مقدمة

بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP) هو فحص دم يكشف حتى عن مستويات الالتهاب المنخفضة في الجسم. لقد أصبح مشهورًا كمؤشر بسيط لـ مخاطر القلب والأيض (أمراض القلب والسكري). ولأن الباحثين يستكشفون الروابط بين الالتهاب والجلوكوما، قد يتساءل المرضى عما إذا كان hs-CRP يتعلق بـ الجلوكوما. في الواقع، تظهر الأدلة الحالية أن hs-CRP ليس خاصًا بالجلوكوما. بدلاً من ذلك، يعكس ارتفاع hs-CRP عادةً مشاكل صحية أوسع (السمنة، التدخين، انقطاع التنفس أثناء النوم، إلخ) التي تحمل أيضًا مخاطر القلب والأوعية الدموية. في هذه المقالة، نلخص ما تقوله الدراسات حول hs-CRP والجلوكوما، ونشرح دور الخلايا المناعية في الجلوكوما، ونقدم خطوات عملية (فقدان الوزن، ممارسة الرياضة، النظام الغذائي، العناية بالأسنان، تقييم النوم) لتقليل الالتهاب. كما نوضح كيفية الحصول على فحوصات hs-CRP والفحوصات ذات الصلة وتفسيرها. والأهم من ذلك، نؤكد أن إدارة ضغط العين وفقدان البصر في الجلوكوما يظل هو الأولوية، وأن hs-CRP هو جزء فقط من نهج صحي شامل.

الالتهاب والجلوكوما: ماذا تظهر البيانات

الجلوكوما هي في المقام الأول مرض يصيب العصب البصري وينجم عن تلف ألياف العصب الشبكي. يُعد ضغط العين (الضغط داخل العين) عامل الخطر الرئيسي المثبت، لكن العلماء شكوا طويلًا في أن الالتهاب يلعب أيضًا دورًا في كيفية بدء الجلوكوما أو تفاقمها. وقد أدى ذلك إلى مسارين من البحث: (1) دراسات حول مؤشرات الالتهاب في دم أو عيون مرضى الجلوكوما، و (2) دراسات حول الخلايا المناعية (الخلايا الدبقية الصغيرة) والإشارات الالتهابية داخل العين.

مؤشرات الدم (hs-CRP وغيرها)

اختبرت عدة دراسات ما إذا كان لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما مستويات أعلى من hs-CRP أو غيرها من البروتينات الالتهابية في دمائهم. وقد تباينت النتائج. بشكل عام، لا تجد المسوحات السكانية الكبيرة ارتباطًا قويًا بين مستويات hs-CRP وتشخيص الجلوكوما. على سبيل المثال، لم تجد دراسة بكين للعيون (مسح سكاني) أي ارتباط كبير بين hs-CRP والجلوكوما** (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)**. وبالمثل، أفادت دراسة كورية أنه عند استبعاد المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، كان لدى مرضى الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي نفس مستويات hs-CRP مثل الأصحاء (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، وجدت تحليلات تلوية حديثة لعدة دراسات أن مستويات hs-CRP في الدم لم تكن أعلى بشكل ملحوظ لدى مرضى الجلوكوما مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالجلوكوما. باختصار، لا يمكن لـ hs-CRP كمؤشر دم التنبؤ بشكل موثوق بمن سيصاب بالجلوكوما أو مدى شدتها.

