Bioflavonoïdes d'agrumes (Hespéridine, Diosmine) pour l'Hémodynamique Oculaire

Les minuscules vaisseaux sanguins de l'œil doivent bien fonctionner pour maintenir une vision nette. Dans le glaucome, une réduction du flux sanguin vers le nerf optique peut aggraver les dommages. Les bioflavonoïdes d'agrumes comme l'hespéridine et la diosmine sont des composés végétaux que l'on trouve dans les écorces d'orange et d'autres agrumes. Ces flavonoïdes sont connus pour renforcer les capillaires, réduire le gonflement et améliorer la circulation (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans cet article, nous examinons comment ces composés affectent l'oxyde nitrique endothélial, le tonus veineux et la microcirculation dans l'œil et le corps, et ce que les données cliniques suggèrent concernant le flux sanguin et la vision. Nous examinons également leurs bienfaits vasculaires plus larges, leur posologie, leur standardisation et leur innocuité.

Effets sur l'Oxyde Nitrique Endothélial

Les vaisseaux sanguins se détendent lorsque leurs cellules de revêtement (endothélium) produisent le gaz oxyde nitrique (NO). L'hespéridine elle-même est une molécule liée au sucre qui est décomposée dans l'intestin en hespérétine, sa forme active. L'hespérétine active fortement les enzymes (AMPK, Akt) qui activent la NO synthase endothéliale (eNOS), augmentant ainsi la production de NO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans les cellules en laboratoire, l'hespérétine a provoqué une augmentation rapide de la phosphorylation de l'eNOS et des niveaux de NO. Chez les personnes présentant des facteurs de risque de maladies cardiaques (syndrome métabolique), un essai de 500 mg d'hespéridine par jour pendant 3 semaines a significativement amélioré la dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale (une mesure de la fonction de l'oxyde nitrique endothélial) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans cette étude, la DMF brachiale a augmenté d'environ 2,5 % et les marqueurs sanguins du cholestérol (ApoB) et de l'inflammation (hs-CRP) ont diminué (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ces résultats suggèrent que les flavonoïdes d'agrumes peuvent améliorer la dilatation des vaisseaux chez l'homme, probablement via une production accrue de NO.

La diosmine, qui provient initialement de l'herbe Scrophularia et est également fabriquée à partir d'hespéridine, a des effets vasculaires similaires. Elle piège les radicaux libres et réduit l'inflammation, ce qui peut indirectement préserver la signalisation du NO. Dans des modèles animaux où l'oxyde nitrique était bloqué (en utilisant le L-NAME), la diosmine a néanmoins abaissé la tension artérielle et protégé les vaisseaux (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cela met en évidence les actions antioxydantes de la diosmine (élimination des superoxydes) qui contribuent à la fonction endothéliale globale (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tonus Veineux et Microcirculation

Au-delà du NO, l'hespéridine et la diosmine sont connues comme des agents vénoactifs – ce qui signifie qu'elles rendent les veines plus efficaces pour pomper le sang. Des preuves cliniques et expérimentales montrent qu'elles augmentent le tonus veineux, améliorent la microcirculation et réduisent la fuite capillaire (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Par exemple, il a été démontré que la diosmine améliore les microvaisseaux endommagés, inhibe les molécules d'adhésion inflammatoires (ICAM-1, VCAM-1) et protège les jonctions serrées capillaires (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ces actions aident à faire sortir le sang des veines gonflées et à renforcer le lit microvasculaire.

Utilisées comme médicament (souvent combinées), la diosmine et l'hespéridine améliorent les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) – tels que le gonflement des jambes et les varices. Le médicament standard MPFF (Fraction Flavonoïque Purifiée Micronisée) contient environ 90 % de diosmine et 10 % d'hespéridine, avec des particules micronisées pour une meilleure absorption (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Des méta-analyses indiquent qu'environ 1000 mg/jour de MPFF (équivalent à environ 900 mg de diosmine + 100 mg d'hespéridine) réduit significativement la sensation de jambes lourdes, le gonflement et la douleur sur plusieurs semaines (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En fait, une revue a révélé que 600 mg/jour de diosmine pure (sans micronisation) était presque aussi efficace que 1000 mg/jour de MPFF pour les symptômes veineux (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

En termes oculaires, un tonus veineux plus fort pourrait aider à la sortie des fluides et réduire la congestion. Les effets stabilisateurs des capillaires et anti-œdémateux de la diosmine ont été observés dans une étude sur la ratte concernant l'ischémie/reperfusion rétinienne : les rats ayant reçu de la diosmine ont présenté moins de gonflement rétinien, des protéines de jonction serrée préservées et une perméabilité vasculaire plus faible (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cela suggère que la diosmine systémique peut protéger les minuscules vaisseaux sanguins sous stress.

