Fistulă carotido-cavernoasă

fistulă carotido-cavernoasă

O fistulă carotido-cavernoasă este o conexiune anormală între artera carotidă şi sinusul cavernos, o venă mare situată la baza creierului. În loc ca sângele să curgă normal prin artere şi apoi prin vene, sângele arterial trece direct în acest rezervor venos, ceea ce creşte presiunea în venele din jurul ochilor şi creierului. Aceasta se poate produce după un traumatism la cap sau spontan, uneori din cauza unei vase slăbite; poate apărea la persoane de toate vârstele, dar frecvent după accidente sau la cei cu vasculatură fragilă. Semnele obişnuite includ înroşirea şi umflarea ochilor, proeminenţa globului ocular, vedere înceţoşată sau dublă, dureri de cap şi sunete pulsatile în ureche. Uneori apare glaucomul prin creşterea presiunii venoase oculare, iar dacă nu este tratată, poate duce la pierderea vederii sau complicaţii neurologice. Din acest motiv este importantă recunoaşterea şi evaluarea rapidă atunci când apar simptome sugestive. Diagnosticul se pune prin examinare clinică şi investigaţii imagistice, cum ar fi angiografia prin computer, rezonanţa magnetică vasculară sau angiografia convenţională, care arată clar fluxul anormal de sânge. Tratamentul cel mai frecvent este endovascular, adică blocarea conexiunii anormale prin coiluri, materiale de embolizare sau alte tehnici introduse prin vase; în unele cazuri se poate recomanda tratament conservator sau chirurgie. Prognosticul depinde de mărimea şi tipul conexiunii şi de rapiditatea intervenţiei: multe persoane se recuperează bine după tratament, dar întârzierea poate implica riscuri pentru vedere şi funcţii nervoase. Din perspectiva sănătăţii este o urgenţă relativă pentru că afectează ochii şi creierul, deci merită evaluare şi tratament prompt.