من ناحية أخرى، تنظر بعض الدراسات إلى مؤشرات أخرى للالتهاب. على سبيل المثال، اكتشف الباحثون مستويات مرتفعة من السيتوكينات مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) و الإنترلوكينات (IL-1، IL-6، إلخ) في سوائل العين أو أنسجة مرضى الجلوكوما. أشارت مراجعة منهجية إلى أن مرضى الجلوكوما غالبًا ما يظهرون مستويات غير طبيعية من TNF-α و IL-6 و IL-1 في العين وأنسجة العصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يُعتقد أن هذه الارتفاعات المحلية في الجزيئات الالتهابية جزء من عملية المرض، حتى لو لم يتغير CRP في الدم. باختصار، hs-CRP الجهازي ليس مؤشرًا محددًا للجلوكوما. إذا كان مرتفعًا لدى مريض الجلوكوما، فمن المرجح أنه يعكس التهابًا عامًا (بسبب السمنة، التهاب المفاصل، التدخين، إلخ)، وليس الجلوكوما وحدها. ومع ذلك، تشير الأدلة على وجود التهاب داخل العين (كما تظهره السيتوكينات في أنسجة العين) إلى أن الالتهاب العصبي يساهم في تلف الأعصاب في الجلوكوما.

الخلايا الدبقية الصغيرة والالتهاب العصبي في الجلوكوما

بالإضافة إلى فحوصات الدم، هناك اهتمام علمي قوي بكيفية تسبب الجهاز المناعي للعين في تلف الجلوكوما. تحتوي الشبكية والعصب البصري على خلايا مناعية تسمى الخلايا الدبقية الصغيرة (جنبًا إلى جنب مع الخلايا النجمية وخلايا مولر). في الجلوكوما، يمكن أن تصبح هذه الخلايا الدبقية "متفاعلة" استجابة للإجهاد (الضغط المرتفع، انخفاض تدفق الدم، أو الإصابة). تطلق الخلايا الدبقية الصغيرة المتفاعلة مزيجًا من السيتوكينات المسببة للالتهاب، الكيموكينات، وأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). تشرح مراجعة أنه في الجلوكوما “تم الإبلاغ عن الالتهاب – الذي يتضمن تنشيط… الخلايا الدبقية المقيمة (الخلايا النجمية، خلايا مولر والخلايا الدبقية الصغيرة) وإطلاق عدد كبير من… السيتوكينات، الكيموكينات وأنواع الأكسجين التفاعلية – كميزة مشتركة” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة أخرى، يُعتقد أن حالة الالتهاب المزمن داخل العين تضخم الضرر.

على سبيل المثال، من المعروف أن الخلايا الدبقية الصغيرة النشطة تطلق TNF-α و IL-1β التي يمكن أن تؤدي إلى موت خلايا العقدة الشبكية. أظهرت الدراسات في النماذج الحيوانية والمرضى البشريين أن مستويات TNF-α في العين تزداد في الجلوكوما، ويمكن أن يؤدي منع TNF-α إلى إبطاء تلف الشبكية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يشير تقرير آخر إلى أن “تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة يبدأ الالتهاب العصبي عن طريق إطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) والسيتوكينات المسببة للالتهاب، مما يسرع موت الخلايا العقدية الشبكية” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). هذا يخلق حلقة مفرغة: الضغط أو أي إجهاد آخر يتلف بعض الخلايا العصبية أولًا، مما ينشط الخلايا الدبقية الصغيرة، التي تفرز إشارات ضارة، مما يتسبب في موت المزيد من الخلايا العصبية، وهكذا دواليك. هذه “الشلال الالتهابي الذاتي التضخيم” هو جزء من فرضية الالتهاب العصبي للجلوكوما. بينما هناك حاجة لمزيد من البحث، فإن الخلاصة للمرضى هي أن الجلوكوما تتضمن الجهاز المناعي، لكن علامات ذلك (مثل TNF-α في العين) ليست هي نفسها CRP الجهازي. وهذا يعني أن علاج الجلوكوما قد يتضمن يومًا ما أدوية مضادة للالتهاب لتهدئة استجابة العين المناعية، ولكن في الوقت الحالي يظل التركيز العملي على الصحة العامة.

hs-CRP والصحة العامة (مخاطر القلب والأيض)

