Was ist Engwinkelglaukom?

Was ist Engwinkelglaukom?

Das primäre Glaukom wird in der Regel als „Offenwinkelglaukom“ bezeichnet, bei dem das Drainagesystem des Auges (das Trabekelwerk im Winkel zwischen Hornhaut und Iris) offen bleibt. Engwinkelglaukom – auch als Winkelverschlussglaukom bezeichnet – ist anders. Bei diesen Augen ist der vordere Teil des Auges eingeengt: Die Iris (der farbige Teil) sitzt zu nah am Kammerwinkel und blockiert den Flüssigkeitsabfluss. Winzige Poren im Drainagegewebe können durch die Iris teilweise oder vollständig verschlossen werden. Dies verhindert den normalen Abfluss des Kammerwassers und führt zu einem raschen Anstieg des Augeninnendrucks (IOD) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). Beim Offenwinkelglaukom steigt der Druck normalerweise über Jahre langsam an und schädigt die Nerven nach und nach. Im Gegensatz dazu können enge Kammerwinkel abrupt Flüssigkeit einschließen und den IOD innerhalb von Stunden in die Höhe treiben – ein Anstieg, der Sehnervenfasern sehr schnell zerstören kann, wenn er unbehandelt bleibt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ein hoher Augeninnendruck führt zu irreversiblem Sehverlust, wenn er nicht gesenkt wird. Tatsächlich zeigen Studien, dass das Winkelverschlussglaukom weitaus häufiger zur Erblindung führt als das Offenwinkelglaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Obwohl im Vergleich zum Offenwinkelglaukom selten, können Winkelverschlussanfälle katastrophal sein. Es ist einer der wenigen echten Augennotfälle, da ohne Behandlung innerhalb weniger Stunden das Sehvermögen verloren gehen kann (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Anatomie: Enger vs. offener Kammerwinkel

Um enge Kammerwinkel zu verstehen, stellen Sie sich die Vorderkammer des Auges (Raum zwischen Hornhaut und Iris) als eine Schale vor. Beim Offenwinkelglaukom ist diese Schale tief genug, sodass Flüssigkeit (das Kammerwasser) leicht durch den Winkel an der Peripherie fließt. Beim Engwinkelglaukom wölbt sich die Innenwand der Schale (Iris) nach vorne in Richtung der Außenwand (Hornhaut). Dies flacht den Winkel ab und verengt ihn, durch den die Flüssigkeit abfließt (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Eine hilfreiche Methode, wie Augenärzte den Winkelverschluss definieren, ist, wie stark die Iris das Trabekelwerk berührt. Wenn mehr als die Hälfte des Trabekelwerks durch Iriskontakt blockiert ist, gilt der Winkel als „geschlossen“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In der Praxis verwenden Ärzte die Gonioskopie – eine spezielle Kontaktlinse mit Spiegeln –, um Licht in den Kammerwinkel zu leiten und zu sehen, wie offen dieser ist (eyewiki.org). Mit der Gonioskopie können sie erkennen, ob die Iris an die Abflussstelle stößt. Kurz gesagt bedeutet Winkelverschlussglaukom, dass der Abflussweg physisch durch die Iris verengt oder verschlossen ist, während Offenwinkelglaukom bedeutet, dass der Weg offen bleibt, aber auf andere Weise verstopft oder ineffizient wird.

Das Spektrum der Winkelverschlusskrankheit

Enge Kammerwinkel treten in verschiedenen Ausprägungen auf. Manche Menschen sind „Winkelverschluss-Verdächtige“ mit anatomisch engen Kammerwinkeln, aber noch ohne Glaukomschäden. Bei anderen schreitet die Erkrankung zu einem chronischen oder akuten Verschluss fort.

• Enger Kammerwinkel (Winkelverschluss-Verdacht)

  Manche Augen haben einfach von Natur aus flache Vorderkammern. Diese Augen sind gefährdet: Die Iris ist näher am Kammerwinkel als normal, aber die Flüssigkeit fließt noch ab (wenn auch etwas langsamer). Viele Menschen mit engen Kammerwinkeln haben nie Symptome oder Sehverlust. Wir nennen sie „Verdächtige“ oder „Prä-Glaukom“. Sie haben bei der Untersuchung enge Kammerwinkel, aber der Druck und die Nervengesundheit bleiben normal. Solche Augen müssen überwacht und oft präventiv behandelt werden, da sie zu einem echten Winkelverschluss fortschreiten können.

