التوازن التأكسدي والاختزالي (الريدوكس): الحفاظ على صحة عينيك

يشير التوازن التأكسدي والاختزالي (الريدوكس) إلى التوازن الكيميائي بين المؤكسدات (التي غالبًا ما تُسمى الجذور الحرة) ومضادات الأكسدة في أجسامنا. في عينيك – كما هو الحال في جميع الخلايا – يولد التمثيل الغذائي الطبيعي والتعرض للضوء والشيخوخة باستمرار أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). هذه الأنواع التفاعلية من الأكسجين هي جزيئات غير مستقرة كيميائيًا يمكن أن تلحق الضرر بالحمض النووي (DNA) والدهون والبروتينات إذا تُركت دون رادع. تقوم مضادات الأكسدة (مثل فيتامينات C و E، والجلوتاثيون، والإنزيمات مثل ديسموتاز الفائق الأكسدة) بتحييد أنواع الأكسجين التفاعلية وتحمي الخلايا. من الناحية المثالية، تحافظ العين على توازن دقيق: يوجد ما يكفي من أنواع الأكسجين التفاعلية لتشغيل العمليات الخلوية الطبيعية، ولكن أيضًا ما يكفي من مضادات الأكسدة لمنع التلف. إذا مال هذا التوازن أكثر نحو الأكسدة (يسمى الإجهاد التأكسدي)، فقد تتعرض أنسجة العين (خاصة العصب البصري والشبكية) للإصابة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

العين حساسة بشكل خاص لأنها تستهلك كمية كبيرة من الأكسجين وتتعرض للضوء. عادةً، تحتوي سوائل وأنسجة عينيك على مضادات الأكسدة – على سبيل المثال، يوجد الجلوتاثيون وفيتامين C في السائل الذي يغمر العدسة والشبكية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تمنع هذه المضادات تراكم أنواع الأكسجين التفاعلية تحت الظروف الطبيعية. ومع ذلك، في حالة الجلوكوما (مرض يموت فيه العصب البصري ببطء، وغالبًا ما يرتبط بارتفاع ضغط العين)، لاحظ العلماء علامات مشكلة: يميل مرضى الجلوكوما إلى إظهار مؤشرات أعلى للتلف التأكسدي في أعينهم وأجسامهم. على سبيل المثال، وجد الباحثون زيادة في أكسدة الحمض النووي، وكربونيلات البروتين، وتأكسد الدهون في أنسجة عين مرضى الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). كما لاحظوا أن مرضى الجلوكوما غالبًا ما يمتلكون دفاعات مضادة للأكسدة أضعف (على سبيل المثال، نشاط إنزيم أقل لـ ديسموتاز الفائق الأكسدة والكاتالاز، ومستويات جلوتاثيون أقل) مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). باختصار، ترتبط الجلوكوما بـالكثير من الأكسدة وعدم كفاية الكنس، مما يمكن أن يسرع تلف العصب البصري.

لماذا نحتاج إلى بعض الأكسدة

قد يبدو أن الحل هو ببساطة "تناول الكثير من مضادات الأكسدة". لكن أنظمة إشارات الجسم أكثر دقة. في الواقع، تُعد كميات صغيرة من أنواع الأكسجين التفاعلية ضرورية لإشارات الخلايا الصحية. على سبيل المثال، يُستخدم جزيء بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂) – وهو أحد أنواع الأكسجين التفاعلية – بواسطة الخلايا لتمرير الرسائل. في خلايا العين، ينشط بيروكسيد الهيدروجين مسارات (مثل عائلة MAP كيناز) تتحكم في نمو الخلايا واستجاباتها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يحذر مراجعة حديثة لبيولوجيا العين من أن علاجات مضادات الأكسدة يجب أن تحافظ على هذه المستويات الأساسية من أنواع الأكسجين التفاعلية للسماح بوظائف الخلايا بالعمل بشكل صحيح (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

يأتي مثال أوسع من علم التمارين الرياضية: ترفع التمارين الشاقة بشكل طبيعي مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية، وتطلق هذه الأنواع تكيفات مفيدة (مثل جعل العضلات أكثر كفاءة). أظهرت الدراسات أن تناول جرعات عالية جدًا من حبوب مضادات الأكسدة أثناء التدريب يمكن أن يمنع هذه الآثار المفيدة. بمعنى آخر، تقوم مضادات الأكسدة "بمسح" إشارات أنواع الأكسجين التفاعلية التي يحتاجها جسمك فعلاً ليصبح أقوى (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تحذر إحدى المقالات حتى من أن مضادات الأكسدة الزائدة يمكن أن تعيق الإشارات الخلوية الطبيعية والتكيف، لأن "مضادات الأكسدة الخارجية تمنع بعض الوظائف الفسيولوجية للجذور الحرة… مما يتسبب في أن تعيق الجرعات العالية من مضادات الأكسدة أو تمنع التكيفات المعززة للأداء والمحفزة للصحة" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