في حين أن hs-CRP ليس مؤشرًا محددًا للعين، إلا أنه مؤشر راسخ لـ صحة القلب والأيض. وهذا يعني أنه يشير إلى المخاطر المتعلقة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. يعلم الأطباء أن العديد من الحالات الشائعة ترفع hs-CRP: السمنة، ارتفاع سكر الدم، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، التدخين، أمراض اللثة، انقطاع التنفس أثناء النوم، والالتهابات المزمنة. في الواقع، تصف مراجعة حديثة في مجلة أمراض القلب بروتين CRP بأنه “مؤشر رئيسي للالتهاب المصاحب لتصلب الشرايين” وتشرح أن مستويات hs-CRP قد أُدمجت في إرشادات مخاطر أمراض القلب كمُعزز لمخاطر الالتهاب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). من الناحية العملية، يعتبر مستوى hs-CRP أقل من 1 ملغ/لتر عمومًا خطرًا منخفضًا لأمراض الأوعية الدموية، و1-3 ملغ/لتر معتدلاً، وما فوق 3 ملغ/لتر خطرًا مرتفعًا (خاصة إذا تأكد ذلك عند تكرار الفحص). (المستويات التي تزيد عن 10 ملغ/لتر تشير عادةً إلى عدوى أو مرض حاد آخر ويجب إعادة فحصها).

النقطة المهمة هي أن hs-CRP يرتفع في العديد من حالات الالتهاب، لذا يجب تفسير القراءة المرتفعة في سياقها. إذا كان مريض الجلوكوما لديه hs-CRP مرتفع، فهذا لا يعني أن الجلوكوما لديه أصبحت فجأة أكثر نشاطًا – بل يعني على الأرجح أن لديه عامل خطر قلبي أو أيضي يحتاج إلى اهتمام (على سبيل المثال، زيادة الوزن أو السكري غير المتحكم فيه يمكن أن يرفع CRP). وبالتالي، يندرج hs-CRP ضمن "الصورة الكبيرة" للصحة العامة. قد يستخدمه الأطباء جنبًا إلى جنب مع فحوصات الكوليسترول وضغط الدم وسكر الدم وغيرها من الفحوصات المخبرية لتحديد العلاجات مثل الستاتينات أو الأسبرين لخفض مخاطر القلب والأوعية الدموية. ولكنه لا يشخص الجلوكوما أو يحل محل علاجها. بعبارة أخرى، يخبرك ارتفاع مستوى hs-CRP بالبحث عن أشياء مثل السمنة، أو قلة ممارسة الرياضة، أو التهاب اللثة – وليس أن ضغط عينك مرتفع.

خفض الالتهاب الجهازي: خطوات عملية

بما أن hs-CRP يعكس الصحة العامة، فإن خفضه يحسن صحة القلب والعين على حد سواء. فيما يلي خطوات أساسية في نمط الحياة (جميعها قائمة على الأدلة) يمكن أن تخفض الالتهاب الجهازي – ومعظمها سيحسن أيضًا مخاطر القلب وربما يحمي العصب البصري بشكل غير مباشر.

• إدارة الوزن: الدهون الزائدة في الجسم (خاصة دهون البطن) هي مصدر رئيسي للالتهاب المزمن وترفع hs-CRP. يمكن أن يؤدي فقدان كمية صغيرة من الوزن إلى خفض CRP بشكل كبير. في الواقع، وجدت مراجعة منهجية أنه مقابل كل كيلوغرام من الوزن المفقود، انخفض hs-CRP بحوالي 0.13 ملغ/لتر (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). وبالتالي، فإن تحقيق وزن صحي من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة سيقلل من CRP. حتى فقدان الوزن بنسبة 5-10% يمكن أن يحدث فرقًا ملحوظًا.