• Chronisches Winkelverschlussglaukom (subakut, schleichend)

  Im Laufe der Zeit kann sich bei einem engen Kammerwinkel eine Synechie (Irisverwachsung) entwickeln – Bereiche, in denen die Iris am Trabekelwerk haftet. Dies kann den Abfluss Stück für Stück blockieren. Das chronische Winkelverschlussglaukom verursacht oft keine warnenden Schmerzen. Patienten verlieren das periphere Sehvermögen langsam, ähnlich wie beim Offenwinkelglaukom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Leider wird es oft spät erkannt. Da es weniger dramatisch ist, wird der chronische Winkelverschluss häufig mit einem gewöhnlichen Offenwinkelglaukom verwechselt. Viele Experten weisen jedoch darauf hin, dass kleine, weitsichtige (hyperope) Augen prädisponiert sind und dass asiatische Populationen besonders hohe Raten aufweisen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). Tatsächlich sind in einigen asiatischen und Inuit-Gemeinschaften enge Kammerwinkel aufgrund von natürlich flacheren Augen sehr verbreitet (www.optometrists.org).

• Akuter Winkelverschluss (Augenärztlicher Notfall)

  Dies ist der klassische „Augenanfall“. Plötzlich schnellt die Iris nach vorne und verschließt den Kammerwinkel vollständig, oft ausgelöst durch einen Trigger (siehe unten). Bei einem akuten Anfall kann das Auge überhaupt keine Flüssigkeit abführen. Der Druck im Auge kann auf sehr hohe Werte ansteigen (oft >50–60 mmHg). Das Ergebnis ist ein intensiver, erblindender Notfall. Patienten verspüren starke pochende Augenschmerzen, Kopfschmerzen und Übelkeit/Erbrechen (www.optometrists.org). Das Sehvermögen verschwimmt dramatisch und wird „milchig“, da die Hornhautzellen durch den Druck anschwellen. Menschen beschreiben „Halos“ oder Regenbogenringe um Lichter (www.optometrists.org). Die Pupille kann mittelweit und lichtstarr sein. Aufgrund der systemischen Symptome landen viele Patienten zunächst in der Notaufnahme und werden manchmal fälschlicherweise mit Migräne, Schlaganfall oder Bauchschmerzen diagnostiziert (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Wird dies nicht innerhalb von Stunden behandelt, kann der Sehnerv dauerhaften Schaden nehmen.

Der akute Winkelverschluss ist einer der wenigen echten augenärztlichen Notfälle: Ärzte betonen, dass eine schnelle Druckentlastung in der Regel zu einer guten Genesung führt, Verzögerungen jedoch irreversible Erblindung bedeuten können (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Die Krise ist beängstigend, hat aber bei schneller Behandlung eine bessere Prognose als der chronische Verschluss.

Risikofaktoren und Auslöser

Bestimmte Augen haben eine Anatomie, die zu einem Winkelverschluss prädisponiert. Wesentliche Risikofaktoren sind:

• Hyperopie (Weitsichtigkeit): Weitsichtige Menschen haben kürzere Augen und natürlich flachere Vorderkammern. Dies drückt die Iris nach vorne. Studien zeigen, dass hyperope Augen viel eher enge Kammerwinkel entwickeln (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Alter und Linsenwachstum: Mit zunehmendem Alter wird die Augenlinse dicker. Eine dickere Linse drängt den vorderen Teil des Auges ein, drückt die Iris näher an die Hornhaut und verengt den Kammerwinkel. Daher tritt das Winkelverschlussglaukom in der Regel nach dem 50. oder 60. Lebensjahr auf (www.optometrists.org).
• Geschlecht: Frauen haben im Durchschnitt engere Kammerwinkel (oft aufgrund kleinerer Augen), was sie anfälliger macht. Große Studien zeigen, dass Frauen etwa 2–4 Mal häufiger ein Winkelverschlussglaukom entwickeln als Männer (www.optometrists.org). (Eine große US-Studie ergab, dass die Engwinkelkrankheit etwa dreimal so viele kaukasische Frauen wie Männer betraf (www.optometrists.org).)
• Ethnizität/Abstammung: Menschen asiatischer oder Inuit (Eskimo)-Abstammung haben besonders hohe Raten an engen Kammerwinkeln. Zum Beispiel können ostasiatische Populationen eine bis zu zehnmal höhere Prävalenz von Winkelverschluss haben als Europäer (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inuit und andere nördliche indigene Gruppen haben ähnliche flachere Augenanatomien. Genetische Faktoren in diesen Populationen führen zu kürzeren Augen, dickeren Linsen und engeren Winkeln.
• Familiengeschichte: Es gibt eine erbliche Komponente. Eine Familiengeschichte weckt Verdacht.

