استعادة الرؤية في الجلوكوما: ما الجديد في يناير 2026

غالباً ما يُطلق على الجلوكوما اسم "سارق البصر الصامت" – وهي مجموعة من أمراض العيون حيث يؤدي تلف العصب البصري إلى فقدان دائم للرؤية. العلاجات الحالية يمكنها فقط إبطاء الجلوكوما عن طريق خفض ضغط العين؛ فهي لا تستعيد الرؤية المفقودة. لكن الأبحاث المثيرة تهدف الآن إلى إصلاح أو استبدال خلايا العقدة الشبكية التالفة وألياف العصب البصري. في السنوات القليلة الماضية، أعلن العلماء عن العديد من الأساليب المبتكرة. وتشمل هذه العلاجات الواقية للأعصاب لحماية الخلايا الباقية، والعلاجات الجينية التي يمكن أن تجعل الخلايا العصبية تتجدد، والعلاجات بالخلايا الجذعية لاستبدال الخلايا العصبية المفقودة، وحتى استراتيجيات البصريات الوراثية أو الرؤية الاصطناعية لتجاوز الأنسجة التالفة. على الرغم من أن هذه الأفكار تجريبية في معظمها، إلا أن الأخبار المبكرة مشجعة. في أواخر عام 2025، على سبيل المثال، انطلقت تجربة سريرية "لتجديد" خلايا العصب البصري بالعلاج الجيني (time.com) – مما أثار الأمل في أن فقدان البصر بسبب الجلوكوما قد ينعكس يومًا ما. وقد أبلغت فرق أخرى عن عودة جزئية للرؤية لدى المرضى المكفوفين باستخدام أجهزة إلكترونية مزروعة أو بروتينات حساسة للضوء (www.livescience.com) (time.com).

تراجع هذه المقالة حالة طب العيون التجديدي للجلوكوما اعتبارًا من أوائل عام 2026. نشرح العلاجات الجديدة قيد الدراسة، ونلخص أي نتائج تجارب حديثة أو أخبار تنظيمية، ونقدم رؤية واقعية لمدى بعد هذه التطورات عن مساعدة المرضى. (باختصار، هناك وعد، لكن العلاجات العملية لا تزال على بعد سنوات (time.com) (www.axios.com).) تابع القراءة لمعرفة آخر المستجدات حول كل نهج.

العلاجات الواقية للأعصاب

تتمثل إحدى الاستراتيجيات الرئيسية في الوقاية العصبية، والتي تعني استخدام الأدوية أو العلاجات للحفاظ على خلايا العقدة الشبكية (RGCs) الباقية حية وصحية لفترة أطول. الفكرة هي إبطاء أو وقف موت الخلايا حتى يفقد المرضى الرؤية بشكل أبطأ وربما يحافظون على بصر مفيد. يستكشف الباحثون العديد من الطرق للقيام بذلك:

• عوامل النمو والسيتوكينات. توصيل مواد تحفز نمو الأعصاب مثل عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF)، وعامل التغذية العصبية الهدبي (CNTF)، أو غيرها من البروتينات الداعمة إلى العين. يمكن أن تساعد هذه الجزيئات خلايا العقدة الشبكية على مقاومة الإجهاد وتجنب موت الخلايا المبرمج. على سبيل المثال، تم اختبار أجهزة قابلة للزرع تطلق ببطء CNTF في الشبكية، مع بعض الأدلة على أنها تحمي خلايا الشبكية. (لم تتم الموافقة على أي دواء واقٍ للأعصاب للجلوكوما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حتى الآن، ولكن العشرات من المركبات قيد الدراسة.)

• مناهج مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة. يساهم الالتهاب المزمن والإجهاد التأكسدي في تلف الجلوكوما. تهدف بعض العلاجات التجريبية إلى حظر تلك المسارات – على سبيل المثال عن طريق إيقاف الإشارات الالتهابية أو إزالة الجذور الحرة في رأس العصب البصري. هذه أيضًا لا تزال في مراحل البحث.

