cortex visual

# Introdução O glaucoma é uma doença ocular que danifica o nervo óptico, causando **perda da visão periférica**. Uma vez ocorrido o dano, os tratamentos convencionais (como a redução da pressão ocular) não conseguem restaurar a visão perdida. Pesquisadores têm, portanto, explorado se a **estimulação cerebral não invasiva** pode ajudar a melhorar a visão remanescente. Dois métodos comuns são a **estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS)** e a **estimulação magnética transcraniana (TMS)**, que aplicam pulsos elétricos ou magnéticos fracos no couro cabeludo para modular a atividade cerebral. Pequenos estudos testaram tais técnicas em pacientes com glaucoma para ver se o processamento visual (sensibilidade ao contraste, defeitos do campo visual, etc.) pode ser aprimorado. Revisamos esses ensaios piloto e controlados, observando onde os eletrodos ou bobinas foram colocados, as configurações de estimulação, os ganhos visuais medidos e a duração desses ganhos. Também discutimos possíveis mecanismos (como o aumento da plasticidade cerebral ou a redução do “ruído” neural) e a importância de bons desenhos de estudo controlados por simulação (placebo), já que a prática ou os efeitos placebo podem imitar a melhora. ## Técnicas de Estimulação Cerebral A **tDCS** usa uma corrente elétrica constante e suave aplicada através de eletrodos no couro cabeludo. Dependendo da polaridade, pode aumentar (anodal) ou diminuir (catodal) a excitabilidade cortical. Tipicamente, um eletrodo é colocado sobre a região cerebral alvo (geralmente o **córtex visual occipital**) e o outro eletrodo (referência) é colocado em outro local (por exemplo, a bochecha ou a testa). As sessões de tratamento geralmente duram de 10 a 20 minutos a 1–2 mA. A **TMS** usa breves pulsos magnéticos através de uma bobina para induzir correntes elétricas no córtex subjacente. Ambos os métodos têm sido usados para muitos distúrbios cerebrais; para a visão, eles visam a “impulsionar” a função visual residual, recrutando a plasticidade nas vias visuais. ## tDCS no Glaucoma Em estudos sobre glaucoma, pesquisadores geralmente têm visado o **córtex visual (lobo occipital)**. Um ensaio randomizado recente fez com que pacientes recebessem uma sessão de **tDCS anodal (a-tDCS)** a 2 mA por 20 minutos. O ânodo foi colocado em Oz (occipital na linha média) e o cátodo na bochecha. Esta única sessão melhorou modestamente a precisão da detecção do campo visual (cerca de 3–5% de ganho em perimetria de alta resolução) em comparação com a simulação ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Os potenciais evocados visuais multifocais (mfVEP) também mostraram um sinal-ruído ligeiramente maior e respostas mais rápidas após a-tDCS. Esses ganhos foram estatisticamente significativos em relação à simulação, mas de magnitude **muito pequena**, aproximadamente na ordem da variabilidade teste

Estimulação Cerebral para Glaucoma: tDCS, TMS e Modulação do Córtex Visual

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