وبالمثل، يلاحظ الخبراء أن كلا الطرفين ضار. تمامًا كما يضر الإجهاد التأكسدي (الكثير من المؤكسدات) بالخلايا، فإن "الإجهاد الاختزالي" (الكثير من مضادات الأكسدة أو بيئة اختزالية قوية جدًا) يمكن أن يعطل وظائف الخلايا أيضًا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تؤكد مراجعة حول بيولوجيا الأكسدة والاختزال أن الخلايا تعمل بشكل أفضل في منطقة الأكسدة والاختزال المثلى – والانحراف في أي من الاتجاهين (الكثير من المؤكسدات أو الكثير من الاختزال) ضار بصحة الخلية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). من الناحية العملية، هذا يعني أن عينيك تحتاج إلى توازن. تدافع المستويات المعتدلة من مضادات الأكسدة ضد الضرر، لكن القضاء على جميع أنواع الأكسجين التفاعلية ليس ممكنًا ولا مرغوبًا فيه لوظائف العين الطبيعية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

هل الجرعات الكبيرة من مضادات الأكسدة آمنة؟

هذا التوازن يفسر لماذا تناول جرعات كبيرة جدًا من مكملات مضادات الأكسدة ليس دائمًا رهانًا آمنًا. تشير عدة خطوط بحث إلى توخي الحذر. في مثال الرياضيين أعلاه، لم تحسن مضادات الأكسدة المتناولة بكميات عالية جدًا النتائج، بل وتداخلت مع فوائد التدريب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في أبحاث طبية أخرى (على سبيل المثال، في مرضى الخصوبة)، ارتبطت الجرعات العالية جدًا من فيتامينات C و E بنتائج أسوأ في بعض الحالات. بشكل عام، وجدت المراجعات المنهجية أن المكملات المضادة للأكسدة ذات الجرعات العالية جدًا يمكن أن تزيد أحيانًا من خطر المشاكل الصحية (على سبيل المثال، البيتا كاروتين بجرعات عالية زاد من خطر سرطان الرئة لدى المدخنين، وفيتامين E بجرعات عالية زاد قليلاً من الوفيات لأي سبب في التحليلات التلوية).

لم يتم إجراء تجارب واسعة النطاق خصيصًا على مرضى الجلوكوما لاختبار الجرعات الكبيرة جدًا من مضادات الأكسدة على مدار سنوات عديدة. لكن مفهوم "الكثير من مضادات الأكسدة" قد ينطبق. تلاحظ مراجعة شاملة حديثة في علم التمارين الرياضية على وجه التحديد: "من المرجح أن الآثار السلبية للجرعات العالية من مكملات مضادات الأكسدة تفوق فوائدها المحتملة" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بمعنى آخر، بعد نقطة معينة قد لا تحصل على حماية إضافية، وقد تمنع حتى إشارات الأكسدة المهمة.

مكملات مضادات الأكسدة في الجلوكوما: ماذا تُظهر الدراسات

ماذا عن المكملات الغذائية الأصغر حجمًا للجلوكوما؟ اختبر العلماء مضادات أكسدة مختلفة (فيتامينات، مغذيات، مستخلصات نباتية) في نماذج الجلوكوما والمرضى. كانت النتائج مختلطة. على سبيل المثال، خلصت مراجعة لتجارب سريرية عام 2020 إلى أن "تكملة مضادات الأكسدة في الجلوكوما قد تكون علاجًا واعدًا"، لكنها لاحظت أيضًا أن الدراسات المنشورة متغيرة وليست قاطعة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). أظهرت بعض الدراسات الصغيرة تلميحات من الفائدة (تحسين تدفق الدم في العين أو تقليل علامات الإجهاد)، بينما لم تُظهر دراسات أخرى تحسنًا واضحًا في الرؤية.

