Vaellus ja glaukooma: Maasto, korkeus ja auringolle altistuminen

Vaellus ja glaukooma: Maasto, korkeus ja auringolle altistuminen

Vaellus voi olla loistava tapa glaukoomaa sairastaville liikkua ja nauttia luonnosta – mutta se herättää myös kysymyksiä silmänpaineesta, näköhermon verenkierrosta ja turvallisuudesta polulla. Yleensä kohtuullinen aerobinen liikunta (kuten reipas kävely tai vaellus) on hyödyllistä: se vahvistaa sydämen ja keuhkojen toimintaa, auttaa hallitsemaan verenpainetta ja voi parantaa mielialaa sekä stressinsietokykyä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Itse asiassa tuore katsaus osoitti, että ulkona vaeltaminen parantaa sydän- ja verisuoniterveyttä ja myös ”lievittää stressiä, parantaa mielialaa ja edistää mielenterveyttä” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Parempi yleiskunto on jopa yhdistetty hitaampaan glaukooman etenemiseen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Vaellus tuo kuitenkin myös haasteita: pitkät vaellukset voivat johtaa nestehukkaan, voimakkaaseen auringonpaisteeseen ja vaikeaan alustaan. Glaukoomapotilaiden kannalta on tärkeää pohtia, vaikuttaako vaellus akuutisti silmänpaineeseen (IOP) tai silmän perfuusiopaineeseen (OPP) (paine, joka ohjaa veren virtausta näköhermoon). Alla tarkastelemme, miten kohtuullinen vaellus ja korkeusmuutokset vaikuttavat IOP:hen/OPP:hen, punnitsemme terveyshyötyjä silmiin kohdistuvia riskejä (kuten nestehukkaa ja UV-altistusta) vastaan ja annamme käytännön neuvoja varusteista ja tahdista. Lopuksi esitämme kriteerit, jotka auttavat päättämään, onko korkean vuoriston vaellus turvallinen glaukooman kanssa.

Vaelluksen vaikutukset silmänpaineeseen (IOP) ja silmän verenkiertoon (OPP)

Silmänpaine (IOP) on silmän sisäinen nestepaine; se on glaukooman tärkein muokattavissa oleva riskitekijä. Silmän perfuusiopaine (OPP) on suunnilleen silmän valtimoiden verenpaineen ja IOP:n välinen ero – se edustaa voimaa, joka ohjaa verta näköhermon läpi. Matala OPP (esimerkiksi jos verenpaine laskee tai IOP nousee) voi nälkiinnyttää näköhermon verestä, mikä on haitallista glaukoomalle.

Mitä vaellus tekee? Glaukoomapotilailla tehtyjen kävely- ja kevyen kestävyysliikunnan tutkimukset ovat rauhoittavia. Vuoden 2025 kliininen tutkimus primaarista avokulmaglaukoomaa sairastavilla henkilöillä osoitti, että tasaisella, kohtuullisella tahdilla (hidas tai nopea) kävely ei aiheuttanut vaarallista IOP:n nousua (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Toisin sanoen, sydämen sykettä nostava kävely piti IOP:n suunnilleen samana kuin ennen kävelyä. IOP nousi vain vähän, kun koehenkilöt kantoivat raskaita painoja (kuten kuormaa), mikä viittaa siihen, että glaukoomapotilaiden tulisi välttää erittäin raskaita reppuja (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sen sijaan ei-liian raskaan kuorman kantaminen vaelluksella oli turvallista. Samassa tutkimuksessa silmän perfuusiopaine nousi kohtuullisesti kävelyn jälkeen – erityisesti reippaalla tahdilla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – mikä tarkoittaa, että silmän verenkierto itse asiassa parani liikunnan jälkeen. Tärkeää on, että nämä OPP:n paranemiset palasivat perustasolle muutaman minuutin kuluttua liikunnan lopettamisesta, mikä osoittaa muutoksen olevan väliaikainen.

