tinh deo than kinh

# Giới Thiệu Glaucoma (Thiên đầu thống) là một bệnh về mắt gây tổn thương dây thần kinh thị giác, dẫn đến **mất thị trường ngoại biên**. Một khi tổn thương đã xảy ra, các phương pháp điều trị thông thường (như hạ nhãn áp) không thể phục hồi thị lực đã mất. Do đó, các nhà nghiên cứu đã khám phá xem liệu **kích thích não không xâm lấn** có thể giúp cải thiện thị lực còn lại hay không. Hai phương pháp phổ biến là **kích thích dòng điện trực tiếp xuyên sọ (tDCS)** và **kích thích từ trường xuyên sọ (TMS)**, sử dụng các xung điện hoặc từ trường yếu tác động lên da đầu để điều biến hoạt động của não. Các nghiên cứu nhỏ đã thử nghiệm những kỹ thuật này trên bệnh nhân glaucoma để xem liệu quá trình xử lý thị giác (độ nhạy tương phản, khuyết tật thị trường, v.v.) có thể được cải thiện hay không. Chúng tôi xem xét các thử nghiệm thí điểm và đối chứng này, ghi nhận vị trí đặt điện cực hoặc cuộn dây, cài đặt kích thích, mức độ cải thiện thị lực được đo lường và thời gian duy trì các cải thiện đó. Chúng tôi cũng thảo luận về các cơ chế khả thi (như tăng cường tính dẻo của não hoặc giảm “nhiễu” thần kinh) và tầm quan trọng của các thiết kế nghiên cứu đối chứng giả dược tốt (vì hiệu ứng luyện tập hoặc giả dược có thể bắt chước sự cải thiện). ## Các Kỹ Thuật Kích Thích Não **tDCS** sử dụng một dòng điện một chiều nhẹ, không đổi được áp dụng qua các điện cực đặt trên da đầu. Tùy thuộc vào cực tính, nó có thể làm tăng (anodal) hoặc giảm (cathodal) khả năng kích thích vỏ não. Thông thường, một điện cực được đặt trên vùng não mục tiêu (thường là **vỏ não thị giác vùng chẩm**), và điện cực còn lại (tham chiếu) được đặt ở vị trí khác (ví dụ: má hoặc trán). Các buổi điều trị thường kéo dài 10–20 phút ở cường độ 1–2 mA. **TMS** sử dụng các xung từ trường ngắn qua một cuộn dây để tạo ra dòng điện trong vỏ não bên dưới. Cả hai phương pháp đã được sử dụng cho nhiều rối loạn não; đối với thị giác, chúng nhằm mục đích “tăng cường” chức năng thị giác còn lại bằng cách kích hoạt tính dẻo trong các đường dẫn thị giác. ## tDCS trong Glaucoma Trong các nghiên cứu về glaucoma, các nhà nghiên cứu thường nhắm mục tiêu vào **vỏ não thị giác (thùy chẩm)**. Một thử nghiệm ngẫu nhiên gần đây đã cho bệnh nhân nhận một buổi **kích thích tDCS anodal (a-tDCS)** với cường độ 2 mA trong 20 phút. Anode được đặt tại Oz (vùng chẩm giữa đường) và cathode trên má. Buổi điều trị đơn lẻ này đã cải thiện một cách khiêm tốn độ chính xác phát hiện thị trường (tăng khoảng 3–5% trong phép đo thị trường độ phân giải cao) so với giả dược ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Điện thế gợi thị giác đa tiêu điểm (mfVEP) cũng cho thấy tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu cao hơn một chút và phản ứng nhanh hơn sau a-tDCS. Những cải thiện này có ý nghĩa thống kê so với giả dược, nhưng có biên độ **rất nhỏ**, xấp xỉ mức độ biến thiên giữa các lần kiểm tra lặp lại ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.n

Kích Thích Não cho Bệnh Glaucoma: tDCS, TMS và Điều Biến Vỏ Não Thị Giác

Sẵn sàng kiểm tra thị lực của bạn?