الصوديوم وضغط الدم والتروية العينية: الملح الغذائي في رعاية الجلوكوما

مقدمة

الجلوكوما مرض يصيب العين حيث يفقد العصب البصري الرؤية تدريجياً، وغالباً ما يحدث ذلك بدون أعراض واضحة حتى المراحل المتأخرة. يعرف الكثيرون أن ارتفاع ضغط العين (ضغط السائل داخل العين) هو عامل خطر رئيسي. لكن الأطباء يدركون بشكل متزايد أن تدفق الدم إلى العين مهم أيضاً. يعتمد ضغط الدم الذي يصل إلى العصب البصري – والذي يسمى ضغط التروية العينية (OPP) – على ضغط الدم وضغط العين معاً. يؤثر النظام الغذائي، وخاصة تناول الملح (الصوديوم)، بشكل كبير على ضغط الدم الجهازي. بدوره، يمكن لضغط الدم (خاصة إذا كان مرتفعاً جداً أو منخفضاً جداً في الليل) أن يزيد من خطر تفاقم الجلوكوما لدى الشخص. في هذه المقالة، نشرح العلاقة بين الصوديوم الغذائي وضغط الدم وصحة العين، ولماذا يمكن لكل من ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه والانخفاضات الليلية المفرطة أن يضرا عيون مرضى الجلوكوما، وكيف يمكنك أنت وأطباؤك العمل معاً على خطة متوازنة للملح وضغط الدم.

كيف يؤثر الملح على ضغط دمك

الملح هو نكهة رئيسية في النظام الغذائي، ولكنه أيضاً المصدر الرئيسي للصوديوم الغذائي. يساعد الصوديوم على تنظيم سوائل الجسم، لكن تناول كميات كبيرة منه يميل إلى رفع ضغط الدم. في الواقع، تتفق المنظمات الصحية الكبرى على أن تقليل الملح يخفض ضغط الدم. على سبيل المثال، توصي منظمة الصحة العالمية بالحفاظ على الصوديوم أقل من 2 جرام يومياً (حوالي 5 جرام ملح يومياً) للبالغين، مشيرة إلى أن تقليل تناول الملح "يخفض ضغط الدم بشكل كبير" ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (www.who.int) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، توصي الإرشادات الأمريكية بالحد من الصوديوم (غالباً ما بين 1.5 و2.3 جرام/يوم) لصحة القلب والأوعية الدموية.

عندما تتناول الملح، يحتفظ جسمك بمزيد من الماء للحفاظ على توازن تركيز الملح. هذا السائل الإضافي يرفع حجم الدم، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم. بعض الأشخاص حساسون للملح، مما يعني أن ضغط دمهم يرتفع بشكل حاد أكثر مع تناول كميات كبيرة من الملح (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم) إلى تلف الأوعية الدموية وإجهاد القلب. ولهذا السبب، يعد تقليل الصوديوم حجر الزاوية في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.who.int).

ضغط الدم وتروية العين: لماذا يهم في الجلوكوما

تحتاج عيناك إلى إمداد ثابت بالدم لتبقى بصحة جيدة، وخاصة الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي العصب البصري. ضغط التروية العينية (OPP) هو الضغط الصافي الذي يدفع الدم إلى شرايين العين – وهو تقريباً الفرق بين ضغط الدم الشرياني والضغط داخل العين (IOP). ببساطة، إذا كان ضغط الدم مرتفعاً، يميل ضغط التروية العينية إلى الارتفاع؛ وإذا كان ضغط الدم منخفضاً، ينخفض ضغط التروية العينية. تظهر العديد من الدراسات أن انخفاض ضغط التروية العينية المزمن مرتبط بخطر الجلوكوما وتفاقمها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

على سبيل المثال، وجدت مراجعة رئيسية "علاقات قوية بين انخفاض ضغط التروية العينية والجلوكوما مفتوحة الزاوية" – في الدراسات السكانية، غالباً ما كان لدى العيون المصابة بالجلوكوما ضغط تروية عينية أقل، وأظهرت الدراسات السريرية أن الجلوكوما ساءت عندما كان ضغط التروية العينية منخفضاً (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، أفادت تحليلة ميتا واسعة النطاق أن مرضى الجلوكوما كان لديهم متوسط ضغط تروية عينية أقل بكثير (حوالي 2.5 مم زئبق) من الأشخاص غير المصابين بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يشير انخفاض ضغط التروية إلى أن العصب البصري أقل تروية، لذلك قد يعاني من سوء تغذية مزمن ونقص تروية.