Yksinkertaisesti sanottuna: kevyt tai kohtuullinen vaellus yleensä vähentää glaukooman riskiä. Tutkimukset viittaavat siihen, että kestävyyskävelyt pitävät IOP:n vakaana tai jopa hieman laskevat sitä, kun taas OPP nousee jonkin verran (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä on todennäköisesti hyvä asia, sillä korkeampi OPP antaa näköhermolle enemmän verenkiertoa. Itse asiassa kirjoittajat toteavat, että matalan intensiteetin liikunta ”on turvallinen strategia parantaa kuntoa” glaukoomapotilailla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämän perusteella monet silmälääkärit kannustavat glaukoomapotilaita säännölliseen kohtuulliseen liikuntaan, kunhan he välttävät äärimmäistä rasitusta tai raskaita kuormia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tietysti jokainen potilas on erilainen. Jos glaukoomasi on hallinnassa lääkkeillä ja tunnet olosi terveeksi, vaellusten lisääminen rutiiniisi on todennäköisesti hyvä – ja jopa suojaava silmillesi. Mutta jos huomaat epätavallisia silmäoireita (kuten äkillisiä näkömuutoksia tai silmäkipua), sinun tulee pysähtyä ja hakeutua lääkärin hoitoon.

Korkeuskerroin: Sekalaisia vaikutuksia IOP:hen ja silmän perfuusioon

Korkean vuoriston vaellus (vuorikiipeily tai alppivaellus) lisää monimutkaisuutta. Korkealla hapen määrä laskee, ilmanpaine on matala ja aurinko-/UV-altistus on voimakkaampaa. Tutkimukset siitä, miten korkeus vaikuttaa silmiin, ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia:

• Silmänpaine korkealla: Jotkut tutkimukset raportoivat, että mitattu IOP itse asiassa laskee korkeuden noustessa. Esimerkiksi vuonna 2020 tehty tutkimus terveistä aikuisista, jotka vaelsivat Mont Blancilla (noin 3 500 metriin), osoitti, että keskimääräinen IOP laski merkittävästi korkealla leirillä verrattuna merenpinnan tasoon (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Muut tutkimukset eivät löytäneet yleistä muutosta IOP:ssä alamaalaisten ja 10 000 jalan korkeudessa asuvien välillä, paitsi että korkealla asuvilla miehillä oli joskus hieman korkeampi IOP kuin alamaalaisilla miehillä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Käytännössä lievät IOP:n laskut voivat johtua nestehukasta tai nestesiirtymistä korkealla. Mutta pääasia on, että korkeus ei johdonmukaisesti nosta IOP:tä; kaikki muutokset ovat yleensä pieniä. (On tärkeää huomata, että näitä mittauksia voivat sekoittaa sarveiskalvon paksuuden muutokset korkealla, joten todellista IOP-vaikutusta on vaikea määrittää.)

• Silmän perfuusiopaine korkealla: Tämä on huolestuttavampaa. Kun korkeus kasvaa ja hapen määrä laskee, tutkimukset osoittavat, että silmän perfuusiopaineella on taipumus laskea. Kontrolloiduissa hypoksiakokeissa tutkijat ovat havainneet, että verkkokalvon laskimopaine nousee, kun taas keskimääräinen valtimopaine saattaa nousta vain äärimmäisessä korkeudessa. Toisin sanoen, matala happipitoisuus saa veren virtauksen verkkokalvolle vaikeutumaan. Yksi hypoksiatutkimus toteaa: "Kun hypoksia lisääntyy korkeuden noustessa, valtimoveren happisaturaatio ja silmän perfuusiopaine laskivat, [ja] verkkokalvon laskimopaine nousi; silmänpaine pysyi vakaana (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)." Joten korkealla kehosi tekee enemmän työtä hapettaakseen, ja nettotulos on matalampi OPP (vähemmän verta silmään), vaikka itse IOP ei olisikaan paljon korkeampi.

Yhteenvetona, korkeus pyrkii alentamaan painetta, joka ohjaa verta näköhermoosi, erityisesti jos nouset nopeasti. Toisin kuin liikunta (joka tilapäisesti nosti OPP:tä), korkeuteen liittyvä hypoksia voi aiheuttaa silmän alipainetuksen. Siksi nesteytyksen ylläpitäminen ja asteittainen nousu ovat kriittisen tärkeitä.

