نصائح لوضعية النوم: تأثير رفع الرأس والنوم على الجنب على ضغط العين

يُعد ارتفاع ضغط العين (IOP) – ضغط السائل داخل العين – عاملًا رئيسيًا في الجلوكوما (الزرق) وأمراض العيون الأخرى. ومن الجدير بالذكر أن ضغط العين يمكن أن يتغير مع وضعية النوم. تظهر الدراسات أن مجرد الاستلقاء يميل إلى رفع ضغط العين مقارنة بالجلوس (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، وجدت إحدى التجارب أن متوسط ضغط العين كان أعلى بكثير عندما كان الأشخاص الأصحاء مستلقين بشكل مسطح مما كان عليه عندما جلسوا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وعلى مدار الليل، يمكن أن تؤثر أوضاع النوم على الجنب أو على البطن بشكل أكبر على الضغط. في هذا المقال، نشرح كيف يمكن للنوم بزاوية رفع للرأس تتراوح بين 20-30 درجة أن يخفض ضغط العين الليلي، ولماذا يكون ضغط العين “السفلى” غالبًا أعلى عندما تنام على جانبك، وكيف تتنافس الوسائل العملية (الوسائد الإسفينية، الأسرة القابلة للتعديل، أكوام الوسائد). نناقش أيضًا قضايا الراحة والالتزام، ونحذر من أقنعة العين الضيقة، ونقدم خطة بسيطة خطوة بخطوة لتجربة وضعيات نوم جديدة والتحقق من التأثير (على سبيل المثال باستخدام جهاز قياس ضغط العين المنزلي إذا كان لديك واحد).

النوم على الجنب والعين المتأثرة

عندما تنام على جانبك، تميل الجاذبية وتدفق الدم إلى زيادة الضغط في العين المتأثرة – تلك الموجودة على جانب الوسادة. بعبارة أخرى، عادة ما يكون ضغط العين السفلى لديك أعلى من ضغط العين العليا. تؤكد دراسات متعددة هذا التأثير على العين المتأثرة. على سبيل المثال، تظهر التجارب التي أجريت على متطوعين أصحاء ومرضى الجلوكوما أن العين التي تستلقي عليها (العين المتأثرة) تشهد ارتفاعًا أكبر بكثير في ضغط العين من العين العليا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من عين أسوأ (أكثر تضررًا)، كانت تلك العين الأسوأ تميل إلى أن يكون لديها ضغط أعلى إذا كانت بالصدفة على جانب الوسادة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وجدت دراسة أخرى لمرضى الجلوكوما الذين اعتادوا النوم على جانب واحد أن ضغط العين في العين السفلية ارتفع بحوالي +1.6 ملم زئبق بعد 30 دقيقة في تلك الوضعية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). (في العيون التي كانت تتدهور في ذلك الجانب، كان الارتفاع أكبر، حوالي +2.5 ملم زئبق (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).) بمرور الوقت، يمكن أن تسهم هذه الارتفاعات المتكررة في الضغط على عين واحدة في تفاقم الجلوكوما في تلك العين.

الخلاصة: إذا كنت تنام على جانبك، فإن العين الموجودة في ذلك الجانب ستظهر عادة ضغطًا أعلى خلال الليل. غالبًا ما يوصي الخبراء مرضى الجلوكوما بمحاولة تجنب النوم على جانب العين “السيئة”. النوم على الظهر (مع رفع الرأس) يحافظ على مستوى العينين وقد يساعد في الحد من هذه الارتفاعات غير المتماثلة في الضغط (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

لماذا يرفع الاستلقاء بشكل مسطح ضغط العين أيضًا

من الجدير بالذكر أن حتى النوم المسطح على الظهر (الاستلقاء على الظهر أو البطن) يرفع ضغط العين مقارنة بالجلوس. في نفس دراسة رفع الرأس المذكورة أعلاه، وجد الباحثون أن ضغط العين عند الوقوف/الجلوس كان أقل من ضغط العين عند الاستلقاء بشكل مسطح لدى جميع الأشخاص (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يحدث هذا جزئيًا لأن الاستلقاء يزيد من ضغط الدم في الرأس والقلب، وهذا بدوره يرفع ضغط العين. تأثير الاستلقاء المسطح هو السبب في أن مجرد رفع الرأس يمكن أن يخفض ضغط العين إلى حد ما – كما سنرى لاحقًا.