الأهم من ذلك، قد تعتمد الإجابة على الاحتياجات الفردية. أجرت تجربة سريرية عام 2021 إعطاء مرضى الجلوكوما مزيجًا يوميًا من مضادات الأكسدة المشتقة من الطعام (هسبريدين، كروستين، ومستخلص التمر الهندي) وقاست مؤشرات الإجهاد التأكسدي لديهم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعد 8 أسابيع، وجدوا أنه في المرضى الذين بدأوا بـإجهاد تأكسدي مرتفع، أدى هذا المكمل إلى تقليل أكسدة الحمض النووي (8-OHdG أقل) ورفع مقياس قوة مضادات الأكسدة في الدم. لكن في المرضى الذين كانوا يعانون بالفعل من إجهاد تأكسدي منخفض في الأساس، لم يكن نفس المكمل مفيدًا – وارتفعت مؤشرات أكسدة الحمض النووي لديهم بشكل متناقض* (ربما كان تأثيرًا عكسيًا) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بمعنى آخر، بالنسبة للمجموعة ذات الإجهاد العالي، ساعدت مضادات الأكسدة، ولكن بالنسبة للمجموعة ذات الإجهاد المنخفض، ربما جاءت بنتائج عكسية.

يشير هذا إلى أنه قد تكون هناك "جرعة مثالية" لكل شخص. إذا كانت دفاعاتك الطبيعية من مضادات الأكسدة كافية بالفعل، فقد لا تضيف المكملات الإضافية فائدة وقد تعطل التوازن. بالنسبة لمرضى الجلوكوما، تشير الأدلة الحالية إلى التركيز على تجنب النقص بدلاً من تناول جرعات كبيرة جدًا. الحصول على مضادات الأكسدة من نظام غذائي متوازن (فواكه، خضروات، مكسرات) آمن ومفيد بشكل عام. يجب استخدام المكملات المتاحة دون وصفة طبية بحكمة – من الأفضل مناقشة الأمر مع طبيبك، الذي قد يأخذ في الاعتبار صحتك العامة ونتائج أي فحوصات دم.

فحص الإجهاد التأكسدي لديك

إذا كنت ترغب في معرفة وضعك، فهناك بالفعل فحوصات مخبرية يمكن للمرضى العاديين طلبها لتقييم مستويات الإجهاد التأكسدي ومضادات الأكسدة. هذه الفحوصات ليست شائعة في الفحوصات الدموية الروتينية ولكنها متاحة من خلال المختبرات المتخصصة أو الخدمات عبر الإنترنت. بعض الأمثلة تشمل:

• 8-هيدروكسي-2'-ديوكسي جوانوزين في البول (8-OHdG): هذا هو أحد المؤشرات الأكثر شيوعًا لتلف الحمض النووي التأكسدي. بعد إصلاح الحمض النووي، تُفرز الأجزاء المؤكسدة (8-OHdG) في البول (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تشير مستويات 8-OHdG في البول الأعلى من الطبيعي إلى أن جسمك يعاني من المزيد من الإجهاد التأكسدي. يستخدمه الباحثون كـعلامة حيوية للتلف التأكسدي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، تقدم بعض المختبرات التجارية (كما هو مدرج في مواقع مثل Rupa Health) اختبار بول "تلف الحمض النووي التأكسدي" الذي يقيس 8-OHdG (www.rupahealth.com).

  • التفسير: تقارن المختبرات مستوى 8-OHdG لديك بالنطاق المرجعي (غالبًا ما يُبلغ عنه بوحدة نانوجرام لكل ملليجرام من الكرياتينين في البول). تشير القيم التي تتجاوز المرجع إلى المزيد من تلف الحمض النووي التأكسدي. إذا كانت قيمتك عالية، فهذا يشير إلى أنك قد تحتاج إلى تعزيز مضادات الأكسدة من خلال النظام الغذائي أو نمط الحياة.

• الحالة الكلية لمضادات الأكسدة (TAS) أو السعة الكلية لمضادات الأكسدة (TAC) في الدم: يقيس هذا الاختبار قدرة دمك الإجمالية على تحييد الجذور الحرة. تحسب بعض المختبرات مدى قدرة المصل على إخماد جذور حرة معينة. تشير نتيجة TAC "منخفضة" إلى أن مخزونك من مضادات الأكسدة قد يكون منخفضًا؛ بينما تشير نتيجة TAC "عالية" بشكل عام إلى أن لديك الكثير من مضادات الأكسدة. ومع ذلك، كن حذرًا: قد تعكس نتيجة TAC عالية جدًا أن جسمك كان يحارب الكثير من المؤكسدات. يمكن أن يكون التفسير صعبًا ويعتمد على معايير المختبر.

• مستوى الجلوتاثيون في الدم: الجلوتاثيون هو مضاد الأكسدة الرئيسي في جسمك. يمكن لبعض المختبرات (مثل Access Medical Labs) اختبار مستوى الجلوتاثيون في دمك (www.rupahealth.com). إذا كان الجلوتاثيون لديك منخفضًا، فهذا يشير إلى أن خلاياك قد تكون تحت إجهاد تأكسدي أو قد يكون لديك نقص.