Paineen lisäksi korkea korkeus voi myös aiheuttaa silmien turvotusta tai jopa verenvuotoja (katso alla). Äärimmäinen korkeusretinopatia (verkkokalvon verenvuoto) on harvinaista, mutta sitä on dokumentoitu erittäin korkeilla nousuilla (eyewiki.aao.org). Korostamme, että useimmat kohtuulliset vaellukset (alle ~3 000 m/10 000 jalkaa) ovat yleensä turvallisia normaalin glaukooman kanssa. Mutta erittäin korkeilla korkeuksilla hidas nousu ja varotoimet ovat tärkeitä.

Vaelluksen hyödyt ja riskit glaukooman kanssa

Sydän- ja verisuoniterveyden sekä mielenterveyden hyödyt

Vaelluksen tiedetään olevan yleisesti ottaen terveellistä. Reippaana kävelytyyppisenä liikuntamuotona se nostaa sykettä ja aerobista kuntoa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ajan myötä tämä voi alentaa leposykettä, parantaa kolesteroliarvoja ja vähentää sydänsairauksien ja diabeteksen riskiä. Luonnossa oleminen tuo lisäetuja mielenterveydelle: tutkimukset osoittavat, että ulkoliikunta vähentää ahdistusta ja masennusta, parantaa mielialaa ja alentaa stressihormonitasoja (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Esimerkiksi integroitu katsaus totesi, että vaellus ”ei ainoastaan paranna sydän- ja verisuonitoimintaa”, vaan myös ”lievittää stressiä, parantaa mielialaa ja edistää mielenterveyttä” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Potilaat raportoivat usein, että hyvä vaellus selkeyttää mieltä ja saa heidät tuntemaan itsensä sitkeämmiksi.

On myös jonkin verran näyttöä siitä, että parempikuntoisilla glaukoomapotilailla taudin eteneminen on hitaampaa. Eräs tutkimus totesi, että fyysisesti aktiivisilla potilailla oli taipumus hitaampaan näköhermovaurioon ajan myötä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä viittaa siihen, että liikunnan systeemiset hyödyt (parempi verenkierto, matalammat verenpainepiikit jne.) voivat epäsuorasti auttaa silmiä.

Polun riskit

Vaellus tuo kuitenkin mukanaan myös erityisiä riskejä, jotka glaukoomapotilaiden tulisi ottaa huomioon:

• Nestehukka: Pitkät vaellukset, erityisesti kuumissa tai korkeissa olosuhteissa, voivat aiheuttaa nestehukkaa. Nestehukka vähentää verimäärää, mikä voi edelleen alentaa silmän perfuusiopainetta. Se myös sakeuttaa verta ja voi rasittaa munuaisia ja sydäntä. Jopa lievä nestehukka saattaa teoriassa heikentää näköhermon verenkiertoa glaukoomassa. Käytännössä on parasta juoda runsaasti vettä ennen vaellusta ja sen aikana. Huom: Vaikea nestehukka korkealla on joissakin tapauksissa yhdistetty korkeusretinopatiaan (verkkokalvon verenvuoto) (eyewiki.aao.org). Nesteytyksen ylläpitäminen on yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä kaikille vaeltajille, olipa heillä glaukoomaa tai ei.

• Aurinko- ja UV-altistus: Mitä korkeammalle menet, sitä voimakkaammat ovat auringonsäteet. Ultravioletti (UV) -säteily voi vaurioittaa silmiä vuosien varrella, lisäten kaihin, verkkokalvovaurioiden ja jopa silmäluomien ihosyöpien riskiä. Tuore katsaus huomauttaa, että UV-altistus on ”aurinkoenergian ultraviolettisäteilyn laukaisema” ja se on vastuussa monista silmäsairauksista, kuten kaihista, silmän melanoomasta, fotokeratiitista (auringonpolttama sarveiskalvo) ja silmänpohjan rappeumasta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Siksi käytä aina asianmukaisia aurinkolaseja: etsi 100 % UVA/UVB-suojaa ja mieluiten polarisoituja linssejä häikäisyn vähentämiseksi. Kiertävät mallit auttavat estämään sivusuunnassa tulevaa valoa. Jotkut vaeltajat käyttävät myös fotokromaattisia tai sävytettyjä linssejä (keltainen/ruskea), jotka voivat parantaa kontrastia sumuisissa tai hämärissä olosuhteissa. Joka tapauksessa silmien suojaaminen häikäisyltä ja UV-säteilyltä on ratkaisevan tärkeää korkealla.