• أدوية مستقلة عن الضغط. من المثير للاهتمام أن بعض أدوية الجلوكوما المعروفة بخفض ضغط العين قد تكون لها أيضًا خصائص واقية للأعصاب مباشرة. على سبيل المثال، تمت دراسة دواء بريمونيدين (قطرة عين منبهة لمستقبلات ألفا) للوقاية العصبية، على الرغم من أن النتائج في التجارب كانت مختلطة. وبالمثل، يتم مراجعة مثبطات Rho kinase الجديدة (مثل نتارسوديل) ليس فقط لخفض الضغط ولكن أيضًا لآثارها المحتملة في حماية الأعصاب.

حتى الآن، تظل الوقاية العصبية مفهومًا وليست علاجًا مثبتًا سريريًا. كما يلاحظ الدكتور جوزيف ريزو (طب العيون بجامعة هارفارد)، إحدى الأفكار المقنعة هي ببساطة "جعل الخلية أصغر سنًا" لتصبح أكثر مرونة (time.com). في هذا السياق، يختبر الباحثون حتى طرقًا قائمة على الجينات لإعادة برمجة خلايا العصب البصري إلى حالة أكثر مرونة وشبابًا (انظر أدناه). لكن لم يتم إثبات أن أي حبة أو حقنة قادرة على إزالة تلف الجلوكوما لدى البشر حتى الآن (time.com).

العلاج الجيني لتجديد خلايا العقدة الشبكية

يُعد العلاج الجيني الذي يستهدف الشبكية والعصب البصري مجالًا واعدًا. تعالج معظم العلاجات الجينية الحالية في طب العيون أمراض الشبكية الوراثية، لكن العلماء يأملون أن تُطبق أدوات مماثلة على الجلوكوما. الفكرة الأساسية هي استخدام فيروسات غير ضارة أو أدوات تحرير الجينات لتعديل الخلايا في العين بحيث تبقى على قيد الحياة أو تعيد نمو محاورها. تشمل التطورات الأخيرة:

• العلاج الجيني "التجديدي" (إعادة الشباب). مثال لافت هو علاج تجريبي قادم من جامعة هارفارد/مستشفى ماساتشوستس للعين والأذن. في هذه التجربة القادمة (التي تبدأ في عام 2025)، سيقوم الأطباء بحقن ثلاثة جينات في خلايا العصب البصري للمرضى الذين يعانون من اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني (NAION) (time.com). صُممت هذه الجينات لـإعادة برمجة الخلايا إلى حالة أكثر "شبابًا". والأمل هو أن الخلايا الشبيهة بالشباب يمكنها إصلاح نفسها بشكل أفضل من التلف. إذا نجح هذا، فإن الفريق يتصور أنه يمكن تطبيقه أيضًا على الجلوكوما عن طريق الضغط أساسًا على "زر إعادة الضبط البيولوجي" لخلايا العصب المسنة (time.com) (time.com). كما قال الدكتور ريزو، المفتاح هو جعل الخلية أصغر سنًا لتكون أكثر مقاومة للإصابة (time.com). هذه التجربة جديدة جدًا، وحتى باحثيها يحذرون من أنها مجرد خطوة أولى – ما زلنا بعيدين عن علاج مثبت (time.com).

• تحرير الجينات لتجديد الخلايا. في الدراسات المخبرية، حدد العلماء جينات معينة تتحكم في نمو المحاور. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي حذف جين PTEN أو SOCS3 في النماذج الحيوانية إلى تحفيز خلايا العقدة الشبكية على إعادة نمو محاور بصرية طويلة بعد الإصابة. تستخدم تجارب أخرى تقنيات CRISPR أو RNA لتعديل مسارات نمو الخلايا العصبية. في حين أنها لا تزال في مراحل الاختبار المبكرة على الحيوانات، تشير هذه الأساليب إلى أنه قد يكون من الممكن في النهاية "فتح" خلايا العقدة الشبكية وجعلها تجدد اتصالاتها. لم تبدأ بعد تجارب بشرية لهذه الاستراتيجيات المحددة، لكنها تقدم إثباتًا للمفهوم.

