¿Causa el Glaucoma Dolores de Cabeza?

Entendiendo el Glaucoma y los Dolores de Cabeza

El glaucoma suele ser una enfermedad indolora. De hecho, el glaucoma primario de ángulo abierto –el tipo más común– a menudo se denomina el “ladrón silencioso de la vista” (www.brightfocus.org). Debido a que la presión ocular (presión intraocular, o PIO) en el glaucoma de ángulo abierto aumenta lentamente a lo largo de los años, los sensores de dolor del ojo (en el nervio trigémino) nunca se activan. En términos prácticos, esto significa que el glaucoma crónico, como el glaucoma de ángulo abierto, no causa dolores de cabeza por sí mismo (www.brightfocus.org). Si alguien con glaucoma de ángulo abierto se despierta con dolor de cabeza, la causa es casi con seguridad otra cosa –tal vez estrés, migraña, problemas de senos paranasales o más– y debe evaluarse por sus propios méritos, en lugar de atribuírsela al glaucoma. El tratamiento adecuado tanto para el ojo como para el dolor de cabeza puede retrasarse si se asume una conexión que en realidad no existe.

Dicho esto, algunas formas de glaucoma sí causan dolor de cabeza. A continuación, contrastamos el glaucoma "lento" e indoloro con los glaucomas "rápidos" y dolorosos, y otros escenarios en los que los dolores de cabeza sí pueden estar relacionados con el ojo. También discutiremos cómo diferenciar un dolor de cabeza grave relacionado con el glaucoma de un dolor de cabeza común y qué hacer al respecto.

Cuando el Glaucoma No Causa Dolor de Cabeza: Glaucoma Primario de Ángulo Abierto

En el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), el ángulo de drenaje del ojo permanece abierto, pero el líquido drena lentamente, por lo que la presión aumenta gradualmente con el tiempo. Debido a que el aumento de presión es gradual, el ojo tiene tiempo para adaptarse y los sensores de dolor no se activan. Tanto los médicos como los pacientes con problemas de visión a menudo describen el glaucoma de ángulo abierto como asintomático hasta las últimas etapas de la pérdida de visión (www.brightfocus.org). En otras palabras, la mayoría de las personas con GPAA nunca sentirán una molestia o dolor de cabeza por la enfermedad misma.

Es crucial entender esto. Si le han diagnosticado GPAA (o hipertensión ocular) y experimenta dolores de cabeza, es casi seguro que esos dolores de cabeza no están relacionados. Merecen una evaluación separada –tal vez por su médico de atención primaria o un neurólogo– y atribuirlos casualmente al “glaucoma” puede ser engañoso. Del mismo modo, si un paciente tiene dolores de cabeza crónicos y también tiene glaucoma, no asuma que uno causó el otro sin evidencia. El glaucoma de ángulo abierto no debe impedir la evaluación del dolor de cabeza, ni la evaluación del dolor de cabeza debe retrasar el tratamiento del glaucoma, pero ambos merecen atención.

Punto Clave: La elevación crónica y gradual de la PIO en el glaucoma de ángulo abierto no activa los receptores del dolor. Si un paciente con glaucoma de ángulo abierto tiene dolor de cabeza, busque otras causas (www.brightfocus.org).

Glaucoma Agudo de Ángulo Cerrado: Una Emergencia Dolorosa

En marcado contraste, el glaucoma agudo de ángulo cerrado (GAAC) es una emergencia que suele causar un dolor intenso e inconfundible. En el glaucoma de ángulo cerrado, la parte frontal del ojo se bloquea repentinamente: el iris se abomba hacia adelante y cierra el ángulo de drenaje. El humor acuoso no puede escapar y la presión intraocular aumenta drásticamente – a menudo muy por encima de 40-60 mmHg (la presión normal es de ~12-22). Este rápido aumento de presión ejerce presión sobre las estructuras sensibles al dolor y provoca un dolor de cabeza pulsátil, a menudo cegador, o dolor ocular.

