مقدمة

الجلوكوما هي اعتلال عصبي بصري تدريجي – تلف في العصب البصري وألياف الشبكية العصبية – يسرق البصر ببطء. إنها الآن ثاني سبب رئيسي للعمى في العالم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بدلاً من التسبب في فقدان حاد للرؤية مثل إعتام عدسة العين (الماء الأبيض)، فإن الجلوكوما عادةً ما تخلق بقعًا عمياء (تسمى العَتَمات) ومناطق حساسية منخفضة في المجال البصري. اعتمادًا على العين ونوع المرض، يمكن أن تبدو هذه العتمات مختلفة تمامًا. يرى بعض مرضى الجلوكوما مناطق إقليمية كبيرة من فقدان البصر (على سبيل المثال، "شريحة" مقوسة الشكل أو وِتْد أنفي من العمى)، بينما يعاني آخرون فقط من عيوب صغيرة "متناثرة" عديدة منتشرة عبر مجالهم البصري. يساعد فهم هذه الأنماط المرضى على تفسير نتائج الاختبارات ويساعد الأطباء على التنبؤ بكيفية تطور المرض. ستشرح هذه المقالة لماذا تنتج الجلوكوما بقعًا عمياء كبيرة في بعض الحالات مقابل فقدانًا متناثرًا منتشرًا في حالات أخرى، وماذا يعني هذا بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة للجلوكوما وتطورها، وكيف تؤثر هذه الأنماط على الحياة اليومية والعلاج والمراقبة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).

كيف تسبب الجلوكوما فقدان المجال البصري

داخل العين، ترسل الخلايا العقدية الشبكية المعلومات البصرية عبر المحاور العصبية (طبقة الألياف العصبية الشبكية) لتشكيل العصب البصري. في الجلوكوما، تموت هذه الألياف العصبية. ولأن الألياف منظمة في حزم (حزم مقوسة تنحني فوق وتحت البقعة العمياء عند رأس العصب البصري)، يميل التلف إلى اتباع مسارات يمكن التنبؤ بها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، تتبع العَتَمة المقوسة مسار الألياف فوق البقعة الشبكية، مكونة منطقة عمياء مقوسة الشكل من البقعة العمياء إلى المجال المحيطي. يظهر عيب الدرجة الأنفية كفقدان مفاجئ عبر الخط الأوسط الأفقي إلى المجال الأنفي (الداخلي). على النقيض من ذلك، يتضمن العيب المعمم أو المنتشر فقدانًا أكثر انتظامًا للحساسية عبر العديد من المواقع الشبكية بدلاً من بقعة موضعية واحدة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). في اختبار المجال البصري الطبيعي، تحتوي كل عين على “بقعة عمياء” (حيث يخرج العصب البصري من الشبكية) على بعد حوالي 15 درجة جانبًا من التثبيت المركزي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تضيف الجلوكوما إلى هذه البقعة العمياء الطبيعية عن طريق تكبيرها تدريجياً أو إنشاء مناطق عمياء جديدة في أماكن أخرى من المجال.

أنماط شائعة لفقدان المجال البصري

يمكن تصنيف فقدان المجال البصري الناجم عن الجلوكوما بشكل عام إلى عيوب موضعية (متصلة) وعيوب منتشرة/متناثرة.

• العيوب الموضعية (العتمات الكبيرة) – هذه مناطق كبيرة نسبيًا ومستمرة من فقدان البصر التي غالبًا ما تتوافق مع تشريح الألياف العصبية. تشمل الأمثلة الكلاسيكية العتمات المقوسة (التي تنحني من البقعة العمياء نحو المجال الأنفي)، و_العتمات شبه المركزية_ (عيوب صغيرة بجوار نقطة التثبيت مباشرة)، و_الدرجات الأنفية_ (فقدان مرئي يشبه الدرجة عند الخط الأفقي الأوسط)، و_العيوب الارتفاعية_ (فقدان نصف كامل علوي أو سفلي من الرؤية). في الواقع، غالبًا ما تنتج الجلوكوما المبكرة عتمات مقوسة أو شبه مركزية ودرجات أنفية على طول الخط الأوسط (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، أفاد أحد المراجعات بأن بين المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (POAG)، كانت الدرجة الأنفية هي العيب المبكر الأكثر شيوعًا، تليها العتمات شبه المركزية والمقوسة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تحترم هذه العيوب الموضعية تشريح حزم الألياف العصبية وتحافظ عادةً على المناطق الأخرى حتى يتطور المرض (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).