ومن المثير للاهتمام أن تلك التحليلة الميتا وجدت أيضاً أن الفرق في ضغط التروية العينية كان أوضح لدى المرضى الذين بدأت لديهم الجلوكوما بضغط عين مرتفع. في الأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (الجلوكوما على الرغم من ضغط العين "الطبيعي")، لم يلاحظ أي فرق بسيط في ضغط التروية العينية في ذلك التحليل المجمع (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ومع ذلك، تشير أعمال أخرى إلى أن في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (NTG)، قد يكون هناك توازن أكثر حساسية في الضغوط أو اضطرابات تدفق الدم. في جميع الحالات، يؤكد أطباء العيون أن تدفق الدم المستقر إلى العين أمر بالغ الأهمية. وكما لخص أحد الفرق، "يعكس ضغط التروية العينية الحالة الوعائية عند رأس العصب البصري، [وقد] يكون أكثر أهمية من ضغط الدم الجهازي وحده" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

بالطبع، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الجهازي أيضاً إلى تلف الأوعية الدموية ويمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على صحة العين. في الواقع، وجدت دراسة لأكثر من 1200 شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم أن كلاً من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي (>90 مم زئبق) وانخفاض ضغط التروية العينية (<40 مم زئبق) كانا مرتبطين بزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة بسيطة، هذا يعني أن كلا طرفي الطيف يمكن أن يكونا إشكاليين: قد يشير ارتفاع ضغط الدم المفرط إلى أوعية دموية متصلبة أو تالفة، بينما يتسبب انخفاض ضغط التروية المفرط في حرمان الدورة الدموية للعين. الخلاصة هي أن الدورة الدموية الصحية للعين تحتاج إلى ضغط دم متوازن – ليس مرتفعاً جداً، وليس منخفضاً جداً.

ارتفاع ضغط الدم: نوع مختلف من المخاطر

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه بحد ذاته إلى تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي العين. على مر السنين، يمكن أن يسبب ارتفاع الضغط تصلب الشرايين أو تصلب الأوعية الدموية، مما قد يقلل من قدرة العين على تنظيم تدفق الدم ذاتياً. لدى مرضى الجلوكوما، قد يجعل هذا التنظيم الذاتي التالف العصب البصري عرضة للتلف عند تغير الضغوط. في الواقع، تشير بعض الأبحاث إلى أن المرضى الذين يتناولون أدوية ضغط الدم كان لديهم فرصة أعلى للإصابة بالجلوكوما من أولئك الذين لا يتناولون الدواء (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – ربما يعكس ذلك ارتفاع ضغط الدم الشديد السابق.

بشكل مباشر أكثر، أظهرت الدراسة الكولومبية المذكورة أعلاه أنه حتى بين الأشخاص الذين عولجوا بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، كان وجود ضغط انبساطي مرتفع جداً لا يزال مرتبطاً بزيادة الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يتوافق هذا مع فكرة أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يساهم في الجلوكوما عن طريق إتلاف الأوعية الدموية. وبالتالي، عندما يكون ارتفاع ضغط الدم غير معالج أو غير مسيطر عليه جيداً، فإنه يشكل خطراً ليس فقط للنوبة القلبية والسكتة الدماغية، ولكن أيضاً لتفاقم الجلوكوما. التحكم في ارتفاع ضغط الدم مهم لصحة العين بشكل عام أيضاً. (الأهم من ذلك، هذا لا يعني أن ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه "يحمي" ضغط التروية العينية؛ بل يؤكد الدور المعقد لصحة الأوعية الدموية في الجلوكوما.)

الخطر الخفي لانخفاض ضغط الدم الليلي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم خبراً سيئاً، فقد تعتقد أن "الأقل هو الأفضل دائماً" – لكن هذا ليس صحيحاً تماماً لمرضى الجلوكوما. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الذي يصبح منخفضاً جداً، خاصة في الليل، إلى إلحاق الضرر بالعصب البصري أيضاً. عادةً، ينخفض ضغط الدم قليلاً أثناء النوم. ولكن لدى بعض مرضى الجلوكوما (خاصة أولئك الذين يعانون من الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي أو اضطراب الأوعية الدموية)، يمكن أن تكون هذه الانخفاضات الليلية مبالغاً فيها. إذا انخفض ضغط الدم إلى ما دون نطاق التنظيم الذاتي للعين، يمكن أن يعاني العصب البصري من إصابة نقص التروية.

