cortex visuel

# Introduction Le glaucome est une maladie oculaire qui endommage le nerf optique, entraînant une **perte de vision périphérique**. Une fois les dommages survenus, les traitements conventionnels (comme la réduction de la pression oculaire) ne peuvent pas restaurer la vision perdue. Les chercheurs ont donc exploré si la **stimulation cérébrale non invasive** pourrait aider à améliorer la vision restante. Deux méthodes courantes sont la **stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)** et la **stimulation magnétique transcrânienne (TMS)**, qui appliquent de faibles impulsions électriques ou magnétiques sur le cuir chevelu pour moduler l'activité cérébrale. De petites études ont testé ces techniques sur des patients atteints de glaucome pour voir si le traitement visuel (sensibilité au contraste, défauts du champ visuel, etc.) pouvait être amélioré. Nous passons en revue ces essais pilotes et contrôlés, en notant l'emplacement des électrodes ou des bobines, les paramètres de stimulation, les gains de vision mesurés et la durée de ces gains. Nous discutons également des mécanismes possibles (comme le renforcement de la plasticité cérébrale ou la réduction du « bruit » neuronal) et de l'importance de bonnes conceptions d'études contrôlées par placebo (car les effets de l'entraînement ou du placebo peuvent simuler une amélioration). ## Techniques de stimulation cérébrale **La tDCS** utilise un courant électrique continu doux appliqué via des électrodes sur le cuir chevelu. Selon la polarité, elle peut augmenter (anodale) ou diminuer (cathodale) l'excitabilité corticale. Typiquement, une électrode est placée sur la région cérébrale ciblée (souvent le **cortex visuel occipital**), et l'autre électrode (de référence) est placée ailleurs (par exemple, la joue ou le front). Les séances de traitement durent souvent 10 à 20 minutes à 1–2 mA. **La TMS** utilise de brèves impulsions magnétiques via une bobine pour induire des courants électriques dans le cortex sous-jacent. Les deux méthodes ont été utilisées pour de nombreux troubles cérébraux ; pour la vision, elles visent à « stimuler » la fonction visuelle résiduelle en activant la plasticité dans les voies visuelles. ## tDCS dans le glaucome Dans les études sur le glaucome, les chercheurs ont généralement ciblé le **cortex visuel (lobe occipital)**. Un essai randomisé récent a soumis des patients à une session de **tDCS anodale (a-tDCS)** de 2 mA pendant 20 minutes. L'anode était placée en Oz (occiput médian) et la cathode sur la joue. Cette session unique a modestement amélioré la précision de détection du champ visuel (gain d'environ 3 à 5 % en périmétrie à haute résolution) par rapport au placebo ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Les potentiels évoqués visuels multifocaux (mfVEP) ont également montré un rapport signal/bruit légèrement plus élevé et des réponses plu

Stimulation cérébrale pour le glaucome : tDCS, TMS et modulation du cortex visuel

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