• العيوب المنتشرة أو المتناثرة (فقدان النقاط الصغيرة) – يظهر مرضى آخرون العديد من نقاط فقدان الحساسية المعزولة المتناثرة عبر المجال، غالبًا بدون نمط كبير متماسك. قد تظهر هذه كبقع "فلفلية" متناثرة حيث تسجل بعض نقاط الاختبار الشبكية حساسية أقل. يمكن أن يشير هذا إلى فقدان خفيف ومعمم لوظيفة الشبكية دون منطقة عمياء كاملة. تُظهر الأبحاث أن مكونًا من الانخفاض المنتشر في الحساسية غالبًا ما يكون موجودًا في جميع مراحل الجلوكوما (www.nature.com). في الواقع، في المراحل المبكرة من الجلوكوما قد يُقاس انخفاض منتشر متواضع، والذي يندمج بمرور الوقت ليشكل عيوبًا نمطية أكبر (www.nature.com). فقط عندما تتفاقم وتندمج العديد من العيوب الصغيرة، فإنها تشكل العتمات الواسعة الأكثر وضوحًا. تجدر الإشارة إلى أن الفقدان المنتشر الحقيقي نادر نسبيًا في الجلوكوما المبكرة (غالبًا ما يكون ما يبدو كفقدان منتشر ناتجًا عن إعتام عدسة العين أو ظروف اختبار ضعيفة) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). عندما يرى الأطباء العديد من نقاط الفقدان الصغيرة المتناثرة ولكن لا يوجد شكل واضح، فإنهم يفكرون فيما إذا كانت عوامل أخرى (مثل عتامة الوسط أو موثوقية الاختبار) قد تكون مساهمة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

وهكذا، تنتج البقع العمياء الكبيرة عن تلف حزم الألياف العصبية المتصلة (التي تُرى غالبًا في الجلوكوما الأكثر تقدمًا أو ذات الضغط العالي)، في حين تعكس النقاط المفقودة المتناثرة غالبًا مرحلة مبكرة أو أخف من الفقدان، أو انخفاضًا طفيفًا واسع الانتشار في الحساسية (www.nature.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). من المهم أن سلسلة من العيوب الصغيرة يمكن أن تكون إنذارًا مبكرًا – مع تقدم الجلوكوما، تميل هذه العيوب إلى النمو معًا لتشكل عتمات أكبر (www.nature.com).

لماذا تختلف الأنماط؟ العوامل الكامنة وراء شكل الفقدان

تؤثر عدة عوامل على ما إذا كانت الجلوكوما تنتج عتمات كبيرة مقابل نقاط متناثرة من الفقدان.

مرحلة المرض

تؤثر كمية التلف (عدد الخلايا الشبكية المفقودة) بقوة على النمط. في الجلوكوما المبكرة، قد تحيط العديد من المناطق الصغيرة من تلف الألياف العصبية بعلامات تحذير الجلوكوما، مما يسبب مظهرًا منتشرًا، متقطعًا في المجال البصري. مع تعمق التلف في تلك المناطق، تندمج النقاط الصغيرة من الفقدان في عيب كبير واحد. وقد وجدت الدراسات هذا التطور بالضبط: “يتحول فقدان المجال المنتشر المبكر إلى عيوب نمطية محددة جيدًا في المراحل المتأخرة” (www.nature.com). بعبارة أخرى، قد يصاب المريض الذي يظهر مجاله البصري حاليًا انخفاضًا متناثرًا خفيفًا لاحقًا بعتمة كبيرة في تلك المنطقة مع تقدم الجلوكوما.

على العكس من ذلك، إذا كان شخص ما يعاني بالفعل من الجلوكوما المتقدمة، فسيظهر الاختبار مناطق كبيرة ومستمرة من عدم الرؤية. في المراحل المتأخرة جدًا من المرض، لا يتبقى سوى شريط رفيع من الرؤية بالقرب من نقطة التثبيت أو في المجال الأنفي. لذلك يفسر الأطباء العتمة الكبيرة جدًا أو المتصلة كعلامة على تلف متقدم، بينما تشير العيوب المتناثرة ذات النقطة الواحدة إلى تقدم مبكر أو بطيء للتلف (www.nature.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

النوع الفرعي للجلوكوما وعوامل الخطر

تميل الأنواع الفرعية المختلفة للجلوكوما وعوامل الخطر إلى إنتاج أنماط مختلفة من الفقدان. تشمل الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (POAG) كلًا من أشكال الضغط المرتفع والضغط الطبيعي، وتُعد الجلوكوما الزرقية مغلقة الزاوية (PACG) نوعًا آخر. تشير الأبحاث إلى بعض الميول:

• **الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (NTG)**​. في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي، يكون ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي، ويُعتقد أن العوامل الوعائية تلعب دورًا أكبر. غالبًا ما تستهدف الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي الحزم الأعمق بالقرب من مركز الرؤية. تُفيد عدة دراسات بأن مرضى الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي يعانون بشكل متكرر من عتمات مركزية أو شبه مركزية، وهي عيوب كثيفة وقريبة من نقطة التثبيت (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، لاحظ أحد التحليلات أن الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي تميل إلى التسبب في فقدان المجال البصري "الأعمق والأكثر مركزية والأكثر انخفاضًا" من الجلوكوما ذات الضغط العالي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وجدت دراسة أخرى أن العتمات شبه المركزية الأولية في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي تقدمت نحو نقطة التثبيت بمرور الوقت (www.nature.com). قد ترتبط هذه الخسائر المركزية بمشاكل تدفق الدم أو الأوعية الدموية المرتبطة بالجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).

• **الجلوكوما ذات الضغط العالي (HTG) والجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (POAG)**​. على النقيض من ذلك، فإن الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية ذات الضغط الأعلى (أو المرضى الأصغر سنًا) غالبًا ما تنتج العيوب الكلاسيكية المقوسة الواسعة والدرجات الأنفية على طول محيط المجال المركزي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وجدت دراسة قارنت الجلوكوما ذات الضغط العالي بالجلوكوما ذات الضغط الطبيعي أن الدرجات الأنفية والعتمات المقوسة كانت تميل إلى أن تكون أعمق في الجلوكوما ذات الضغط العالي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بشكل عام، قد يُظهر مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية فقدانًا منتشرًا أكثر في وقت مبكر، في حين تُظهر الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي فقدانًا كثيفًا أكثر موضعية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ومع ذلك، لا تتفق جميع الأبحاث: فقد وجدت بعض الدراسات اختلافات قليلة بين أنماط المجال في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي والجلوكوما ذات الضغط العالي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• **الجلوكوما الزرقية مغلقة الزاوية (PACG)**​. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالجلوكوما مغلقة الزاوية من فقدان أسوأ في المجال البصري بشكل عام. وجدت دراسة كبيرة أن حالات إغلاق الزاوية كان لديها فقدان أكثر شدة (انحرافات متوسطة أقل) من حالات الزاوية المفتوحة، وكانت تضاريسهم مختلفة قليلاً: كانت عيون الجلوكوما مفتوحة الزاوية تميل إلى فقدان أكبر في المجال العلوي، بينما كانت عيون الجلوكوما مغلقة الزاوية تتأثر بشكل أكثر تساويًا من الأعلى مقابل الأسفل (jamanetwork.com). من الناحية العملية، يلاحظ الأطباء أن الجلوكوما مغلقة الزاوية يمكن أن تتلف المجالين العلوي والسفلي، مما قد يؤدي إلى عتمات أوسع، بينما غالبًا ما تبدأ الجلوكوما مفتوحة الزاوية في المجال العلوي بالقرب من البقعة العمياء (jamanetwork.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• عوامل أخرى. قد تؤثر العمر والعرق والاختلافات الجينية أيضًا على الأنماط، على الرغم من أن التفاصيل أقل وضوحًا. يمكن أن تحاكي إعتام عدسة العين أو صغر حجم حدقة العين فقدانًا منتشرًا عبر المجال (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، لذلك يجب على الأطباء استبعاد هذه العوامل. تؤثر صحة الأوعية الدموية (ضغط الدم، التروية) بشكل خاص على أنماط الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). يمكن لتفاصيل تشريح العصب البصري (حجم القرص، سمك طبقة الألياف العصبية) أن تهيئ منطقة معينة للفشل أولاً.

باختصار، يؤثر النوع الفرعي للجلوكوما وآلية المرض الأساسية على النمط: الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (والمخاطر الوعائية المرتبطة بها) تسبب عمومًا فقدانًا مركزيًا صغيرًا، بينما تسبب الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية ذات الضغط العالي عتمات مقوسة محيطية أكثر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). بمرور الوقت، سيتفاقم النمط الحالي على طول تلك المناطق المميزة.

