الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة مقابل الدهون طويلة السلسلة: التكوّن السريع للكيتون والوظيفة البصرية
الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) هي دهون ذات سلاسل كربونية أقصر (تتكون في الغالب من 8-12 ذرة كربون، مثل حمضي الكابريليك والكابريك) وتوجد بشكل طبيعي في زيت جوز الهند وحليب الأم. وتشمل الدهون طويلة السلسلة (LCTs) معظم الدهون الغذائية الأخرى (14 ذرة كربون فأكثر) مثل زيت الزيتون أو زيت عباد الشمس. يتعامل الجسم معها بشكل مختلف: تنتقل الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) مباشرة إلى الكبد عبر مجرى الدم وتتحول بسرعة إلى كيتونات (وقود بديل)، بينما تدخل الدهون طويلة السلسلة (LCTs) عبر الجهاز اللمفاوي للأمعاء وتستغرق وقتًا أطول للمعالجة. في إحدى الدراسات، تسبب إعطاء زيت MCT C8 النقي للبالغين الأصحاء في ارتفاع مستويات الكيتون في الدم بحوالي أربعة أضعاف مقارنة بنفس السعرات الحرارية من زيت جوز الهند^ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). باختصار، ترفع الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) مستويات الكيتونات بسرعة أكبر بكثير من الدهون طويلة السلسلة (LCTs). (الكيتونات هي جزيئات يصنعها الكبد من الدهون يمكن للعديد من الخلايا – بما في ذلك خلايا الدماغ والشبكية – حرقها للحصول على الطاقة عندما يكون الجلوكوز منخفضًا).
تمت دراسة الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) لصحة الدماغ والعين. في الشيخوخة وبعض أمراض العيون، يمكن أن ينخفض امتصاص الجلوكوز وتفتقر الخلايا إلى الوقود. على سبيل المثال، أدى انخفاض استخدام الجلوكوز في الدماغ لدى مرضى الزهايمر أو كبار السن إلى دفع الباحثين لتجربة مكملات الكيتون "لتجاوز" مشكلة الطاقة هذه. إحدى النتائج من تجربة سريرية كانت أن تحسين تركيبات الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) قد يساعد في مواجهة تدهور استخدام الجلوكوز في الدماغ مع التقدم في العمر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بمعنى آخر، يمكن للكيتونات المشتقة من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) أن توفر طاقة إضافية عندما لا يكون السكر كافيًا. وبالمثل، قد تساعد هذه الكيتونات الإضافية في المعالجة البصرية والإدراك عند إعطائها بشكل حاد. في التجارب، أظهر البالغون الأصحاء الذين تناولوا زيت MCT (مقارنة بنفس الكمية من زيت الزيتون) أداءً أفضل في بعض المهام العقلية – على سبيل المثال، جرعة واحدة من MCT حسنت الانتباه واتخاذ القرار في اختبار من نوع ستروب (www.sciencedirect.com). (تحسنت الذاكرة العاملة أيضًا بعد 4 أسابيع من تناول MCT اليومي مقارنة بزيت السلسلة الطويلة (www.sciencedirect.com).) تشير هذه النتائج إلى أن الكيتونات المشتقة من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) يمكن أن تمنح الدماغ والعينين دفعة طاقة، مما قد يسرع المهام الإدراكية البصرية.