Flux Sanguin Oculaire et Glaucome

Une bonne circulation dans l'iris, les corps ciliaires, la choroïde et la rétine peut soutenir la santé oculaire. Des études en laboratoire sur des lapins ont montré que l'hespérétine (la forme non sucrée de l'hespéridine) augmentait considérablement le flux sanguin dans les vaisseaux de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En revanche, l'hespéridine glycoside (avec son sucre) avait peu d'effet, à moins d'être convertie en hespérétine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cette augmentation du flux était associée à une meilleure récupération rétinienne après un manque d'oxygène induit (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans une autre expérience sur des lapins, l'application topique d'hespérétine a augmenté le flux sanguin dans tous les tissus oculaires, à l'exception de la rétine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), soulignant à nouveau que l'hespérétine (et non l'hespéridine) est l'agent actif dans l'œil.

Aucun grand essai clinique chez l'homme n'a directement testé le flux sanguin oculaire, mais ces données animales suggèrent que l'hespéridine (via l'hespérétine) pourrait stimuler la perfusion oculaire. Une amélioration du flux pourrait être utile dans le glaucome, où une faible perfusion du nerf optique peut contribuer aux dommages. En fait, dans des modèles de glaucome chez le rat, la supplémentation en hespéridine a réduit la pression intraoculaire de manière comparable à l'acétazolamide (un médicament contre le glaucome) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bien que cette étude ait porté sur la pression et la protection des cellules du nerf optique (montrant un glutathion oculaire plus élevé et un glutamate plus faible), elle souligne que les flavonoïdes d'agrumes ont des actions dans l'œil pertinentes pour le glaucome (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Microcirculation Rétinienne et Fonction Visuelle

Au-delà du flux, la fonction rétinienne peut bénéficier des flavonoïdes. Dans l'étude sur les lésions d'ischémie/reperfusion chez le rat avec la diosmine, les rats traités ont montré des réponses électrorétinogrammes (ERG) plus fortes (amplitudes des ondes a et b plus élevées) par rapport aux rats non traités (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ils avaient également des couches rétiniennes plus minces (plus saines) après les dommages. Cela implique que la diosmine a contribué à préserver l'intégrité de la barrière hémato-rétinienne et la fonction neuronale (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bien que des mesures directes du champ visuel ou de l'acuité humaine avec ces suppléments fassent défaut, les résultats de l'ERG animal suggèrent un potentiel de protection de la vision dans des conditions ischémiques ou similaires au glaucome.

Bienfaits Vasculaires et Métaboliques Systémiques

Les flavonoïdes d'agrumes bénéficient également à la santé vasculaire globale. Dans le syndrome métabolique (un ensemble de facteurs de risque cardiaque), l'hespéridine a amélioré la fonction des vaisseaux sanguins et le métabolisme. Comme indiqué, un essai de 500 mg/jour d'hespéridine a augmenté la DMF et réduit le cholestérol et la protéine C-réactive (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans cet essai, le cholestérol total a diminué d'environ 11 mg/dL, l'ApoB d'environ 4,8 mg/dL et la hs-CRP de 0,68 mg/L par rapport au placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Le cholestérol HDL a légèrement augmenté. Sur des périodes plus longues et à des doses plus élevées (1000 mg par jour), des études ont rapporté des réductions de la glycémie, des triglycérides, de la tension artérielle et des marqueurs inflammatoires (par exemple, TNF-α) chez les personnes atteintes du syndrome métabolique ou de diabète (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