• التمارين الهوائية (التحمل): ممارسة التمارين المعتدلة بانتظام (مثل المشي السريع، ركوب الدراجات، السباحة) يقلل من الالتهاب. وقد أظهرت برامج التدريب الهوائي طويلة الأجل أنها تقلل بشكل كبير من hs-CRP والسيتوكينات الالتهابية الأخرى. على سبيل المثال، وجدت دراسة مضبوطة على كبار السن أن عامًا من التمارين الهوائية (45 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع) قلل بشكل كبير من CRP و IL-6 و IL-18 مقارنة بمجموعة لا تمارس التمارين الهوائية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). (ملاحظة: تشير بعض الدراسات إلى أنه إذا لم تؤد التمارين أيضًا إلى فقدان الوزن، فقد يكون انخفاض CRP أصغر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة أخرى، تساعد التمارين على الأرجح من خلال حرق الدهون ومن خلال الآثار المضادة للالتهاب.) من الناحية العملية، اهدف إلى 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل.

• النظام الغذائي المضاد للالتهاب: يلعب الطعام دورًا كبيرًا في الالتهاب. الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه الكاملة والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والأسماك الدهنية (أوميغا 3) هي مضادة للالتهاب، في حين أن الأنظمة الغذائية الغنية بالأطعمة المصنعة والسكريات والدهون المقلية تسبب الالتهاب. تظهر الدراسات باستمرار أن جودة النظام الغذائي الأفضل تخفض CRP. على سبيل المثال، وجدت تحليل تلوى في كبار السن أن الالتزام بنظام غذائي تقليدي على طراز البحر الأبيض المتوسط (الغني بالأطعمة النباتية وزيت الزيتون والأسماك) كان مرتبطًا بشكل كبير بمستويات hs-CRP المنخفضة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). من الناحية العملية، فإن التركيز على الخضروات، والتوت، والفاصوليا، والزيوت الصحية (الزيتون، الأفوكادو)، والبروتين الخالي من الدهون – وتقليل اللحوم الحمراء، والحلويات، والكربوهيدرات المكررة – يمكن أن يخفض CRP لديك. يمكن أن يساعد تتبع الأطعمة المسببة للالتهاب باستخدام مؤشر الالتهاب الغذائي في توجيه الخيارات أيضًا.

• العناية باللثة (اللثة): أمراض اللثة المزمنة هي مصدر خفي للالتهاب غالبًا ما لا تُدرك. في الواقع، يمكن أن تسرب العدوى اللثوية الخطيرة جزيئات التهابية إلى مجرى الدم وترفع hs-CRP. والأهم من ذلك، أن علاج أمراض اللثة يقلل من هذا الالتهاب. أظهر تحليل تلوى للتجارب السريرية أن العلاج اللثوي المكثف في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة قلل من hs-CRP في المصل بحوالي 0.7 ملغ/لتر على مدى ستة أشهر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). هذا انخفاض مماثل لما قد تراه مع تغييرات نمط الحياة أو الأدوية. لذا، فإن الحفاظ على صحة الأسنان واللثة (التنظيف المنتظم بالفرشاة والخيط، تنظيف الأسنان لدى الطبيب، علاج أي عدوى لثوية) هو طريقة غالبًا ما تُغفل لخفض الالتهاب الجهازي.

• فحص انقطاع التنفس أثناء النوم: متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) – الانخفاض المتكرر للأكسجين أثناء النوم – يؤدي إلى الالتهاب. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من OSA غير المعالج مستويات مرتفعة من hs-CRP ومؤشرات أخرى. وجدت إحدى التحليلات أن مرضى OSA لديهم CRP أعلى بحوالي 2.7 ملغ/لتر من الأشخاص غير المصابين بانقطاع التنفس، وأن استخدام علاج CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) قلل من CRP بحوالي 0.9 ملغ/لتر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). إذا كنت تشخر بشدة، أو تستيقظ لاهثًا، أو تعاني من النعاس أثناء النهار، ففكر في إجراء تقييم لانقطاع التنفس أثناء النوم. يمكن أن يقلل التشخيص والعلاج (بجهاز CPAP أو علاجات أخرى) من CRP ويحسن صحة القلب والدماغ.

