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# 緑内障におけるマグネシウムと血管調節障害 緑内障は進行性の視神経疾患であり、視力低下を引き起こします。眼圧（IOP）の高さが最もよく知られた危険因子である一方で、多くの患者、特に**正常眼圧緑内障（NTG）**の患者は、眼圧が正常であるにもかかわらず緑内障を発症します ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=Glaucoma%20is%20characterized%20by%20chronic,3))。NTGでは、全身性の血管問題が寄与していると考えられています。不安定な血流、**血管攣縮**（血管の突然の収縮）、および過度な夜間の血圧低下は、視神経への血液供給を減少させる可能性があります ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=Disturbed%20ocular%20blood%20flow%20and,the%20reduction%20of%20oxidative%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4386594/#:~:text=Eighty,0.02))。したがって、血流を安定させる治療法はNTGにおいて関心を集めています。必須ミネラルであり天然のカルシウムチャネルブロッカーである**マグネシウム**は、血管拡張と神経保護を促進するため、有望な候補として浮上しています ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=that%20improve%20ocular%20blood%20flow,magnesium%20a%20good%20candidate%20for))。 ## マグネシウムの血管作用 マグネシウムはいくつかの方法で血管と内皮機能に影響を与えます。 - **カルシウム拮抗作用**。マグネシウムは*生理的カルシウムチャネルブロッカー*として機能します。筋肉や血管内のカルシウムと競合し、平滑筋の弛緩と血管拡張を引き起こします ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a))。研究室での研究では、**Mg²⁺**レベルを上昇させると、エンドセリン-1によって誘発される血管収縮（例えば、豚毛様体動脈において）が阻害されます ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a))。エンドセリン-1は緑内障に関与する強力な血管収縮物質であるため、マグネシウムによるこの経路の遮断は灌流を改善することができます ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a))。 - **内皮機能**。健康な血管は、一酸化窒素（NO）のような弛緩因子を生成します。マグネシウムは内皮細胞の健康とNOの利用可能性を高め、より良い血流をもたらします ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=contraction,76))。冠動脈疾患の研究では、経口マグネシウムが*内皮依存性血管拡張*を改善することが示されています ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=contraction,76))。**エンドセリン-1と一酸化窒素**のバランスを改善することにより、マグネシウムは小さな眼血管における異常な血管収縮と酸化ストレスを軽減することができます。 - **血管攣縮の緩和**。臨床的に、多くのNTG患者はレイノー現象のような血管攣縮（寒冷によって誘発される指先または爪床の攣縮）を経験します。寒冷誘発性の指先血管攣縮を伴う緑内障患者10人を対象としたある予備研究では、1か月間1日2回121.5mgのマグネシウムを投与したところ、**末梢毛細血管血流と指先の温度が大幅に改善され**、視野も改善する*傾向*が見られました ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7715920/#:~:text=digital%20cold,in%20glaucoma%20patients%20with%20vasospasm))。これは、マグネシウムが全身の血管攣縮を緩和し、眼灌流を安定させる可能性があることを示唆しています ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7715920/#:~:text=digital%20cold,in%20glaucoma%20patients%20with%20vasospasm))。 マグネシウムには**神経保護**効果もあります。NMDA受容体を遮断し、興奮毒性グルタミン酸放出を抑制することにより、Mg²⁺は網膜神経節細胞の損傷から保護します ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=that%20improve%20ocular%20blood%20flow,magnesium%20a%20good%20candidate%20for))。それは神経代謝を安定させます（ATP産生と抗酸化物質をサポートします） ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2790427/#:~:text=functions,5%5D%2C%20neurodegenerative%20disease))。要するに、マグネシウムは血管のトーンを正常化し、神経細胞を保護するのに役立ちます。これらは両方とも緑内障関連の血管調節障害に関連しています ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](htt

緑内障および加齢循環における血管調節障害に対するマグネシウム

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