رفع الرأس وتقليل ضغط العين

لقد ثبت أن النوم على منحدر (الرأس مرفوعًا) يخفض ضغط العين بمقدار متواضع. وجدت تجربة سريرية مع مرضى ينامون في مختبر أن إمالة الرأس بزاوية 20 درجة (تم تحقيقها باستخدام وسادة إسفينية) قللت متوسط ضغط العين الليلي بحوالي 1.5 ملم زئبق (حوالي 9-10%) مقارنة بالاستلقاء بشكل مسطح تمامًا (europe.ophthalmologytimes.com). في تلك الدراسة، كان لدى 25 من 30 مريضًا (أكثر من 80%) متوسط ضغط عين أقل عند زاوية 20 درجة، وكان لدى 36.7% منهم انخفاضات تزيد عن 10% (europe.ophthalmologytimes.com). بالأرقام الفعلية، كان متوسط الانخفاض حوالي 1.56 ملم زئبق لمرضى الجلوكوما (من ~15-16 إلى ~14 ملم زئبق) و 1.47 ملم زئبق لدى الأشخاص غير المصابين بالجلوكوما (europe.ophthalmologytimes.com). بعبارات واضحة، أدى رفع الرأس بمقدار 20-30 درجة إلى خفض ضغط العين الليلي بنقطة أو نقطتين تقريبًا في المتوسط، مما يمكن أن يكون انخفاضًا إضافيًا قيّمًا لشخص يهدف إلى تقليل ضغط العين بنسبة 20-30% من خط الأساس.

قارنت تجربة منفصلة على متطوعين أصحاء طريقتين للحصول على إمالة الرأس بزاوية 30 درجة. عندما رفع الأشخاص جسمهم العلوي بالكامل برفع رأس السرير 30 درجة، انخفض ضغط العين لديهم بشكل ملحوظ مقارنة بالاستلقاء المسطح (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لكن مجرد تكديس الوسائد العادية للحصول على نفس زاوية 30 درجة لم يخفض ضغط العين بشكل ملحوظ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (في تلك الدراسة، كانت قيمة p تتراوح فقط بين 0.06 و 0.09 لطريقة تكديس الوسائد (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).) بعبارة أخرى، كان الرفع القوي (رفع إطار السرير أو وسادة إسفينية صلبة) فعالاً، بينما انهار كومة الوسائد الناعمة كثيرًا بحيث لم تحافظ على نفس النتيجة. أكدت دراسة أخرى على مرضى الجلوكوما الحقيقيين هذه النتائج: أدى رفع رأس السرير بمقدار 30 درجة إلى خفض ضغط العين بحوالي 2.0 ملم زئبق في المتوسط، بينما استخدام وسائد متعددة لم يعطِ انخفاضًا موثوقًا به (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، أكثر من ثلث المرضى شهدوا زيادة في الضغط عندما جربوا تكديس الوسائد.

تخبرنا هذه البيانات أن وضعية النوم المائلة الحقيقية (20-30 درجة) يمكن أن تساعد في خفض ضغط العين ليلاً. الطريقة الأكثر أمانًا للحصول على هذه الزاوية والحفاظ عليها هي عمومًا باستخدام وسادة إسفينية أو سرير قابل للتعديل بدلاً من الوسائد الفضفاضة.

رفع الرأس: وسائد أم وسائد إسفينية أم أسرة؟

بمجرد أن تقرر رفع رأس سريرك، كيف تفعل ذلك عمليًا؟ إليك الطرق الشائعة:

• وسادة إسفينية: هذه وسادة واحدة على شكل منحدر (عادةً من الفوم) تدعم رأسك وجزءك العلوي. الوسادة الإسفينية محمولة وتأتي بزوايا ثابتة. يجد العديد من مرضى الجلوكوما أنها سهلة الاستخدام نسبيًا. الجانب السلبي يمكن أن يكون الراحة: إذا كانت الوسادة الإسفينية عالية جدًا أو صلبة جدًا، فقد تدفع رأسك للأمام أو تسبب إجهادًا في الرقبة. يجب على المستخدمين اختيار وسادة إسفينية بزاوية معتدلة وربطها بوسادة مسطحة أكثر لدعم الرقبة. بمجرد وضعها، توفر الوسادة الإسفينية منحدرًا ثابتًا (على عكس الوسائد الناعمة التي تنهار) ويجب أن تحافظ على الزاوية المقصودة من 20 إلى 30 درجة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• سرير قابل للتعديل: هذا إطار سرير مزود بمحرك يمكنه إمالة جزء الرأس للأعلى. تستخدم المستشفيات هذه الأسرة غالبًا، وبعض الأشخاص لديهم في المنزل. يتيح لك السرير القابل للتعديل ضبط الزاوية الدقيقة التي تريدها، ويجد الكثيرون أنه مريح لأن جسمهم العلوي بالكامل مدعوم. إنه فعال في إبقاء رأسك وجسمك العلوي مرفوعين. الجانب السلبي عملي: الأسرة القابلة للتعديل باهظة الثمن وضخمة. كما أنها تميل المرتبة، وليس وسادتك فقط، مما قد يزعج شركاء النوم أو يتطلب أغطية مختلفة. (ومع ذلك، فإنها توفر رفعًا متحكمًا فيه بدقة، وهو مثالي لتقليل الضغط (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).)