لقد أظهر الباحثون أن هذه الانخفاضات الليلية العميقة هي علامة حمراء خطيرة. في إحدى الدراسات الرائدة على الأصحاء ومرضى الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي الذين تم رصدهم على مدار 48 ساعة، تنبأت مدة وعمق انخفاض ضغط الدم الليلي بشكل قوي بتفاقم الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على وجه التحديد، المرضى الذين قضوا وقتاً أطول نائمين مع ضغط دم أقل بـ 10 مم زئبق على الأقل من خط الأساس النهاري لديهم، تعرضوا لاحقاً لفقدان مجال بصري أكبر بكثير (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة أخرى، كان انخفاض ضغط الدم الليلي المطول مؤشراً قوياً على تفاقم الجلوكوما.

بسبب هذه النتائج، يوصي بعض الخبراء الآن بمراقبة ضغط الدم المتنقل على مدار 24 ساعة لمرضى الجلوكوما الذين لا يزالون يفقدون البصر على الرغم من التحكم في ضغط العين (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يمكن لهذا النوع من المراقبة أن يكشف عن الانخفاضات الخفية التي قد لا تظهر في قراءة عيادة واحدة. الهدف هو ضمان ألا ينخفض ضغط الدم الليلي إلى نطاق خطير. على سبيل المثال، اقترحت إحدى المجموعات أن يعمل أطباء العيون مع أطباء الرعاية الأولية للمرضى لتجنب أهداف ضغط الدم العدوانية بشكل مفرط إذا تسببت في انخفاض ضغط الدم الليلي المزمن (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

باختصار، يمكن أن يؤدي الانخفاض المتكرر لضغط الدم بشكل كبير أثناء الليل إلى حرمان العصب البصري من تدفق الدم، وهو أمر مقلق لعين الجلوكوما بقدر ما يكون ارتفاع ضغط الدم مقلقاً للجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن يؤدي كلا الطرفين – انخفاض ضغط الدم الليلي وارتفاع ضغط الدم النهاري – إلى التلف، لذلك يهدف الأطباء إلى الوصول إلى النقطة المثلى التي تحافظ على تروية جيدة للعصب البصري على مدار الساعة.

ملاحظة خاصة: الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي

الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (NTG) هي نوع فرعي يحدث فيه تلف العصب البصري على الرغم من وجود ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي. يُعتقد أن العوامل الوعائية تلعب دوراً أكبر في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. غالباً ما يظهر على الأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الضغط الطبيعي علامات ضعف تنظيم تدفق الدم إلى العصب البصري. في الواقع، تشير الدراسات إلى أن مرضى الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي يميلون إلى وجود انخفاضات أكثر وضوحاً في ضغط الدم الليلي واضطرابات أخرى في الدورة الدموية. بالنسبة لمرضى الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي، يعد منع التقلبات المفرطة في ضغط الدم أمراً بالغ الأهمية. عملياً، غالباً ما يعني هذا المراقبة الدقيقة لكل من تناول الملح وعلاج ارتفاع ضغط الدم لتجنب انخفاضات التروية.

إدارة الملح في نظامك الغذائي: ما هي الكمية المناسبة؟

بالنظر إلى العلاقة بين الصوديوم وضغط الدم وتروية العين، كيف ينبغي لمريض الجلوكوما أن يتعامل مع الملح؟ تختلف الإجابة حسب ضغط الدم والحالة الصحية الفردية.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حساساً للملح: في معظم الحالات، من المنطقي اتباع نصائح الصحة القلبية الوعائية العامة. هذا يعني أن النظام الغذائي قليل الملح هو الأفضل عادة. يزيد النظام الغذائي الغني بالملح من ضغط الدم ويمكن أن يرفع ضغط العين قليلاً (من خلال احتباس السوائل) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). قد يؤدي أيضاً إلى تصلب الأوعية الدموية وتقليل أكسيد النيتريك، مما يضعف تدفق الدم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، توصي مراجعة حديثة بأن يتناول مرضى الجلوكوما نظاماً غذائياً قليل الملح (مع تقليل الأطعمة المصنعة) للمساعدة في التحكم في ضغط العين وإبطاء تفاقم الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لذا، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عوامل خطر وعائية، فمن المرجح أن ينصحك طبيب العيون وطبيب القلب بتقليل الملح. هذا يعني الحد من ملح الطعام وتجنب الأطعمة المصنعة المالحة (الشوربات المعلبة، اللحوم الباردة، المخللات، الوجبات السريعة، إلخ). تحتوي الخضروات والفواكه الطازجة واللحوم قليلة الدهن والحبوب الكاملة بشكل طبيعي على كمية أقل من الصوديوم. (يوصى أيضاً بزيادة تناول البوتاسيوم عن طريق تناول الفواكه والخضروات، حيث يساعد البوتاسيوم على موازنة تأثيرات الصوديوم.)

إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم أو الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي مع انخفاضات ليلية: في حالات نادرة، قد يُنظر في زيادة تناول الملح بشكل معتدل. اقترح بعض خبراء الجلوكوما رفع مستويات صوديوم الدم – على سبيل المثال، عن طريق إضافة قليل من ملح الطعام أو استخدام ستيرويد خفيف (فلودروكورتيزون) – لتقليل نوبات انخفاض ضغط الدم الخطيرة وتحسين تروية العصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في دراسة صغيرة على مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، أظهر علاج الفلودروكورتيزون أنه يقلل الانخفاضات الليلية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ومع ذلك، فإن هذا النهج ليس روتينياً. فهو ينطوي على مخاطر (فقد يؤدي الملح الزائد إلى تفاقم التحكم في ضغط الدم أو يسبب تورماً) ويجب أن يتكيف مع حالتك.

الأهم من ذلك، أن الكثير من الملح يمكن أن يأتي بنتائج عكسية لدى بعض الأشخاص. إذا كنت حساساً للملح – مما يعني أن ضغط دمك يرتفع بشكل كبير عندما تتناول الملح – فإن إضافة الملح حتى من أجل ضغط التروية العينية يمكن أن يضر بصحة الأوعية الدموية لديك (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وكما يشير مؤلفو دراسة سالونيك للعيون، فإن زيادة الملح "من المرجح أن تؤدي إلى مزيد من الإصابة الوعائية" لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف التنظيم الذاتي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، وجدوا أن انتشار الجلوكوما كان أعلى لدى المرضى الذين يتناولون أدوية ضغط الدم والذين استخدموا الملح بشكل متكرر أيضاً (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

الخلاصة: لا تغير كمية الملح التي تتناولها دون التحدث إلى أطبائك. إذا كنت مصاباً بالجلوكوما وضغط دمك طبيعي أو في مستوى هشاشة العظام، فقد لا يزال طبيب العيون يحثك على تقليل الملح لحماية الأوعية الصغيرة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ولكن إذا لاحظ طبيب العيون لديك انخفاضاً في التروية أو انخفاضات واضحة، فقد ينسق مع طبيبك لتعديل الملح أو الأدوية. الهدف من إدارة الملح هو دائماً التوازن: ما يكفي للحفاظ على تروية عين مستقرة، ولكن ليس بكمية كبيرة بحيث يظل ضغط الدم الجهازي مرتفعاً.

أدوية خفض ضغط الدم وتوقيتها

إذا كنت تتناول أدوية ضغط الدم، فقد يكون التوقيت مهماً لمرضى الجلوكوما. يمكن للعديد من أدوية خفض ضغط الدم – وخاصة بعض حبوب ضغط الدم التي تؤخذ قبل النوم – أن تزيد من الانخفاض الطبيعي في ضغط الدم ليلاً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من انخفاض شديد أثناء النوم، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم ضغط التروية العينية ليلاً. لذلك، يقوم بعض الأطباء بتقييم ما إذا كان من الأفضل لهؤلاء المرضى تناول الأدوية مبكراً (في الصباح) أو التحول إلى أدوية أخرى تسبب انخفاضاً أقل في ضغط الدم ليلاً. (على سبيل المثال، الأدوية قصيرة المفعول أو تقسيم الجرعة بشكل مختلف.)

بالإضافة إلى ذلك، لا تتصرف جميع أدوية ضغط الدم بنفس الطريقة. على سبيل المثال، قد تسمح حاصرات ألفا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم بمستويات أكثر اعتدالاً لضغط الدم الليلي، بينما يمكن أن تسبب بعض حاصرات بيتا أو النترات انخفاضات أعمق. لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع، ولكن الاحتفاظ بسجل لضغط الدم لديك (وربما طلب مراقبة متنقلة على مدار 24 ساعة) يمكن أن يوجه الاختيارات. إذا اشتبه في وجود انخفاض ليلي، فقد يقترح طبيب العيون مراجعة جدول أدويتك مع طبيبك الأساسي أو طبيب القلب لمنع انخفاض ضغط الدم الليلي المفرط.