El dolor de cabeza en el GAAC suele ser intenso y unilateral (en el lado del ojo afectado). A menudo se describe como un dolor profundo alrededor del ojo, la ceja o la sien (un dolor de cabeza frontal o periorbitario). Los pacientes también pueden experimentar visión borrosa, halos alrededor de las luces y sentir náuseas o vomitar a medida que la PIO se dispara (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En clínicas y libros de texto, los ataques agudos de ángulo cerrado son clásicos por el dolor ocular con dolor de cabeza/náuseas. Por ejemplo, las clínicas alemanas señalan que el cierre angular agudo a menudo se presenta con dolor de cabeza y náuseas, junto con un ojo rojo y una pupila midriática fija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

El peligro es que el cierre angular agudo se diagnostica erróneamente con frecuencia. Un paciente llega a la sala de emergencias con un dolor de cabeza palpitante, dolor ocular y náuseas, pero si no se detectan el ojo rojo y el cambio pupilar, puede confundirse con migraña, cefalea en racimos, sinusitis o incluso un derrame cerebral. De hecho, los estudios muestran que muchos pacientes con cierre angular terminan primero en clínicas no oftalmológicas. En una serie, casi un tercio de los pacientes con cierre angular agudo consultaron inicialmente a un no oftalmólogo, y un tercio de ellos se sometieron a imágenes cerebrales innecesarias antes de que se reconociera la causa ocular (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Otros informes señalan que entre el 30% y el 50% de los casos de cierre angular se diagnostican inicialmente de forma errónea como migraña u otros dolores de cabeza. Tal confusión es peligrosa: sin un tratamiento urgente para reducir la PIO, el nervio óptico puede sufrir daños irreversibles en cuestión de horas.

Puntos Clave: El glaucoma agudo de ángulo cerrado causa un dolor de cabeza/ocular intenso y repentino en un lado, a menudo con náuseas y visión borrosa. Es un verdadero dolor de cabeza relacionado con el glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pero debe reconocerse como una emergencia ocular. Siempre examine el ojo de un paciente si el dolor de cabeza es unilateral con signos visuales o dolor ocular.

Cierre Intermitente del Ángulo (Ataques “Subagudos”)

Antes de un ataque agudo completo, muchas personas con ángulos anatómicamente estrechos experimentan cierres intermitentes y más leves del ángulo de drenaje. Esto suele ocurrir con poca luz o cuando la pupila se dilata (por ejemplo, al ver una película oscura o tomar ciertos medicamentos). Durante estos episodios, la PIO puede aumentar moderadamente, lo que provoca una molestia sorda o presión en la región de la ceja o la frente, halos ocasionales alrededor de las luces y visión ligeramente borrosa. Cuando la pupila se estrecha de nuevo y el ángulo se reabre, el dolor y la visión borrosa desaparecen por sí solos.

Estos ataques subagudos pueden confundirse fácilmente con dolores de cabeza tensionales o aura de migraña. Los pacientes a menudo no se dan cuenta de la conexión, atribuyendo el “dolor de cabeza por película” o el dolor de ceja vespertino al estrés. Con el tiempo, sin embargo, los ataques subclínicos repetidos pueden cicatrizar los tejidos del ángulo, haciendo más probable un cierre agudo completo.

BrightFocus señala que las personas con ángulos estrechos pueden sufrir cierres ocasionales en ambientes oscuros, causando dolor de cabeza y visión borrosa que se resuelven cuando el ángulo se reabre. Dicha historia clínica (aparición de dolor de cabeza con poca luz, molestia ocular unilateral o halos) debe despertar la sospecha de cierre angular intermitente.

Punto Clave: Si los dolores de cabeza o molestias oculares tienden a ocurrir en habitaciones oscuras o con pupilas dilatadas, especialmente con cambios visuales transitorios o halos, se debe considerar el cierre angular intermitente. Un oftalmólogo puede confirmar los ángulos estrechos con gonioscopia.

Glaucomas Secundarios (Neovascular/Inflamatorio) y Dolor de Cabeza

Ciertos glaucomas secundarios son más propensos a causar molestias o dolores de cabeza. Por ejemplo, el glaucoma neovascular –donde vasos sanguíneos anormales cubren el ángulo de drenaje (comúnmente en la enfermedad ocular diabética avanzada)– puede elevar mucho la PIO y causar dolor. Los pacientes a menudo experimentan dolor ocular intenso y dolor de cabeza una vez que el ángulo se cierra, junto con náuseas y visión borrosa (www.brightfocus.org).