• أكوام الوسائد: طريقة بسيطة يمكنك القيام بها بنفسك هي تكديس وسادتين أو أكثر تحت رأسك/كتفيك. لا يكلف هذا شيئًا إضافيًا، لكن له عيوبًا. في الممارسة العملية، غالبًا ما تنضغط أو تنزلق أكوام الوسائد أثناء الليل، لذا قد تتقلب الزاوية. كما ذكرنا سابقًا، وجدت الدراسات أنه حتى إذا قمت بتكديس الوسائد للوصول إلى حوالي 30 درجة، فقد لا ترى العيون نفس الفائدة التي يحققها الميل الميكانيكي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يجد بعض الأشخاص أن أكوام الوسائد أقل راحة أو أمانًا، وقد يستيقظون في منتصف النوم ويحتاجون إلى إعادة ترتيبها. باختصار، تعمل أكوام الوسائد أحيانًا إلى حد ما، لكنها الطريقة الأقل موثوقية لخفض ضغط العين.

راحة المريض والالتزام: في النهاية، أي طريقة لا تساعد إلا إذا تمكنت من الالتزام بها. لا توجد تجارب رسمية للالتزام لدى مرضى الجلوكوما، ولكن يمكن استخلاص الدروس من المجالات ذات الصلة. على سبيل المثال، في المستشفيات حيث يراقب الممرضون إمالة رأس السرير لأسباب طبية، غالبًا ما لا يستطيع المرضى الحفاظ على الرفع الكامل باستمرار دون تذكيرات (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في المنزل، تصبح الراحة هي المفتاح. يحب بعض المرضى الميل اللطيف للوسادة الإسفينية ويبلغون عن نوم أفضل بعد تعديل إعداداتهم، بينما يتخلى آخرون عن الفكرة لأنهم يستيقظون برقبة متصلبة أو سعال (بسبب الميل). قد تكون الأسرة القابلة للتعديل رائعة ولكن فقط إذا سمحت ميزانيتك ومساحة غرفة نومك بذلك. أكوام الوسائد سهلة التجربة ولكنها قد تبدو واهية.

في الممارسة العملية، غالبًا ما يجرب المرضى لإيجاد ما يناسبهم: استخدام وسادة إسفينية أرق، أو إضافة وسادة للرقبة، أو ترتيب الوسائد تحت الظهر حتى لا تنزلق. يساعد رفع الارتفاع تدريجيًا (على سبيل المثال من وسادة إسفينية بطول 30 سم إلى 40 سم) بدلاً من القفز إلى زاوية حادة. ضع في اعتبارك أن شريكك أو زوجك قد يتخذ وضعيات مختلفة ليلاً، لذا فإن وضع حدود صارمة (مثل النوم على جانبك الأقرب إلى الحائط) يمكن أن يساعد أيضًا في الحفاظ على ميل ثابت.

أقنعة النوم وضغط الجفن

يستخدم العديد من الأشخاص أقنعة أو دروع العين للنوم (لحجب الضوء). ومع ذلك، فإن أي قناع أو نظارات ضيقة تضغط على العينين أو الجفون يمكن أن ترفع ضغط العين من خلال الضغط الخارجي. في الواقع، أظهر الباحثون أن مجرد قلب الرأس في وسادة (نوم محاكى) يمكن أن يزيد ضغط العين بمقدار 20-28 ملم زئبق بسبب ضغط الجفن وحده (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). هذا أمر هائل – تقريبًا يضاعف الضغط الداخلي في بعض الحالات – حتى يتم تخفيف الضغط. وبالمثل، من المعروف أن نظارات السباحة الضيقة ترفع ضغط العين (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