كما أشارت إحدى الدراسات، قد تحتاج مواصلة تناول أدوية ضغط الدم في وقت النوم إلى إعادة تقييم في حالات الجلوكوما. نظراً لأن هذه التفاعلات معقدة، فإن أفضل نهج هو الرعاية المنسقة: يمكن لطبيب العيون تحديد المخاوف ويمكن لطبيب القلب أو الطبيب العام تعديل العلاج.

العمل مع أطبائك: نهج الفريق

لا يجب أن تتم رعاية عينيك بمعزل عن رعايتك الصحية العامة. نظراً لأن ضغط الدم يدار إلى حد كبير من قبل أطباء القلب أو أطباء الرعاية الأولية، فإن رعاية الجلوكوما الجيدة غالباً ما تتضمن العمل الجماعي. فيما يلي بعض الاستراتيجيات:

• التواصل: أخبر طبيب العيون عن تاريخ ضغط الدم لديك (المستويات، الانخفاضات، الأدوية). وبالمثل، أخبر طبيبك العام/طبيب القلب عن الجلوكوما لديك وأي مخاوف بشأن ضعف التروية.

• المراقبة: إذا كانت الجلوكوما تتفاقم على الرغم من ضغط العين الطبيعي، فقد يوصي طبيب العيون بمراقبة ضغط الدم المتنقل على مدار 24 ساعة. يمكن أن يكشف هذا عن انخفاضات أو ارتفاعات مقلقة تحدث خارج العيادة.

• التعاون في توقيت الأدوية: اعملوا معاً لإيجاد جداول أدوية ضغط الدم التي تتجنب الانخفاضات العميقة. على سبيل المثال، إذا كان انخفاض ضغط الدم ليلاً يمثل مشكلة، ففكر في تحويل الجرعات إلى الصباح أو استخدام أدوية ذات مدة أقصر.

• التحكم الشامل في المخاطر: يجب أن يهدف كلا الطبيبين إلى صحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام، مما يفيد العينين بشكل غير مباشر. على سبيل المثال، يساعد إدارة مرض السكري والإقلاع عن التدخين أيضاً في الدورة الدموية للعين.

فكر في الأمر على أنه رعاية متوازية للعين والقلب. يحافظ طبيب القلب أو الطبيب العام على صحة الأوعية الدموية لديك وضغوط الدم ضمن نطاق جيد، ويحافظ طبيب العيون على سلامة ضغط العين لديك. يجب أن يفهم كل متخصص كيف يؤثر مجال الآخر على العينين. حتى أن إحدى المراجعات تصف إدارة ضغط الدم في الجلوكوما بأنها "مفترق طرق بين طب القلب وطب العيون" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). عملياً، يمكن للتواصل المفتوح (وربما خطة رعاية مشتركة) أن يحميك من المخاطر الوعائية للجلوكوما.

الخلاصة

في رعاية الجلوكوما، يجب أن ننظر أبعد من العين وحدها. الصوديوم الغذائي وضغط الدم الجهازي وضغط التروية العينية مترابطة بطرق معقدة. بالنسبة لمعظم المرضى، يعد تقليل الملح فرضية معقولة لصحة الأوعية الدموية الجيدة (www.who.int) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ولكن بالنسبة لبعض مرضى الجلوكوما – وخاصة أولئك الذين يعانون من الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي أو انخفاض التروية العينية الموثق – قد يحتاج الأطباء إلى تعديل دقيق لتناول الملح أو أدوية ضغط الدم لضمان تروية العصب البصري بشكل جيد دائماً. ما هو واضح هو أن كلاً من ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وانخفاض ضغط الدم المفرط (خاصة في الليل) يمكن أن يفاقم الجلوكوما.

لذلك، الأهداف الفردية هي المفتاح. اعمل مع طبيب العيون، وطبيب الرعاية الأولية، وربما طبيب القلب لإيجاد التوازن الصحيح. حافظ على ضغط الدم ضمن نطاق صحي وحافظ على تروية عين مستقرة. اتباع نظام غذائي صحي للقلب (يفضل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والملح المعتدل) جنباً إلى جنب مع الإدارة الصحيحة للأدوية هو النهج الأفضل بشكل عام. من خلال التعاون بين التخصصات، يمكنك حماية كل من بصرك وصحة القلب والأوعية الدموية.