De manera similar, el glaucoma inflamatorio (uveítico) –glaucoma que surge de la inflamación ocular crónica– puede causar dolores sordos. En estos casos, los tejidos inflamados y la presión ligeramente elevada pueden irritar la rama oftálmica del nervio trigémino (que inerva el ojo), lo que provoca un dolor de cabeza crónico o molestias alrededor de la ceja. Aunque menos dramáticos que el cierre angular agudo, estos dolores de cabeza son reales y provienen del ojo irritado.

Punto Clave: En glaucomas poco comunes con PIO masivamente elevada (como el glaucoma neovascular) o con inflamación ocular crónica (glaucoma uveítico), los pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o dolor ocular. Estos casos suelen presentar signos evidentes de enfermedad ocular.

Medicamentos para el Glaucoma y Dolor de Cabeza

A veces, los mismos medicamentos utilizados para tratar el glaucoma pueden causar dolores de cabeza como efectos secundarios. En particular:

La pilocarpina (un colirio más antiguo) actúa contrayendo la pupila y tensando el músculo ciliar para abrir el drenaje. Esto puede provocar espasmo ciliar y dolores de cabeza frontales. Un estudio clásico de los efectos secundarios de la pilocarpina enumera el “espasmo acomodativo” y los “dolores de cabeza frontales” como reacciones adversas oculares comunes (www.sciencedirect.com). Clínicamente, los pacientes que usan pilocarpina a menudo se quejan de dolor en la ceja o presión en la cabeza.
Los inhibidores orales de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida (Diamox) también pueden producir efectos secundarios sistémicos, incluyendo dolor de cabeza, fatiga y hormigueo. Los pacientes a veces notan un dolor de cabeza difuso después de comenzar Diamox, probablemente relacionado con sus efectos diuréticos y metabólicos (aunque reduce bien la presión ocular).
Algunas personas reportan una leve molestia periorbitaria o dolor de cabeza con los análogos de prostaglandinas más recientes (latanoprost, bimatoprost, etc.). Si bien estas gotas causan principalmente enrojecimiento ocular y cambios en las pestañas, las sensaciones en la superficie ocular o en el párpado rara vez pueden traducirse en dolor de cabeza en individuos sensibles.

Punto Clave: El dolor en la ceja o el dolor de cabeza después de gotas o píldoras para el glaucoma pueden deberse a la medicación. Por ejemplo, la pilocarpina es bien conocida por causar dolores de cabeza frontales (www.sciencedirect.com), y los medicamentos sistémicos como la acetazolamida también pueden causar dolor de cabeza como efecto secundario. Siempre revise los nuevos síntomas después de comenzar un medicamento para el glaucoma.

Glaucoma de Tensión Normal, Migraña y Vínculos Vasculares

Un área fascinante y aún debatida es el vínculo entre el glaucoma de tensión normal (GTN) y la migraña u otros trastornos de dolor de cabeza. En el GTN, el daño del nervio óptico y la pérdida de visión ocurren con una PIO estadísticamente “normal” (por debajo de 21 mmHg). No se comprende completamente por qué el nervio muere en el GTN, pero muchos investigadores señalan factores vasculares: el flujo sanguíneo a la cabeza del nervio óptico podría estar comprometido.

Epidemiológicamente, los pacientes con GTN a menudo tienen antecedentes de migrañas o síndromes de dolor de cabeza con mayor frecuencia que aquellos con glaucoma de alta presión. Por ejemplo, un estudio encontró que el 28% de los pacientes con GTN tenían migraña frente a solo el 10-12% en pacientes con glaucoma de alta presión o controles sanos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Otro estudio japonés más antiguo informó de manera similar que las características de dolor de cabeza y migraña eran más comunes en pacientes con glaucoma de baja tensión que en GPAA o sujetos normales (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En términos sencillos, las personas con GTN tienden a sufrir migrañas y dolores de cabeza con mayor frecuencia.

¿Por qué? Una idea es la disregulación vascular. Se cree que la migraña (especialmente con aura) implica un estrechamiento transitorio (vasoespasmo) de los vasos sanguíneos cerebrales u oculares. Los pacientes con GTN a menudo muestran rasgos del síndrome de Flammer –como manos/pies fríos, presión arterial baja y sensibilidad a la migraña– lo que sugiere que sus vasos sanguíneos también se contraen más fácilmente (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). El síndrome de Flammer es un concepto que une la presión arterial baja, la migraña, la alta sensibilidad al dolor y el comportamiento alterado de los vasos sanguíneos. Un estudio encontró que los pacientes con GTN tenían más síntomas de Flammer (extremidades frías, presión arterial más baja, migrañas, dolores de cabeza) que los controles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La especulación es que la misma “hiperreactividad” vascular que causa las migrañas también puede reducir el flujo sanguíneo al nervio óptico, dañándolo incluso sin una presión elevada.