Darüber hinaus können bestimmte Verhaltensweisen und Medikamente einen akuten Anfall bei einer Person mit vorbestehenden engen Kammerwinkeln auslösen:

• Gedämpftes Licht oder dunkle Räume: Im Dunkeln weitet sich die Pupille auf natürliche Weise. Wenn die Pupille größer wird, kann sich die mittelperiphere Iris zusammenballen und den Kammerwinkel in einem engen Auge verstopfen. Ein einfacher dunkler Kinosaal oder ein dunkles Schlafzimmer kann einen Verschluss auslösen.
• Pupillenerweiternde Medikamente: Viele gängige Medikamente haben anticholinerge oder sympathomimetische Wirkungen, die die Pupille erweitern. Zum Beispiel können rezeptfreie Erkältungsmedikamente und einige Antihistaminika-Tabletten (die anticholinerge Eigenschaften haben) einen Anfall auslösen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nasale abschwellende Mittel, Antidepressiva, bestimmte Antipsychotika und Parkinson-Medikamente (die erweitern können) sind Schuldige (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Selbst Augentropfen, die für andere Augenuntersuchungen gegeben werden – oder gewöhnliche Sonnenbrillen, die Licht reduzieren – können bei einem anfälligen Auge einen Winkelverschluss auslösen. Tatsächlich ergab eine Studie an Patienten mit Diabetes (deren Pupillen routinemäßig zur Vorsorge erweitert werden), dass etwa 0,04 % nach der Pupillenerweiterung einen akuten Anfall erlitten – eine kleine Zahl, aber ausreichend, um zur Vorsicht zu mahnen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Der Schlüssel ist, dass die Iris immer dann, wenn sich die Pupille vergrößert, in diesen Augen zusammenkommt und den Winkel verengt.
• Andere Auslöser: Längere Bettruhe im Dunkeln (z. B. nach einer Operation), bestimmte Migränemedikamente und illegale Drogen, die die Pupillen erweitern, können ebenfalls als Auslöser wirken.

Das Verständnis dieser Auslöser ist entscheidend: Patienten mit engen Kammerwinkeln wird oft geraten, eine schmerzhafte Pupillenerweiterung oder dunkle Räume zu vermeiden.

Symptome und Verlauf

Die Symptome hängen davon ab, wie akut der Verschluss ist:

• Chronischer Winkelverschluss: Typischerweise anfangs keine Schmerzen. Es können keine spürbaren Symptome auftreten, bis ein erheblicher Sehverlust eintritt. Einige Patienten bemerken möglicherweise erst sehr spät eine allmähliche Verschwommenheit oder periphere Gesichtsfeldausfälle. Gelegentlich kann es zu intermittierenden Kopfschmerzen oder leichten Schmerzen kommen (oft als Migräne oder Nebenhöhlenschmerzen abgetan). Langsam auftretende Halos oder leichte Rötungen können unbemerkt bleiben. Da der chronische Verschluss schleichend ist, wird er oft erst bei routinemäßigen Augenuntersuchungen entdeckt, die Nervenschäden oder einen Druckanstieg zeigen.

• Akuter Winkelverschlussanfall: Dies ist dramatisch. Patienten berichten über unerträgliche Augenschmerzen und Kopfschmerzen, die so stark sind, dass sie diese oft als die schlimmsten Schmerzen beschreiben, die sie je empfunden haben (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Das Auge ist rot, das Sehvermögen ist verschwommen (manchmal nur Handbewegungen), und man kann farbige Halos um Lichter aufgrund von Hornhautschwellungen sehen (www.optometrists.org). Übelkeit und Erbrechen sind extrem häufig; in vielen Studien fühlen sich mehr als die Hälfte der akuten Patienten so krank, dass sie in die Notaufnahme gehen, weil sie denken, es sei eine Migräne oder ein Magen-Darm-Virus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bei der Untersuchung fühlt sich das betroffene Auge aufgrund des sehr hohen Drucks „steinhart“ an. Die Pupille ist oft mittelweit und starr.