• Epätasainen maasto ja kaatumiset: Glaukooma heikentää usein perifeeristä näköä tai hämäränäköä, mikä vaikeuttaa kivien ja kuoppien näkemistä. Tämä lisää kompastumis-/kaatumisriskiä. Tiedot osoittavat, että glaukoomapotilaat kaatuvat useammin, ja kun he kaatuvat, se tapahtuu usein epäsäännöllisillä pinnoilla. Yksi tutkimus osoitti, että 43 % glaukoomapotilaiden kaatumisista johtui kompastumisesta, 31 % liukastumisesta ja 24 % epätasaisesta alustasta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kaatumiset voivat aiheuttaa vakavia vammoja (esim. päävamma tai murtumia). Tämän lievittämiseksi: käytä vaellussauvoja, jotka parantavat huomattavasti vakautta kivisillä tai liukkailla poluilla. Hyvät vaelluskengät, joissa on nilkkatuki, ovat tärkeitä, erityisesti laskeuduttaessa. Ota rauhallisesti – älä kiirehdi alas jyrkillä tai vaarallisilla osuuksilla. Jos jalkojen asento on epävarma, harkitse oppaan palkkaamista tai vaellusta kaverin kanssa. Ole kaiken kaikkiaan varovainen reittien valinnassa; jyrkkiä, irtonaisia sorarinteitä tai hyvin kapeita hyllyjä tulisi lähestyä varoen, varsinkin jos näkösi on rajoittunut.

Vaellusvarustevinkkejä glaukoomapotilaille

• Vaellussauvat: Kuten mainittiin, sauvat auttavat tasapainoa ja vähentävät polvien kuormitusta. Niiden avulla voit myös tarkistaa maanpinnan olosuhteet kosketuksen avulla. Tutkimukset osoittavat, että sauvat voivat vähentää vammoja ja parantaa kävelyn vakautta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Yksinkertainenkin säädettävien vaellussauvojen pari (yksi kummassakin kädessä) voi tehdä karuista poluista paljon turvallisempia kenelle tahansa, jolla on näköongelmia.

• UV-suojaavat silmälasit: Osta aurinkolasit, jotka on luokiteltu 100 % UVA/UVB-suojaksi. Suuret kehykset tai kietoutuvat mallit estävät enemmän valoa. Polarisoidut linssit leikkaavat heijastuksia vedestä, lumesta ja kiiltävistä kivipinnoista. Jotkut vaeltajat käyttävät myös vaihtuvia/piilolinssejä UV-suodattimella hattujensa alla kaksoissuojana. Jos tavalliset tummat linssit tekevät varjojen havaitsemisesta liian vaikeaa, harkitse kontrastia parantavien sävyjen (kuten meripihkan tai keltaisen) käyttöä hämärässä tai varhaisaamun olosuhteissa. Nämä voivat parantaa syvyysnäköä metsissä tai aavikoilla. Varmista vain, että sävytetyt/varjostetut lasit eivät tummenna näkymääsi liikaa varjossa.

• Kerrospukeutuminen ja hattu: Korkealla tarkoittaa kylmempiä lämpötiloja ja auringolle altistumista. Leveälippainen hattu (UV-pinnoitteella) ja kauluri tai korkeakauluksinen paita voivat suojata silmiä korkealta paistavalta auringolta. Käytä myös aurinkovoidetta nenään/silmien alle, sillä silmäluomen reunassa olevat haavaumat voivat pahentaa silmäsairauksia. Pukeudu kerroksittain, jotta et ylikuumene tai palele.

