mitochondrientherapie

# Einführung Glaukom ist eine häufige Augenerkrankung, die **retinale Ganglienzellen (RGCs)** – die Nervenzellen, die visuelle Signale vom Auge zum Gehirn leiten – schädigt und zu irreversiblem Sehverlust führt. Die meisten Behandlungen konzentrieren sich auf die Senkung des Augeninnendrucks (intraokularer Druck oder **IOP**), was bei vielen Patienten tatsächlich die Schädigung verlangsamt ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Ein großer Teil der Glaukompatienten verliert jedoch die Sehkraft, selbst wenn ihr IOP normal oder gut kontrolliert ist. Dies hat großes Interesse an der **IOP-unabhängigen Neuroprotektion** geweckt – Therapien, die direkt darauf abzielen, RGCs am Leben zu erhalten, indem sie andere Stressfaktoren bekämpfen. Langfristige RGC-Schäden beim Glaukom wurden nicht nur mit Druck in Verbindung gebracht, sondern auch mit schlechter Durchblutung, übermäßiger Erregung durch Gehirnchemikalien (Exzitotoxizität) und **oxidativem Stress** (schädigende Moleküle in Zellen) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Neue Behandlungen in der Entwicklung streben den Schutz von RGCs durch verschiedene Strategien an: Stabilisierung der Zellmitochondrien (der „Kraftwerke“ der RGCs), Bereitstellung neurotropher Faktoren (Wachstumssignale), Reduzierung von Entzündungen und Beruhigung überaktiver Immunzellen (Mikroglia). Im Folgenden werden wir wichtige Kandidaten im Spätstadium dieser Kategorien überprüfen, ihre Mechanismen und den Fortschritt der Studien erläutern und diskutieren, wie moderne Studiendesigns und Biomarker nach früheren Enttäuschungen endlich zum Erfolg führen könnten. ## Mitochondriale Stabilisatoren RGCs haben einen sehr hohen Energiebedarf. Mitochondrien in RGCs produzieren ATP (Energie), können aber auch schädliche freie Radikale erzeugen. Medikamente oder Nährstoffe, die **Mitochondrien stabilisieren** und einen gesunden Stoffwechsel fördern, stehen im Mittelpunkt. Zum Beispiel ist **Nicotinamid** (Vitamin B3) ein Vorläufer für NAD^+, einen Co-Faktor, der die Energieproduktion antreibt. In Glaukommodellen schützte hochdosiertes Nicotinamid RGCs stark ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=The%20mitochondrial%20abnormalities%20that%20lead,related%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=Williams%20et%20al,enzyme%20NMNAT1%2C%20were%20both%20reported)). Dies führte zu einer großen Humanstudie: Die 2022 begonnene, von Großbritannien geleitete Studie soll etwa 500 Patienten über 4 Jahre einschließen, um zu testen, ob Nicotinamid den Sehverlust verzögert ([www.ucl.ac.uk](https://www.ucl.ac.uk/news/2022/feb/vitamin-b3-trialled-glaucoma-treatment#:~:text=The%20trial%20will%20eventually%20rec

Die Pipeline 2024–2025 für IOP-unabhängige Neuroprotektion bei Glaukom

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