Nachdem ein akuter Anfall behoben wurde, kann das Auge immer noch dauerhafte Sehnervenschäden aufweisen und dauerhaft eng bleiben. Wichtig ist, dass selbst ein einziger normaler Druckwert einen Winkelverschluss nicht ausschließt: Der Winkel kann sich intermittierend schließen und öffnen. Deshalb betonen wir die Untersuchung des Kammerwinkels, anstatt sich auf eine Druckmessung zu verlassen.

Diagnose von engen Kammerwinkeln

Ein Winkelverschluss kann nur durch die Betrachtung des Kammerwinkels diagnostiziert werden. Der Goldstandard ist die Gonioskopie. Der Arzt betäubt das Auge, setzt eine spezielle verspiegelte Kontaktlinse auf die Hornhaut und verwendet dann ein Spaltlampenmikroskop, um direkt zu visualisieren, wie offen der Winkel ist (eyewiki.org). Die Gonioskopie kann den Winkel klassifizieren (offen, eng oder geschlossen) und eventuelle Iris-Trabekelwerk-Verwachsungen (Synechien) identifizieren.

Da die Gonioskopie Geschick erfordert, können auch neuere Tests eingesetzt werden:

• Optische Kohärenztomographie des Vorderabschnitts (AS-OCT): Dies ist eine Kamera, die ein Querschnittsbild des vorderen Auges aufnimmt, ohne es zu berühren. Sie kann die Winkelbreite an mehreren Punkten schnell messen. AS-OCT ist nützlich für das Screening (falls verfügbar) und kann dokumentieren, wie viel des Winkels offen ist. Es zeigt jedoch kein Blut oder feinere Details, wie es einige Laser erfordern.

• Ultraschallbiomikroskopie (UBM): Dieser Hochfrequenzultraschall kann tiefere Strukturen hinter der Iris abbilden. Er ist besonders nützlich zur Diagnose des „Plateau-Iris-Syndroms“, einer Erkrankung, bei der die Konfiguration der Iriswurzel einen Verschluss auch nach einem Laserloch verursacht. Wenn der Arzt ein Plateau-Iris-Syndrom vermutet, kann ein UBM dies bestätigen und eine zusätzliche Laserbehandlung (Iridoplastik) vorschlagen.

• Provokative Tests: In einigen Fällen können Ärzte Tests verwenden, die eine Pupillenerweiterung hervorrufen (wie Dunkelraumtests oder pupillenerweiternde Tropfen unter kontrollierten Bedingungen), um zu sehen, ob der Druck ansteigt. Dies geschieht vorsichtig, da es einen Anfall auslösen kann.

Oft führen Ärzte eine Untersuchung auf periphere vordere Synechien (Suche nach permanenten Irisverwachsungen) durch und messen die Vorderkammertiefe. Eine einfache Spaltlampenuntersuchung kann flache Kammern durch Schattenbildung aufzeigen. Für die Diagnose sind jedoch definitive Winkelbildgebungstechniken (wie Gonioskopie oder AS-OCT) erforderlich.

Schließlich, wenn ein Patient einen akuten Anfall in einem Auge hatte, wird der Arzt immer das andere Auge untersuchen. Enge Kammerwinkel sind oft bilateral, daher wird eine prophylaktische Behandlung (wie die Laseriridotomie) des anderen Auges häufig besprochen.

Behandlungsoptionen

Da es beim Winkelverschluss um die Anatomie geht, zielen viele Behandlungen darauf ab, den engen Bereich zu öffnen oder zu umgehen. Behandlungsstrategien umfassen:

• Medizinische Drucksenkung: Bei einem akuten Anfall besteht der erste Schritt darin, den IOD sofort mit Medikamenten zu senken. Dazu gehören oft orale Carboanhydrasehemmer (wie Acetazolamid), osmotische Diuretika (wie intravenöses Mannitol) und topische Tropfen (Beta-Blocker, Alpha-Agonisten usw.). Diese helfen, den Druck zu senken, lösen aber die zugrunde liegende Blockade nicht. Pilocarpin-Augentropfen wurden historisch verwendet, da sie die Pupille verengen und die Iris vom Winkel wegziehen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pilocarpin kann jedoch schmerzhaft sein und bei sehr hohem Druck möglicherweise nicht wirken (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), und es ist während eines akuten Anfalls in Ungnade gefallen (da es bei manchen auch die Apposition von Linse/Iris verstärken kann).