• التبغ وعوامل أخرى: (على الرغم من أنها لم تُذكر في الطلب، لاستكمال الصورة: الإقلاع عن التدخين والتحكم في ارتفاع سكر الدم والكوليسترول كلها تساعد في تقليل الالتهاب.) بالنسبة للمرضى، يجدر بالذكر أن التدخين يرفع hs-CRP بشكل حاد؛ ومن المعروف أن الإقلاع عن التدخين يقلل من CRP بمرور الوقت. يساعد الحفاظ على ضغط الدم ومستوى السكر في الدم طبيعيين (على سبيل المثال، من خلال النظام الغذائي، أو ممارسة الرياضة، أو الأدوية) أيضًا في خفض CRP. تتداخل هذه التغييرات بقوة مع النصائح القياسية لصحة القلب.

الفحوصات المتاحة والمراقبة

يمكن للمرضى المهتمين بتتبع الالتهاب استخدام عدة فحوصات مخبرية متاحة بسهولة. أحدها الرئيسي هو فحص الدم hs-CRP، الذي تقدمه معظم المختبرات. يمكنك عادةً طلب هذا الفحص من خلال طبيبك أو عبر خدمات المختبرات المباشرة للمستهلك. (تسمي بعض حزم المختبرات هذا الفحص "لوحة الالتهاب" أو جزءًا من "لوحة مخاطر القلب والأوعية الدموية".) تُبلغ قيمة hs-CRP في الدم بوحدة ملغ/لتر؛ وتُفسر القيم تقريبًا على أنها <1 ملغ/لتر (التهاب منخفض)، 1-3 (معتدل)، و >3 (مرتفع) لمخاطر القلب والأوعية الدموية. تذكر: يجب تأكيد القراءة المرتفعة الواحدة (فوق 3-5) بفحص متكرر بعد بضعة أسابيع عندما لا تكون مريضًا، لضمان أنها ليست بسبب عدوى حادة. القيم المرتفعة جدًا (أكثر من 10 ملغ/لتر) تكون دائمًا تقريبًا ناتجة عن مرض أو إصابة حديثة، وليس عن خطر مزمن.

تشمل الفحوصات المفيدة الأخرى التي يمكن للمريض الحصول عليها ما يلي:

• تحليل الدهون (كوليسترول الدم): الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، الدهون الثلاثية. تقيس هذه الفحوصات صحة الأيض ومخاطر القلب. يُعد ارتفاع LDL ("الكوليسترول الضار") وانخفاض HDL ("الكوليسترول الجيد") عوامل خطر لأمراض الشرايين.
• سكر الدم / HbA1c: يقيس خطر الإصابة بالسكري أو التحكم فيه. مقاومة الأنسولين مرتبطة بارتفاع CRP.
• اختبارات وظائف الكبد والكلى: (غالبًا ما تُدرج في لوحة التمثيل الغذائي الأساسية في الفحوصات السنوية.) تساعد في التحقق من الحالات الكامنة مثل الكبد الدهني أو أمراض الكلى التي يمكن أن ترفع الالتهاب أيضًا.
• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول: يكشف هذا الفحص عن الألبومين الدقيق، وهو علامة على تلف الكلى المبكر. يرتبط الإجهاد الكلوي المزمن (من السكري أو ارتفاع ضغط الدم) بالالتهاب. يشير ارتفاع الألبومين في البول، حتى لو كانت وظائف الكلى جيدة بخلاف ذلك، إلى زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية.

جميع هذه الفحوصات متاحة من خلال المختبرات القياسية مثل Quest، LabCorp، أو في معظم المستشفيات/العيادات. تسمح العديد من المختبرات للمرضى بطلبها دون إحالة من الطبيب (على الرغم من أن وجود طبيب لتفسير النتائج هو الأفضل). بعد الحصول على النتائج، قارنها بالنطاقات الطبيعية المقدمة. بالنسبة لـ hs-CRP (كما هو مذكور أعلاه)، استخدم الإرشادات <1 / 1-3 / >3 ملغ/لتر. بالنسبة للدهون، تعتبر الإرشادات الحالية عمومًا LDL أقل من 100 ملغ/ديسيلتر جيدًا (قد يهدف بعض المرضى إلى <70 بتوجيه من الطبيب)، HDL فوق 50-60 ملغ/ديسيلتر واقيًا، وتفضل الدهون الثلاثية أقل من 150 ملغ/ديسيلتر. بالنسبة لـ HbA1c (التحكم في سكر الدم)، أقل من 5.7% طبيعي، 5.7-6.4% ما قبل السكري، و 6.5% أو أكثر يشير إلى السكري. نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول أقل من 30 ملغ/غرام طبيعية؛ 30-300 هي بيلة ألبومينية دقيقة. في أي حال، أفضل تفسير هو مناقشة هذه النتائج مع طبيبك.