• جينات التمثيل الغذائي المضادة للشيخوخة. تستهدف بعض الفرق مسارات التمثيل الغذائي أو الشيخوخة في الخلايا العصبية (على سبيل المثال، السيرتوينات أو جينات إشارات الأنسولين). الهدف مشابه: تحسين صحة خلايا العقدة الشبكية على المستوى الجزيئي.

باختصار، بدأت للتو تجارب العلاج الجيني لتجديد العصب البصري الحقيقي لدى البشر. دراسة اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني (NAION) في أواخر عام 2025 هي إحدى أولى الدراسات التي تختبر أي "تجديد" قائم على الجينات في العين (time.com). يبقى أن نرى ما إذا كانت هذه النتائج يمكن أن تُترجم إلى مرضى الجلوكوما. تشمل التحديات العامة توصيل الجينات بأمان إلى الخلايا العصبية وضمان الآثار طويلة الأمد. وفقًا لفينسون، فإن التجارب الحالية "بدائية" مقارنة بما وصل إليه العلاج الجيني في مجالات أخرى؛ ومن المرجح أن تتطور العلاجات التي تستعيد البصر ببطء (time.com) (www.axios.com).

الأساليب المعتمدة على الخلايا الجذعية

مجال رئيسي آخر هو العلاج بالخلايا الجذعية. يستكشف الباحثون طرقًا لاستخدام الخلايا الجذعية لاستبدال الأنسجة الشبكية أو العصب البصري التالفة. تشمل الأفكار الرئيسية ما يلي:

• استبدال خلايا العقدة الشبكية. من الناحية النظرية، يمكن تحفيز الخلايا الجذعية (الجنينية أو الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات) لتصبح خلايا عصبية عقدية شبكية ثم زراعتها في الشبكية. يجب أن تبقى هذه الخلايا العصبية الجديدة على قيد الحياة، وتتصل بدارات الشبكية، وترسل محاور طويلة عبر العصب البصري إلى الدماغ – وهو تحدٍ هائل. حتى الآن، تم اختبار استبدال خلايا العقدة الشبكية بالكامل في الحيوانات فقط. ومع ذلك، فإن العمل المرتبط يقدم تشجيعًا: فقد استعاد العلماء الرؤية في القوارض والرئيسيات المكفوفة عن طريق زرع طبقات من الخلايا المستقبلة للضوء أو خلايا صبغية شبكية حساسة للضوء نمت من الخلايا الجذعية. (على سبيل المثال، في القرود التي تعاني من تنكس الشبكية، أدت عمليات زرع رقعة من خلايا الشبكية المشتقة من الخلايا الجذعية البشرية إلى تحسينات بصرية.) تظهر هذه النجاحات أن الزرعات المعقدة المشتقة من الخلايا الجذعية يمكن أن تندمج وتعمل إلى حد ما. في الجلوكوما، سيكون التركيز بدلاً من ذلك على استبدال الخلايا العقدية أو خلاياها الداعمة، ربما باستخدام تقنيات "صفائح الشبكية" أو "رش الخلايا" المماثلة.

• زرع الخلايا الدبقية الداعمة. قد يساعد زرع الخلايا الداعمة غير العصبية أيضًا. على سبيل المثال، تتمتع الخلايا الدبقية الشمية المغلفة (OEG) من العصب الأنفي بقدرة خاصة على تعزيز نمو محاور الجهاز العصبي المركزي. أظهرت الأبحاث الحديثة هندسة خطوط خلايا OEG البشرية وأظهرت أنها تعزز تجديد المحاور عند زرعها بعد إصابة الحبل الشوكي أو العصب البصري (arxiv.org). في إحدى الدراسات، ساعدت خلايا OEG المزروعة في الأعصاب البصرية التالفة لدى الحيوانات على إعادة نمو المحاور. إذا أمكن حقن هذه الخلايا الدبقية أو المشتقة من الخلايا الجذعية بأمان في عين الإنسان، فقد تخلق بيئة أكثر ملاءمة لإصلاح الأعصاب.