من المهم أن الجلوكوما – وهو مرض شائع في العصب البصري – يتضمن فشلًا في الطاقة في الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) التي تحمل إشارات الرؤية. تظهر الأبحاث أن الجلوكوما مرتبطة بـ خلل وظيفي في التمثيل الغذائي والميتوكوندريا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) هي خلايا عصبية نشطة جدًا وتحتوي على العديد من الميتوكوندريا الموجودة بالقرب من رأس العصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تعتمد هذه الخلايا بشكل كبير على الأيض القائم على الأكسجين للحصول على طاقة ATP، لذلك إذا تعثرت الميتوكوندريا (كما يحدث في الجلوكوما)، تتضرر الخلايا العقدية الشبكية (RGCs). نظرًا لأن الكيتونات يمكن أن تغذي الميتوكوندريا، يستكشف العلماء ما إذا كان النهج الكيتوني يمكن أن يساعد. تدعم الدراسات الحيوانية هذه الفكرة: في نموذج الفئران المصابة بالجلوكوما المزمنة، أدت تغذية نظام غذائي كيتوني لمدة 8 أسابيع (قليل الكربوهيدرات جدًا وعالي الدهون) إلى حماية الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) ومحاورها. الفئران التي اتبعت النظام الكيتوني كان لديها ميتوكوندريا شبكية أكثر وحالة طاقة أفضل، ومات عدد أقل بكثير من الخلايا العقدية الشبكية (RGCs)، مقارنة بالفئران الضابطة التي اتبعت نظامًا غذائيًا عاديًا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). أظهرت تلك الدراسة بالفعل أن النظام الغذائي الكيتوني "ولد الميتوكوندريا، وحسن توافر الطاقة، ... [و] حمى الخلايا العقدية الشبكية (RGCs)" في العصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وجدت دراسة أخرى حديثة عن الجلوكوما أن الكيتونات ساعدت في التخلص من الميتوكوندريا التالفة (عبر البلع الذاتي للميتوكوندريا) في الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) تحت الإجهاد، مما يزيد من حماية هذه الخلايا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
كيف قد تصل الكيتونات إلى الأعصاب؟ في رأس العصب البصري، تلتف الخلايا النجمية (astrocytes) (الخلايا الداعمة) حول محاور الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) وتنقل الطاقة. تظهر أبحاث الدماغ أن الخلايا النجمية يمكنها إنتاج وتصدير أجسام الكيتون، ولديها ناقلات (MCT1/2) لإرسال الكيتونات إلى الخلايا العصبية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). هذا يعني أنه إذا ارتفعت الكيتونات في الدم (من تناول MCT)، يمكن للخلايا النجمية استخدام هذا الوقود وتوصيله إلى الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) أيضًا. من الناحية العملية، يمكن للتجارب السريرية قياس هذه التأثيرات. على سبيل المثال، يمكن لدراسة تغذية متداخلة أن تعطي مرضى الجلوكوما وجبة تحتوي على زيت MCT في أحد الأيام ووجبة مماثلة من زيت LCT في يوم آخر (كل شخص يجرب الاثنين). سيسحب الباحثون عينات دم كل 30-60 دقيقة لتسجيل ارتفاع الكيتون. في الوقت نفسه، يمكن للمرضى إجراء اختبارات بصرية وإدراكية. قد تشمل المهام حساسية التباين (قراءة الحروف الرمادية الباهتة على مخطط) وغيرها من تدريبات المعالجة البصرية. حساسية التباين هي القدرة على رؤية الأشياء التي لا تبرز جيدًا من الخلفية (glaucoma.org)، وغالبًا ما تتدهور في الجلوكوما. في غضون ذلك، يمكن إجراء اختبار مخطط كهربية الشبكية المحفز بنمط (PERG) لقياس وظيفة الشبكية مباشرة (www.statpearls.com). (في اختبار PERG، تسجل الأقطاب الكهربائية الموضوعة على العينين الاستجابة الكهربائية للشبكية لنمط رقعة الشطرنج المتغير.) إذا ساعدت الكيتونات خلايا الشبكية، فمن المتوقع أنه بعد وجبة MCT (عندما تبلغ الكيتونات ذروتها)، قد يكتشف المرضى صورًا منخفضة التباين بشكل أفضل أو يظهرون إشارات PERG أقوى مما بعد وجبة LCT. على حد علمنا، لم تُجرَ أي دراسة منشورة بهذا الشكل بالضبط حتى الآن، لكن النتائج الحيوانية المذكورة أعلاه تعطي فكرة أن الوقود الكيتوني قد يعزز صحة الشبكية.