• Laser-periphere Iridotomie (LPI): Dies ist die wichtigste prophylaktische und erstlinige Behandlung. Ein Laser (normalerweise Nd:YAG oder Argon) wird verwendet, um ein winziges Loch in der peripheren Iris zu erzeugen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dieses Loch bietet einen alternativen Weg für Flüssigkeit, wodurch der Druck zwischen der Rückseite und der Vorderseite der Iris ausgeglichen wird. Mit dem ausgeglichenen Druck flacht die Iris normalerweise ab und zieht sich vom Trabekelwerk zurück. Im Grunde eliminiert die LPI den Pupillarblock, der viele Winkelverschlüsse verursacht. Es ist ein schneller ambulanter Eingriff (oft in jedem gefährdeten Auge durchgeführt). Die LPI senkt den bestehenden Druck nicht sofort, aber sie verhindert zukünftige Winkelverschlussanfälle. Patienten sehen manchmal vorübergehende Blitze oder haben danach leichte Entzündungen; eine zweite Lasersitzung kann erforderlich sein, wenn die Iris sehr dunkel oder dick ist. Auch nach der LPI müssen Patienten nachuntersucht werden, denn obwohl sie das Risiko dramatisch senkt, ist sie keine absolute Heilung.

• Laser-periphere Iridoplastik: In einigen Fällen (insbesondere beim Plateau-Iris-Syndrom) kann ein Laser an der peripheren Iris selbst eingesetzt werden (indem Verbrennungen um die äußere Iris gesetzt werden), um sie zu kontrahieren und vom Winkel wegzuziehen. Dies wird normalerweise durchgeführt, wenn die LPI allein den Winkel nicht ausreichend öffnet.

• Linsenextraktion (Kataraktoperation): Die Entfernung der körpereigenen Linse (auch wenn keine Katarakt vorliegt) wird zunehmend als definitive Behandlung angesehen. Durch die Extraktion der dicken Linse und deren Ersatz durch eine dünne Kunstlinse vertieft sich die Vorderkammer und der Winkel erweitert sich erheblich. Klinische Studien zeigen nun, dass eine frühe Linsenextraktion das Fortschreiten bei chronischem Winkelverschluss verhindern und den Winkel signifikant öffnen kann (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bei vielen älteren Patienten entfernt die Kataraktoperation die „Schuldnerlinse“ auf natürliche Weise. Bei anderen kann eine elektive Klarlinsenextraktion (Glaukom-Linsenoperation) empfohlen werden. Der Vorteil ist eine einmalige Langzeitlösung; der Nachteil ist die Notwendigkeit einer Augenoperation.

• Periphere Iridektomie (chirurgisch): Dies ist die nicht-Laser-Version der LPI. Im Operationssaal wird ein kleiner chirurgischer Stanzer oder eine Schere verwendet, um ein Stück der Iris zu entfernen. Es erreicht das gleiche Ziel wie ein LPI-Loch. Es ist selten die erste Wahl, kann aber erforderlich sein, wenn ein Laser nicht eindringen kann (sehr dunkle/braune Iris) oder wenn ein akuter Anfall nicht schnell abklingt.

• Goniosynechiolyse: In chronischen Fällen, in denen die Iris dauerhaft am Kammerwinkel haftet, können Chirurgen eine Goniosynechiolyse durchführen. Dabei werden diese Adhäsionen physisch gelöst (mithilfe eines Mikrohakens unter dem Mikroskop), um den Winkel wieder zu öffnen. Dies wird oft in Kombination mit einer Kataraktoperation durchgeführt.