• عوامل تفرزها الخلايا الجذعية. حتى بدون استبدال، يمكن للخلايا الجذعية أن تفرز عوامل واقية للأعصاب. تبحث بعض التجارب في حقن الخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظم أو الخلايا الجذعية الوسيطة في العيون لإطلاق عوامل النمو في الموقع. هذا شكل آخر من أشكال الوقاية العصبية، حيث تعمل الخلايا المزروعة كمضخات دوائية صغيرة تطلق بروتينات مفيدة. تجري حاليًا دراسات صغيرة مبكرة لحقن الخلايا الجذعية داخل الجسم الزجاجي لاختلالات العصب البصري، على الرغم من أن عددًا قليلًا من النتائج قد نُشر حتى الآن.

لم يتم الحصول على موافقة على أي علاج بالخلايا الجذعية لاستعادة الرؤية في الجلوكوما بعد. يجري التخطيط لعدد قليل جدًا من التجارب الأولية "المرحلة الأولى" (دراسات السلامة) أو يتم التجنيد لها، لكن النتائج ستستغرق سنوات. بشكل عام، يستلهم المجال من النجاحات في الأمراض ذات الصلة (مثل التنكس البقعي والتهاب الشبكية الصباغي) التي استخدمت الخلايا الجذعية. توفر هذه خارطة طريق؛ والتحدي في الجلوكوما هو توجيه الخلايا أو العوامل بشكل خاص إلى مسار العصب البصري.

علم البصريات الوراثي والأطراف الصناعية البصرية

يقدم علم البصريات الوراثي والزرعات الاصطناعية نوعًا مختلفًا من الأمل، خاصة لحالات فقدان البصر المتقدمة. لا تحاول هذه الطرق إعادة نمو الخلايا العصبية. بدلاً من ذلك، تمنح خلايا العين المتبقية طرقًا جديدة لاستشعار أو نقل إشارات الضوء، متجاوزة الأجزاء التالفة بشكل فعال.

• العلاج الجيني للأوبسين. أحد الأساليب هو إعطاء الخلايا العصبية الشبكية الأخرى بروتين استشعار للضوء ("أوبسين") وراثيًا. على سبيل المثال، استخدمت دراسة رائدة فيروسًا مرتبطًا بالفيروسات الغدية (AAV) لتوصيل قناة رودوبسين ذات تحول أحمر (ChrimsonR) إلى عين مريض أعمى يعاني من مرض شبكي وراثي (time.com). بعد العلاج والنظارات الخاصة لتصفية الضوء، استعاد هذا المريض القدرة على اكتشاف الأشياء والأشكال. كان بإمكانه عد خطوط عبور المشاة والتعرف على الأكواب على طاولة (time.com). يوضح هذا أنه حتى بعد موت الخلايا المستقبلة للضوء، يمكن تحويل خلايا الشبكية أو العقدة الشبكية إلى "مستشعرات ضوئية" لاستعادة رؤية بدائية. في الجلوكوما، يمكن مبدئيًا استخدام استراتيجية مماثلة: إذا بقيت خلايا عقدية شبكية (RGCs) أو خلايا شبكية داخلية كافية، فإن إعطائها أوبسين يمكن أن يسمح للمرضى بإدراك الضوء. ومع ذلك، فإن الرؤية البصرية الوراثية خشنة (أحادية اللون وتتطلب ضوءًا ساطعًا ونظارات واقية) ومناسبة بشكل أفضل للأشخاص الذين لديهم إدراك أساسي للضوء فقط. كما أشار أحد الباحثين، فإن هذا النوع من العلاج يقتصر على أولئك الذين يعانون من فقدان متقدم جدًا، لأنه يوفر فقط استشعارًا أساسيًا للشكل/السياق (time.com). لا تزال هناك تحديات كبيرة في تحسين الدقة وحساسية الضوء.