لذا، كن حذرًا مع أدوات العين الضيقة ليلاً. يجب تجنب نظارات النوم السميكة والصلبة أو عصابات الرأس التي تضغط على عينيك. إذا كنت بحاجة إلى الظلام، اختر قناعًا فضفاضًا يغطي فقط ولا يضغط. هناك أيضًا فكرة استخدام درع نوم واقٍ (قناع ثلاثي الأبعاد مجوف أو دعم حافة محجر العين) لإبقاء المواد بعيدًا عن الجفون؛ وجدت إحدى الدراسات أن ارتداء مثل هذا الدرع قلل من إجهاد العين أثناء النوم على الجنب (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). باختصار: لا تدع قناع الأكزيما الخاص بك يصبح ضاغطًا على عينك. قناع لطيف وناعم يكاد لا يلمس وجهك هو الأكثر أمانًا.

خطوة بخطوة: تجربة تغيير وضعيات النوم

إذا كنت (أو طبيبك) ترغب في تجربة تعديل وضعية النوم للمساعدة في خفض ضغط العين، فإليك خارطة طريق بسيطة:

1. تحدث إلى طبيب العيون الخاص بك: قبل إجراء تغييرات كبيرة، أخبر طبيب العيون أو أخصائي البصريات الخاص بك. اسألهم عما إذا كانوا يعتقدون أن وضعية النوم يمكن أن تساعد حالتك المحددة. قد يكون لديهم سجلات لتقلبات ضغط العين أو تقدم المجال البصري الخاص بك، ويمكنهم تقديم المشورة حول ما إذا كانت تغييرات الوضعية منطقية بالنسبة لك.

2. قياس خط الأساس: إذا أمكن، قم بقياس ضغط العين خلال النهار قبل وبعد ليلة من النوم بوضع مرتفع. إذا كان لديك جهاز قياس ضغط العين المنزلي (انظر أدناه)، حاول قياس ضغط العين في وضع سريرك المعتاد لمدة أسبوع لمعرفة نطاقك الطبيعي. (إذا لم يكن كذلك، سجل كيف تشعر رؤيتك أو راحتك، واستخدم قراءات عيادة طبيبك.)

3. احصل على دعم مائل: اختر وسادة إسفينية أو منصة قابلة للتعديل لرفع رأسك. استهدف إمالة حوالي 20-30 درجة. (وسادة إسفينية تتراوح من 7 إلى 12 بوصة توفر عادة حوالي 20-30 درجة اعتمادًا على طولك.) ضعها بحيث يستقر رأسك ورقبتك وكتفاك على الميل. إذا لم يكن لديك وسادة إسفينية، فابدأ بدعم وسائد متعددة بإحكام.

4. جرب وضعيات النوم:

   • النوم على الظهر (مستلقيًا): انظر كيف تشعر عند الاستلقاء على ظهرك على الميل. هذا يوزع الضغط بالتساوي وغالبًا ما يزيد من انخفاض ضغط العين إلى أقصى حد.
   • النوم على الجنب: إذا كان عليك النوم على جانبك، تأكد من إبقاء العين العليا على الوسادة. هذا يعني تجنب الاستلقاء على العين التي بها تلف أكبر في العصب البصري. يمكنك أيضًا استخدام منشفة مسطحة أو دعم صغير تحت كتفك المتدحرج حتى لا يضغط وجهك بقوة على السرير.
   • تبديل الجانبين: إذا كنت معتادًا على النوم على جانب واحد، حاول تبديل الجانبين بين الليالي أو كل بضع ساعات. هذا يمنع عينًا واحدة من أن تكون أسفل طوال الليل.

5. راقب الراحة: كيف تشعر الوضعية الجديدة؟ هل تستيقظ بإجهاد في الرقبة، احتقان الأنف، أو مشاكل في الشخير؟ اضبط الزاوية أو أضف وسادة للرقبة حسب الحاجة. قد يستغرق الأمر أسبوعًا أو أسبوعين للتكيف. احتفظ بمفكرة نوم لبضع ليالٍ تسجل فيها الراحة وجودة النوم وأي تشوش في الرؤية أو صداع في الصباح.

