transkranialni magneticka stimulace

# Úvod Glaukom je oční onemocnění, které poškozuje zrakový nerv a způsobuje **ztrátu periferního vidění**. Jakmile dojde k poškození, konvenční léčba (například snížení očního tlaku) nemůže ztracené vidění obnovit. Vědci proto zkoumali, zda by **neinvazivní mozková stimulace** mohla pomoci zlepšit zbývající zrak. Dvě běžné metody jsou **transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS)** a **transkraniální magnetická stimulace (TMS)**, které aplikují slabé elektrické nebo magnetické pulzy na pokožku hlavy za účelem modulace mozkové aktivity. Malé studie testovaly tyto techniky u pacientů s glaukomem, aby zjistily, zda lze zlepšit zrakové zpracování (citlivost kontrastu, defekty zorného pole atd.). Provedeme přehled těchto pilotních a kontrolovaných studií, přičemž si všimneme, kam byly umístěny elektrody nebo cívky, nastavení stimulace, naměřené zrakové zisky a jak dlouho tyto zisky trvaly. Diskutujeme také možné mechanismy (jako je posílení mozkové plasticity nebo snížení neuronálního „šumu“) a důležitost dobře navržených studií s kontrolou placeba (sham), protože tréninkové nebo placebo efekty mohou napodobovat zlepšení. ## Techniky mozkové stimulace **tDCS** využívá mírný konstantní elektrický proud aplikovaný prostřednictvím elektrod na pokožku hlavy. V závislosti na polaritě může zvyšovat (anodální) nebo snižovat (katodální) kortikální excitabilitu. Typicky je jedna elektroda umístěna nad cílovou oblastí mozku (často **okcipitální zrakovou kůrou**) a druhá elektroda (referenční) je umístěna jinde (např. na tváři nebo čele). Sezení léčby často trvají 10–20 minut při 1–2 mA. **TMS** využívá krátké magnetické pulzy prostřednictvím cívky k vyvolání elektrických proudů v podkladové kůře. Obě metody byly použity pro mnoho mozkových poruch; u zraku se snaží „posílit“ zbytkovou zrakovou funkci rekrutováním plasticity ve zrakových drahách. ## tDCS u glaukomu Ve studiích glaukomu se výzkumníci obecně zaměřovali na **zrakovou kůru (okcipitální lalok)**. Nedávná randomizovaná studie zahrnovala pacienty, kteří podstoupili jedno sezení **anodální tDCS (a-tDCS)** o intenzitě 2 mA po dobu 20 minut. Anoda byla umístěna na Oz (střed okciput) a katoda na tváři. Toto jediné sezení mírně zlepšilo přesnost detekce zorného pole (asi 3–5% zlepšení při vysokorozlišovací perimetrii) ve srovnání s placebem ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Multifokální vizuálně evokované potenciály (mfVEP) také vykazovaly mírně vyšší poměr signálu k šumu a rychlejší odezvy po a-tDCS. Tyto zisky byly statisticky významné oproti placebu, ale jejich rozsah byl **velmi malý**, zhruba na úrovni variability test-retestu ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Jinými slovy, vidění se zlepšilo u některých testů, ale jen o několik procent, což nemusí b

Mozková stimulace u glaukomu: tDCS, TMS a modulace zrakové kůry

Jste připraveni zkontrolovat svůj zrak?