فترات المراقبة: إذا كانت مستويات hs-CRP الأولية أو المؤشرات الأخرى طبيعية وعوامل الخطر مستقرة، فإن إعادة الفحص كل 1-2 سنة جنبًا إلى جنب مع الفحوصات السنوية أمر معقول. إذا كان hs-CRP مرتفعًا، يقترح بعض الخبراء تكراره بعد بضعة أشهر (خاصة بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة) لتأكيد اتجاه تنازلي. إذا بدأت علاج الستاتين أو غيرت النظام الغذائي/التمارين بشكل كبير، فإن قياس hs-CRP مرة أخرى بعد 3-6 أشهر يمكن أن يظهر التقدم. لا توجد قواعد صارمة، ولكن فكر في hs-CRP كـ "مقياس حرارة" للالتهاب: قسه في البداية، ثم مرة أخرى بعد نصف عام من التحسينات، لترى ما إذا كان ينخفض. (دائمًا كرر فحص CRP المرتفع لاستبعاد عدوى مؤقتة).

الخلاصة

باختصار، hs-CRP هو مؤشر واسع للالتهاب وله استخدام مهم في تقييم صحة القلب والأيض، ولكنه ليس خاصًا بالجلوكوما. لا تجد الدراسات الكبيرة عمومًا ارتباطًا قويًا بين hs-CRP في الدم وتشخيص الجلوكوما أو تقدمها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بدلاً من ذلك، تشير الأبحاث إلى أن الالتهاب العصبي داخل العين (الناجم عن الخلايا الدبقية والسيتوكينات) يساهم في التنكس العصبي في الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بالنسبة للمرضى، فإن الدلالة العملية هي أن ارتفاع hs-CRP يجب أن يدفع إلى الاهتمام بالصحة العامة: فقدان الوزن، ممارسة الرياضة، تحسين النظام الغذائي، العناية بصحة الفم، علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، وعلاج ارتفاع ضغط الدم أو السكري. ستؤدي هذه الخطوات إلى خفض الالتهاب الجهازي وستفيد كلاً من القلب والعينين على المدى الطويل.

ومع ذلك، من الضروري تذكر أن خفض ضغط العين يظل الطريقة الوحيدة المثبتة لمنع تفاقم الجلوكوما. قياس hs-CRP لا يحل محل فحوصات العين المنتظمة أو علاجات الجلوكوما (قطرات العين، الليزر، الجراحة) المصممة للتحكم في ضغط العين. بدلاً من ذلك، فكر في hs-CRP كجزء من نهج صحي شامل: فهو يخبرك بالتهاب جسمك ومخاطر القلب والأوعية الدموية. من خلال معالجة هذه المخاطر، فإنك تحسن صحتك العامة وقد تحمي صحة الأعصاب بشكل غير مباشر. في النهاية، يمنحك الجمع بين عادات الصحة العامة الجيدة والرعاية المنتظمة للجلوكوما أفضل فرصة للحفاظ على البصر وتقليل المخاطر الصحية المستقبلية.

المصادر: دراسات حول hs-CRP والجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)؛ مراجعات الالتهاب في الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)؛ مراجعات أمراض القلب حول hs-CRP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)؛ أبحاث حول فقدان الوزن، التمارين الرياضية، النظام الغذائي، العناية باللثة، النوم وCRP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).