• مؤشرات تأكسد الدهون: تقيس الفحوصات مثل المالونديالدهيد (MDA) أو الأيزوبروستانات F2 (التي تقدمها المختبرات أحيانًا) تأكسد الدهون. تشير المستويات الأعلى إلى المزيد من تلف الأغشية والدهون بواسطة أنواع الأكسجين التفاعلية. على سبيل المثال، تقدم Quest Diagnostics اختبار الأيزوبروستان F2 (يُطلق عليه أحيانًا اختبار IsoPF2) لقياس الإجهاد التأكسدي (www.questhealth.com).

تُطلب هذه الفحوصات عادةً من خلال المختبرات المتخصصة أو شركات العافية. تتطلب العديد من الشركات طلبًا من الطبيب أو استشارة. بمجرد حصولك على النتائج، يجب أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتفسيرها في سياقها. على سبيل المثال: إذا كان مستوى 8-OHdG لديك أعلى من الطبيعي، فأنت تعلم أن لديك تلفًا تأكسديًا مرتفعًا، مما يشير إلى الحاجة لتحسين تناول مضادات الأكسدة ومعالجة أي أسباب (مثل سوء التغذية، التلوث، أو التدخين). إذا كان الجلوتاثيون لديك منخفضًا، فقد يفكر الطبيب في مكملات مثل N-أسيتيل سيستين أو مراجعة نظامك الغذائي.

الخلاصة: تمنح هذه الفحوصات مؤشرات حول توازنك التأكسدي والاختزالي الشخصي. إنها ليست تشخيصات نهائية، ولكنها يمكن أن تشير إلى ما إذا كان دعم مضادات الأكسدة قد يساعدك شخصيًا. قارن دائمًا بالنطاقات المرجعية وناقش الأمر مع طبيب أو أخصائي تغذية.

الخلاصة

في الجلوكوما (كما هو الحال في بقية الجسم)، التوازن هو الأهم. أنت تريد ما يكفي من مضادات الأكسدة لحماية عينيك من التلف، لكنك لا تريد القضاء على الجزيئات الإشارية الحيوية. تُظهر الأبحاث أن المستوى المعتدل من مضادات الأكسدة مفيد، ولكن المزيد ليس دائمًا أفضل (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). حاليًا، النهج الأكثر أمانًا هو اتباع نظام غذائي صحي غني بمضادات الأكسدة الطبيعية (الفواكه والخضروات ذات الألوان الزاهية، المكسرات، الخضروات الورقية، إلخ)، مما يدعم دفاعات عينك الخاصة. في الوقت نفسه، ركز على علاجات الجلوكوما المعروفة (مثل التحكم في ضغط العين وتدفق الدم).

إذا كنت تفكر في المكملات الغذائية، لاحظ أن الدراسات غالبًا ما تُظهر آثارًا متواضعة فقط. على سبيل المثال، وجدت إحدى التجارب أن مكملاً غذائيًا ساعد فقط المرضى الذين بدأوا بإجهاد تأكسدي مرتفع (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يشير هذا إلى أن تناول فيتامينات إضافية بشكل أعمى من غير المرجح أن "يعالج" الجلوكوما. بدلاً من ذلك، تحدث مع طبيب العيون الخاص بك: يمكنهم مراقبة صحة عينك وقد يقومون حتى بفحص عوامل الخطر مثل حالتك العامة لمضادات الأكسدة. من خلال فهم توازن الأكسدة والاختزال، يمكنك تجنب الإفراط أو التقصير في تناول مضادات الأكسدة.

نقاط رئيسية: تعتمد صحة العين على توازن تأكسدي واختزالي دقيق. تُعد بعض أنواع الأكسجين التفاعلية ضرورية للإشارات الخلوية الطبيعية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، لذا فإن إزالتها جميعًا بالمكملات الكبيرة يمكن أن يأتي بنتائج عكسية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تشير الدراسات في مرضى الجلوكوما إلى أن الدعم المعتدل بمضادات الأكسدة (من خلال النظام الغذائي أو المكملات المصممة خصيصًا) يمكن أن يساعد من يحتاجون إليه، ولكن قاعدة "المزيد أفضل" ليست هي السائدة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). التوازن هو الأفضل لعينيك.

المصادر: تم استخدام المراجعات والدراسات حول الإجهاد التأكسدي للعين (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، والتجارب السريرية لمكملات مضادات الأكسدة في الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، ونظرات عامة على اختبارات الإجهاد التأكسدي (www.rupahealth.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) لتجميع هذا الدليل.