• Andere Drainageoperationen: Wenn der Glaukomschaden fortgeschritten ist, benötigen einige Patienten möglicherweise schließlich Standard-Glaukomoperationen (Trabekulektomie, Shunts usw.), um den Druck zu kontrollieren. Diese sind jedoch seltener als bei Offenwinkelglaukomen, da eine frühzeitige Behebung des Winkelverschlusses in der Regel die schlimmsten Schäden verhindert.

Insgesamt ist der erste Schritt bei jedem vermuteten akutan Anfall die sofortige Drucksenkung (medizinisch) und eine rasche Laseriridotomie, sobald die Hornhaut ausreichend klar ist. Nach einem ersten Augenanfall führen die meisten Spezialisten eine LPI im Partnerauge durch, wenn es eng ist, um dort einen Anfall zu verhindern.

Häufige Missverständnisse und Kernaussagen

• „Enge Kammerwinkel“ ist nicht dasselbe wie Glaukom – noch nicht. Eine Person kann bei der Untersuchung enge Kammerwinkel aufweisen (anatomisches Risiko), aber dennoch einen normalen Augeninnendruck und gesunde Nerven haben. Solche Fälle nennen wir „Winkelverschluss-Verdacht“ oder „primärer Winkelverschluss, wenn keine Schäden vorliegen“. Es wird erst dann zu einem Glaukom, wenn eine Schädigung des Sehnervs oder ein Gesichtsfeldausfall auftritt.
• Einmal normaler Druck bedeutet nicht, dass Sie sicher sind. Ein Winkelverschluss kann intermittierend sein oder plötzlich auftreten. Jemand kann mit normalem IOD in die Klinik kommen und trotzdem einen gefährlich engen Kammerwinkel haben. Deshalb überprüfen Augenärzte die Winkelkonfiguration und messen nicht nur den Druck.
• Die Laseriridotomie ist eine vorbeugende Maßnahme, keine absolute Heilung. Ein Loch in der Iris verringert die Wahrscheinlichkeit eines akuten Anfalls erheblich, garantiert aber nicht, dass Sie nie eine weitere Behandlung benötigen. Die Winkelanatomie sollte weiterhin überwacht werden. Einige Patienten benötigen später zusätzliche Laser oder eine Operation, wenn sich die Situation ändert.
• Wenn ein Auge einen Anfall hatte, ist das andere Auge einem hohen Risiko ausgesetzt. Viele Patienten denken: „Ich hatte es im linken Auge, mein rechtes Auge ist in Ordnung.“ In Wirklichkeit ist die anatomische Enge normalerweise in beiden Augen vorhanden. Das Partnerauge erhält oft eine prophylaktische Iridotomie oder wird zumindest genau überwacht (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Frühes Screening ist effektiv. Im Gegensatz zum Offenwinkelglaukom, das sich bis spät versteckt, können enge Kammerwinkel diagnostiziert werden, bevor Schäden auftreten. Das bedeutet, dass wir einen Anfall durch routinemäßige Augenuntersuchungen, die eine Winkelbeurteilung umfassen, verhindern können. Weltweit führt eine verzögerte Diagnose zu unnötiger Erblindung durch Winkelverschluss (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aber wenn Augenärzte danach suchen, ist der Winkelverschluss eine der am besten „vermeidbaren und behandelbaren“ Formen des Glaukoms.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Engwinkelglaukom (Winkelverschlussglaukom) eine anatomisch eigenständige Form des Glaukoms ist, bei der die Iris den Kammerwinkel des Auges blockiert. Es kann über Jahre hinweg schleichend das Sehvermögen schädigen oder plötzliche Hochdruckanfälle verursachen, die sofortige Behandlung erfordern. Die wichtigste Erkenntnis für Patienten ist, dass es sehr gut behandelbar ist – in der Regel durch Öffnen der Iris mit einem Laser – und oft durch frühzeitige Erkennung vermeidbar ist. Jeder mit den beschriebenen Risikofaktoren (Alter, Weitsichtigkeit, Familiengeschichte oder asiatische Abstammung) sollte unbedingt eine umfassende Augenuntersuchung mit Winkelbeurteilung durchführen lassen.

Mit Bewusstsein und modernen Behandlungen muss das Winkelverschlussglaukom nicht zu der unverhältnismäßig hohen Erblindungsrate führen, die es immer noch verursacht.

Referenzen: Klinische Evidenz und Studien haben die obigen Ergebnisse dokumentiert (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) unter anderem.