التأثير على الحياة اليومية وجودة الحياة

لنمط فقدان المجال البصري عواقب حقيقية على الوظيفة. تؤثر العيوب المركزية مقابل المحيطية على مهام مختلفة:

• تؤثر العتمات المركزية (القريبة من نقطة التثبيت) بشكل كبير على مهام مثل القراءة، التعرف على الوجوه، والعمل الدقيق. على سبيل المثال، يمكن لمنطقة عمياء مطلقة ضمن 3 درجات من نقطة التثبيت (بالضبط حيث نركز) أن تبطئ سرعة القراءة بشكل ملحوظ وتجعل النص صعب الفهم (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، وجدت إحدى الدراسات أن المرضى الذين كانت عتماتهم المركزية تغطي أكثر من ربعين متجاورين فقط هم من عانوا من صعوبة ذاتية في القراءة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). يؤكد مراجعة أخرى أن حتى العيوب المركزية الصغيرة تجعل القيادة والمهام الأخرى أكثر صعوبة بكثير (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• تؤثر العيوب المحيطية أو المقوسة الكبيرة بشكل أقوى على الحركة والتوجيه. يمكن أن يؤدي فقدان جزء من الرؤية الجانبية (على سبيل المثال، درجة أنفية كبيرة أو عيب ارتفاعي سفلي) إلى ضعف القدرة على رؤية العوائق أو الأجسام المتحركة عند الأطراف. غالبًا ما يبلغ المرضى عن الاصطدام بالأشياء أو صعوبة في المشي بشكل مريح. تتأكد هذه الصعوبة في الدراسات: الأشخاص الذين يعانون من فقدان محيطي كبير يتخذون خطوات أقصر ولديهم تقلب أكبر عند المشي، مما يعكس صعوبة في الوعي المكاني (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

وجدت مراجعة منهجية أن فقدان المجال البصري المركزي والمحيطي على حد سواء يعيق بشكل كبير مهارات القيادة والأنشطة اليومية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، تسببت عيوب المجال المركزي في المزيد من مشاكل القيادة مقارنة بالعيوب المحيطية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، لأن العوائق التي تقع مباشرة أمامنا حاسمة للقيادة الآمنة. أظهرت دراسة أخرى أن جودة الحياة الإجمالية انخفضت بشكل مماثل بسبب الجلوكوما (مرض فقدان محيطي) كما بسبب التنكس البقعي (مرض فقدان مركزي)، على الرغم من أن مرضى الجلوكوما يميلون إلى تجربة تأثير عاطفي أو اجتماعي أكبر من القيود الجسدية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). عمليًا، غالبًا ما يطور المرضى الذين يعانون من أي عتمات ملحوظة – سواء كانت بقعة كبيرة أو مجموعة من الثقوب الأصغر – استراتيجيات للتكيف (مثل تحريك أعينهم قليلاً للمسح بالمناطق السليمة) ولكنهم ما زالوا يواجهون تحديات.

باختصار، تميل البقع العمياء الكبيرة (خاصة إذا امتدت بالقرب من المركز أو غطت جزءًا كبيرًا من الربع) إلى إحداث خسائر وظيفية واضحة (مثل صعوبة القراءة أو التحرك بأمان)، بينما قد تمر النقاط المتناثرة دون ملاحظة فرديًا ولكنها تراكميًا يمكن أن تقلل من حساسية التباين وتجعل العالم المرئي يبدو “محبحبًا”. يمكن لكلا النوعين من الفقدان أن يقلل من الاستقلالية: يصبح صعود السلالم والمشي في الخارج أكثر صعوبة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، ويمكن أن تتأثر الأنشطة القياسية مثل القيادة والعمل وحتى التنقل في البيئات المألوفة.

الاستجابة للعلاج وتداعيات المراقبة

يركز علاج الجلوكوما دائمًا على إبطاء التلف، وذلك بشكل رئيسي عن طريق خفض ضغط العين الداخلي (IOP) أو معالجة عوامل الخطر الأساسية. بشكل عام، لا يتغير العلاج الطبي أو الجراحي ببساطة بسبب نمط الفقدان. فكل من العتمة المقوسة الواسعة والخسائر الصغيرة المتناثرة تستدعي السيطرة العدوانية على عوامل خطر الجلوكوما. ومع ذلك، غالبًا ما يلاحظ الأطباء الأنماط لتوجيه المراقبة: على سبيل المثال، عتمة شبه مركزية جديدة (بالقرب من نقطة التثبيت) عادة ما تستدعي متابعة أوثق، لأنها تهدد الرؤية الحيوية (www.nature.com). قد تُستخدم اختبارات متخصصة (مثل اختبار المجال البصري 10-2) لمراقبة المناطق المركزية الصغيرة عن كثب إذا ظهرت عيوب شبه مركزية.