• زرعات الشبكية وواجهات الدماغ والحاسوب. يجري اختبار أجهزة مبتكرة أخرى. على سبيل المثال، زرع العلماء شريحة صغيرة من الصمام الثنائي الضوئي تحت الشبكية (نظام "PRIMA") تلتقط الضوء من كاميرا خاصة في النظارات. في تجربة أوروبية حديثة للمرضى المكفوفين بسبب التنكس البقعي المرتبط بالعمر، تمكن حوالي 80% منهم من قراءة الحروف بعد عام من تلقي الزرع (www.livescience.com). بينما صُمم هذا لمرض الشبكية المركزي، فإن فكرة تحويل الصور المرئية إلى أنماط من النبضات الكهربائية قابلة للتطبيق على نطاق واسع. نظريًا، يمكن تطوير أنظمة اصطناعية مماثلة لتحفيز الخلايا العصبية الشبكية الباقية في الجلوكوما أو حتى الاتصال مباشرة بالقشرة البصرية. وبالمثل، تلوح في الأفق زرعات الدماغ على غرار Neuralink أو DARPA التي قد توصل المعلومات البصرية مباشرة إلى الدماغ. في الواقع، تمول وكالة ARPA-H الأمريكية أبحاث زراعة العين بالكامل، والتي ستتضمن إعادة توصيل العصب البصري – وهو في الأساس واجهة دماغية حاسوبية (BCI) قصوى للرؤية (www.axios.com).

هذه الأساليب عالية التقنية للغاية. حتى الآن، لم تتم الموافقة على أي منها للجلوكوما، وقد جُرب معظمها تجريبيًا فقط (غالبًا في أمراض أخرى). لكنها توضح الاستراتيجيات الإبداعية التي يتبعها العلماء. قد يكون العلاج بالرقاقة أو البصريات الوراثية خيارًا يومًا ما عندما لا يكون من الممكن إعادة نمو الخلايا التقليدية.

التقدم في التجارب واللوائح التنظيمية

اعتبارًا من أوائل عام 2026، لم تتم الموافقة على أي علاج لاستعادة الرؤية حتى الآن خصيصًا للجلوكوما. شمل التقدم التنظيمي بشكل أساسي خططًا وثيقة الصلة:

• تجربة العلاج الجيني لاعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني (NAION) (المذكورة أعلاه) في المرحلة الأولى/الثانية، وتجنّد عددًا قليلاً من المرضى (time.com). يمكن أن يفتح نجاحها الباب أمام علاجات مماثلة للعصب البصري. (إذا كانت النتائج جيدة، ستكون هناك حاجة لتجارب مراحل لاحقة.)

• لدى العديد من شركات التكنولوجيا الحيوية برامج في هذا المجال. على سبيل المثال، لدى GenSight Biologics في فرنسا علاج بصري وراثي (GS030) في التجارب السريرية لالتهاب الشبكية الصباغي. يمكن أن يضع موافقتها سوابق لاستخدام العلاجات الحساسة للضوء القائمة على الجينات في اعتلالات العصب البصري الأخرى. تدير الشركات الأمريكية مثل Lineage Cell Therapeutics ومختبرات طب العيون التجديدي في جميع أنحاء العالم أو تخطط لدراسات المرحلة الأولى/الثانية لزرعات الخلايا الجذعية أو الخلايا الداعمة لأمراض العين المتقدمة.

• لا توجد تجارب للمرحلة الثالثة لتجديد أعصاب الجلوكوما بعد. جميع الأعمال في مراحل مبكرة (ما قبل السريرية أو السريرية المبكرة). يؤكد العلماء أن حتى التجارب التجريبية الواعدة ليست سوى "خطوات أولى" (time.com). في الواقع، يلاحظ أحد الخبراء أن عكس فقدان البصر حقًا (تجديد العصب البصري) لا يزال مشكلة لم تُحل (www.axios.com). لذلك، يحذر الأطباء من أن لا ينبغي للمرضى أن يتوقعوا أي علاجات ترميمية معتمدة خلال السنة أو السنتين القادمتين. يقدر معظم الباحثين سرًا أنه إذا نجحت هذه الأساليب، فسوف يستغرق الأمر سنوات عديدة قبل أن تصل إلى المرضى على نطاق واسع.