6. قم بقياس ضغط العين (إذا استطعت): إذا كان لديك جهاز قياس ضغط العين المنزلي (انظر أدناه)، فخذ القراءات كل مساء وصباح في وضعك الجديد. ابحث عن أي اتجاه نزولي مقارنة بما كان عليه من قبل. إذا لم يكن لديك جهاز، يمكنك تحديد موعد لمراقبة ضغط العين لمدة 24 ساعة في مختبر النوم أو العيادة. خلاف ذلك، اطلب من طبيبك قياس ضغط العين في أوقات مختلفة (منتصف الليل، الساعة 2 صباحًا، إلخ) إذا لزم الأمر.

7. توقف واضبط القناع أو المعدات: تأكد من أن أي رقعة عين أو قناع فضفاض أو مرفوع عن الجفون. تحقق مرة أخرى من أن وسادتك لا تضغط على منطقة عينك على الإطلاق. إذا كان الضغط على الجفون ملحوظًا، حاول استخدام درع مجوف أو مجرد عصابة رأس ناعمة جدًا.

8. المتابعة: بعد بضعة أسابيع، أبلغ طبيبك بالنتائج. شارك أي سجلات ضغط عين منزلية أو فقط صف التغييرات في الرؤية الصباحية أو نتائج الفحص. يمكنكم معًا أن تقرروا ما إذا كان الاستمرار في عادة النوم الجديدة مفيدًا.

المراقبة المنزلية باستخدام قياس ضغط العين

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان بإمكانهم “اختبار” هذه التغييرات في المنزل. يوجد الآن أجهزة مثل جهاز قياس ضغط العين الارتدادي iCare HOME (المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) التي تسمح للمرضى بقياس ضغط العين بأنفسهم. يمكن لأجهزة قياس ضغط العين المنزلية هذه تسجيل الأنماط خارج ساعات العمل (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). أظهرت إحدى الدراسات أن حوالي 72-82% من المرضى يمكنهم تعلم استخدام iCare HOME بشكل صحيح مع بعض التدريب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). إذا استأجرت أو اشتريت واحدًا، فستأخذ عادةً عدة قراءات يوميًا (حتى عند الاستلقاء على الظهر، حيث يعمل iCare في أي وضع) ثم تقوم بتنزيل البيانات لعرضها على طبيبك.

ضع في اعتبارك أن قراءات جهاز قياس ضغط العين المنزلي قد تختلف إلى حد ما عن قياسات جولدمان في العيادة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، لكنها لا تزال مفيدة جدًا لتتبع الاتجاهات. باستخدام جهاز قياس ضغط العين المنزلي، يمكنك حرفيًا النوم في وضعك الجديد ومعرفة ما إذا كانت أرقام ضغط العين الليلي تبدو أقل مما كانت عليه على وسائدك القديمة. (قد يعيرك طبيبك واحدًا لبضعة أيام من الاختبار.) إذا لم يكن قياس ضغط العين المنزلي متاحًا، فركز على الفحوصات المنتظمة وإخبار الطبيب أنك غيرت عادات النوم، حتى يتمكنوا من تفسير النتائج في سياقها.

الخاتمة

يمكن أن يكون للتغييرات الصغيرة في وضعية النوم تأثير ملموس على ضغط العين. النوم ورأسك مرتفع (20-30 درجة) عادة ما يخفض ضغط العين بحوالي 1-2 ملم زئبق أو حوالي 10% (europe.ophthalmologytimes.com)، بينما النوم بشكل مسطح أو على البطن يرفعه. وبالمثل، إذا كنت تنام على جانبك، فإن العين السفلية تميل إلى رؤية ارتفاعات أعلى في الضغط (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). استخدام وسادة إسفينية صلبة أو إمالة سرير قابل للتعديل أكثر موثوقية بشكل عام من موازنة الوسائد الفضفاضة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). الراحة والاتساق مهمان: اختر الطريقة التي يمكنك النوم بها بالفعل كل ليلة. تجنب أيضًا أي أقنعة نوم ضيقة تضغط على عينيك، حيث أن الضغط الخارجي يمكن أن يلغي هذه الفوائد. من خلال تعديل إعدادات نومك بعناية، وإذا أمكن، تتبع ضغط العين الخاص بك في المنزل، يمكنك إضافة هذه الاستراتيجية إلى رعاية الجلوكوما الخاصة بك. ناقش دائمًا مثل هذه التغييرات مع طبيب العيون الخاص بك، حيث يمكنهم مساعدتك في تفسير قراءات ضغط العين وتقديم المشورة المناسبة لحالتك.