حتى الآن، لا يوجد دواء محدد “يصلح” نمطًا معينًا مقابل آخر. بدلاً من ذلك، تؤثر الأنماط بشكل أساسي على التشخيص والتأهب. يشير العيب المقوس الكبير عادة إلى تلف واسع النطاق في الأعصاب، مما يوحي بأن المرض متقدم وقد يكون قد تطور بشكل كبير بالفعل. على النقيض من ذلك، قد تشير العديد من البقع المتناثرة الصغيرة إلى مرض مبكر أو يتقدم ببطء. تشير بعض الدراسات إلى أن أنماط معينة في المراحل المبكرة من المرض تنذر بتقدم أسرع: على سبيل المثال، ارتبطت العتمات شبه المركزية الأولية (خاصة في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي) بفقدان مستقبلي أعمق وعوامل خطر وعائية (www.nature.com). كما أظهرت التجارب المستقبلية الكبيرة أن مناطق العين المقابلة لتلك العيوب المقوسة المبكرة تميل إلى التدهور أولاً إذا لم يتم فحص الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تشير هذه النتائج إلى أنه إذا كان المريض يعاني من درجة أنفية أو عتمة شبه مركزية يمكن اكتشافها، فيجب على الأطباء العلاج والمراقبة بشكل مكثف، مع إيلاء اهتمام خاص لتلك المناطق “المعرضة للخطر” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com).

عمليًا، هذا يعني إجراء اختبارات متابعة منتظمة للمجال البصري تركز على المناطق التي ظهر فيها الفقدان. قد تتم مراقبة نمط النقاط المتناثرة الأولي ببساطة بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كان يتعمق ليتحول إلى عتمة أكبر. على العكس من ذلك، غالبًا ما يؤدي ظهور عتمة كبيرة (على سبيل المثال، عيب مقوس) إلى التحقق من أنها كانت نتيجة موثوقة وربما إجراء المزيد من اختبارات المجال البصري للتحقق من الاستقرار. يمكن أن تكمل فحوصات التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) لطبقة الألياف العصبية نتائج المجال لمعرفة ما إذا كانت البنية تتطابق مع الوظيفة.

الخلاصة

باختصار، يمكن للجلوكوما أن تُحدث كلًا من عيوب واسعة في المجال البصري وفقدانًا نقطيًا منتشرًا، وفهم الفرق مهم للمرضى والأطباء. تعكس العتمات المتصلة الكبيرة (على سبيل المثال، العيوب المقوسة أو الدرجة الأنفية) تلفًا كبيرًا في حزم الألياف العصبية على طول مسارات تشريحية معروفة. غالبًا ما تشير عيوب النقاط الصغيرة المتناثرة إلى فقدان حساسية أكثر اعتدالًا وانتشارًا قد يسبق تكوين بقعة عمياء أكبر. تؤثر عدة عوامل على هذه الأنماط: النوع الفرعي للجلوكوما (الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي NTG مقابل الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية POAG مقابل الجلوكوما مغلقة الزاوية PACG)، ومرحلة المرض، وربما السبب الأساسي لتلف العصب (وعائي مقابل ضغط). والأهم من ذلك، أن لهذه الأنماط تداعيات عملية. يمكن أن تؤثر العتمات الكبيرة بشكل كبير على المهام المتعلقة بالرؤية (القراءة، صعود السلالم، القيادة)، بينما تقلل النقاط المتناثرة من القدرة البصرية الإجمالية والحركة بطرق أكثر دقة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

بالنسبة للمرضى، فإن إدراك ما إذا كان اختبارهم يظهر رقعة من الرؤية المفقودة أو العديد من العيوب الصغيرة يمكن أن يوجه توقعاتهم. بالنسبة للأطباء، يساعد ذلك في تخصيص المراقبة – على سبيل المثال، غالبًا ما تؤدي الخسائر المركزية أو الأنفية الجديدة إلى فحص دقيق (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). في النهاية، بغض النظر عن النمط، الهدف هو نفسه: الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الرؤية. الحفاظ على ضغط العين منخفضًا وألياف الشبكية العصبية صحية هو المفتاح، سواء كان المجال يشبه الجبن السويسري أو به بضع ثقوب كبيرة. من خلال ربط أنماط فقدان المجال بنوع المرض وتطوره في كل مريض، يمكن للأطباء التنبؤ بشكل أفضل بكيفية تطور الجلوكوما. يمكن للمرضى، من جانبهم، استخدام هذا الفهم لتفسير نتائج مجالهم البصري والبقاء شركاء مطلعين في رعايتهم.