estimulacion cerebral

# Introducción El glaucoma es una enfermedad ocular que daña el nervio óptico, causando **pérdida de la visión periférica**. Una vez que ocurre el daño, los tratamientos convencionales (como la reducción de la presión ocular) no pueden restaurar la visión perdida. Por lo tanto, los investigadores han explorado si la **estimulación cerebral no invasiva** podría ayudar a mejorar la visión restante. Dos métodos comunes son la **estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS)** y la **estimulación magnética transcraneal (TMS)**, que aplican pulsos eléctricos o magnéticos débiles al cuero cabelludo para modular la actividad cerebral. Pequeños estudios han probado estas técnicas en pacientes con glaucoma para ver si el procesamiento visual (sensibilidad al contraste, defectos de campo, etc.) puede mejorarse. Revisamos estos ensayos piloto y controlados, señalando dónde se colocaron los electrodos o bobinas, los parámetros de estimulación, las ganancias de visión medidas y cuánto duraron esas ganancias. También discutimos posibles mecanismos (como el aumento de la plasticidad cerebral o la reducción del \"ruido\" neural) y la importancia de diseños de estudio bien controlados con simulacro (ya que los efectos de la práctica o del placebo pueden imitar la mejora). ## Técnicas de Estimulación Cerebral La **tDCS** utiliza una corriente eléctrica constante suave aplicada a través de electrodos en el cuero cabelludo. Dependiendo de la polaridad, puede aumentar (anódica) o disminuir (catódica) la excitabilidad cortical. Típicamente, un electrodo se coloca sobre la región cerebral objetivo (a menudo la **corteza visual occipital**), y el otro electrodo (de referencia) se coloca en otro lugar (por ejemplo, la mejilla o la frente). Las sesiones de tratamiento suelen durar entre 10 y 20 minutos a 1-2 mA. La **TMS** utiliza pulsos magnéticos breves a través de una bobina para inducir corrientes eléctricas en la corteza subyacente. Ambos métodos se han utilizado para muchos trastornos cerebrales; para la visión, su objetivo es \"impulsar\" la función visual residual reclutando plasticidad en las vías visuales. ## tDCS en Glaucoma En los estudios de glaucoma, los investigadores generalmente se han dirigido a la **corteza visual (lóbulo occipital)**. Un ensayo aleatorizado reciente hizo que los pacientes recibieran una sesión de **tDCS anódica (a-tDCS)** a 2 mA durante 20 minutos. El ánodo se colocó en Oz (occipucio de la línea media) y el cátodo en la mejilla. Esta única sesión mejoró modestamente la precisión de detección del campo visual (aproximadamente un 3-5% de ganancia en perimetría de alta resolución) en comparación con el simulacro ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Los potenciales evocados visuales multifocales (mfVEP) también mostraron una relación señal/ruido ligeramente mayor y respuestas más rápidas después de la a-tDC

Estimulación Cerebral para el Glaucoma: tDCS, TMS y Modulación de la Corteza Visual

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