• في غضون ذلك، تستثمر معاهد العيون ووكالات التمويل بكثافة. مثال بارز على ذلك هو منحة ARPA-H البالغة 46 مليون دولار لمؤسسات كولورادو لتطوير تقنيات زراعة العين البشرية (www.axios.com). هذا "هدف كبير" يقر بأننا نفتقر حاليًا إلى القدرة على تجديد العصب البصري. كما تتدفق الأموال من التمويل الجماعي والتمويل الاستثماري إلى شركات التكنولوجيا الحيوية الناشئة التي تركز على تجديد الشبكية.

باختصار، يتطور مجال طب العيون التجديدي بسرعة، لكنه لا يزال في بداياته. لم يظهر بعد "حل سحري". العلاجات التجريبية التي نوقشت هي في الغالب في دراسات على الحيوانات أو تجارب سلامة بشرية مبكرة. إذا استمرت في إظهار الوعود، فقد نرى بدء تجارب متوسطة المدى (المرحلة الثانية/الثالثة) في أواخر عشرينيات القرن الحالي. يتفق معظم الخبراء على أن الجدول الزمني الواقعي لتوفير علاج لاستعادة الرؤية على نطاق واسع في الجلوكوما هو في حدود سنوات إلى عقد، وليس أشهر (time.com) (www.axios.com). ومع ذلك، يحمل كل عام اكتشافات مخبرية جديدة ونتائج تجارب محتملة. يمكن للمرضى والعائلات الذين يتابعون هذا البحث أن يأملوا في إحراز تقدم – ولكن يجب أن يكونوا مستعدين لأن هذه جهود تجريبية طويلة الأمد.

الخلاصة

في الأشهر الأخيرة، شهد "الحدود" في رعاية الجلوكوما أفكارًا علمية رائعة في المختبر. من إعادة عقارب الساعة إلى خلايا العصب البصري إلى زرع الأنسجة المشتقة من الخلايا الجذعية، يدفع الباحثون حدود ما يمكن أن يحققه الطب يومًا ما. وقد استعادت بعض هذه الأساليب، مثل زرعات الشبكية والعلاج الجيني بالبصريات الوراثية، رؤية جزئية لدى أشخاص يعانون من أمراض عيون مسببة للعمى أخرى (www.livescience.com) (time.com), مما يوفر لمحة عما قد يكون ممكنًا للجلوكوما المتقدمة. ومع ذلك، كما أبرز الخبراء، نحن في بداية هذه الرحلة فقط (time.com) (www.axios.com). ستكشف السنوات القادمة أي الاستراتيجيات يمكن ترجمتها بأمان إلى المرضى. في الوقت الحالي، أفضل مسار لمرضى الجلوكوما هو مواصلة العلاجات المثبتة لخفض الضغط والتسجيل في الدراسات السريرية إذا كانوا مؤهلين. بالتوازي، ستواصل مجتمعات علم الأعصاب وطب العيون المضي قدمًا، بهدف تحويل فقدان البصر المدمر إلى حالة يمكن علاجها – أو حتى شفاؤها – يومًا ما.

المصادر: نُوقشت التطورات والتجارب الحديثة في التقارير الإعلامية والعلمية (time.com) (time.com) (www.livescience.com) (www.axios.com) (time.com) (arxiv.org). تشمل هذه تقريرًا لمجلة Time حول تجربة علاج جيني قادمة (time.com) (time.com)، وملخصًا من LiveScience لدراسة رائدة لزرع شريحة شبكية (www.livescience.com)، ومادة إخبارية من Axios حول تمويل ARPA-H لزراعة العين (www.axios.com)، ورواية مجلة Time وNature Medicine لأول استعادة رؤية بشرية بالبصريات الوراثية (time.com) (time.com). كل هذه المصادر تؤكد على كل من الأمل والطريق الطويل الذي ينتظر علاجات الجلوكوما التجديدية.