'ophtalmologiste peut examiner brièvement le confort de vos lentilles de contact. De même, lors de votre examen de lentilles de contact, discutez de la réaction de vos yeux à la thérapie du glaucome. Cette approche « d'équipe » permet des ajustements. Par exemple, si votre spécialiste des lentilles remarque des signes de sécheresse oculaire, il pourrait recommander de passer à des gouttes sans conservateur ou à un matériau de lentille différent.

• Décisions concernant le type de lentille : Votre optométriste peut vous conseiller sur le type de lentille qui vous conviendrait le mieux compte tenu de vos médicaments. Ils pourraient suggérer de passer à des lentilles journalières jetables, à des matériaux hydrogel-silicone, ou même à des lentilles spéciales si les lentilles standard échouent. Suivez toujours leurs conseils concernant les calendriers de port et les routines de nettoyage.

• Surveiller la santé oculaire : Même si votre pression est stable, les gouttes pour le glaucome peuvent affecter votre surface oculaire avec le temps. Les contrôles réguliers devraient inclure l'évaluation du film lacrymal et de la cornée pour la sécheresse. Ne sautez pas vos examens oculaires — la gestion du glaucome avec des lentilles nécessite des soins à deux niveaux.

En travaillant en équipe et en tenant informés votre fournisseur de lunettes/lentilles de contact et votre ophtalmologiste spécialiste du glaucome, vous trouverez la routine qui gardera vos yeux clairs, confortables et bien protégés.

Conclusion

Le port de lentilles de contact et les collyres pour le glaucome peuvent coexister en toute sécurité si vous suivez quelques règles simples. Retirez toujours vos lentilles avant d'appliquer les gouttes et attendez environ 15 minutes avant de les réinsérer (www.gavinpublishers.com) (modernod.com). Soyez conscient des conservateurs présents dans vos gouttes (surtout le BAK) et renseignez-vous sur les options sans conservateur si vous avez des irritations (www.gavinpublishers.com) (www.gavinpublishers.com). Envisagez les lentilles journalières jetables et un bon nettoyage pour les lentilles mensuelles afin de minimiser les dépôts et les irritations (modernod.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pour le confort des lentilles, utilisez des gouttes lubrifiantes, clignez souvent des yeux et consultez vos médecins en cas de problèmes. En vous coordonnant avec votre équipe de soins oculaires — en informant chaque prestataire des traitements de l'autre — vous pourrez profiter d'une vision claire et maintenir la santé de vos yeux sur les deux fronts.