• Repun paino: Kanna vain sitä, mitä tarvitset. Erittäin raskas reppu ei ainoastaan rasita kehoa (kohottaen verenpainetta ja tahattomasti IOP:tä), vaan tässä yhteydessä sen osoitettiin hieman lisäävän IOP:tä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pyri pitämään repun paino ≤ 20 % kehonpainostasi, jos mahdollista. Käytä lonkka- ja rintaremmejä painon jakamiseen tasaisesti. Glaukoomapotilaille on viisasta välttää raskaiden kuormien nostamista tai kantamista. Jätä tilaa vievät varusteet tai vesivarastot korkeammalle polulle, jos voit (tukihenkilöstö tai kuormajuhta) tai käytä muulipalvelua monipäiväisillä vaelluksilla.

• Nesteytys ja välipalat: Kanna vettä ja juo usein (pieniä, tiheitä annoksia). Jo lieväkin nestehukka voi aiheuttaa päänsärkyä ja vähentää hapen toimitusta. Pidä käden ulottuvilla välipaloja, joissa on suolaa ja kaliumia (urheilujuomasekoitus tai elektrolyyttipastillit) korvaamaan menetettyjä suoloja. Korkealla saatat tarvita tavallista enemmän vettä (ilma on kuivempaa).

• Ihon ja silmien kosteutus: Ilma on myös kuivempaa korkeilla paikoilla; silmät voivat tuntua roskaisilta. Harkitse säilöntäaineettomien silmätippojen käyttöä silmien kosteuttamiseksi tarvittaessa. Älä hiero silmiäsi likaisilla käsillä pölyisissä olosuhteissa.

• Tieto ja kumppanit: Kerro aina jollekulle reittisi ja odotettu paluuaikasi. Kumppanin kanssa vaeltaminen on turvallisempaa (he voivat auttaa, jos kompastut tai tarvitset tukea). Ota mukaan pilli ja otsalamppu.

Korkeuteen sopeutuminen ja vaellusstrategia

Jos aiot vaeltaa yli ~8 000–10 000 jalan (2 400–3 000 metrin) korkeudessa, käytä asteittaisia sopeutumisstrategioita suojataksesi aivojasi ja silmiäsi hypoksialta. CDC (Yellow Book) suosittelee seuraavia nousuohjeita (www.cdc.gov):

• Nouse asteittain: Älä hyppää lähes merenpinnan tasolta korkealle leirille yhdessä päivässä. Nyrkkisääntö on, että nouse enintään noin 500 metriä (1 600 jalkaa) nukkumiskorkeutta päivässä, kun olet yli ~3 000 metrin (10 000 jalan) korkeudessa. Suunnittele jokaiselle lisätylle 1 000 metrin (3 300 jalan) korkeuden nousulle ylimääräinen päivä sopeutumiseen (www.cdc.gov). Esimerkiksi, jos perusleirisi on 2 000 metrissä, kiipeä 2 500–2 700 metriin seuraavana yönä; vasta sitten nouse korkeammalle.

• Kiipeä korkealle, nuku matalalla: Monipäiväisillä reiteillä on hyödyllistä vaeltaa korkeammalle päivän aikana, mutta sitten laskeutua nukkumaan alemmalle leirille. Tämä antaa kehollesi ylimääräistä happea levossa.

• Lepopäivät: Sisällytä muutama täysi lepopäivä (vain kevyillä päivävaelluksilla) muutaman päivän välein, jotta kehosi pääsee sopeutumaan.

• Vältä alkoholia ja ylirasitusta: Alkoholi kuivattaa ja heikentää hengitystä; säästä juhlalitkut vaelluksen jälkeen. Älä käytä unilääkkeitä tai rauhoittavia aineita korkealla – ne vaimentavat hengitystäsi aikana, jolloin tarvitset enemmän happea.

• Lääkitys (tarvittaessa): Joskus lääkärit määräävät asetatsooliamidia (Diamox) nopeuttamaan sopeutumista ja ehkäisemään vuoristotautia. Asetatsooliamidi on itse asiassa diureetti, joka lisää hengitystiheyttä. Jos sinä ja lääkärisi harkitsette sitä, sillä on myös sivuhyöty IOP:n alentamisessa (se on sama lääke, jota käytetään glaukoomalääkkeenä). Käytä kuitenkin vain lääkärin ohjeiden mukaan, koska sillä voi olla sivuvaikutuksia (pistely, lisääntynyt virtsaaminen).