Además, algunos tratamientos para el dolor de cabeza podrían afectar secundariamente al glaucoma. Por ejemplo, los betabloqueantes (como el propranolol) se utilizan para la prevención de la migraña; también reducen la PIO cuando se usan como gotas oculares. En contraste, un gran estudio de cohorte reciente encontró que los bloqueadores de los canales de calcio sistémicos (a menudo utilizados en migraña o hipertensión) se asociaron con una probabilidad ligeramente mayor de glaucoma, incluso controlando la presión (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La idea es compleja: quizás algunos medicamentos para el corazón o la migraña alteran el flujo sanguíneo o la presión ocular de maneras sutiles con el tiempo. Para ser claros, estos vínculos no son causa-efecto probada, pero son intrigantes. En todo caso, sugieren que los medicamentos para la presión arterial o el tratamiento para la migraña de una persona podrían influir modestamente en el riesgo o la progresión del glaucoma a través de efectos vasculares o de presión (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Punto Clave: Los pacientes con GTN muestran una mayor tasa de migrañas, lo que sugiere un problema vascular compartido. Los términos del síndrome de Flammer explican la superposición de sensibilidad al frío, presión arterial baja y migrañas con el GTN (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Algunos medicamentos para la migraña (betabloqueantes, bloqueadores de calcio) pueden tener efectos secundarios sobre la presión ocular o el flujo sanguíneo, por lo que los médicos están observando esta área de cerca (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Cómo Distinguir: Migraña vs. Dolor de Cabeza Relacionado con el Glaucoma

Clínicamente, diferenciar un verdadero dolor de cabeza por glaucoma de una migraña típica o un dolor de cabeza molesto puede ser difícil, porque los síntomas a veces se superponen (ambos pueden causar dolor unilateral, visión borrosa y náuseas). Sin embargo, hay pistas clave en la historia clínica y el examen:

Inicio y contexto: El dolor de cabeza por cierre angular a menudo comienza abruptamente, generalmente en un ojo/lado, y está vinculado a desencadenantes como la poca luz o la medicación. La migraña a menudo tiene un inicio más gradual, una calidad pulsátil y puede tener un aura o desencadenantes conocidos (como ciertos alimentos o estrés). Preguntar sobre las condiciones de iluminación (por ejemplo, “¿ocurre en cines oscuros?”) o el uso reciente de medicamentos para dilatar la pupila puede apuntar a problemas de ángulo.
Examen ocular: En caso de sospecha de cierre angular, un examen ocular puede ser revelador. Los signos clásicos de un ataque agudo incluyen un ojo rojo, una córnea turbia (edematosa) y una pupila midriática, fija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). En contraste, los ojos en la migraña suelen ser blancos (excepto por un leve enrojecimiento relacionado con la fotofobia) y las pupilas reaccionan normalmente a la luz. Críticamente, medir la presión intraocular es seguro y sencillo, y en el cierre angular será muy alta. Los oftalmólogos realizarán gonioscopia (observación del ángulo de drenaje con una lente especial): si el ángulo está completamente abierto (grado 3-4 de Schaffer), el cierre angular queda esencialmente descartado (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Lateralidad y consistencia: Los dolores de cabeza por glaucoma suelen ser estrictamente en el mismo lado que el problema ocular. Si su glaucoma es peor en el ojo derecho y sus dolores de cabeza son siempre en el lado derecho, eso es sospechoso. Las migrañas pueden moverse o cambiar de lado.
Respuesta al tratamiento: Las terapias estándar para la migraña (triptanos, reposo en una habitación oscura) no aliviarán un dolor de cabeza por cierre angular agudo. Solo lo hará la reducción de la presión ocular (con gotas o láser). Por el contrario, un ataque real de migraña suele responder a la terapia para la migraña y no requiere una gota para reducir la presión ocular.
Medición de la PIO en la sala de emergencias: Las recomendaciones de emergencia enfatizan cada vez más que cualquier paciente con dolor de cabeza intenso más cualquier queja visual debe someterse a una prueba de detección de la presión ocular. Desafortunadamente, muchas visitas a la sala de emergencias por dolor de cabeza omiten la prueba de tonometría indolora. Pero puede salvar la visión: si la presión está elevada, el paciente puede ser enviado a oftalmología de inmediato.