La diosmine a également des effets métaboliques. Elle présente des actions anti-hyperglycémiques et hypolipidémiantes dans les études précliniques (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Elle préserve la santé endothéliale même sous stress (par exemple dans les modèles d'hypertension déficients en oxyde nitrique) et abaisse la tension artérielle via des mécanismes antioxydants (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les deux flavonoïdes possèdent des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. En améliorant la fonction endothéliale et en réduisant le stress oxydatif, ils pourraient ralentir le vieillissement vasculaire – contrecarrant le raidissement des artères et les dommages capillaires qui surviennent avec l'âge (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ensemble, l'hespéridine et la diosmine soutiennent la santé vasculaire au-delà de l'œil. Elles aident à normaliser la glycémie et les lipides, à réduire la tension artérielle et à diminuer l'inflammation chronique. Ces bienfaits systémiques sont pertinents car les facteurs vasculaires peuvent influencer la progression du glaucome et la santé globale du cerveau et du cœur.

Posologie, Standardisation et Innocuité

Les études ont généralement utilisé plusieurs centaines de milligrammes par jour de ces flavonoïdes. Chez l'homme, la posologie d'hespéridine est typiquement de 500 à 1000 mg/jour (souvent en deux prises quotidiennes) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La diosmine est généralement dosée à environ 600–1000 mg/jour. Par exemple, les comprimés Daflon® 500 mg (un médicament veinotonique courant) fournissent un total de 1000 mg/jour (deux comprimés), apportant environ 900 mg de diosmine et 100 mg d'hespéridine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cela est conforme aux essais cliniques qui ont montré que 600 mg de diosmine pure une fois par jour était efficace pour les symptômes veineux (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

La qualité du produit est importante. Les extraits de haute qualité sont standardisés pour une teneur spécifique en flavonoïdes. La fraction flavonoïde purifiée micronisée (MPFF) est formulée pour être composée de 90 % de diosmine et 10 % d'hespéridine, et micronisée pour une meilleure absorption (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Les suppléments en vente libre varient considérablement, il est donc conseillé aux utilisateurs de choisir des marques réputées qui indiquent la teneur en principes actifs (par exemple, « hespéridine 500 mg »). Certains produits utilisent des formes aglycones ou une biodisponibilité améliorée (comme l'hespéridine glucosyle) pour améliorer l'absorption.

L'hespéridine et la diosmine ont toutes deux d'excellents profils de sécurité. De grands essais cliniques n'ont rapporté aucun événement indésirable grave (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aucun effet toxique n'a été observé aux doses utilisées pour la santé vasculaire (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De légers troubles gastro-intestinaux ou des maux de tête sont les plaintes les plus courantes, mais ils sont rares. En tant que composants naturels d'aliments (par exemple, les oranges), ils sont généralement bien tolérés. Cependant, comme pour tout supplément, les consommateurs doivent commencer par des doses plus faibles pour évaluer la tolérance et consulter un professionnel de la santé s'ils prennent des médicaments.

Conclusion

Les flavonoïdes d'agrumes hespéridine et diosmine agissent sur plusieurs fronts pour soutenir la santé des vaisseaux sanguins. Elles augmentent l'oxyde nitrique endothélial, renforcent les parois capillaires et améliorent le tonus veineux et la microcirculation (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Chez les modèles animaux, ces effets se sont traduits par un meilleur flux sanguin oculaire et une protection rétinienne – l'hespérétine a augmenté le flux dans les tissus oculaires et la diosmine a préservé la structure rétinienne et les signaux ERG après une lésion (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Des études cliniques chez l'homme montrent une fonction vasculaire améliorée (DMF plus élevée) et de meilleurs marqueurs métaboliques avec l'hespéridine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ces bienfaits pourraient être précieux dans le glaucome, où la perfusion oculaire est critique, et pour ralentir le vieillissement vasculaire systémique.

Les doses typiques dans les études varient d'environ 500 à 1000 mg/jour d'hespéridine ou de diosmine. Des produits comme la diosmine/hespéridine micronisée (MPFF) sont bien étudiés (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Il est important de noter que ces flavonoïdes sont généralement sûrs aux doses recommandées (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dans l'ensemble, bien que davantage d'essais cliniques chez des patients atteints de glaucome soient nécessaires, les preuves existantes suggèrent que les bioflavonoïdes d'agrumes pourraient améliorer l'hémodynamique oculaire et soutenir la fonction visuelle, tout en favorisant des vaisseaux sanguins plus sains dans tout le corps.