transkranielle magnetstimulation

# Einleitung Glaukom ist eine Augenerkrankung, die den Sehnerv schädigt und zu **peripherem Sehverlust** führt. Sobald eine Schädigung auftritt, können konventionelle Behandlungen (wie die Senkung des Augeninnendrucks) das verlorene Sehvermögen nicht wiederherstellen. Forscher haben daher untersucht, ob **nicht-invasive Hirnstimulation** dazu beitragen könnte, das verbleibende Sehvermögen zu verbessern. Zwei gängige Methoden sind die **transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS)** und die **transkranielle Magnetstimulation (TMS)**, die schwache elektrische oder magnetische Impulse auf die Kopfhaut anwenden, um die Gehirnaktivität zu modulieren. Kleine Studien haben solche Techniken an Glaukompatienten getestet, um zu sehen, ob die visuelle Verarbeitung (Kontrastempfindlichkeit, Gesichtsfelddefekte usw.) verbessert werden kann. Wir überprüfen diese Pilot- und kontrollierten Studien und beachten dabei, wo Elektroden oder Spulen platziert wurden, die Stimulationseinstellungen, die gemessenen Sehverbesserungen und wie lange diese Verbesserungen anhielten. Wir diskutieren auch mögliche Mechanismen (wie die Steigerung der Hirnplastizität oder die Reduzierung von neuronalem „Rauschen“) und die Bedeutung gut konzipierter scheinkontrollierter Studien (da Übungs- oder Placeboeffekte eine Verbesserung vortäuschen können). ## Hirnstimulationstechniken **tDCS** verwendet einen milden konstanten elektrischen Strom, der über Elektroden auf der Kopfhaut angelegt wird. Je nach Polarität kann sie die kortikale Erregbarkeit erhöhen (anodal) oder verringern (kathodal). Typischerweise wird eine Elektrode über der Zielhirnregion (oft dem **okzipitalen visuellen Kortex**) platziert und die andere Elektrode (Referenz) an einer anderen Stelle (z.B. Wange oder Stirn). Behandlungssitzungen dauern oft 10–20 Minuten bei 1–2 mA. **TMS** verwendet kurze magnetische Impulse durch eine Spule, um elektrische Ströme im darunterliegenden Kortex zu induzieren. Beide Methoden wurden für viele Hirnerkrankungen eingesetzt; im Bereich des Sehens zielen sie darauf ab, die verbleibende Sehfunktion durch die Rekrutierung von Plastizität in den visuellen Bahnen zu „stärken“. ## tDCS bei Glaukom In Glaukomstudien haben Forscher im Allgemeinen den **visuellen Kortex (Okzipitallappen)** anvisiert. Eine aktuelle randomisierte Studie ließ Patienten eine Sitzung von **anodaler tDCS (a-tDCS)** mit 2 mA für 20 Minuten erhalten. Die Anode wurde bei Oz (Mittellinie des Okziputs) und die Kathode auf der Wange platziert. Diese einzelne Sitzung verbesserte die Erkennungsgenauigkeit des Gesichtsfeldes (etwa 3–5% Verbesserung in der hochauflösenden Perimetrie) im Vergleich zur Scheinstimulation ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Die multifokalen visuell evozierten Potenziale (mfVEP) zeigten nach a-tDCS ebenfalls ein leicht höheres Signal-Rausch-Verhältnis und schnellere Re

Hirnstimulation bei Glaukom: tDCS, TMS und Modulation des visuellen Kortex

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