Punto Clave: Si un dolor de cabeza intenso viene acompañado de visión borrosa, enrojecimiento ocular o vómitos, mida la presión ocular. Una pupila fija y una presión alta significan cierre angular (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Si el examen es normal, el dolor de cabeza es probablemente una migraña estándar o un dolor de cabeza tensional. Una historia clínica cuidadosa (desencadenante de iluminación, lado consistente) y el examen ayudan a distinguirlos.

Dolores de Cabeza Después de Procedimientos de Glaucoma

Incluso el tratamiento del glaucoma puede causar dolores de cabeza, generalmente de forma temporal:

Iridotomía periférica con láser (IPL): Este procedimiento láser crea un pequeño orificio en el iris para prevenir el cierre angular. Puede causar una molestia o dolor en la ceja de corta duración en el primer o segundo día mientras el ojo se ajusta, pero esto suele desaparecer rápidamente. Algunos pacientes reportan un dolor de cabeza leve inmediatamente después o al día siguiente, que generalmente se resuelve en días.
Dolores de cabeza postoperatorios: Después de cirugías mayores como la trabeculectomía o la inserción de tubos de drenaje, los pacientes a veces notan dolores de cabeza o molestias en la ceja, especialmente en las primeras semanas. Esto a menudo se debe a fluctuaciones de la presión o a una inflamación menor. Por ejemplo, cuando la PIO desciende repentinamente después de la cirugía, el ojo puede volverse blando (hipotonía), lo que algunos describen como una sensación de “desinflado” con dolor, porque la estructura del globo ocular cambia ligeramente. Otra causa puede ser el estrés y la sensibilidad a la luz. La mayoría de estos dolores de cabeza postoperatorios tempranos disminuyen con el tiempo a medida que el ojo se cura.
Dolores de cabeza postoperatorios tardíos: Si semanas o meses después de la cirugía un paciente con glaucoma comienza a experimentar nuevos dolores de cabeza o dolor ocular, puede ser una señal de advertencia. La presión excesiva podría haber vuelto a subir (cicatriz quirúrgica que bloquea la salida) o la inflamación podría haberse exacerbado. Una causa rara pero muy grave es la hemorragia supracoroidea (sangrado en el ojo), que se presenta con dolor intenso repentino y dolor de cabeza y requiere atención de emergencia. Cualquier dolor de cabeza de aparición tardía después de una cirugía de glaucoma que venga acompañado de cambios en la visión debe motivar una revisión urgente de la presión ocular.

Punto Clave: Los dolores de cabeza leves o las molestias en la ceja son comunes justo después de los tratamientos para el glaucoma (láseres, cirugías) y suelen desaparecer en días o semanas. Pero cualquier dolor de cabeza postoperatorio nuevo o intenso debe desencadenar una revisión de la presión para asegurarse de que la cirugía esté funcionando y no haya complicaciones.

Un Plan Práctico para el Dolor de Cabeza en Pacientes con Glaucoma

Para pacientes y médicos, ayuda tener una guía de decisión sencilla:

Probablemente No Relacionado: Si su glaucoma es del tipo de ángulo abierto “silencioso”, y su dolor de cabeza es como su dolor de cabeza tensional o migraña habitual (quizás acompañado de aura típica, fotofobia, o ocurre en un patrón familiar), es probable que no esté relacionado. Trátelo con el cuidado normal para el dolor de cabeza (analgésicos de venta libre, medicación para la migraña, reducción del estrés, etc.) y haga un seguimiento como de costumbre. Llévelo en cuenta, pero no asuma que es un problema de presión.
Un Motivo para Revisar los Ojos: Si un dolor de cabeza es intenso, unilateral, y especialmente si tiene algún síntoma ocular (visión borrosa, halos, ojo rojo, lagrimeo), debe motivar una revisión urgente de la PIO y un examen ocular. Por ejemplo, un paciente con destellos o malestar estomacal más dolor de frente con poca luz debe considerar esto una señal de advertencia. Informe a su oftalmólogo o acuda a una sala de emergencias con atención ocular; es mejor prevenir que lamentar.
Emergencia Oftálmica (Atención el Mismo Día): Si se despierta con un dolor de cabeza/ocular unilateral repentino, insoportable acompañado de náuseas, vómitos y pérdida de visión, trátelo como una emergencia. Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias. Dígales de antemano: “Tengo glaucoma y un dolor de cabeza ocular unilateral con visión borrosa y náuseas”. Insista en que le revisen la presión ocular. Esto podría ser un cierre angular agudo, que necesita gotas o tratamiento en cuestión de horas.