• Tunne vuoristotaudin merkit: Päänsärky, pahoinvointi, huimaus ja väsymys ovat yleisiä varhaisia merkkejä. Jos oireet pahenevat (paheneva päänsärky, sekavuus, nopea hengitys jopa levossa), laskeudu välittömästi matalampaan korkeuteen. Näkösi voi myös sumentua, jos sinulle kehittyy verkkokalvon turvotusta.

Kiipeämällä porrastetusti autat estämään OPP:n laskemisen liian nopeasti. Muista, että 3 000 metrissä käytettävissä oleva happi on noin 70 % merenpinnan tasosta (www.cdc.gov). Jokainen ylimääräinen litra verta (eli nesteytyksen ylläpitäminen ja hidas liikkuminen) auttaa kompensoimaan tätä.

Johtopäätös: Korkean vuoriston ”Mene/Älä mene” -tarkistuslista

Glaukoomapotilaille päätös korkean vuoriston vaellukselle lähtemisestä on henkilökohtainen, ja se tulisi tehdä silmälääkärin ohjeiden mukaisesti. Yleisesti ottaen:

• Turvalliset (”Mene”) olosuhteet: Glaukoomasi on hyvin hallinnassa (paineet vakaat lääkityksellä, ei tuoreita leikkauskomplikaatioita). Tunnet itsesi yleisesti ottaen hyväkuntoiseksi ja sinulla on kokemusta pitkistä vaelluksista. Suunnittelet konservatiivisen matkasuunnitelman (asteittainen nousu, lepopäivät), matkustat kumppanin kanssa ja kannat suositellut varusteet (sauvat, UV-aurinkolasit, nesteytys). Sinulla on hätäyhteystiedot ja suunnitelma laskeutumista varten tarvittaessa. Näissä tapauksissa kohtuullisen korkeuden vaellukset (esim. jopa 3 000 m tai noin 10 000 jalkaa) voidaan tehdä varovaisesti, ja jopa korkeampia nousuja voidaan harkita hyvin hitailla nousuilla.

• Varoitus (”Mieti kahdesti”) olosuhteet: Sinulla on edennyt glaukooma merkittävällä näkökentän menetyksellä (varsinkin jos yksi pimeä yö voisi tarkoittaa sokeutumista toisessa silmässä) tai historia epävakaista silmänpaineista. Sinulla on myös muita riskitekijöitä (sydän-/keuhkosairaus), jotka vaikeuttavat korkealla oleskelua. Jos suunniteltu vaellus nousee nopeasti korkeutta (esim. ei mahdollisuutta pysähtyä ja sopeutua), tai se kulkee erittäin teknisessä maastossa, varovaisuutta suositellaan. Esimerkiksi 5 000–6 000 metrin huipulle kiipeäminen ilman porrastusta on yleensä ei suositeltavaa glaukoomapotilaille.

• Ei-mene olosuhteet: Jos glaukoomasi on hallitsematon, tai jos sinulla on ollut äskettäin silmäleikkaus tai verkkokalvo-ongelmia, korkean vuoriston vaellus on todennäköisesti vaarallista. Vältä myös vaellusta yöllä, jos näkö on huono. Jos vaelluksen aikana kehittyy silmäkipua, voimakasta päänsärkyä, näkömuutoksia tai tunnet olosi liian huonoksi jatkaaksesi, laskeudu välittömästi.

Yhteenvetona: Kohtuullinen vaellus on yleensä hyväksi glaukoomalle, mutta täydennä suunnitelmaasi lisähuolellisuudella. Valmistaudu hitaaseen ylämäkitahdistukseen, vaellussauvoihin, UV-suojaaviin silmälaseihin ja välipaloihin/veteen. Lisää mukaan asianmukainen akklimatisaatio (CDC:n vinkkien mukaisesti (www.cdc.gov)). Kuuntele aina kehoasi ja lääkäriäsi. Oikeilla varotoimilla vuorista nauttiminen voi olla mahdollista myös monille glaukoomapotilaille, samalla kun silmien terveys turvataan pitkällä aikavälillä.