السلامة والتحمل هما أمران أساسيان أيضًا. تعتبر الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) آمنة بشكل عام، ولكنها يمكن أن تسبب اضطرابات هضمية. يعاني العديد من الأشخاص من انزعاج في المعدة أو غثيان أو إسهال إذا تناولوا كمية كبيرة بسرعة كبيرة. في إحدى التجارب، أبلغ الأشخاص الذين اتبعوا نظام MCT عن آلام في البطن أكثر من أولئك الذين اتبعوا نظام زيت LCT (زيت عباد الشمس) (nutrition-evidence.com). (أظهرت نفس الدراسة أن MCT رفع مستويات الكيتون في الدم بشكل أوضح من LCT (nutrition-evidence.com)، لكن المقابل كان انزعاجًا خفيفًا في الجهاز الهضمي.) لتحسين التحمل، استخدم الباحثون تركيبات MCT مستحلبة (مخلوطة بالحليب أو البروتين) أو بدؤوا بجرعات منخفضة وزادوها تدريجيًا. في الواقع، رفعت مستحضرات MCT المستحلبة الكيتونات أكثر وقللت الآثار الجانبية إلى النصف تقريبًا مقارنة بـ MCT العادي (academic.oup.com) (academic.oup.com). مع الجرعات الدقيقة، يتحمل العديد من البالغين ما يصل إلى حوالي 30 جرامًا يوميًا من MCT بأقل قدر من المشاكل. لا تسبب الدهون طويلة السلسلة (LCTs) التقليدية (مثل زيت الزيتون) عادة أي آثار جانبية حادة في الجهاز الهضمي، لذا يمكن التناوب أو الحد من الجرعات العالية من MCT حسب الحاجة.
سؤال آخر يتعلق بالسلامة هو دهون الدم. بما أن زيت MCT هو دهن مشبع، فهل يرفع الكوليسترول؟ تشير المراجعات الحديثة إلى أن زيت MCT النقي له تأثير ضئيل على دهون الدم. على سبيل المثال، وجدت مراجعة منهجية أن استبدال الدهون الأخرى بزيت MCT لم يغير بشكل كبير الكوليسترول الكلي أو الكوليسترول الضار (LDL) (www.sciencedirect.com)، على الرغم من أن الدهون الثلاثية ارتفعت بشكل طفيف. (في المقابل، يميل زيت جوز الهند – الذي يحتوي على بعض السلاسل المشبعة الطويلة – إلى رفع الكوليسترول الضار (LDL) أكثر عند مقارنته بالدهون غير المشبعة.) حتى الآن، تشير الدراسات إلى أن الاستخدام المعتدل لـ MCT (≤30 جرام/يوم) من غير المرجح أن يرفع الكوليسترول الضار (LDL) بشكل كبير (www.sciencedirect.com). بالطبع، يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاوف بشأن الكوليسترول مراقبة مستوياتهم تحت إشراف طبي.
باختصار، تدخل الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) الكبد بسرعة وتولد الكيتونات أسرع بكثير من الدهون العادية طويلة السلسلة. هذه الحالة الكيتونية السريعة يمكن أن تساعد في "تغذية" الخلايا العصبية وخلايا الدماغ المجهدة – وهي فكرة مغرية لحالات مثل الجلوكوما حيث تعاني خلايا الشبكية من نقص الطاقة. تظهر البيانات الأولية من الحيوانات أن الكيتونات تحافظ على بنية الشبكية ووظيفتها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، وتصميمات الدراسات المتداخلة على البشر (التي تقيس الكيتونات، الأداء البصري، PERG، إلخ) يمكن أن تختبر ما إذا كانت دفعة MCT تحسن بحدة مهام الرؤية لدى مرضى الجلوكوما. حتى الآن، يبدو تناول MCT المعتدل آمنًا نسبيًا: فهو لا يفاقم كوليسترول LDL بشكل ملحوظ (www.sciencedirect.com)، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي إذا تم الإفراط في تناوله (academic.oup.com) (nutrition-evidence.com). يجب على المرضى البدء بتناول MCT ببطء ومراقبة تحملهم له. بشكل عام، يستحق استبدال بعض LCT بـ MCT الدراسة لفوائده المحتملة للرؤية والإدراك – طالما أن الأطباء والمرضى يراقبون الآثار الجانبية ومستويات الدهون.
**(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29955698) Source2 Source3 Source4 Source5 Source6 Source7 Source8】