La Comunicación es Clave: Si tiene tanto un neurólogo/especialista en migrañas como un oftalmólogo, asegúrese de que hablen entre sí o de que usted les transmita la información. No deje que los dolores de cabeza pasen desapercibidos. Por ejemplo, puede decirle a su neurólogo: “También tengo glaucoma; si algo cambia con mi ojo, se lo haré saber”, y viceversa. Ambos tipos de médicos deben estar al tanto de la otra condición para que ninguno asuma que el dolor de cabeza es “solo glaucoma” o “solo migraña” sin evaluación.

Diario de Dolor de Cabeza: Llevar un registro sencillo puede ser de gran ayuda. Anote la fecha, la hora y la intensidad de cada dolor de cabeza, dónde se localiza el dolor (qué lado de la cabeza/ojo), los síntomas asociados (¿ve estrellas o luces? ¿se siente mal?) y cualquier nuevo medicamento para el glaucoma o cambio (como comenzar con pilocarpina o una nueva píldora para la presión arterial). También anote si estaba en una habitación oscura o tomó un descongestionante antes de que comenzara. Este diario ayudará a sus médicos a ver cualquier patrón: por ejemplo, si los dolores de cabeza solo aparecen con la oscuridad, eso apunta a problemas de ángulo. O si el aumento del uso de bloqueadores de calcio coincide con más ataques, eso también es útil. Con el tiempo, estas notas podrían revelar que los dolores de cabeza leves recurrentes son en realidad señales de advertencia de estrechamiento intermitente del ángulo, lo que le permitiría recibir tratamiento con láser antes de una crisis completa.

Conclusión

En resumen, la mayoría de los pacientes con glaucoma no experimentan dolores de cabeza a causa de su enfermedad ocular. El glaucoma primario de ángulo abierto es indoloro. Cuando ocurren dolores de cabeza, generalmente tienen otra causa. Por otro lado, ciertos escenarios de glaucoma sí causan dolor real de cabeza o de ojos –particularmente los ataques agudos de cierre angular y algunos glaucomas secundarios– y estos nunca deben pasarse por alto. Los efectos secundarios de la medicación y la recuperación de la cirugía también pueden provocar dolores de cabeza. Nuevas investigaciones difuminan los límites (el glaucoma de tensión normal y la migraña pueden compartir algunas raíces vasculares), pero la conclusión para los pacientes es simple:

Trate su glaucoma con su oftalmólogo según lo planeado.
Si tiene dolores de cabeza, evalúelos cuidadosamente. Busque señales de alarma (signos laterales y oculares).
No asuma que un dolor de cabeza es “solo migraña” si presenta características oculares, y no asuma que es “solo glaucoma” si se parece a su migraña habitual.
Comunique los detalles de sus síntomas tanto a su oftalmólogo como a su médico de familia/neurólogo. Pregúnteles si podría ser necesario un examen ocular o una revisión de la presión.
Un poco de vigilancia adicional –medir la PIO cuando aparece un dolor de cabeza, anotar los desencadenantes en un diario y compartir esa información con sus médicos– puede prevenir un diagnóstico erróneo. Puede ser la diferencia entre detectar a tiempo un aumento peligroso de la presión ocular o sufrir un daño irreversible porque se ignoraron las señales de advertencia.

Manténgase informado y trabaje con su equipo de atención médica. Con el enfoque correcto, puede manejar su salud ocular y su salud cerebral de manera segura.

Fuentes: Se han utilizado publicaciones y referencias médicas y de salud ocular de prestigio a lo largo de este artículo (por ejemplo, recursos de Oftalmología de BrightFocus (www.brightfocus.org), estudios médicos sobre glaucoma y dolor de cabeza (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), y revisiones oftalmológicas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Estas fuentes confirman que el GPAA suele ser indoloro, mientras que el cierre angular agudo causa dolor de cabeza (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), y que los pacientes con GTN tienen más a menudo antecedentes de migraña (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).